Artritis van het schoudergewricht

Schouderartritis is een ontstekingsaandoening die het gewricht in de schouder aantast. Artritis kan verschillende vormen en typen aannemen, maar in de meeste gevallen betekent het dat het gewricht ontstoken raakt, wat pijn, bewegingsbeperking en ongemak veroorzaakt.

Enkele veelvoorkomende symptomen van schouderartritis kunnen zijn:

1. Pijn: Patiënten kunnen pijn in de schouder ervaren, die acuut of chronisch van aard kan zijn. De pijn kan toenemen bij beweging van de arm of schouder.
2. Bewegingsbeperking: Artrose kan leiden tot beperkingen bij het optillen van de arm of het uitvoeren van draaibewegingen in het schoudergewricht.
3. Zwelling: Ontsteking kan zwelling in het schoudergebied veroorzaken.
4. Hitte en roodheid: Sommige vormen van artritis kunnen gepaard gaan met koorts en roodheid in het gebied van het aangetaste gewricht.

Schouderartritis kan verschillende oorzaken hebben, waaronder reumatoïde artritis, artrose, posttraumatische artritis en andere vormen van artritis. Het kan worden veroorzaakt door ontstekingen van het gewrichtsweefsel, auto-immuunreacties of degeneratieve veranderingen in het gewricht.

Om schouderartrose nauwkeurig te diagnosticeren en te behandelen, is het belangrijk om een arts te raadplegen. De arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en mogelijk een röntgenfoto of MRI laten maken om de toestand van het gewricht te beoordelen. De behandeling van artritis kan bestaan uit fysiotherapie, pijnbestrijding, medicijnen, injecties of een operatie, afhankelijk van het type en de ernst van de artritis.

Oorzaken schouderartritis

Hieronder staan enkele van de meest voorkomende oorzaken van schouderartritis:

1. Leeftijd: Naarmate we ouder worden, kan het kraakbeenweefsel dat de gewrichtsoppervlakken bedekt, slijten en afbreken. Dit kan leiden tot artrose van het schoudergewricht, een van de meest voorkomende vormen van artritis.
2. Trauma: Een trauma of letsel aan de schouder, zoals een breuk, verstuiking of verrekking van een pees, kan de ontwikkeling van posttraumatische artritis veroorzaken.
3. Reumatoïde artritis: Reumatoïde artritis is een chronische ontstekingsziekte die verschillende gewrichten kan aantasten, waaronder de schouder. Het wordt veroorzaakt door een auto-immuunreactie en kan na verloop van tijd gewrichten vernietigen.
4. Andere vormen van artritis: Er zijn verschillende andere vormen van artritis, zoals artritis psoriatica, jicht en de ziekte van Bechterew, die ook het schoudergewricht kunnen aantasten.
5. Infecties: Soms kan schouderartritis worden veroorzaakt door een infectie, bijvoorbeeld een bacteriële of virale ontsteking van het gewricht.
6. Hormonale en stofwisselingsstoornissen: Sommige hormonale en stofwisselingsstoornissen, zoals schildklierproblemen en diabetes, kunnen de gewrichten aantasten en de ontwikkeling van artritis veroorzaken.
7. Genetische aanleg: Genetische factoren kunnen ook een rol spelen bij de ontwikkeling van artritis, vooral als de ziekte in de familie voorkomt.

Symptomen schouderartritis

Dit zijn de meest voorkomende symptomen en tekenen van schouderartritis:

1. Pijn: Pijn is een van de belangrijkste symptomen van schouderartritis. Het kan scherp, dof, kloppend of brandend zijn en verergert meestal wanneer u uw schouder beweegt.
2. Bewegingsbeperking: Patiënten met schouderartrose ervaren vaak een beperkte bewegingsvrijheid in de schouder. Dit kan zich uiten in moeite met het optillen van de arm, het buigen of strekken van de schouder en het draaien.
3. Gewrichtsstijfheid: Ochtendstijfheid is een veelvoorkomend symptoom. Patiënten kunnen moeite hebben met bewegen in de ochtend of na een lange rustperiode.
4. Ontsteking en zwelling: Ontsteking van het schoudergewricht kan zwelling, roodheid en verhitting van de huid in het gewrichtsgebied veroorzaken.
5. Spierzwakte: Door de pijn en de beperkte beweging kunnen de schouderspieren zwak en minder sterk worden.
6. Knarsen en kraken in het gewricht: Sommige patiënten ervaren kraken en kraken in het schoudergewricht wanneer ze bewegen.
7. Huidveranderingen: In zeldzame gevallen kan schouderartritis huidveranderingen veroorzaken, zoals huiduitslag of zweren.
8. Symptomen van systemische ontsteking: Bij reumatoïde artritis, systemische artritis of andere systemische vormen van artritis kunnen de symptomen koorts, vermoeidheid en gewichtsverlies zijn.

Stages

Schouderartritis kan, net als andere vormen van artritis, verschillende gradaties in ernst hebben, waardoor u kunt beoordelen hoe ernstig de veranderingen in het gewricht zijn. Het beoordelen van de ernst van schouderartritis kan uw arts helpen bij het bepalen van een geschikt behandelplan. Een algemeen geaccepteerd systeem voor het beoordelen van de ernst van artritis is de ACR-classificatie (American College of Rheumatology), die vier graden hanteert:

1. Graad I (minimaal): Bij deze mate van artritis is er sprake van lichte ontsteking van het gewricht, vaak zonder zichtbare misvorming of bewegingsbeperking. De patiënt kan lichte pijn en ongemak ervaren, maar de impact hiervan op het dagelijks leven is beperkt.
2. Graad II (matig): Bij deze mate van artritis is de ontsteking ernstiger, kan het gewricht licht vervormd zijn en wordt de bewegingsbeperking duidelijker merkbaar. De pijn is heviger en kan de uitvoering van sommige routinetaken beïnvloeden.
3. Graad III (ernstig): Het gewricht is ernstig ontstoken en misvormd. De pijn wordt intenser en de bewegingsbeperking is ernstiger. Deze mate van artritis kan het vermogen om dagelijkse taken uit te voeren ernstig beperken.
4. Graad IV (extreem ernstig): Bij deze graad van artritis ondergaat het gewricht ernstige destructie en misvorming. De pijn is intens en constant en de mobiliteit is bijna volledig verloren. Deze aandoening kan het leven van de patiënt aanzienlijk beperken en vereist een ingrijpende behandeling.

Door de mate van artritis te classificeren, kan uw arts bepalen welke behandeling het beste is. Hierbij kunt u denken aan medicatie, fysiotherapie, veranderingen in levensstijl of een operatie.

Vormen

Schouderartritis kan in vele vormen en subtypen voorkomen, waaronder acuut en chronisch, inflammatoir en niet-inflammatoir, en met verschillende etiologieën. Hier is een korte beschrijving van de belangrijkste soorten schouderartritis:

1. Acuut: Acute artritis kan plotseling ontstaan en leiden tot een ontsteking van het schoudergewricht. Het kan worden veroorzaakt door een infectie, letsel of andere factoren.
2. Chronisch: Chronische artritis duurt lang en kan worden veroorzaakt door verschillende ziekten, zoals reumatoïde artritis of artrose.
3. Reumatoïde artritis: Reumatoïde artritis is een systemische auto-immuunziekte die meerdere gewrichten aantast, waaronder het schoudergewricht. Het leidt tot chronische ontsteking, pijn en misvorming van de gewrichten.
4. Purulent: Purulente artritis treedt op wanneer bacteriën het gewricht infecteren. Deze aandoening vereist onmiddellijke medische hulp.
5. Psoriatica: Psoriatische artritis is artritis die ontstaat bij patiënten met psoriasis, een chronische huidaandoening. Het kan het schoudergewricht en andere gewrichten aantasten.
6. Reactief: Reactieve artritis kan zich ontwikkelen na een infectie in een ander deel van het lichaam en het schoudergewricht aantasten, waardoor een ontsteking ontstaat.
7. Posttraumatisch: Dit type artritis ontstaat na een trauma of letsel aan het schoudergewricht en kan zich manifesteren als chronische ontsteking en degeneratie van het gewricht.

Diagnostics schouderartritis

Het diagnosticeren van schouderartritis omvat verschillende stappen die uw arts helpen de aanwezigheid en het type artritis vast te stellen, evenals de ernst ervan. Dit zijn de belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van schouderartritis:

1. Medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek:

   • Uw arts zal allereerst met u praten over uw symptomen, medische voorgeschiedenis en factoren die uw risico op het ontwikkelen van artritis kunnen vergroten.
   • Bij lichamelijk onderzoek wordt de beweging van het schoudergewricht beoordeeld, wordt gelet op tekenen van ontsteking (warmte, roodheid) en worden pijnlijke plekken en bewegingsbeperkingen beoordeeld.

2. Röntgenfoto's van het schoudergewricht:

   • Met röntgenfoto's kan de structuur en de conditie van het gewricht worden beoordeeld, kunnen tekenen van artrose (slijtage van het gewricht) worden opgespoord en kan worden vastgesteld of er veranderingen in de botten zijn.

3. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI):

   • MRI kan meer gedetailleerde informatie geven over de conditie van gewrichtsweefsels, waaronder kraakbeen, pezen en weke delen. Het kan helpen bij het identificeren van andere vormen van artritis en het beoordelen van de mate van ontsteking.

4. Bloedonderzoek:

   • Bloedonderzoek kan helpen bij het identificeren van indicatoren voor ontsteking, zoals het C-reactieve proteïne (CRP) en de serumreumafactor (RF)-antilichaamniveaus, die verband kunnen houden met reumatoïde artritis.

5. Echografie (echografie):

   • Met behulp van echografie kan de toestand van het gewricht worden beoordeeld, waaronder de aanwezigheid van ontstekingen en gewrichtsvocht.

6. Gewrichtsaspiratie (gewrichtspunctie):

   • Als de diagnose onduidelijk is, kan een gewrichtspunctie worden uitgevoerd om een monster gewrichtsvloeistof af te nemen en te analyseren. Dit kan helpen bij het bepalen van het type artritis en het uitsluiten van infectieuze oorzaken van de pijn.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van schouderartrose omvat het identificeren en onderscheiden van deze aandoening van andere mogelijke oorzaken van pijn of ontsteking in het schoudergewricht. Hieronder volgen enkele mogelijke aandoeningen en diagnostische methoden die hiervoor gebruikt kunnen worden:

1. Artrose (of steoartritis): Artrose van de schouder kan lijken op de symptomen van artritis. De diagnose kan bestaan uit röntgenfoto's om de gewrichten te onderzoeken en tekenen van ontsteking, kenmerkend voor artritis, uit te sluiten.
2. Subacute/chronische synovitis: Dit is een ontsteking van het gewrichtszakje (synoviaal membraan) of de gewrichtsmantels. Onderzoek van synoviaal vocht en beeldvormend onderzoek (MRI of echografie) kunnen worden uitgevoerd om het gewricht en het synoviaal membraan te beoordelen.
3. Traumatisch letsel: Een trauma aan de schouder kan symptomen veroorzaken die lijken op artritis. Röntgenfoto's en klinisch onderzoek kunnen helpen bepalen of er sprake is van een blessure of fractuur.
4. Reumatoïde artritis: Dit is een chronische systemische ontstekingsziekte die de gewrichten, waaronder de schouder, kan aantasten. De diagnose bestaat uit bloedonderzoek, zoals bepaling van de reumafactor en antilichamen tegen cyclisch gecitrullineerd peptide (anti-CCP), röntgenfoto's en MRI.
5. Andere soorten artritis: Er zijn veel verschillende soorten artritis, zoals intra-articulaire artritis, artritis geassocieerd met andere systemische ziekten (bijv. systemische lupus erythematodes, ankyloserende spondylitis, enz.), en andere. De diagnose kan variëren afhankelijk van het type artritis.
6. Infectieuze artritis: Als er een vermoeden bestaat van infectieuze artritis, kan er gewrichtsvloeistofonderzoek worden uitgevoerd om de aanwezigheid van bacteriën op te sporen.
7. Tendinitis: Ontsteking van de pezen in het schoudergewricht kan lijken op de symptomen van artritis. Echografie of MRI kan worden gebruikt om de conditie van de pezen te beoordelen.

Artrose en schouderartrose zijn twee verschillende aandoeningen die het schoudergewricht kunnen aantasten. Ze hebben verschillende oorzaken, symptomen en behandelmethoden.

1. Artrose van het schoudergewricht (ook wel osteoartritis genoemd):

   • Oorzaak: Artrose van het schoudergewricht is een degeneratieve aandoening die wordt gekenmerkt door slijtage van het gewrichtskraakbeen en veranderingen in het gewrichtsbot. Dit proces kan verband houden met leeftijd, verhoogde belasting van het gewricht, letsel of andere factoren.
   • Symptomen: Symptomen van schouderartrose kunnen pijn, kraken of ploppen bij het bewegen van het gewricht, beperking bij het heffen van de arm en verminderde schouderfunctie zijn. De pijn verergert meestal bij beweging en verbetert in rust.

2. Artritis van het schoudergewricht:

   • Oorzaak: Artrose van het schoudergewricht is een ontstekingsaandoening die wordt veroorzaakt door verschillende factoren, zoals reumatoïde artritis, virale of bacteriële infecties, systemische immuunsysteemstoornissen en andere. Artrose wordt gekenmerkt door ontsteking van het gewrichtsweefsel.
   • Symptomen: Symptomen van artritis zijn onder andere pijn, ontsteking, zwelling en ochtendstijfheid in de schouder. Ook systemische symptomen zoals vermoeidheid en koorts kunnen voorkomen.

De behandeling van artrose en artritis in de schouder kan variëren, afhankelijk van het type en de ernst van de aandoening. Veelvoorkomende behandelmethoden zijn onder andere fysiotherapie, pijnstillers, leefstijlaanpassingen, spierversterkende oefeningen en in sommige gevallen een operatie.

Behandeling schouderartritis

De behandeling van schouderartritis kan uit verschillende stappen bestaan en is afhankelijk van de ernst van de aandoening, de oorzaak en de algehele conditie van de patiënt. Hieronder volgen de gebruikelijke stappen en protocollen voor de behandeling van schouderartritis:

1. Diagnose: De eerste stap is het nauwkeurig diagnosticeren van de aandoening. De arts voert een onderzoek uit, verzamelt een medische voorgeschiedenis en voert eventueel tests uit zoals röntgenfoto's, MRI of echografie om het type artritis en de mate van schade aan het gewricht te bepalen.

2. Medicamenteuze behandeling:

   • Ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's): NSAID's zoals ibuprofen kunnen helpen ontstekingen en pijn te verminderen.
   • Pijnstillers: Het kan zijn dat pijnstillers nodig zijn.
   • Injecties: Injecties met corticosteroïden of hyaluronzuur kunnen helpen om ontstekingen en pijn te verminderen.
   • Ziekte-modulerende medicijnen: Bij reumatoïde artritis kan uw arts ziekte-modulerende medicijnen (biologische geneesmiddelen) voorschrijven.
3. Fysiotherapie en revalidatie: fysiotherapie kan helpen de schouderspieren te versterken, de gewrichtsmobiliteit te verbeteren en pijn te verminderen.
4. Veranderingen in levensstijl: Het is belangrijk om een actieve en gezonde levensstijl te leiden, aandacht te besteden aan lichaamsbeweging en goede voeding.
5. Chirurgische behandeling: Als conservatieve behandeling niet helpt, kan de arts een chirurgische ingreep overwegen, zoals een arthroscopie, arthrodese, gewrichtsrevisie of schoudervervanging.
6. Ondersteunende therapie: Om artritis onder controle te houden, moet u mogelijk regelmatig naar de dokter en de aanbevelingen voor gewrichtsverzorging opvolgen.

Medicijnen voor schouderartritis

De behandeling van schouderartritis omvat het gebruik van verschillende medicijnen om ontstekingen te verminderen, pijn te verlichten, de ziekteprogressie te vertragen en de kwaliteit van leven te verbeteren. De behandelingsmethoden zijn afhankelijk van het type artritis, de ernst ervan en de individuele kenmerken van de patiënt. Hieronder staan de belangrijkste groepen medicijnen die gebruikt kunnen worden bij schouderartritis:

1. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's):

   • Voorbeelden zijn ibuprofen, diclofenac, naproxen, meloxicam en andere.
   • NSAID's helpen ontstekingen te verminderen en pijn te verlichten. Ze kunnen worden ingenomen als tabletten, crèmes, gels of injecties.

2. Glucocorticosteroïden (corticosteroïden):

   • Voorbeelden: methylprednisolon, prednisolon.
   • Glucocorticosteroïden kunnen rechtstreeks in het gewricht worden geïnjecteerd om ontstekingen en pijn te verminderen. Dit wordt vaak gebruikt bij ernstige symptomen.

3. Basis antireumatische medicijnen (BRD's):

   • Voorbeelden: methotrexaat, hydroxychloroquine, sulfasalazine en andere.
   • BPP's worden gebruikt voor de behandeling van systemische vormen van reumatische aandoeningen zoals reumatoïde artritis. Ze kunnen de ziekteprogressie vertragen en ontstekingen verminderen.

4. Biologische geneesmiddelen:

   • Voorbeelden: adalizumab, infliximab, etanercept en andere.
   • Biologische geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling van ernstige symptomen van artritis en reumatische aandoeningen. Ze blokkeren bepaalde ontstekingseiwitten, verminderen ontstekingen en vertragen gewrichtsdestructie.

5. Pijnstillers en spierverslappers:

   • Voorbeelden: paracetamol, codeïne, tricyclische antidepressiva, etc.
   • Deze medicijnen kunnen worden gebruikt om de pijn te verminderen en spierspasmen te verlichten die gepaard kunnen gaan met artritis.

6. Extra fondsen:

   • Vitamines en mineralen zoals vitamine D en calcium kunnen worden aanbevolen om de gezondheid van de gewrichten te ondersteunen.
   • Fysiotherapie, oefeningen, ontspanning en veranderingen in levensstijl kunnen ook belangrijke onderdelen van de behandeling zijn.

Zalven voor schouderartritis

Verschillende zalven en crèmes kunnen worden gebruikt bij schouderartritis om pijn te verlichten, ontstekingen te verminderen en de gewrichtsmobiliteit te verbeteren. Uw arts kan een specifieke behandeling aanbevelen op basis van uw diagnose en symptomen. Hieronder vindt u enkele van de mogelijke zalven en crèmes die kunnen worden gebruikt:

1. NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen):

   • Diclofenac (Voltaren, Diclofenac)
   • Ibuprofen (Ibuprofen, Advil)
   • Naproxen (Naproxen, Aleve)

2. Glucocorticosteroïdzalven:

   • Hydrocortison (Cortizone)
   • Prednisolon (Prednisolon)
   • Deoxymethason (Topicort)

3. Salicylaatzalven:

   • Methylsalicylaat (Bengay, Icy Hot)
   • Menthol (Biofreeze, Flexall)

4. Kamfer- en mentholzalven:

   • Vikasol (Kamfer-Fenol, Thera-Gesic)
   • Emersol (Salonpas)

5. Zalven met capsaïcine:

   • Capsaïcine (Capsaïcine, Zostrix).

6. Zalven met chondroïtine en glucosamine:

   • Chondroïtine en glucosamine kunnen worden gebruikt voor gewrichten, waaronder het schoudergewricht. Voorbeelden hiervan zijn ArthriFlex, FlexaJoint en andere.

7. Gels met arnica en kruideningrediënten:

   • Sommige natuurlijke gels kunnen arnica, boswellia, engelwortel en andere kruideningrediënten bevatten die pijn en ontstekingen kunnen verlichten.

8. Verdovende zalven:

   • Zalven met verdovende middelen kunnen de pijn tijdelijk verlichten. Voorbeelden hiervan zijn zalven met lidocaïne (lidocaïne) en benzocaïne (benzocaïne).

Oefeningen voor schouderartritis

Kan helpen de gewrichtsmobiliteit te verbeteren, spieren te versterken en pijn te verlichten. Voordat u echter met een reeks oefeningen begint, is het belangrijk om een arts of fysiotherapeut te raadplegen om er zeker van te zijn dat ze geschikt zijn voor uw aandoening en geen verdere schade veroorzaken. Hier zijn een paar oefeningen die nuttig kunnen zijn bij schouderartrose:

1. Passieve oefeningen om de mobiliteit te verbeteren:

   • Help, zittend of staand, de gezonde hand bij het optillen en laten zakken van de grote, pijnlijke arm om de schoudermobiliteit te verbeteren. Vergroot geleidelijk de bewegingsvrijheid.
   • Zachte heen-en-weergaande cirkelvormige bewegingen van de pijnlijke arm kunnen helpen om de stijfheid van de gewrichten te verlichten.

2. Rekoefeningen:

   • Rek je schouder constant door je arm te strekken en hem zachtjes naar beneden te trekken. Houd deze positie een paar seconden vast en keer dan terug naar de beginpositie. Herhaal dit meerdere keren.
   • Schouderstretch door het hele lichaam: kruis je grote arm voor je borst en trek hem zachtjes aan met je andere arm. Houd de stretch 20-30 seconden vast en herhaal aan de andere kant.

3. Versterken van de schouderspieren:

   • Lichte oefeningen met een elastische band kunnen je schouderspieren versterken. Je kunt de band bijvoorbeeld aan een deurklink bevestigen en armextensie- en armflexieoefeningen doen met lichte weerstand.
   • Oefeningen met dumbbells of je eigen lichaamsgewicht kunnen ook helpen om spieren te versterken. Til bijvoorbeeld een dumbbell voor je op en laat hem weer zakken terwijl je de beweging controleert.

4. Actieve oefeningen om de mobiliteit te behouden:

   • Het draaien van de arm in het schoudergewricht kan helpen om de mobiliteit te behouden. Zorg ervoor dat de bewegingen zacht en gecontroleerd zijn.

5. Oefeningen om de spieren van de rug en nek te versterken:

   • Door uw rug- en nekspieren te versterken, kunt u een goede houding behouden en de belasting van uw schouders verminderen.

Volksremedies

Volksremedies kunnen worden gebruikt als aanvulling op reguliere medische behandelingen om de symptomen van schouderartritis te verlichten. Het is echter belangrijk om te onthouden dat ze professionele medische behandeling en overleg met een arts niet kunnen vervangen. Voordat u volksremedies gebruikt, is het raadzaam om uw arts te raadplegen om er zeker van te zijn dat ze veilig zijn en geen wisselwerking hebben met andere medicijnen of behandelingen. Hier zijn enkele volksremedies die kunnen helpen:

1. Mosterdverband: Mosterdpoeder wordt gemengd met water tot een dikke massa die op de pijnlijke schouder kan worden aangebracht. Het verband wordt een paar minuten om de schouder gehouden (om verbranding te voorkomen) en vervolgens afgewassen. Dit kan de bloedsomloop verbeteren en de pijn verlichten.
2. Kompressen met baking soda: Je kunt baking soda gebruiken om een kompres te maken. Los 2-3 theelepels baking soda op in 1 liter warm water en week een gaaskompres in deze oplossing. Leg het een paar minuten op de schouder.
3. Lavendelolie-massage: een zachte schoudermassage met lavendelolie kan de spieren ontspannen en de bloedsomloop verbeteren.
4. Warme kompressen: Het aanbrengen van warme kompressen op de pijnlijke plek kan de bloedsomloop verbeteren en de pijn verlichten. Gebruik een warmtekussen met warm water of een warmtekussen met zout.
5. Toepassing van kamferolie: Kamferolie kan in het schoudergebied worden gemasseerd om pijn te verlichten en ontstekingen te verminderen.
6. Golden Hammer (kurkuma): Kurkuma, een specerij die curcumine bevat, heeft ontstekingsremmende eigenschappen en kan artritisklachten verminderen. Het kan aan voedsel worden toegevoegd of in capsulevorm worden ingenomen (na overleg met uw arts).
7. Groene thee: Groene thee is rijk aan antioxidanten die kunnen helpen ontstekingen te verminderen en pijn te verlichten.
8. Vitamine D en calcium: Vitamine D en calcium spelen een belangrijke rol bij het behoud van gezonde botten en gewrichten. Overweeg om deze vitamines aan uw dieet toe te voegen als uw waarden laag zijn.

Literatuur

• Kotelnikov, GP Traumatologie / bewerkt door Kotelnikov GP., Mironov SP - Moskou: GEOTAR-Media, 2018.
• Pavel Evdokimenko: Artritis. Van gewrichtspijn afkomen, Wereld en Onderwijs, 2017.
• Frank Green / Schouderbehandeling: oefeningen en medicijnen, 2020