Antibiotica bij borstvoeding: specifieke toepassing

Veel vrouwen tijdens borstvoeding ervaren de noodzaak om ziekten veroorzaakt door bacteriën of pathogene microben te behandelen. Dergelijke ziekten omvatten pneumonie, pyelonephritis, mastitis, endometritis, infectieuze ontstekingen van de urinewegen, en anderen. Bijvoorbeeld, acute cystitis, die vaak optreedt na aflevering heet gram-negatieve bacterie Escherichia coli of Staphylococcus saprofytische die op het antibioticum kunnen overwinnen. Er zijn dus veel situaties waarin het noodzakelijk is om antibiotica te gebruiken voor borstvoeding. De hele vraag is welke.

De veiligheid van het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen door vrouwen die borstvoeding geven, houdt rechtstreeks verband met de mate van penetratie van de werkzame stoffen van het geneesmiddel in de moedermelk en de aard van hun mogelijke negatieve effecten bij inname. Na het nemen van antibiotica met borstvoeding, verhoogt niet alleen het risico op bijwerkingen op het lichaam van de moeder, maar kan het verschillende toxische reacties veroorzaken, evenals biochemische en fysiologische afwijkingen in het lichaam van het kind.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Behandeling met antibiotica voor borstvoeding

In de instructies van de meeste antibiotica zijn er drie soorten formuleringen met betrekking tot antibiotische behandeling bij borstvoeding (en zwangerschap). De eerste: "Gecontra-indiceerd tijdens borstvoeding". De tweede: "Het gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding is alleen mogelijk als het verwachte voordeel van de therapie voor de moeder het potentiële risico op teratogeniciteit overschrijdt." Ten derde: "Er is geen informatie over het vermoedelijke teratogene of mutagene effect van het geneesmiddel bij gebruik tijdens de zwangerschap. Het medicijn kan doordringen in de moedermelk, tijdens de behandeling moet stoppen met borstvoeding geven. "

In de farmacologie zijn er verschillende graden van onderzoek naar de veiligheid van geneesmiddelen. De eerste graad is wanneer "de studie van de voortplanting bij dieren vertoonden geen risico op nadelige effecten op de foetus, en een adequate en goed gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen niet gedaan." De tweede, waarin "de studie van de voortplanting bij dieren vertoonden nadelige effecten op de foetus, en een adequate en goed gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen niet hebben gedaan, maar de potentiële voordelen verbonden aan het gebruik bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico van" .

En in de derde graad "er sprake is van risico op bijwerkingen van het geneesmiddel op de menselijke foetus, wat resulteert in onderzoek of in de praktijk, maar de potentiële voordelen verbonden aan het gebruik ervan bij zwangere en zogende, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, in weerwil van de mogelijke risico's."

Opgemerkt antibiotische behandeling tijdens borstvoeding ernstige bijwerkingen zoals gastro-intestinale laesies (dysbiosis), disfunctioneren van nieren en lever, het bloed en het zenuwstelsel en immunosuppressie, enz

Ontvangst van antibiotica tijdens de borstvoeding

De ontvangst van antibiotica bij borstvoeding houdt meestal in dat de borstvoeding tijdens de behandeling wordt gestaakt. Zoals uit de praktijk blijkt, is de consequentie van een tijdelijke weigering om borstvoeding te geven vaak een schending van het natuurlijke lactatieproces. En dan moet de baby worden overgezet naar kunstmatige voeding met speciale melkformules ...

Voor geneesmiddelen die in ieder geval niet meer behandelbaar met antibiotica tijdens de borstvoeding omvatten tetracycline, chlooramfenicol, lincomycine, ciprofloxacine, clindamycine en metronidazol. Aldus kunnen tetracycline en de generieke veroorzaken bij kinderen aandoeningen van botvorming, hetgeen tot uiting komt in de groei van buisvormige botten en skelet vorming van primordia tanden. Chlooramfenicol remt hematopoëtische beenmerg zuigelingen en kunnen cyanose (cyanose van de huid en slijmvliezen door het hoge gehalte aan gereduceerd hemoglobine in het bloed) en een verlaging van bloeddruk veroorzaken. En het gebruik van clindamycine of metronidazol is beladen met een overtreding van het eiwitmetabolisme (amyloïdose).

Ook absoluut gecontra-indiceerd tijdens het geven van borstvoeding alle fluoroquinolonen antibiotica vaak gebruikt voor de behandeling van urinaire infecties, zoals bacteriële cystitis te behandelen. Echter, in de VS ofloxacine - drug fluoroquinolonen II generatie - toegetreden tot de veiligste antibiotica tijdens het geven van borstvoeding. Een Britse artsen hebben diametraal tegengestelde mening en geloof dat alle antibiotica fluoroquinolonen (ofoloksatsin, tsiprolon, tsifloksinal, tsifran, levofloxacine, aveloks, nolitsin et al.) Zijn niet geschikt voor vrouwen die borstvoeding geven. Fluoroquinolonen beschadigen het interarticulaire kraakbeen en hebben een negatieve invloed op de groei van zuigelingen. Wanneer de enkelvoudige dosis van 200 mg zogende vrouwen ofloxacine concentratie in moedermelk het gehalte in het bloedplasma.

Antibiotica compatibel met borstvoeding

Antibiotica toegestaan tijdens borstvoeding, antibacteriële middelen omvatten groepen zoals penicillines, cefalosporinen en macroliden. Meer in het bijzonder, het gebruik van deze geneesmiddelen bij de behandeling van vrouwen die borstvoeding geven "meestal niet gecontra-indiceerd" ... Er wordt aangenomen dat moedermelk penicilline (penicilline, ampicilline, ampioks, amoxicilline, clavulaanzuur) en cefalosporinen (cefazoline, cefalexine, tsefaksitin) vallen in kleine hoeveelheden en daarom veilig zijn voor de gezondheid van baby's.

Volgens onderzoek door de American Academy of Pediatrics (AAP), amoxicilline toegestaan om te gebruiken tijdens het geven van borstvoeding: enkelvoudige dosis van 1 g genomen zogende moeder komt de melk in een kleine hoeveelheid (minder dan 0,095% van de maternale dosis) leidde niet tot nadelige gevolgen voor het kind. Soms is er echter huiduitslag en is er een verstoring van de darmmicroflora. Bij 8,3% van de kinderen die aan amoxicilline werden blootgesteld, werden bijwerkingen (uitslag op de huid, diarree, spruw) opgemerkt.

Officieel leiden antibiotica van cefalosporines geen gevolgen voor zuigelingen. Maar deze geneesmiddelen voorzag om dysbacteriose en daardoor de productie in de darmen van vitamine K. Deze vermindering op zijn beurt leidt defitsitt stollingsfactor protrombine in het bloed (verhoogd risico op bloeden) en vermindert de absorptie van calcium en vitamine D, die alleen geleverd met de deelname van vitamine K.

Antibiotica compatibel met borstvoeding, meestal aangeduid en macroliden :. Erythromycine, azithromycine, sumamed, Vilprofen etc. Hoewel in de instructies om hetzelfde sumamed in zwart-wit: "Tijdens de zwangerschap en borstvoeding sumamed niet benoemd, behalve in gevallen , wanneer het voordeel van het gebruik van het medicijn groter is dan het mogelijke risico. " Volgens de Britse apothekers toegestane antibiotica terwijl slechts borstvoeding het gebruik van erytromycine, en alle andere drugs uit de groep van macroliden dient niet tijdens de zwangerschap en borstvoeding worden gebruikt. Dus, zoals je kunt zien, de consensus onder deskundigen is het niet, en te ontvangen "toegestaan" antibiotica moet worden behandeld met de grootst mogelijke discretie.

Afzonderlijk is het noodzakelijk om te zeggen over de groep van antibiotica-aminoglycosiden (neomycine, kanamycine, gentamicine, amikacine, enz.). Aminoglycosiden zijn giftiger dan alle andere antibiotica. Ze worden alleen voorgeschreven in de meest ernstige gevallen - met meningitis, sepsis, peritonitis, abcessen van inwendige organen. En hun bijwerkingen zijn zelfs angstaanjagend om op te sommen, het is genoeg om alleen een afname in horen (tot totale doofheid), verlies van de oogzenuw en onomkeerbare vestibulaire aandoeningen te noemen.

Artsen die antibiotica voorschrijven voor borstvoeding zijn verplicht om hun patiënten te waarschuwen voor de mogelijkheid van een allergische reactie bij het kind en andere vrij waarschijnlijke negatieve gevolgen van antibiotische therapie. En in dit geval is het aan te raden om te stoppen met het nemen van de medicatie of tijdelijk te stoppen met borstvoeding geven.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Borstvoeding na antibiotica

Als een zogende moeder een antibioticabehandeling nodig heeft en de arts een antibioticum heeft voorgeschreven, wordt de borstvoeding na antibiotica op de voorgeschreven manier uitgevoerd, maar wordt de medicijninname aangepast met de tijd van voeden. Volgens deskundigen is het innemen van het voorgeschreven medicijn het beste voor de langste onderbreking van het voeden - dat wil zeggen, 's avonds, voordat u naar bed gaat. Echter, specifieke aanbevelingen (volgens het schema en de duur van de toediening, dagelijkse en enkele dosering van het geneesmiddel) moeten door een arts worden gegeven.

Borstvoeding na antibiotica zijn gecontra-indiceerd of niet aanbevolen tijdens het geven van borstvoeding moet worden hervat nadat de drug en al zijn metabolieten (producten van de biotransformatie) worden afgeleid uit de weefsels en organen van vrouwen die borstvoeding geven. Bij elk medicijn, inclusief antibioticum, is dit tijdsinterval anders. Het wordt aangegeven in de instructies van het specifieke geneesmiddel (in de rubriek "Farmacokinetiek").

Hoe minder het medicijn zich bindt aan bloedplasma-eiwitten, des te meer het zal worden geëlimineerd (verwijderd). Er zijn antibiotica die in 40-60 uur uit het lichaam worden uitgescheiden en er zijn er die gedurende 5-7 dagen na inname van de laatste dosis in het lichaam blijven.

Het voorschrijven van geneesmiddelen is de competentie van de behandelende arts. En dit is een axioma. Echter, antibiotica bij borstvoeding en in de 21e eeuw zijn controversiële kwesties van de klinische praktijk. Daarom moet, om de soms onomkeerbare gevolgen te voorkomen, met bijzondere voorzichtigheid worden gehandeld bij het nemen van deze groep geneesmiddelen.

[17], [18], [19], [20], [21]