Anomalieën van tandontwikkeling

Röntgenonderzoek van aangeboren en verworven misvormingen van de maxillofaciale regio

Vervormingen van het maxillofaciale gebied treden op wanneer de vorm, grootte en relatie van individuele botbestanddelen veranderen. Ze kunnen aangeboren zijn (chromosomale aandoeningen, de invloed van teratogene factoren op de foetus) en verworven (na kinderziekten, verwondingen, bestralingstherapie, endocriene en metabolische stoornissen, enz.).

Volgens de WHO-classificatie (IX-herziening) zijn er:

• een toename van alle of delen van de kaak (boven of onder) - macrognathia;
• reductie van alle of delen van de kaak (bovenste of onderste) - micrognathia;
• niet goed uitgelijnde kaken ten opzichte van de basis van de schedel - verplaatsing in de sagittale, verticale of transversale richting;
• vervormingen inclusief de hierboven genoemde.

Anomalieën van tanden en kaken komen voor bij 30% van de schoolgaande kinderen. Anomalieën van kaken gaan in de regel gepaard met malocclusie.

Anomalieën van tandontwikkeling

Veelvoorkomende afwijkingen van permanente tanden komen tot uiting in een verandering in aantal, positie, grootte, vorm en structuur.

Het aantal tanden kan worden verminderd (adentia) of verhoogd (hyperdentia) in vergelijking met de norm. De redenen hiervoor zijn dezelfde als die de misvormingen van het maxillofaciale gebied veroorzaken. Röntgenonderzoek wordt getoond in alle gevallen van ontbrekende tanden in het gebit om de aanwezigheid van beginselen van zuivel en permanente tanden vast te stellen. Volgens de röntgenfoto's is het ook mogelijk om de redenen voor de vertraging in hun uitbarsting te bepalen.

Adentia wordt vaker waargenomen in een permanente beet, minder vaak in een tijdelijke beet. De meest voorkomende is de aangeboren afwezigheid van laterale snijtanden van de bovenkaak en verstandskiezen, onderste en bovenste tweede premolaren.

Gedeeltelijke of volledige adentia vindt plaats in ectodermale dysplasie, een erfelijke ziekte die gepaard gaat met een verminderde ectodermontwikkeling. De resterende afzonderlijke tanden hebben conische kronen. Patiënten huid is glad, atrofische, geen zweet en talgklieren, gebroken nagel ontwikkeling, gemarkeerd prominent voorhoofd, zadel neus, dikke lippen, als gevolg van aplasie van het parenchym van de speekselklieren - xerostomie.

Met een aangeboren toename van het aantal tanden, kan de supercomplete tand normaal worden ontwikkeld of rudimentair, gelegen in de dentitie of eruit. Zuivel overcomplete tanden hebben dezelfde vorm als de complete en permanente exemplaren zijn meestal atypisch. Soms barsten de supercomplete tanden niet uit en worden ze bij toeval gevonden op röntgenfoto's die bij een andere gelegenheid zijn gemaakt. Superflex-tanden komen vaker voor in de lagere snijtanden, vaak worden de vierde grote kiezen (vierde molaren) waargenomen.

Verkeerde positie van de tand in de dentitie (van de buccale of linguale kant), draaien van de tand rond de as, plaatsen van de kruin van de tand onder het kauwoppervlak van aangrenzende tanden wordt bepaald tijdens klinisch onderzoek. Röntgenonderzoek is onmisbaar voor het beoordelen van de positie van de tand in de kaak. De afstand tussen aangrenzende tanden wordt een trema genoemd. De afwezigheid van drie bij kinderen van 5 jaar wijst op een vertraging in de groei van de kaak. Thremium met een breedte van 0,5-0,7 mm wordt als een variant van de norm beschouwd. Het interval tussen de centrale snijtanden in de breedte van 0,6-7 mm werd "diastema" genoemd.

De afmetingen van de tanden kunnen worden verminderd (microden) of vergroot (makrodentiya). Dit betreft een, meerdere of alle tanden. Beitels veranderen vaak. Macrodentia van alle tanden is een van de symptomen van hypofyseziekten.

De meest voorkomende anomalieën in de ontwikkeling van de wortels van permanente tanden - kromming, verkorting of verlenging, toename of afname van hun aantal, divergentie en convergentie, bifurcatie. De vorm en het aantal wortels van de ondermolaren, vooral de derde, zijn het meest variabel.

De vorm van alle tanden varieert met cretinisme en ectodermale dysplasie. Waargenomen met congenitale syfilis, worden de centrale snijtanden van een tonvormige vorm met een halvemaanvormige snede langs de snijkant de tanden van de Getschinson genoemd (naar de naam van de Engelse arts J. Hutchinson).

Intra-uteriene kinderziekten werden waargenomen bij slechts één op de 2000 pasgeborenen. In 85% van de gevallen in de baarmoeder barsten de centrale lagere snijtanden uit,

Ankylose - fusie van wortelcement met botweefsel van de alveolus - ontwikkelt zich na het gebruik van formaline-resorcinine methode, trauma, zelden - in tweede molaren. Met het oog op de afwezigheid van een parodontale opening bezet door het botweefsel, wordt percussie van de ankyloserende tand gemarkeerd door een meer stom geluid. Bij het verwijderen van dergelijke tanden treden aanzienlijke moeilijkheden op.

Tand in de tand (holen in dente) : in de tandholte en het brede wortelkanaal bevindt zich een tandachtige formatie omgeven door een strook verlichting langs de omtrek.

Een van de soorten anomalieën is de hechting van aangrenzende tanden aan elkaar - gesmolten tanden. Meestal is er een samensmelting van de centrale snijtand met de laterale of een van hen met een extra grote tand. Bij het splijten van het glazuurorgel worden twee kronen gevormd met één wortel. Fusie van tanden in het wortelgebied kan alleen radiologisch worden bepaald. Bij het samenvoegen van de kronen hebben ze één grote tandholte en twee kanalen. Als alleen de wortels zijn samengevoegd, zijn er twee gaatjes van de tand en twee wortelkanalen. In de aanwezigheid van vergrote tanden is er gebrek aan ruimte in het gebit: de tanden ernaast barsten later uit en in de regel op de linguale of buccale kant.

Bij gebrek aan een tand van een gebit zijn uitbarsting periode (toelaatbare fluctuaties in het traject 4-8 maanden de gemiddelde tijd) nodig is om een röntgenfoto te voeren om te bepalen of een tandkiem. Onjuiste positionering van de tandkiem verplaatsingsrichting (misplaatsing), de aanwezigheid van het ziekteproces (fractuur, osteomyelitis, cyste neoplasma) in de analyse van röntgenstralen kan ook de oorzaak van de vertraging van uitbarsting (retentie) te bepalen. De meest voorkomende oorzaak van retentie is een gebrek aan ruimte in het gebit. De eerste beginselen van de tanden kunnen ver van hun gebruikelijke locatie liggen (in de tak of aan de basis van de onderkaak, in de wanden van de maxillaire sinus) en hun uitbarsting wordt onmogelijk. De retina-tand kan verplaatsing en resorptie van de wortels van aangrenzende tanden veroorzaken.

Meestal waargenomen retentie van verstandskiezen (meestal lager), hoektanden (meestal bovenste), minder vaak - premolaren (bovenste). Bij het plannen van de verwijdering van een geretoucheerde of dystopische tand, is er behoefte aan het bepalen van de positie en relatie met de neusholte, maxillaire sinus, mandibulaire kanaal, wortels van aangrenzende tanden. Om dit probleem op te lossen, is het noodzakelijk om röntgendiffractie uit te voeren in ten minste twee onderling loodrechte projecties.

Bij het onderzoeken van de tanden van de onderkaak worden intra-orale röntgenstralen en extraorale röntgenstralen in de axiale projectie uitgevoerd. Om de positie van de geretandeerde tanden van de bovenkaak te bepalen, zijn naast de intraorale roentgenogrammen (contact of axiaal) de meest informatieve afbeeldingen in tangentiële projecties.

Onvolmaakte dentinogenese (dentinogenesis imperfecta) is een aangeboren ziekte (Steynton-Capdepone-syndroom); treedt op als een gevolg van dysplasie van bindweefsel, soms in combinatie met imperfecte osteogenese. Bij zieke kinderen is het gezichtsgedeelte van de schedel veel minder cerebraal, de fontanellen en naden blijven lange tijd ongebroken, de botten van de schedel worden uitgedund. Bij een normaal gevormd glazuur is de structuur van het dentine verbroken (minder minerale zouten, minder tubuli en ze zijn breder, hun richting is veranderd). Dergelijke tanden worden zelden beïnvloed door tandbederf. Er is echter een vroege progressieve verwijdering van de tanden tot aan het tandvlees. Op het röntgenogram wordt een afname in grootte of totale vernietiging van de tandholte en wortelkanalen bepaald als gevolg van de vorming van een vervangend dentine. Wortelkanalen worden niet gedetecteerd of alleen zichtbaar aan de top van de wortel. Gezien het feit dat de wortels meestal dunner zijn, is het risico van hun breuken in het trauma hoger. De kleur van de tanden is blauwbruin, paars of oranje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]