Antibiotica tegen rotavirus: wat kun je het beste nemen?

Rotavirusinfectie is een infectieziekte die in het begin diarree en symptomen van een luchtwegaandoening veroorzaakt. De naam is afgeleid van het uiterlijk: een wiel (zo wordt rota uit het Latijn vertaald). Wereldwijd komen jaarlijks 25 miljoen gevallen van infectie voor, waarvan 2 tot 4% dodelijk is. Uitbraken van de ziekte komen zowel episodisch als massaal voor. Ze komen vooral vaak voor op drukke plaatsen: kleuterscholen en scholen. Epidemieën zijn duidelijk seizoensgebonden van aard; hun frequentie en omvang nemen toe in de wintermaanden. De infectie wordt overgedragen via de feco-orale route. De pathologie wordt gekenmerkt door een incubatieperiode van maximaal 5 dagen, een acute periode van een week of langer met braken, diarree, hoge koorts, keelpijn, pijn bij het slikken, een loopneus en een herstelperiode van enkele dagen. Hoe wordt deze pathologie behandeld en worden antibiotica gebruikt voor een rotavirusinfectie?

[ 1 ], [ 2 ]

Indicaties antibiotica voor rotavirus

Volgens de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie worden antibiotica niet gebruikt voor de behandeling van rotavirusinfecties, omdat hun werking gericht is op het vernietigen van bacteriën, niet van virussen. De beroemde arts Komarovsky benadrukt dit in zijn video en gedrukte werken. Wat zijn de indicaties voor het gebruik van antibiotica bij een darminfectie? Antibiotica moeten om drie redenen worden voorgeschreven:

• bloedfragmenten in de ontlasting;
• cholera of het vermoeden daarvan;
• diarree die langer dan 10 dagen duurt.

Een andere mogelijke reden voor het voorschrijven van antibiotica is de aanwezigheid van een bacteriële infectie, bevestigd door laboratoriumtests. In andere situaties moet een antibioticabehandeling worden beschouwd als overmatige voorzichtigheid van de arts en zijn onwil om verantwoordelijkheid voor de patiënt te nemen, of als incompetentie.

[ 3 ], [ 4 ]

Vrijgaveformulier

Antibiotica zijn stoffen die in de natuur voorkomen of kunstmatig worden geproduceerd en die de activiteit van pathogenen van infectieziekten onderdrukken met behulp van verschillende werkingsmechanismen. Er bestaan verschillende toedieningsvormen. Bij de behandeling van darminfecties zijn tabletten, siropen, suspensies, oplossingen of poeders geschikt. Elk van deze vormen heeft zijn eigen voor- en nadelen. Zo worden tabletten gebruikt voor volwassenen, terwijl siropen en suspensies geschikter zijn voor kinderen. Oplossingen hebben 100% biologische beschikbaarheid en een snelle werking, maar de toediening ervan veroorzaakt een pijnlijk gevoel.

Namen

Als antibiotica nodig zijn om een rotavirusinfectie te behandelen, worden breedspectrummedicijnen gebruikt. Dit zijn onder andere penicillines en macroliden. Hier zijn enkele namen:

• enterofuril (synoniemen zijn ercefuril, diastat) is een middel tegen diarree, de werkzame stof is nifuroxazide, verkrijgbaar in tabletten, capsules en suspensies;
• Loraxone (cephriaxon) - gemaakt op basis van cefriaxone, een antibioticum van de derde generatie. Het wordt verkocht in poedervorm en de fles met de inhoud wordt vóór toediening verdund met een injectievloeistof of novocaïne (0,25-0,5%). De injectie wordt intramusculair of intraveneus toegediend.
• Macropen - verwijst naar macroliden, geproduceerd op basis van midecamycine. Bestaat in tabletten en granulaten voor de bereiding van suspensies. Wordt vaak gebruikt als back-up wanneer andere antibiotica geen effect hebben gehad.

De beslissing om antibiotica te gebruiken bij een rotavirusinfectie bij kinderen wordt uitsluitend door een kinderarts genomen. De meest acceptabele vorm voor hen zijn suspensies en siropen. Deze smaken lekker dankzij de smaakstoffen, waardoor het makkelijker is om een kind te overtuigen het medicijn in te nemen.

Antibiotica voor rotavirusinfecties bij volwassenen kunnen alle bestaande vormen aannemen, maar injecties zijn het meest effectief. Dit komt vooral doordat volwassenen de fysieke pijn die met injecties gepaard gaat, goed kunnen verdragen.

[ 5 ]

Farmacodynamiek

De farmacodynamiek van antibiotica is gebaseerd op verschillende werkingsprincipes. Daarom zijn de resultaten van laboratoriumtests noodzakelijk bij het voorschrijven van het ene of het andere geneesmiddel. Zo kan enterofuril, afhankelijk van de dosis, zowel een bactericide als een bacteriostatisch effect hebben. Hoge doses van het geneesmiddel vernietigen in het eerste geval de micro-organismen, in het tweede geval vertragen ze hun groei en voortplanting. Het kan ook het immuunsysteem activeren en veroorzaakt geen dysbacteriose.

Loraxon vernietigt de celmembraanwanden van bacteriën en heeft een antibacteriële werking op zowel grampositieve als gramnegatieve organismen.

Macropen is het minst toxische antibioticum. Het werkingsmechanisme is gebaseerd op verstoring van de eiwitsynthese van ribosomen van microbiële cellen. Het is bacteriostatisch, maar in hoge doses werkt het bactericide. Bovendien hebben macroliden, waaronder macropen, een immunomodulerende en ontstekingsremmende werking.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmacokinetiek

De farmacokinetiek van verschillende antibiotica is verschillend. Van de onderzochte geneesmiddelen wordt enterofuril niet in het maag-darmkanaal opgenomen. De hoogste concentratie van de werkzame stof vindt plaats in de darmen en wordt uitgescheiden met de feces.

Bij intraveneuze toediening bereikt Loraxone zijn maximale concentratie in het bloedplasma na 5-10 minuten, subcutaan na 30-45 minuten. De halfwaardetijd voor eliminatie uit het lichaam is 8 uur. Het actieve bestanddeel van het geneesmiddel, cetriaxon, wordt onveranderd via de nieren uitgescheiden (50-60%), de rest via de gal.

Macropen wordt volledig opgenomen via het maag-darmkanaal en uitgescheiden door de lever.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dosering en toediening

De toedienings- en doseringsmethode zijn als volgt:

Enterofuril - kinderen van één maand tot 7 jaar krijgen 2-3 keer per dag een halve maatlepel suspensie; van 7 maanden tot 2 jaar - dezelfde hoeveelheid met een frequentie van 4 keer; van 2 tot 7 jaar - een lepel (200 mg) drie keer per dag; na 7 jaar en volwassenen - een capsule of lepel, maar 4 keer, verdeeld in gelijke tussenpozen.

Bij de dosering van loraxone wordt rekening gehouden met de ernst van de ziekte, leeftijd en gewicht. Daarom is de dosering individueel, maar mag de dosering niet hoger zijn dan 20-75 mg per kilogram lichaamsgewicht tweemaal daags voor kinderen jonger dan 12 jaar, en na deze leeftijd 1 g eenmaal daags.

Macropen wordt voorgeschreven aan kinderen tot 30 kg in de vorm van een suspensie, volwassenen en kinderen met een hoger gewicht, in de vorm van tabletten (1 stuk driemaal daags). De dosering van de suspensie wordt berekend op basis van het gewicht van het kind en wordt tweemaal daags gegeven:

• tot 5 kg - 3,75 ml;
• 5-10 kg - 7,5 ml;
• 10-15 kg - 10 ml;
• 15-20 kg - 15 ml;
• 20-30 kg - 22,5 ml.

De suspensie wordt bereid door 100 ml water toe te voegen aan de inhoud van de fles. De behandelingsduur bedraagt gemiddeld 1-1,5 week, indien nodig verlengd tot 14 dagen.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Gebruik antibiotica voor rotavirus tijdens zwangerschap

Als het nodig is om antibiotica te gebruiken bij zwangere vrouwen, moet de arts beoordelen of het verwachte voordeel voor de vrouw opweegt tegen de mogelijke risico's voor het ongeboren kind. Er zijn bijvoorbeeld geen gegevens over de schadelijke effecten van enterofuril of macropen op de foetus, dus de beslissing moet door een specialist worden genomen. Loraxone wordt niet aanbevolen voor vrouwen in het eerste trimester van de zwangerschap.

Contra

Contra-indicatie voor gebruik is individuele intolerantie voor antibiotica. Enterofuril wordt niet gebruikt bij jonge kinderen jonger dan één maand en antibioticacapsules worden niet voorgeschreven aan kinderen jonger dan 7 jaar. Loraxon is gecontra-indiceerd bij patiënten met gelijktijdige nier- en leverinsufficiëntie, macropen - bij ernstige nierinsufficiëntie.

[ 12 ]

Bijwerkingen antibiotica voor rotavirus

Verschillende antibiotica kunnen bijwerkingen veroorzaken, afhankelijk van het werkingsmechanisme op pathogene micro-organismen. Enterofuril wordt daarom goed verdragen door patiënten. Er zijn geïsoleerde gevallen van urticaria (netelroos) gemeld. Loraxon heeft veel meer bijwerkingen. Denk aan duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid, braken, maagpijn, constipatie of darmklachten, en colitis. Injecties zijn pijnlijk en er kunnen abcessen ontstaan op de prikplaatsen. Macropen kan een allergische reactie, misselijkheid, braken en verlies van eetlust veroorzaken.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Overdose

Een overdosis antibiotica kan de bijwerkingen veroorzaken waarvoor in de bijsluiter wordt gewaarschuwd. Zo kunnen bij toediening van grote doses loraxon convulsies, encefalopathie en zelfs coma optreden, en kan het innemen van macropen in hoeveelheden die de norm overschrijden, gepaard gaan met misselijkheid en braken.

[ 19 ], [ 20 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Het is bekend dat antibiotica niet compatibel zijn met enterosorbentia vanwege de interactie met andere geneesmiddelen, omdat dit hun effectiviteit vermindert. Enterofuril wordt niet aanbevolen voor gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen die ethylalcohol bevatten. Gelijktijdige toediening van loraxon en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) kan leiden tot bloedingen. Het mag ook niet samen met lisdiuretica worden gebruikt en mag niet in dezelfde spuit worden gebruikt met andere antibiotica. Macropen moet tijdig worden verdund met carbamazepine - een anti-epilepticum en antidepressivum, een geneesmiddel op basis van ergot, dat voornamelijk in de gynaecologie wordt gebruikt. Tijdens behandeling met ciclosporine (gebruikt bij transplantatie) en warfarine (tegen trombose en trombo-embolie) wordt Macropen niet voorgeschreven.

[ 21 ], [ 22 ]

Opslag condities

Voor alle geneesmiddelen gelden de standaard bewaarcondities: een droge, donkere plaats bij een temperatuur van maximaal +25 ^° C, buiten bereik van kinderen. Vloeibare vormen niet invriezen.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Houdbaarheid

De houdbaarheid van Enterofuril in capsules is 5 jaar, in suspensie 3 jaar. Loraxon en Macropen zijn 3 jaar houdbaar.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]