Antibiotische behandeling van wonden: zalven, tabletten

Een trauma aan de huid of het slijmvlies met een schending van de integriteit van de gehele dikte en meer, waardoor de toegang voor microben uit de omgeving wordt geopend, wordt een open wond genoemd. De moderne geneeskunde beschouwt elke accidentele verwonding als a priori geïnfecteerd - met een bepaald aantal pathogene micro-organismen. De ontwikkeling van etterende infectie wordt bevorderd door de volgende omstandigheden: voldoende diepe en uitgebreide schade; bloedstolsels, vreemde lichamen, gebieden van dood weefsel en een grote opeenhoping van microben in de wondholte. Van bijzonder gevaar zijn diepe wonden die zijn geïnfecteerd met anaërobe bacteriën die de holte binnengaan samen met bevrucht land van landbouwgrond. Antibiotica voor wonden worden zowel voor de preventie van bacteriële infecties als voor de behandeling van etterende wonden gebruikt.

Succesvolle genezing van schade hangt vaak af van de keuze van een antibacterieel medicijn en het gebruik ervan. Door wonden te behandelen met antibiotica, is het mogelijk om ontstekingen of sepsis te voorkomen.

De ontvangen wond moet zo snel mogelijk worden verwerkt, de waarschijnlijkheid van de ettering en de snelheid van genezing hangt ervan af. Behandeling met antibiotica van de wond wordt niet uitgevoerd, omdat antibiotica alleen actief zijn tegen bacteriën en de wond kan worden geïnfecteerd met verschillende pathogenen - schimmels, virussen, parasieten. Antiseptica worden gebruikt voor de primaire en daaropvolgende externe behandelingen van wonden. Dit zijn chemicaliën die actief zijn tegen een breed scala van pathogene agentia die langdurig gevoelig blijven voor het antisepticum. Antiseptische stoffen hebben geen directe invloed op het genezingsproces, maar hun indirecte effect is dat ze het aantal pathogene micro-organismen in de wond aanzienlijk verminderen, waardoor het herstel van beschadigde weefsels wordt vertraagd. 

Indicaties Antibiotica voor wonden

In het geval van toevallige wonden, vooral diepe wonden, is de kans op infectie hoog. Om suppuratie te voorkomen, worden na behandeling met een antisepticum in de regel externe preparaten met een breed-spectrum antibioticum voorgeschreven (Baneocine en Gentaxan poeders, Sintomycine-emulsie) omdat het gewoonlijk twee tot drie dagen duurt om het veroorzakende middel te bepalen. Dergelijke tactieken voorkomen vaak de ophoping van pus in de wond en de weefsels van het schone wondoppervlak herstellen veel sneller.  

Als de ettering van de wond niet kon worden vermeden, worden antibiotica voorgeschreven voor etterende wonden. In dit geval kan zowel lokale als systemische behandeling worden voorgeschreven. De antiseptica die worden gebruikt voor de behandeling van wonden, vernietigen verschillende microben aan het oppervlak, maar het belang ervan voor genezing is zeer bemiddeld. Bij diepe etterende wonden met een hoge infectiekans of aanzienlijk weefselverlies blijven ze open (niet dichtgenaaid) om nieuw weefsel te herstellen. In dit geval worden antibiotica getoond voor wondgenezing, vernietiging of stopzetting van de ontwikkeling van microbiële flora in de wondholte en ter bevordering van herstellingprocessen (Levomekol-zalf, Gentaxan-poeder).

Dit geldt met name als de wond ontstoken is en het veroorzakende agens van het ontstekingsproces is vastgesteld. De vastgestelde gevoeligheid voor bepaalde geneesmiddelen is reden om specifieke antibiotica voor te schrijven voor wondontsteking.

Gapende wonden met ongelijke randen en wanden vereisen chirurgische behandeling wanneer al het niet-levensvatbare en necrotische weefsel is verwijderd. Met een uitgebreide gescheurde wond komen verschillende fasen van epithelialisatie vaak gelijktijdig voor in verschillende gebieden - aan de ene kant is de wond al aan het cicatriseren en aan de andere kant kan het wonden. Antibiotica voor gescheurde wonden worden zonder falen voorgeschreven, omdat de kans op infectie erg hoog is.

In het geval van letsels veroorzaakt door een piercing object, vooral gelokaliseerd op de zool van de voet of de hiel, is het ook onmogelijk om te doen zonder het antibioticum en het systemische gebruik ervan. Een dun wondkanaal en een grove huid op deze plaatsen voorkomen het vrijkomen van de wond. Er worden omstandigheden gecreëerd voor de ontwikkeling van kolonies anaërobe bacteriën, waaronder gangreen, tetanus en phlegmon van de voet. Een antibioticum voor steekwonden wordt oraal of parenteraal gebruikt, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan groepen geneesmiddelen gekenmerkt door anaërobe activiteit.

Dezelfde criteria worden door de arts gebruikt wanneer hij antibiotica voorweert voor schotwonden. In dit geval is ook primaire chirurgische zorg nodig, veel hangt af van de locatie en het type letsel.

Een antibioticum voorgeschreven voor uitwendig gebruik met een open wond moet in de vorm van een gel of oplossing zijn. Zalven met een vette basis zijn niet geschikt in de eerste fase van genezing, omdat de gevormde olieachtige film normale ademhaling en voeding van de diepe weefsels voorkomt en ook de afgifte van wondvocht vertraagt.

Antibiotica voor lekkende wonden kunnen een in water oplosbare basis hebben en na de initiële behandeling van de wond worden poeders met antibiotica gebruikt, in het geval van een ernstige vorm, wordt systemisch gebruik van antibacteriële middelen vaak voorgeschreven.

Een modern alternatief voor antibiotica zijn verbanden gemaakt van absorberende materialen die wondexsudaat absorberen en microben verwijderen en ontgiften. Ze hebben geen toxisch effect op het weefsel van de wond, terwijl ze een vochtige omgeving handhaven en het zelfreinigen van wonden bevorderen.

Ook gebruikte bacteriofagen die pathogenen van een bepaald type of verschillende typen (complex) vernietigen. Uiterlijk gebruikt als irrigatie en gadgets.

[1],

Vrijgaveformulier

Geneesmiddelen met antibacteriële activiteit zijn in verschillende vormen verkrijgbaar. De meeste voorkeur wordt gegeven aan externe middelen: pleisters, poeders, oplossingen en zalven (gels, crèmes). Ze hebben geen systemisch effect, handelen lokaal op de plaats van applicatie.

Behandeling van wonden met antibiotica omvat de deelname van een arts die, per locatie en soort schade (voor elke verwonding, een vermoedelijke associatie van micro-organismen die gevoelig zijn voor bepaalde groepen geneesmiddelen), het meest geschikte medicijn en de vorm van het geprefereerde gebruik voorschrijft. Bovendien kan de medische instelling het type ziekteverwekker bepalen door bacteriologisch zaaien uit te voeren.

Het is echter niet altijd mogelijk om snel medische hulp te zoeken en de verantwoordelijkheid over te dragen aan de arts. Bij een campagne voor een paar dagen weg van de beschaving, wordt het aangeraden om een EHBO-set in te pakken, inclusief gels, zalven en crèmes voor wonden met een antibioticum. Bij het kiezen van medicijnen voor de EHBO-kit wordt de voorkeur gegeven aan externe medicijnen, je kunt ook pillen nemen die breedspectrumantibiotica bevatten. In geval van per ongeluk bij medische instellingen verkregen wonden, kunnen beide nuttig zijn.

Veel antibiotica die worden gebruikt om wonden te behandelen, zijn er in verschillende vormen. Gentamicine Sulfaat kan bijvoorbeeld worden gevonden in de vorm van zalf, poeder, oplossing voor injectie.

In ernstige gevallen met uitgebreide en diepe laesies, worden tabletten en injecteerbare antibioticum-afgiftevormen gebruikt. De arts kan antibiotica voorschrijven in pillen voor etterende wonden met ontsteking en hyperemie van de omliggende weefsels, oedeem, bij toenemende lichaamstemperatuur. Soms worden in ernstige gevallen, met de dreiging van sepsis, intramusculaire of intraveneuze injecties van antibiotica gebruikt, als het onmogelijk is om onmiddellijk een chirurgische behandeling van een gescheurde wond uit te voeren, wordt het afgesneden met een breed-spectrum antibioticum om de aangrenzende weefsels met het medicijn te verzadigen en de verspreiding van infectie te voorkomen. Een dergelijke verwerking kan 48 uur worden uitgevoerd.

Behandeling met antibacteriële poeders wordt ook gebruikt. Poeder met een antibioticum voor wondgenezing (Gentaxan, Baneotsin) wordt verkocht in een apotheek en bestaat niet alleen uit bacteriedodende componenten. Het bevat ook stoffen die zorgen voor ontgifting en regeneratie van beschadigde weefsels.

Een kleine afslijting of kras kan worden gewassen met een antisepticum, gepoederd met streptocide en afgesloten met een bacteriedodende pleister om herintroductie van infectie te voorkomen.

Om te voorkomen dat microben uit de omgeving in de wonde komen, biedt de moderne apotheek een aanzienlijk arsenaal aan antiseptische hydrocolloïde, collageen, hydrogelverbanden, die op de huid worden bevestigd met verbanden, normaal of rond, en ook worden vastgelijmd aan een gezonde huid rond de wond. Wondgenezing gips met een antibioticum, of liever een antisepticum, dat bijvoorbeeld zilverionen (Cosmopor), antibacteriële honing of meer traditionele preparaten bevat - furatsiline, novocaïne, dimexide en andere. Verbanden en pleisters hebben verschillende grootten.

[2], [3], [4]

De namen van de meest populaire antibacteriële middelen voor wonden

De behandeling van een wond begint met het schoonmaken. Als de wond klein en niet diep is, volstaat een antiseptische behandeling en een verband om herinfectie te voorkomen.

Alcohol en alcoholoplossingen (jodium, briljant groen, salicylzuur en boorzuur, medicinale kruiden), waterstofperoxide, chloorhexidine en miramistine worden al lang als antiseptica gebruikt. Hoe sneller de wond wordt gewassen met water (mogelijk met zeep) en behandeld met antisepticum, hoe minder kans op infectie en ontsteking. Gescheurd, neergestoken, geweerschot en andere diepe wonden verontreinigd met aarde, roest moet worden onderworpen aan chirurgische reiniging. Dergelijke verwondingen vereisen antibiotische therapie. Antibiotica moeten worden gebruikt voor een lange pauze tussen het krijgen van een wond en het verstrekken van medische zorg, etterende, ontstoken wonden.

Na de primaire behandeling wordt de wond gesloten met een verband. De keuze van verband en pleisters is erg groot en hangt af van de vraag of de patiënt allergieën voor geneesmiddelen heeft vastgesteld en of er verdere chirurgische ingrepen nodig zijn.

Platen van kleine afmeting na behandeling kunnen worden afgesloten met een gebruikelijke bacteriedodende hechtpleister. Het buitenoppervlak passeert vrij lucht en laat vocht uit het wondoppervlak verdampen. De binnenbasis van het pleisterwerk is weefsel (katoen, viscose, gemaakt van polymere materialen), de impregnering bevat meestal schitterend groen, chloorhexidine en synthomycine. Bijvoorbeeld pleister voor antiseptische pleister, Uniplast, Cosmos en anderen.

Als de wond uitgebreider is, kunt u een antiseptisch verband-pleister Cosmopor aanbrengen. De basis is zilver niet-geïmpregneerd niet-geweven zacht materiaal geïmpregneerd met zilverionen (alternatief antisepticum). Maten van 7 × 5 tot 20 × 10 cm. Het is handig gelijmd en houdt goed op verschillende delen van het lichaam.

Arma-Gel steriele verbanden beschermen effectief tegen secundaire infecties, laten de wond ademen, volgen de contouren van het oppervlak van de wond en de omringende huid, zonder te plakken en gemakkelijk te verwijderen, kunnen maximaal twee dagen op de huid blijven. De hydrogel impregneerstructuur werkt langdurig, geeft het geneesmiddel geleidelijk aan de wond en absorbeert giftige stoffen die worden afgescheiden door bacteriën. Bandages zijn er in verschillende soorten: pijnstillers (behalve antiseptica bevatten novocaïne of lidocaïne); antimicrobieel - met dimexide voor wonden gecompliceerd door pyogene infectie; reiniging - met nanosilicium of bentoniet; wondgenezing - met methyluracil of furatsilinom; hemostatisch en antiburn.

In het geval van slecht en langdurige genezingswonden, worden platen aangebracht om Belkozin te biocouplen met collageen en methyluracil. De plaat wordt aangebracht op een wond die eerder is gereinigd van pus, dode weefseldeeltjes. Voor etterende wonden, wordt het aanbevolen om het vooraf te bevochtigen met een antiseptisch middel. Dressings worden gedaan om de twee tot drie dagen. Gedurende deze tijd wordt de plaat volledig geabsorbeerd. Als het niet wordt gelyseerd en er geen pijn, verbranding, ophoping van pus en een allergische reactie is, blijft de plaat over totdat de wond volledig is genezen.

Het verband Vita Wallis antimicrobiële zelfklevende (pleister) bevat geen medicijnen. Gemaakt van sorptiemateriaal geïmpregneerd met aluminiumhydroxidedeeltjes behandeld met colloïdaal zilver. Voorkomt infectie, verwondt de wond niet en veroorzaakt geen allergieën, zorgt voor een goede opname en hemostatisch effect. Het is niet giftig. Bevordert de vernieuwing en het herstel van de cellulaire structuur van het weefsel, voorkomt de vorming van littekens. Het wordt verwijderd zonder resten achter te laten in de wond en zonder ongemak en pijn te veroorzaken.

De verbanden met Medihani antibacteriële honing worden door de fabrikant gepresenteerd als een nieuw woord voor wondgenezing. Ontworpen voor volwassenen en kinderen, wordt een zeer snelle wondgenezing opgemerkt in de verwijzing naar een gerandomiseerde studie van geneesmiddelen (slechts één verband is vereist). Het verband aangebracht op het wondoppervlak vormt, in contact met de natriumzouten die zich in het uitgescheiden wondvocht bevinden, een gelatineuze massa, waardoor een vochtige omgeving in de wond ontstaat, die een reinigend, genezend en regenererend effect heeft. De wond is gevuld met granulatieweefsel. De elasticiteit van het verband maakt het mogelijk om de diepe wonden en zakken te stampen.

Moderne patches en verbanden zijn een alternatief voor de gebruikelijke antibacteriële middelen, maar de relevantie van antibiotica is nog steeds vrij hoog. Bij de behandeling van geïnfecteerde wonden, met een hoog risico op ettering en andere, meer ernstige complicaties, worden antibiotica van verschillende groepen gebruikt. De leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van chronische pathologieën zoals diabetes, spataderen, tromboflebitis, alcoholisme, drugsverslaving, aandoeningen van de lever, nieren en andere organen worden ook in aanmerking genomen.

Antibacteriële gel Tyrosur - extern gebruikt in het geval van geïnfecteerde wonden, krassen, schaafwonden. Het werkzame bestanddeel (thyrothricine) - een verbinding van thyrocidinen en gramicidinen in de verhouding van 8: 2 (7: 3) is het toxine van een aërobe saprofytische sporenvormende bacillus, Bacillus kort genoemd. De zalf is voornamelijk gevoelig voor zeer veel voorkomende infectieuze agentia - gram-positieve bacteriën: staphylococcus (inclusief goud), streptokokken, enterococcus fecal, clostridia, corynebacterium, schimmels, trichomonaden en enkele anderen.

Thyrocidine heeft het vermogen om op het celmembraan van micro-organismen in te werken en hun oppervlaktespanning te verminderen. Gramicidinen vormen kationkanalen in hen waardoor bacteriële cellen kalium verliezen en blokkeren ook het proces van fosforylering, dat de cellulaire ademhaling verstoort.

Het specifieke effect van thyrothricine, dat niet kenmerkend is voor systemische antibiotica, voorkomt de ontwikkeling van pathogenen van kruisresistentie tegen de gel, die het granulatieproces en het herstel van het huidoppervlak versnelt.

De farmacokinetiek van de werkzame stof is niet onderzocht, maar de hoge concentraties ervan zijn gevonden in het aangrenzende stratum corneum en in de wondholte. Daarom is het gebruik van deze gel tijdens zwangerschap en borstvoeding alleen mogelijk met toestemming van een arts in kleine delen van het huidoppervlak en gedurende een korte tijd, rekening houdend met de baten / risicoverhouding. In de kinderpraktijk is gebruik toegestaan, maar er zijn geen leeftijdsbeperkingen.

Gecontra-indiceerd bij gevoelig gemaakte patiënten. Het kan niet worden toegepast op het neusslijmvlies, omdat er aanwijzingen zijn dat een dergelijke toepassing de reukzin nadelig kan beïnvloeden.

Bijwerkingen zijn gemanifesteerde lokale symptomen van dermatitis.

Een dunne laag Tyrosur-gel wordt gebruikt om de wond twee of drie keer per dag te behandelen. Voor kleine krassen of schaafwonden is dit voldoende, vochtige of diepe wonden zijn bedekt met een beschermend verband, dat ongeveer eenmaal per dag wordt vervangen. De duur van het gebruik hangt af van de toestand van de wond. In gevallen waarin er na zeven dagen behandeling geen therapeutisch effect is, moet het medicijn worden vervangen.

Gevallen van overdosering en interacties met andere geneesmiddelen zijn onbekend.

Crème en zalf Bactroban is zeer actief tegen een vrij groot aantal bacteriën. Het actieve ingrediënt (mupirocine) van deze geneesmiddelen is met opzet gemaakt voor lokale toepassing. Stafylokokken, streptokokken, in het bijzonder, methicilline-resistente stammen van deze bacteriën, evenals gonococci, menningococci, hemophilus bacillus, het veroorzakende agens van hemorragische septikemie, gram-negatieve kokken en staafvormige bacteriën zijn daar gevoelig voor. Toont geen activiteit aan enterobacteriën, corynebacteriën en micrococcen. Mupirocine remt de enzymatische activiteit van isoleucyl-transfer-RNA-synthetase, die de productie van eiwitten in de cellen van een pathogeen micro-organisme katalyseert. Kruisresistentie met andere antibiotica is niet gemarkeerd. Het effect van dosisafhankelijk: van bacteriostatisch tot bacteriedodend.

Bij uitwendig gebruik wordt mupirocine licht geabsorbeerd, maar neemt de absorptie op het oppervlak van de huid toe met verminderde integriteit. Een deel van het medicijn, gezogen in de algemene bloedbaan, wordt afgebroken en uitgescheiden in de urine.

Gebruik tijdens de zwangerschap en borstvoeding van deze gel is alleen mogelijk met toestemming van de arts in kleine delen van het huidoppervlak en gedurende een korte tijd, rekening houdend met de baten / risicoverhouding.

Bactroban is gecontra-indiceerd bij sensibilisatie voor de ingrediënten van de crème, niet toegepast op de slijmvliezen van neus en ogen. In de pediatrische praktijk wordt de zalf gebruikt vanaf de leeftijd van twee maanden en de crème - na een jaar. De behandeling van Bactroban bij ouderen wordt met voorzichtigheid voorgeschreven, evenals met nierdisfunctie.

Bijwerkingen waren meestal gelokaliseerde dermatitis, maar in zeldzame gevallen werden de volgende systemische symptomen waargenomen: hoofdpijn of maagpijn, misselijkheid, ulceratieve stomatitis, de ontwikkeling van herinfectie.

Crème en zalf aangebracht op een vooraf gereinigde wond met een wattenstaafje één tot drie keer per dag. De behandeling wordt uitgevoerd met een duur van een week tot tien dagen. Applicatie onder de dressing is toegestaan. Was de handen grondig na het behandelen van de wond.

Gevallen van overdosering zijn niet bekend.

Als het nodig is om de behandeling met Bactroban te combineren met andere lokale geneesmiddelen voor de behandeling van wonden, moet het interval tussen de behandelingen minstens een half uur bedragen.

Syntomycine-emulsie is bedoeld voor de behandeling van etterende wonden. Chlooramfenicol (synthomycine) is actief tegen vele soorten bacteriën, in het bijzonder tegen sommige stammen van Pseudomonas aeruginosa en andere bacilli die bestand zijn tegen penicilline, streptomycine, sulfanilamiden, een bacteriostatische werking, gebaseerd op een schending van de synthese van bacteriële cellulaire eiwitten. Als de wond pijnlijk is, kunt u Syntomycin-emulsie gebruiken met novocaïne. Deze combinatie van antibioticum met verdovende component zal de groei en reproductie van microben onderdrukken, evenals het pijnsyndroom verminderen.

Met dit actieve ingrediënt in apotheken kunt u chlooramfenicol-gel kopen, gebruikt in ontstoken geïnfecteerde wonden in de eerste fase van het proces (in de tweede fase wordt het niet langer voorgeschreven). De basis bevat ingrediënten die een ontstekingsremmend effect hebben en de uitstroom van wondsecretie verbeteren.

Resistentie van bacteriën tegen chlooramfenicol ontwikkelt zich langzaam.

De farmacokinetiek van deze externe middelen is niet onderzocht, er wordt verondersteld dat bij extern gebruik een onbeduidend deel van het toegepaste preparaat in de algemene bloedsomloop terechtkomt, die voornamelijk via de urineleiders en gedeeltelijk via de darmen wordt geëlimineerd.

Zwangere en zogende vrouwen te gebruiken zoals voorgeschreven door een arts op kleine oppervlakken.

Contra-indicaties voor het gebruik - overgevoeligheid voor de componenten, verminderde bloedvorming, eczeem, psoriasis, schimmelinfecties, voor de gel bovendien - het derde trimester van de zwangerschap, kinderen jonger dan negen maanden.

Bijwerkingen komen lokaal voor: uitslag, jeuk, branden, roodheid, zwelling.

De emulsie wordt aangebracht op de wond met een dunne laag of in de vorm van een doordrenkte tampon, bedekt met een verband er bovenop, kan worden aangebracht onder een kompres. De frequentie van de verbanden en de duur van de behandeling wordt bepaald door de arts.

De gel wordt aangebracht op de wond of op een verband, dat vervolgens eenmaal per dag op de verbrande huid wordt aangebracht om de drie dagen. Bij het huilen van wonden voor het aanbrengen van promakuyut gaas patch.

Behandeling van de wond, indien nodig, kan worden gecombineerd met oraal of parenteraal antibioticum voorgeschreven door een arts.

Overdosering is niet gemeld.

De combinatie met erytromycine, oleandomycine, nystatine en levorinum versterkt het effect van chloramphenicol, met natuurlijke penicillines - vermindert. Niet compatibel met sulfa-geneesmiddelen, cytostatica, barbituraten, alcohol, bifenyl, pyrazolon-geneesmiddelen.

Alle bovenstaande medicijnen kunnen worden gebruikt voor tepelscheuren bij moeders die borstvoeding geven. Het toilet is verplicht voor het eten - de resten van het product worden verwijderd met een servet en de borst wordt grondig gewassen met zeep en veel water, zodat zelfs de kleinste dosis medicatie niet in de mond van de baby komt.

Er is een vrij breed scala van antibiotische zalven die kunnen worden gebruikt bij de behandeling van geïnfecteerde wonden.

Een alternatief voor antibiotische zalven is Mafenide-zalf, een vertegenwoordiger van sulfonamiden, die een groot aantal pathogene bacteriën inactiveert, waaronder het blauw van de bloedbacil en de veroorzakers van gasgangreen (anaerobe bacteriën). Mafenida-acetaat verliest zijn kwaliteiten niet in een zure omgeving, zijn 10% -concentratie is dodelijk voor pyogene infectie.

Dringend in de systemische circulatie door het beschadigde weefsel, wordt het daar al na drie uur vanaf het moment van de wondbehandeling gevonden. Het is snel ontbonden, het product van metabolisme bezit geen activiteit, wordt geëlimineerd door de nieren. Het actieve ingrediënt en de metaboliet ervan remmen de enzymatische activiteit van koolzuuranhydrase, wat metabolische verzuring van het bloed kan veroorzaken.

Gebruik tijdens de zwangerschap en borstvoeding wordt niet aanbevolen.

Gecontra-indiceerd bij gevoelig gemaakte patiënten. Bijwerkingen zijn lokale dermatitis, er is een brandend gevoel, pijn, soms erg sterk, en duurt van een half uur tot drie uur. Anesthetica kunnen worden voorgeschreven voor verlichting.

De zalf is besmeurd met een laag van twee tot drie millimeter, het is mogelijk om de wondholtes te tamponeren en op een verband aan te brengen. Dressings worden dagelijks gedaan met overvloedige etterende afscheiding, met schaars - om de andere dag of twee.

Antibacteriële poeders zijn een geschikte vorm voor het behandelen van wonden. Ze behandelen zowel verse als genezende wonden. Vóór de behandeling moet de wond worden gereinigd van pus-residuen, wondsecretie en dode deeltjes.

Poeder Gentaxan - is een succesvolle combinatie van het antibioticum gentamicinesulfaat, een sorptiemiddel van polymethylxiloxaan en een verbinding van zink met levotryptofaan. Aminoglycoside-antibioticum remt de vitale activiteit van veel gram-positieve en gram-negatieve bacillen, de werking ervan versterkt het sorptiemiddel, terwijl het de detoxificatieactiviteit uitvoert en de producten van het bacteriële metabolisme neutraliseert. De combinatie van tryptofaan en zink verlengt de werking van het antibioticum en draagt bij tot het herstel en de granulatie van de wond. De toepassing van dit poeder al op de tweede of derde dag vermindert het aantal pathogenen in de wond tot een minimum, de eerste fase van genezing gaat over in de tweede, de preventie van complicaties - ontsteking, lymfadenitis, sepsis.

De farmacodynamiek van Gentaxan wordt niet alleen geassocieerd met het blokkeren van de productie van eiwitten in een bacteriële cel, maar ook met de verstoring van de vetcomponent van het bacteriële membraan vanwege de complexe werking ervan. Het poeder vermindert de symptomen van niet alleen lokale, maar ook systemische vergiftiging, verbetert de wonddrainage, draagt bij tot verzachting van oedeem, herstelt de normale bloedcirculatie, gasuitwisseling en zuur-base-balans in de wond. Het wondoppervlak wordt actief vrijgegeven van de producten van exudatie en necrose, het lokale ontstekingsproces wordt gestopt, waardoor de genezing van de wond wordt versneld. Het gebruik van poeder voorkomt de vorming van littekens en littekens.

Het geneesmiddel werkt oppervlakkig en heeft geen klinisch significante systemische effecten.

Gebruik tijdens de zwangerschap en borstvoeding is niet onderzocht, als er een dergelijke behoefte is, wordt het poeder gebruikt volgens de aanbeveling van de arts. Gebruik in de kinderpraktijk zonder leeftijdsbeperkingen is toegestaan.

Gecontra-indiceerd bij patiënten die gevoelig zijn voor de componenten van het poeder.

Bijwerkingen zijn lokale dermatologische reacties.

Gentaxan poeder wordt gebruikt om het wondoppervlak te behandelen vanaf het moment dat het gewond raakte tot de genezing ervan. In de eerste fase van het wondverbandproces worden dagelijks één tot twee behandelingen uitgevoerd. Pre-wond wordt behandeld, gewassen met een antisepticum en moet worden gedroogd. In het geval van treurwonden kan gedeeltelijke doorstroming van het poeder samen met het ichor worden gecompenseerd door het wondoppervlak te drogen met gaasampullen en poeder toe te voegen, zonder aanvullende behandeling.

Poeder bedekken het volledige oppervlak van de wond tot een hoogte van 0,5-1 mm, waarna het wordt vastgebonden, waardoor de nodige drainage wordt verkregen.

Na het verminderen van de ontsteking en het reinigen van de wond van de overblijfselen van pus en dood weefsel, wordt de ligatie eenmaal per dag of om de andere dag uitgevoerd.

In gevallen waarin de primaire chirurgische behandeling niet volledig kan worden uitgevoerd, wordt het oppervlak van de wond gevuld met poeder en verbonden, maar de operationele hulp moet uiterlijk na een dag worden verleend.

Geneesmiddelinteractiepoeder is niet bestudeerd, maar met het parallelle gebruik van andere antibacteriële middelen kan het effect worden versterkt.

Poeder Baneotsin combineert in zijn samenstelling twee antibiotica, die de werking van elkaar versterken. Neomycinesulfaat heeft een zeer breed spectrum van antimicrobiële activiteit, de meeste gram-positieve en gram-negatieve bacteriën zijn daar gevoelig voor. Bacitracine-zink (een polypeptide-antibioticum) werkt meer op gram-positieve bacillen, maar neisserii en hemofiele bacillen, actinomyceten en fusobacteriën zijn ook gevoelig voor dit medicijn. Bacitracin-resistente stammen zijn uiterst zeldzaam.

Het is gemakkelijker om de micro-organismen te vermelden die ongevoelig zijn voor Baneocin. Dit zijn pseudomonaden, actinomyceten van het geslacht Nocardia, virussen en de meeste schimmels.

Het gebruik van de externe vorm direct op de wond vermindert het systemische effect van twee antibiotica en vermindert dienovereenkomstig het risico op allergische reacties. De maximale concentratie wordt bepaald op de plaats van toediening, met open wonden, de absorptie is actiever. Het deel van het geneesmiddel dat de systemische circulatie is binnengedrongen, wordt na 2-3 uur bepaald.

Het gebruik van zwangere en zogende vrouwen wordt niet aanbevolen; bij de benoeming moet de verhouding tussen de voordelen van het gebruik van de moeder en het risico voor de gezondheid van het kind worden beoordeeld.

Contra-indicatie is sensibilisatie voor de componenten van het geneesmiddel en andere aminoglycosiden. Het is ook niet aan te bevelen om op uitgebreide wondoppervlakken te gebruiken, in het geval van ernstige ziekten van het cardiovasculaire en urinaire systeem, schade aan oorchirurgie-receptoren van het oor en aandoeningen van het autonome zenuwstelsel. Niet gebruikt voor huidletsels rond de ogen.

De naleving van de regels van toepassing wordt uitgedrukt door lokale dermatologische manifestaties (fotosensibilisatie is niet uitgesloten). Met ongecontroleerde absorptie in de algemene bloedbaan (gebruik van grote gebieden in open wonden), kunnen nefro- en ototoxische effecten van het geneesmiddel worden waargenomen, evenals schade aan het autonome zenuwstelsel.

Baneocin-poeder wordt gebruikt op kleine wondoppervlakken. Kan vanaf de eerste dagen van het leven van een kind worden gebruikt als er geen alternatief is in de vorm van een veiliger middel. Alle leeftijdscategorieën van patiënten worden gedurende de week twee tot vier keer per dag poeder voorgeschreven. Het hele oppervlak van de wond is bedekt met poeder en het zweetproces is ingeschakeld, waardoor pijn en verbranding worden verminderd en een sedatief effect wordt bereikt. Je kunt de wond bedekken met een gaasverband.

De maximale dosis poeder aangebracht op het wondoppervlak per dag is 200 g. Een week later wordt de behandeling met Baneocine onderbroken. Indien nodig wordt de dosis opnieuw gehalveerd.

Overdosering (met systemische absorptie) is beladen met toxische effecten op de organen van het gehoor en het urinewegstelsel.

Interactie-effecten treden alleen op in het geval van actieve absorptie in de algemene bloedsomloop. Bij interactie met antibiotica van dezelfde naamgroep of cefalosporines, evenals diuretica, wordt het nefrotoxische effect versterkt.

Interactie met pijnstillers en spierverslappers kan leiden tot neuromusculaire geleidingsstoornissen.

Baneocine is ook beschikbaar in zalfvorm.

Parallel aan externe agentia kunnen systemische antibiotica worden toegediend, vooral in het geval van per ongeluk diep geïnfecteerde wonden. Het nemen van antibiotica in pillen of injecties kan ook dergelijke ernstige wondcomplicaties voorkomen zoals sepsis of gangreen van het gas, wat fataal kan zijn. Systemische geneesmiddelen mogen alleen op recept worden gebruikt. Bij de behandeling van geïnfecteerde wonden worden antibiotica van bijna alle groepen gebruikt. Geef de voorkeur aan geneesmiddelen die actief zijn tegen de veroorzaker van een infectie. Om dit te identificeren, worden de wondafscheidingen op de media gezaaid en wordt de gevoeligheid van de bacterie voor antibiotica bepaald. Bovendien houden ze rekening met de tolerantie door de patiënt van antibiotica van een bepaalde groep.

Voor purulente infecties worden β-lactam bactericide antibiotica van penicilline en cefalosporine gebruikt, die de enzymatische activiteit van transpeptidase onderdrukken door te binden aan een eiwit dat zich op het binnenmembraan van het celmembraan van de microbe bevindt. Inactivatie van dit enzym onderbreekt het proces van de productie van peptidoglycan, de basis van het bacteriële membraan, waardoor het stijfheid krijgt en de bacteriën beschermt tegen de dood. De celmembranen van het menselijk lichaam bevatten geen peptidoglycan, dus deze antibiotica zijn relatief weinig toxisch.

De geneesmiddelen verschillen in het spectrum van actie en bijwerkingen, evenals de farmacokinetische eigenschappen.

Penicillines worden goed geabsorbeerd en snel verdeeld in de weefsels en lichaamsvloeistoffen en bereiken daar optimale therapeutische concentraties. Uitscheiden via de urineleiders.

De meest actieve en laag-toxische geneesmiddelen van de penicillinegroep zijn zouten van benzylpenicilline, die hoofdzakelijk gram-positieve coccen (streptokokken) neutraliseren. Hun grootste nadeel is het beperkte werkingsspectrum en de instabiliteit voor β-lactamase, dus ze zijn niet geschikt voor de behandeling van stafylokokkeninfecties.

Na detectie van infectie met penicilline-vormende stafylokokken, kan oxacilline worden voorgeschreven.

Semisynthetische geneesmiddelen van deze groep (ampicilline, flemoxine) hebben al een breder werkingsspectrum.

Het gecombineerde medicijn Ampioks, dat een combinatie is van ampicilline en oxacilline, met penstof beschermde penicillines - combinaties met clavulaanzuur (Amoxiclav, Augmentin) of sulbactam (Ampisid, Unazin) zijn preparaten met een breed werkingsspectrum, actief voor de meest voorkomende pyogene bacteriën. Pseudomonas aeruginosa en deze geneesmiddelen zijn echter niet actief.

Penicillines dringen de placenta binnen, maar het teratogene effect is niet gefixeerd. Inhibitor-beschermde vormen van het geneesmiddel worden, indien nodig, gebruikt voor de behandeling van zwangere vrouwen zonder geregistreerde complicaties.

Medicijnen worden aangetroffen in de moedermelk, dus vrouwen die borstvoeding geven, nemen penicilline en derivaten alleen op doktersvoorschrift om gezondheidsredenen.

Penicillines meestal van alle antibiotica veroorzaken een overgevoeligheidsreactie, en als een van de vertegenwoordigers van penicillines een allergie veroorzaakt, dan is er een grote kans dat sensibilisatie ook bij de anderen kan voorkomen. De meeste bijwerkingen zijn geassocieerd met overgevoeligheidsreacties.

Penicillines met andere bacteriedodende antibiotica versterken elkaars werking, en met bacteriostatisch verzwakken ze.

Cefalosporinen (derivaten van 7-aminocefalosporinezuur) hebben in het algemeen een breder bereik van bactericide activiteit dan penicillinen en een hogere resistentie tegen (3-lactamasen. Vier generaties van deze geneesmiddelen worden onderscheiden, met elke generatie is het werkingsspectrum breder en is de weerstand groter. Het belangrijkste kenmerk van geneesmiddelen die tot de eerste generatie behoren, is hun antagonisme tegen stafylokokken, in het bijzonder tegen β-lactamase-vorming en tegen bijna alle streptokokken. Geneesmiddelen van deze groep van de tweede generatie zijn ook zeer actief tegen de belangrijkste pyogene bacteriën (staphylococcus en streptococcus), evenals Klebsiella, Proteus, Escherichia.

De derde generatie cefalosporinen heeft een nog breder actieraspect, maar is meer actief tegen gram-negatieve bacteriën. Antibiotica van de vierde generatie zijn zeer actief in bijna alle soorten anaëroben en bacteroïden. Alle generaties zijn resistent tegen plasmide p-lactamasen en de vierde ook tegen chromosomale. Daarom is bij het voorschrijven van penicillines en cefalosporines een test voor het type ziekteverwekker en de gevoeligheid voor antibiotica van groot belang. Geneesmiddelen kunnen tot eerdere generaties behoren, maar als de infectie wordt veroorzaakt door stafylokokken, heeft het geen zin geneesmiddelen van de derde of vierde generatie voor te schrijven, die ook toxischer zijn.

Cephalosporinepreparaten veroorzaken vaak allergische reacties bij mensen die allergisch zijn voor penicilline-antibiotica.

In de afgelopen jaren zijn macroliden en fluoroquinolonen naar voren gekomen. Dit komt door het optreden van frequente kruisallergische reacties, evenals de ontwikkeling van resistentie bij bacteriën die samenhangen met het onjuiste gebruik van penicillines en cefalosporines.

De structurele basis van macrolide klasse antibiotica is een macrocyclische lactonring met daarin 14e, 15e, 16e koolstofatomen. Volgens de productiemethode zijn ze verdeeld in natuurlijk (erytromycine, oleandomycine - verouderd en vrijwel niet gebruikt) en semi-synthetisch (azithromycine, claritromycine, roxitomycine). Ze zijn voornamelijk bacteriostatisch.

Erytromycine is het eerste medicijn uit deze groep, een back-upmedicijn dat wordt gebruikt om een patiënt te sensibiliseren voor andere antibiotica. Dit is een van de meest laag-toxische antibiotica, waardoor de minste bijwerkingen optreden. Actief voor stafylokokken, streptokokken, enkele andere grampositieve en gramnegatieve bacteriën. Het wordt plaatselijk in de vorm van zalf aangebracht, kan in tabletten worden voorgeschreven. De biologische beschikbaarheid van oraal toegediend erytromycine hangt af van de voedselinname, resistente stammen van bacteriën bestaan al.

De overige geneesmiddelen uit deze groep (roxithromycine, midecamycine, josamycine) zijn superieur aan erythromycine in het werkingsspectrum, zorgen voor hogere concentraties van het geneesmiddel in de weefsels, hun biologische beschikbaarheid is niet afhankelijk van voedselinname. Een kenmerkend kenmerk van alle macroliden is een goede verdraagbaarheid en de afwezigheid van kruisreacties van sensibilisatie met β-lactam-antibiotica, de concentratie van antibiotica in weefsels overschrijdt de plasmaconcentratie aanzienlijk.

Erytromycine en spiromycine kunnen worden voorgeschreven aan zwangere vrouwen.

Gefluoreerde chinolonen van de tweede generatie (ciprofloxacine, norfloxacine, ofloxacine) zijn voornamelijk actief voor stafylokokken, de derde (levofloxacine) en vooral de vierde (moxifloxacine) worden in geïnfecteerde wonden gebruikt als breedspectrumantibiotica, waaronder intracellulaire parasieten. Moxifloxacine is actief in bijna alle anaëroben.

Preparaten van deze groep hebben een bactericide effect dat de constructie van de deoxyribonuclease van de bacterie schendt door de enzymatische activiteit van de belangrijkste deelnemers aan dit proces, DNA-gyrase en topoisomerase-IV, te remmen.

Gecontra-indiceerd bij patiënten met acute porfyrie, evenals zwangere en zogende vrouwen, die de placentabarrière binnendringen en worden bepaald in de moedermelk. Fluoroquinolonen worden goed geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal, gekenmerkt door een groot verdelingsvolume, hoge weefsel- en orgaanconcentraties. De grootste wordt bepaald door het tijdsinterval van drie uur van het tijdstip van orale toediening. Patiënten met ernstige nierinsufficiëntie moeten de dosis van alle gefluoreerde chinolonen aanpassen.

De ongewenste effecten die typerend zijn voor chinolonen worden waargenomen in de vorm van dyspepsie, stoornissen in de activiteit van het centrale zenuwstelsel, sensibiliseringsreacties volgens het type dermatitis of oedeem, fotosensibiliteit tijdens het gebruik van de geneesmiddelen. Want alle geneesmiddelen in deze groep worden gekenmerkt door de ontwikkeling van kruisallergische reacties.

De biologische beschikbaarheid van chinolonen neemt af wanneer ze worden gecombineerd met middelen tegen maagzuur, geneesmiddelen die magnesium, zink, bismut en ijzer bevatten.

De combinatie van sommige fluorochinolonen met theofylline, cafeïne en andere methylxanthines verhoogt hun toxiciteit, omdat het voorkomt dat de laatste uit het lichaam wordt geëlimineerd.

Gelijktijdig gebruik met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en nitroimidazolderivaten verhoogt de kans op neurotoxische werking.

Niet compatibel met nitrofurans.

De antibiotica van de aminoglycosidegroep zijn algemeen bekend als componenten van externe remedies voor de genezing van etterende wonden. Deze groep omvat streptomycine, neomycine, gentamicine, amikacine. Deze antibiotica zijn zeer toxisch wanneer ze systemisch worden toegepast, de weerstand tegen hen is snel in ontwikkeling en daarom worden ze alleen als systemische geneesmiddelen gekozen als de patiënt allergische reacties heeft op andere groepen antibiotica.

Antibiotica voor wonden worden bijna altijd gebruikt. Een toevallige wond is zelden schoon. Voor kleine wonden, schaafwonden, krassen kunnen onafhankelijk van elkaar worden aangebracht met een antibioticum voor het helen van wonden. Ze worden in de apotheek verkocht zonder recept. Om de behandeling effectief te laten zijn, is het noodzakelijk om de bewaarcondities en de houdbaarheidsdatum op de verpakking in acht te nemen. De keuze van antibiotica voor systemisch gebruik bij geïnfecteerde wonden is het voorrecht van de arts. Dosering en toediening van geneesmiddelen worden ook bepaald door de arts en patiënten moeten de aanbevolen behandeling strikt volgen, waardoor de vreselijke complicaties worden vermeden.