Anhidrose

Uitscheiding van zweet is een fysiologische noodzaak voor het menselijk lichaam, omdat zweet de thermoregulatie bevordert, de eliminatie van giftige en andere "onnodige" stoffen. Maar soms gaat het zweetmechanisme verloren, begint het te werken met overtredingen. Een van deze "mislukkingen" is anhidrose - een aandoening waarbij de zweetklieren hun functie niet meer vervullen. Pathologie kan, zoals elk specifiek gebied, en het hele lichaam beïnvloeden. Anhidrose is in de vroege stadia moeilijk te diagnosticeren, waardoor de ziekte vaak een langdurig beloop heeft. 

Epidemiologie

Anhidrose is een aandoening die kenmerkend is voor de stoornis van het werk van de zweetklieren, en in vertaling uit de Griekse taal klinkt het letterlijk als "gebrek aan transpiratie". Verworven vormen van de ziekte komen vaker voor, en aangeboren vormen komen veel minder vaak voor (letterlijk in 2-6 gevallen per honderdduizend pasgeborenen).

De acute verworven vorm van pathologie wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij warm weer, hoewel er uitzonderingen zijn.

Zowel vrouwen als mannen zijn ziek. Behalve bij mensen komt anhidrose ook voor in het dierenrijk, bijvoorbeeld bij paarden. Vooral voor de kust van de Perzische Golf treedt verzwakt zweten op bij een van de vijf paarden. [1]

Oorzaken anhidrose

Anhidrose kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van laesies van een van de schakels die de ketting vormen van de hersenschors naar de uitlaten van de zweetklieren. Dergelijke laesies kunnen zijn:

• Pathologieën van het centrale zenuwstelsel.

De gegeneraliseerde vorm van anhidrose is een veel voorkomend teken van atrofische processen in het lichaam, samen met een verlaging van de bloeddruk, extrapiramidale aandoeningen en cerebellaire aandoeningen. Patiënten kunnen klagen over periodiek spontaan zweten, dat asymmetrisch is in de vroege stadia van pathologie. Gegeneraliseerde of maculaire anhidrose zonder orthostatische drukverlaging wordt vaak aangetroffen bij de ziekte van Parkinson, sporadisch parkinsonisme en supranucleaire progressieve verlamming. Dergelijke schendingen kunnen gepaard gaan met de transpiratiefunctie in het gezicht, wat kan worden beschouwd als een soort compensatiereactie. [2]

De processen van demyelinisatie van de centrale thermoregulerende routes leiden vaak tot het optreden van anhidrose bij patiënten die lijden aan multiple sclerose - vooral bij gestaag voortschrijdende pathologieën. De ontwikkeling van gegeneraliseerde anhidrose wordt vaak opgemerkt in de periode na een beroerte en na een thalamotomie. Letsel aan het ruggenmerg leidt tot een stoornis van de thermoregulatie onder het aangetaste gebied, wat te wijten kan zijn aan ontremming van bepaalde neurale circuits. Omdat de vaatverwijdende functie tegelijkertijd verloren gaat tegen de achtergrond van tetraplegie, kan anhidrose leiden tot de ontwikkeling van hyperthermie. [3]

• Pathologieën die het perifere zenuwstelsel aantasten.

Met fysiologische leeftijdsgerelateerde processen verslechtert de kwaliteit van thermoregulatie in het lichaam, wat geassocieerd is met de invloed van perifere zenuwstelsel en andere factoren. Een belangrijke rol wordt ook gespeeld door de genetische aanleg en de kwaliteit van de individuele aanpassing van het organisme. Ernstige anhidrose wordt vaak opgemerkt bij sommige pathologieën van het perifere zenuwstelsel. Bij veel patiënten, tegen de achtergrond van een stijging van de temperatuur of fysieke activiteit, neemt de tolerantie voor thermische effecten af: algemene zwakte, duizeligheid, kortademigheid, roodheid van de huid, tachycardie en het risico op een zonnesteek.

• Polyneuropathie.

Distale anhidrose wordt vaak gediagnosticeerd bij de meeste patiënten met perifere neuropathie. De meest voorkomende oorzaak van neuropathie is diabetes mellitus, waarbij sprake is van een storing van thermoregulerend zweten volgens de polyneuropathische variant (type "handschoenen" en "sokken"). Met de groei van pathologie is de ontwikkeling van asymmetrische en totale anhidrose mogelijk. [4][5][6]

Sommige auto-immuunneuropathieën gaan gepaard met selectieve schade aan autonome neuronen. In dit geval kan anhidrose worden opgemerkt samen met een afname van de spijsverteringsmotiliteit, orthostatische hypotensie, pathologische pupilreacties en een neurogene blaas. Bij patiënten worden auto-antilichamen tegen ganglionaire acetylcholinereceptoren bepaald. [7]

Anhidrose kan gepaard gaan met neuropathieën als gevolg van amyloïdose, alcoholisme, vasculitis, de ziekten van Fabry en Tanger, het  [8]syndroom van Negeli-Franceschetti-Jadasson,  [9] stekelige hitte. [10]Beperkte anhidrose komt voor bij lepra.

Zwetende aandoeningen worden waargenomen bij erfelijke sensorische motorische neuropathieën van het vierde en vijfde type (gebrek aan pijngevoeligheid en anhidrose). [11]

• Ross-syndroom.

Toenemende segmentale anhidrose, gecombineerd met areflexie en Adie-pupillen, is een klinische triade die kenmerkend is voor het Ross-syndroom. Een dergelijke anhidrose is asymmetrisch. Pathologie wordt veroorzaakt door defecten in postganglionische neuronen. [12]

• Chronische vorm van idiopathische anhidrose.

Anhidrose ontwikkelt zich in een geïsoleerde vorm of in combinatie met autonome stoornissen. Patiënten klagen over roodheid van de huid, een gevoel van warmte, duizeligheid, kortademigheid, zwakte. Symptomen ontstaan door lichamelijke activiteit of koorts.

• Dermatologische pathologieën.

Brandwonden, straling, inflammatoire huidlaesies, littekens, enz. - al deze factoren kunnen gedeeltelijke anhidrose veroorzaken. De overtreding wordt vaak een gevolg van psoriasis, ichthyosis, korstmos, sclerodermie, exfoliatieve dermatitis. Een andere reden is necrose van de zweetklieren als gevolg van drugsvergiftiging, koolmonoxidevergiftiging. [13]

Tijdelijke anhidrose kan optreden als bijwerking van anticholinergica, tricyclische antidepressiva, fenothiazines. Wanneer bijvoorbeeld topiramaat bij patiënten wordt ingenomen, is er een onderdrukking van koolzuuranhydrase van de zweetklieren.

Risicofactoren

Anhidrose kan ontstaan als gevolg van verschillende ziekten en aandoeningen in het lichaam. Meestal verschijnt het probleem echter tegen de achtergrond van dergelijke problemen:

• stoornissen van het water-elektrolytmetabolisme of andere metabolische processen, langdurige intoxicatie, spijsverteringsstoornissen, infectieziekten met onvoldoende vochtaanvulling;
• erfelijke aanleg geassocieerd met verminderde activiteit van het zweetsysteem, autonoom zenuwstelsel;
• neiging tot neuropathieën, auto-immuunziekten, chirurgische en diagnostische invasieve interventies die kunnen leiden tot schade aan de zenuwstammen;
• langdurige medicamenteuze therapie, bestraling, chemotherapie, anticonvulsiva gebruiken, geneesmiddelen op basis van belladonna, akrikhin;
• huidpathologieën en -letsels, trauma (inclusief chemische en thermische brandwonden).

Anhidrose komt vaker voor bij ouderen, evenals bij personen die lijden aan chronisch alcoholisme.

Pathogenese

De zweetfunctie van de gelijknamige klieren is een van de belangrijkste schakels in thermoregulatie in het menselijk lichaam. Met een toename van de juiste waarden van de interne temperatuur, die de hypothalamus bepaalt, worden bepaalde delen van het autonome zenuwstelsel reflexief gestimuleerd, wat leidt tot toegenomen algemeen zweten, vasodilatatie en verhoogde ademhaling. Door deze reactie kan het lichaam thermische stabiliteit en homeostase behouden. De neuronale richting die bij deze reactie betrokken is, begint vanaf het preoptische gebied van de hypothalamus langs het mediale gebied van het laterale koord van de hersenstam tot synapsen op de preganglionische neuronen van de middelste tussenliggende wervelkolom. [14]Verder divergeert het pad van postganglionische sympathische cholinerge vezels naar talrijke zweetklieren, en er zijn er enkele miljoenen. De meeste zijn te vinden in de palmaire en plantaire zones, en de kleinste in de rug. [15]Verschillende delen van het lichaam worden geïnnerveerd door dergelijke segmenten van het ruggenmerg:

• gezicht en oogleden - T ₁  T ₄;
• handen - T ₂  T ₈;
• torso - T ₄  T ₁₂;
• benen - T ₁₀  L ₂.

Onjuist zweten manifesteert zich meestal in de vorm van een verhoogde functie (hyperhidrose) en de afname ervan (hypohidrose). Met volledige disfunctie van de zweetklieren spreken ze van anhidrose - de afwezigheid van transpiratie. In ernstige gevallen vereist anhidrose dringende medische interventie, omdat dit kan leiden tot koorts, thermische uitputting, zonnesteek en zelfs de dood. 

Symptomen anhidrose

Symptomen van aangeboren anhidrose zijn verschillend, maar meestal wordt erfelijke pathologie gekenmerkt door tekenen als aandoeningen van het gebit, misvorming van het bot van het gezicht en gebrek aan haar. Tijdens de neonatale periode en in de kindertijd lijden kinderen aan talrijke schendingen van de thermoregulatie, wat kan leiden tot de ontwikkeling van hyperthermische complicaties. Op volwassen leeftijd kan de toestand van de patiënt worden bewaakt en gecompenseerd door fysieke activiteit te beperken, behalve in warme omstandigheden, om te zorgen voor voldoende wateropname in het lichaam.

Bij chronische gegeneraliseerde anhidrose is er al in een vroeg stadium een verhoogde gevoeligheid voor verschillende extreme temperaturen, wat een potentieel gevaar voor de patiënt vormt. De huid van dergelijke patiënten is verdund en droog, gekenmerkt door regionale hyperkeratose, jeuk, hyperemie, peeling op het gezicht en de handen, ongeacht het seizoen (de situatie wordt in de winter verergerd). Bij lichamelijke activiteit komt er geen zweet vrij, het wordt moeilijk voor het lichaam om een normale temperatuur te behouden. Het proces omvat het traan- en slijmklierenstelsel: de patiënt ontwikkelt het droge-ogensyndroom, er is een droge nasofaryngeale regio. Een slecht gehydrateerde oogbal leidt tot symptomen zoals brandende, korrelige ogen. Er kan een ontstekingsproces ontstaan, zoals conjunctivitis of blefaritis. Droogte van het neusslijmvlies veroorzaakt een astma-achtig ziektebeeld.

Als zich een acute gegeneraliseerde vorm van anhidrose ontwikkelt, spreken ze van een levensbedreigende aandoening. De gezondheidstoestand van de patiënt verslechtert snel, tot een ernstige toestand. De hartslag neemt toe, de ademhaling wordt intenser. In het lichaam vindt een snelle ophoping van stofwisselingsproducten plaats. Het dagelijkse urinevolume neemt toe, het werk van het spijsverteringsstelsel wordt onderbroken. De patiënt verliest zijn eetlust, maar voelt vaak intense dorst, wat vooral pijnlijk is bij toenemende uitdroging. In sommige gevallen is er geen dorst, bijvoorbeeld als de anhidrose het gevolg is van een onderliggende ziekte. [16]

De intoxicatie neemt toe, waardoor de temperatuur verder stijgt. De algemene toestand wordt snel verstoord, de functie van organen en systemen in het lichaam is verstoord. Zo'n patiënt heeft dringende medische hulp nodig.

Met de lokale vorm van anhidrose lijdt de algemene toestand van een persoon niet. De huid in het getroffen gebied begint af te pellen, droogheid en barsten verschijnen. De pathologie kan echter alleen direct worden geïdentificeerd in de loop van een uitgebreide diagnose.

Eerste tekenen

De eerste "klokken" van de ontwikkeling van anhidrose verschijnen het vaakst wanneer een persoon zich in warme omstandigheden bevindt of intense fysieke activiteit ontvangt. Op dit moment kan het volgende worden opgemerkt:

• afwezigheid van zweetafvoer op typische plaatsen (oksels, rug, lies, gezicht en voorhoofd);
• duizeligheid;
• roodheid van het gezicht;
• spastische spiercontracties, krampachtige spiertrekkingen;
• algemene zwakte;
• verhoogde lichaamstemperatuur.

De aangetaste delen van de huid raken gemakkelijk gewond, er ontstaan scheurtjes die geïnfecteerd kunnen raken. Als gevolg van het onvermogen om giftige stoffen uit het lichaam te verwijderen, kan intoxicatie ontstaan, vergezeld van koorts, autonome stoornissen. Op intacte huidgebieden is een compenserende toename van transpiratie niet uitgesloten.

Als de eerste verdachte symptomen worden gevonden, moet u:

• ga niet naar warme en benauwde kamers, zet indien mogelijk de airconditioner aan;
• draag kleding gemaakt van lichte natuurlijke stoffen;
• raadpleeg een arts en vertel over het probleem.

Vormen

Anhidrose kan een verschillende etiologie van ontwikkeling hebben, in verschillende mate van ernst. Afhankelijk hiervan is de ziekte onderverdeeld in verschillende opties, waardoor de arts de essentie van de pathologie nauwkeuriger en sneller kan formuleren, de mogelijke gevolgen kan voorspellen en de behandeling correct kan voorschrijven.

Beoefenende dermatologen praten meestal over deze soorten anhidrose:

• Congenitale anhidrose wordt meestal waargenomen bij mensen met hypoplastische en aplastische veranderingen in de zweetklieren. Pathologie wordt autosomaal recessief overgedragen en de eerste tekenen kunnen al tijdens de neonatale periode worden waargenomen. De ziekte heeft een chronisch gegeneraliseerd beloop, gecombineerd met andere aangeboren aandoeningen.
• Verworven anhidrose is het resultaat van andere pathologieën of aandoeningen van bepaalde functies in het lichaam. De verworven vorm is vaak klinisch divers, kan in verschillende varianten voorkomen:
  • de acute vorm ontwikkelt zich tegen de achtergrond van intoxicatie of stofwisselingsstoornissen, gaat gepaard met ernstige thermoregulatoire stoornissen, algemene intoxicatietekenen, heeft een ongunstige prognose;
  • de chronische vorm ontwikkelt zich met aandoeningen van het autonome zenuwstelsel, met atrofische processen die de zweetklieren aantasten;
  • de tropische vorm is typerend voor streken met hete klimatologische omstandigheden tegen een achtergrond van lage vochtinname, vergezeld van het optreden van vesiculaire uitbarstingen, wat te wijten is aan de verstopping van de uitgangen van de zweetklieren met microscopisch kleine deeltjes stof, vuil, enz.;
  • de focale vorm verschijnt op beperkte delen van de romp, ledematen of gezicht - deze optie is bijvoorbeeld kenmerkend voor het Bernard-Horner-syndroom, vergezeld van ptosis, miosis, enoftalmus en anhidrose;
  • de gegeneraliseerde vorm verspreidt zich over het hele lichaam, het kan ook andere glandulaire systemen aantasten - in het bijzonder de slijmvliezen van nasofaryngeale en traanklieren (de zogenaamde oculaire anhidrose).

Aangeboren ongevoeligheid voor pijn bij anhidrose

Deze pathologie verwijst naar zeldzame erfelijke aandoeningen die op autosomaal recessieve wijze worden overgedragen. De ziekte gaat gepaard met een aandoening van de gevoeligheid van pijnreceptoren. Het klinische beeld wordt weergegeven door de volgende symptomen:

• ongevoeligheid voor pijnlijke stimuli;
• falen van thermoregulatie;
• oligofrenie;
• neiging tot zelfbeschadiging;
• anhidrose;
• periodieke ademhalingsmoeilijkheden;
• spontane koorts.

Zweten treedt niet op bij blootstelling aan hitte, pijn, emotionele of chemische prikkels.

De essentie van de ontwikkeling van pathologie is als volgt. Mutationele veranderingen in het NTRK1-gen veroorzaken een abnormale ontwikkeling van cholinerge, sympathische neuronen (in het bijzonder die die de zweetklieren innerveren) en sensorische zenuwcellen gelokaliseerd in de dorsale spinale wortels. Er treedt een onjuiste myelinisatie van perifere vezels op. Bijkomende tekenen van pathologie: weerstand tegen pijn tegen de achtergrond van bewaard gebleven tast- en smaaksensaties. Elke poging om zweten op te wekken is tevergeefs, van thermische effecten tot pilocarpinetest of elektrische stimulatie. Als de temperatuur stijgt, is het gebruik van antipyretische medicijnen niet effectief, maar fysieke koeltechnieken "werken".

Patiënten hebben regelmatig osteomyelitis, aseptonecrose en hun tanden vallen vroeg uit. Bij het uitvoeren van elektromyografie wordt geen verminderde zenuwgeleiding opgemerkt.

Complicaties en gevolgen

De belangrijkste complicatie van anhidrose wordt beschouwd als een schending van de thermoregulatie en oververhitting van het lichaam, wat een bijzonder gevaar is voor kinderen in de kindertijd.

De volgende ongunstige symptomen worden het vaakst geregistreerd:

• krampachtige spiertrekkingen veroorzaakt door een schending van de thermoregulatie (spierspasmen, trekpijn in de ledematen, buik en rug);
• uitputting als gevolg van thermische onbalans (vergezeld van algemene zwakte, misselijkheid, tachycardie);
• zonnesteek (ernstige oververhitting van het lichaam, die gepaard gaat met depressie en bewustzijnsverlies, hallucinaties en, als er geen hulp wordt geboden, de dood).

Aangezien complicaties bij anhidrose zich vrij snel ontwikkelen, is het noodzakelijk om de patiënt zo snel mogelijk naar een medische instelling te brengen om gekwalificeerde hulp te bieden.

Een typische bijwerking bij acute gegeneraliseerde anhidrose is nier- en leverdisfunctie. Tegen de achtergrond van progressieve intoxicatie treedt een overbelasting van deze organen op, die vervolgens de ontwikkeling van chronisch onvoldoende functioneren en een toestand van decompensatie kan veroorzaken. Bij uitdroging en snel verlies van bloedplasma is er een verdikking van het bloed met het verschijnen van tekenen van onvoldoende hartactiviteit.

Diagnostics anhidrose

Het is niet moeilijk om de toestand van anhidrose bij een patiënt te bepalen. Meestal doen zich moeilijkheden voor bij het identificeren van de oorzaak van deze overtreding, en het is uiterst noodzakelijk om de provocerende factor vast te stellen: de geschiktheid van de voorgeschreven behandeling en de uitkomst ervan hangen hiervan af. [17]

Om fouten te voorkomen, wordt een uitgebreide diagnose voorgeschreven, gebaseerd op de ontvangst van zowel laboratorium- als functionele informatie. Voor consultatie zijn artsen van andere specialiteiten betrokken: het kan een neuroloog, endocrinoloog, gastro-enteroloog, reumatoloog, dermatoloog, geneticus zijn. [18]

Allereerst luistert de arts goed naar de klachten van de patiënt. Dergelijke klachten kunnen zijn:

• intense dorst;
• frequent en overvloedig plassen;
• droge huid en slijmvliezen, verminderd zweet en speekselvloed, hoofdpijn, algemene zwakte, misselijkheid, koorts, convulsies, versnelde hartslag, enz.;
• spijsverteringsstoornissen.

Tijdens het lichamelijk onderzoek let de arts op een droge huid en slijmvliezen en andere kenmerkende symptomen. [19]

Over het algemeen voorziet het diagnoseschema in de volgende onderzoeken:

• Bloed- en urinetests, soms een coprogram, histologisch onderzoek van de huid, confocale microscopie of grafietafdrukken van de palmaire oppervlakken en voeten (om genetische pathologie uit te sluiten).
• Urine-analyse volgens Zimnitsky.
• Kwantitatieve studies van de functionaliteit van de zweetklieren, testen van door pilocarpine geïnduceerd zweten (met de introductie van pilocarpine neemt de zweetproductie toe).
• Genetische tests - om de waarschijnlijkheid van erfelijke pathologie te verduidelijken.

Instrumentele diagnostiek wordt toegewezen op basis van individuele indicaties. De volgende procedures worden het vaakst getoond:

• contrastversterkte magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen;
• studie van de functionaliteit en structuur van de nieren, inclusief het uitsluiten van elektrolyt-metabolische stoornissen.

Differentiële diagnose

Anhidrose moet worden onderscheiden van dergelijke ziekten:

• Sjögren-syndroom , ectodermale dysplasie, Van den Bosch-syndroom (samen met de afwezigheid van zweten neemt de talgafscheiding af, vallen haar, nagels en slijmvlies uit en worden dunner, groeiachterstand en een afname van intellectuele vermogens worden opgemerkt);
• Rothmund-Thomson-syndroom;
• aangeboren pachyonychia ;
• onychogryposis;
• palmoplantaire hyperkeratose;
• folliculaire hyperkeratose;
• familiedysautonomie van type 2, aangeboren ongevoeligheid voor pijnsyndroom (gekenmerkt door verstoringen van de thermoregulatie, oligofrenie, neiging tot zelfbeschadiging, periodieke ademhalingsmoeilijkheden, koorts). [20]

Bij familiedysautonomie geeft de diagnose de volgende veranderingen aan:

• onjuiste huidreactie op intradermale toediening van histamine;
• miosis van de pupillen bij indruppeling met een 2,5% oplossing van methacholinechloride.

Behandeling anhidrose

Behandeling voor anhidrose wordt beperkt tot het elimineren van de oorzaken die het probleem veroorzaakten. Het kost vaak veel tijd en geduld om deze redenen te vinden. Een geïntegreerde benadering van diagnostiek helpt echter om de noodzakelijke provocerende factor te vinden.

Conservatieve behandeling wordt beperkt tot het gebruik van algemene en lokale beïnvloedingsmaatregelen. Het algemene therapeutische regime omvat het individuele voorschrijven van cytostatica, corticosteroïden, kalmerende middelen, niet-steroïde anti-inflammatoire en vitaminepreparaten. [21]

Aangeboren vormen van anhidrose kunnen meestal niet volledig worden genezen, daarom worden alleen symptomatische behandeling en medicijnen voorgeschreven om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Vitaminetherapie bestaat meestal uit het nemen van multivitaminen die vitamine A en B _{12 bevatten}.

Lokale focale anhidrose is het gemakkelijkst te behandelen: soms is het voldoende dat de patiënt vochtinbrengende externe middelen gebruikt en veel vocht drinkt. Maar de gegeneraliseerde vorm vereist meestal ziekenhuisopname van de patiënt: samen met symptomatische therapie wordt intraveneuze infusie van zoutoplossingen uitgevoerd. [22]

Geneesmiddelen

Als het mogelijk was om de oorzaak van anhidrose vast te stellen, is de behandeling specifiek gericht op de primaire ziekte:

• met auto-immuunpathologie - bijvoorbeeld het syndroom van Sjögren of systemische sclerose - therapie is gebaseerd op het nemen van immunosuppressiva;
• neurologische aandoeningen zijn vaak onomkeerbaar, daarom wordt een behandeling voorgeschreven om verdere verergering van het probleem te voorkomen;
• verworven gegeneraliseerde anhidrose kan vanzelf verdwijnen, omdat het de neiging heeft tot spontane remissie.

Er is veel informatie over de effectiviteit van systemisch gebruik van corticosteroïden - bijvoorbeeld methylprednisolon.

In veel gevallen worden de volgende medicijnen de voorkeursgeneesmiddelen:

Methylprednisolon	Het medicijn wordt oraal ingenomen. De dosering en opnameduur wordt door de arts individueel overwogen. De dagelijkse dosis wordt eenmaal daags of om de dag ingenomen, bij voorkeur 's ochtends, direct na de maaltijd. Mogelijke bijwerkingen: misselijkheid, aritmieën, dysmenorroe, verhoogde intracraniale druk.
Mileran	Het medicijn wordt als een kuur of continu voorgeschreven, met een individuele selectie van de dosering afhankelijk van klinische symptomen en hematologische parameters. Langdurige behandeling kan leiden tot bijwerkingen zoals onderdrukking van het beenmerg, verhoogde bloedstolsels, idiopathische longontsteking.
Methotrexaat	Het medicijn wordt oraal ingenomen, in individuele doseringen. Gemiddeld wordt 10-25 mg van het medicijn eenmaal per week oraal ingenomen. Als complicaties van de behandeling kan de patiënt ontstekingsprocessen van de slijmvliezen en myelosuppressie ontwikkelen. Dergelijke verschijnselen vereisen een dosisverlaging of stopzetting van de behandelingskuur.
Plaquenil	Het geneesmiddel hydroxychloroquine wordt met voedsel ingenomen (u kunt een glas melk drinken). Wijs in de minimale effectieve hoeveelheid niet meer dan 6,5 mg / kg lichaamsgewicht per dag toe. Meest waarschijnlijke bijwerkingen: huiduitslag, dyspepsie, duizeligheid, veranderingen in huidpigmentatie.

Het voorkomen

Omdat anhidrose vrij moeilijk te behandelen is en sommige vormen van de ziekte helemaal niet genezen, is het belangrijk om speciale aandacht te besteden aan de preventie van deze aandoening. Patiënten met anhidrose moeten het gebruik van geneesmiddelen vermijden die de pathologische toestand kunnen verergeren. Deze ongewenste medicijnen zijn onder meer:

• anticholinergica;
• botulinumtoxine;
• opioïde geneesmiddelen;
• Clonidine;
• barbituraten;
• antagonisten van a-2-receptoren;
• Zonisamide;
• Topiramaat.

Mensen met transpiratieproblemen moeten elke activiteit beperken die hun kerntemperatuur kan verhogen. Verhoogde fysieke activiteit is alleen toegestaan onder toezicht van een medische professional en oefeningen mogen alleen worden uitgevoerd in een koele en goed geventileerde ruimte. Kleding voor actieve oefeningen moet licht, los en gemaakt van natuurlijke stoffen zijn. [23]

Met het oog op preventie is het belangrijk om tijdig medische hulp in te roepen, om eventuele ziekten in het lichaam op te sporen en te behandelen.

Prognose

De aangeboren vorm van anhidrose reageert praktisch niet op de behandeling en heeft daarom een relatief slechte prognose. De verworven vorm van de ziekte kan worden geëlimineerd, op voorwaarde dat de juiste adequate therapie wordt uitgevoerd. [24]

De toevoeging van complicaties, vertraagde behandeling verslechtert de kwaliteit van de prognose.

Om de uitkomst van de ziekte te optimaliseren, hebben artsen niet alleen een passende behandeling ontwikkeld, maar ook preventieve en herstellende aanbevelingen voor patiënten:

• het wordt aanbevolen om een gezonde levensstijl aan te houden, hoogwaardig en uitgebalanceerd te eten, alcohol en stimulerende dranken uit te sluiten;
• weigeren om bepaalde medicijnen te nemen die het werk van de zweetklieren negatief beïnvloeden;
• als ondersteunende maatregelen regelmatig myostimulatieprocedures, manuele therapie, fysiotherapie-oefeningen uitvoeren. [25]

Anhidrose is een complexe ziekte die nog steeds onder controle kan worden gehouden. Toegegeven, hiervoor is het noodzakelijk om veel moeite te doen, geduldig te zijn en strikt alle voorschriften van artsen te volgen.