Artrose van het kniegewricht

Knieartrose, of gonartrose, treft vooral vrouwen, meestal na de leeftijd van veertig. Op jongere leeftijd kan deze aandoening zich ontwikkelen als gevolg van een blessure of professionele sportbeoefening. De ziekte is vooral ernstig bij mensen met overgewicht of spataderen in de onderste ledematen.

Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van matige pijn in de knie tijdens beweging, met name bij het traplopen. Pijn kan ook optreden als iemand langdurig staat of na langdurig zitten weer opstaat. In rust neemt de pijn meestal af. Scherpe en intense pijn bij artrose van het kniegewricht ontstaat niet spontaan, maar gaat meestal vooraf aan langdurig ongemak bij het lopen en fysieke activiteit. De geleidelijk toenemende pijn is een van de belangrijkste symptomen van gonartrose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Stadia van ziekteontwikkeling

Eerste fase

In het beginstadium van gonartrose veranderen de botten in de knie niet van vorm. Er kan alleen zwelling van het gewricht optreden, meestal in verband met vochtophoping in de knie. Als de hoeveelheid vocht de toegestane hoeveelheid overschrijdt, ontstaat er oedeem, dat de achterkant van het been aantast. In dit geval kan de zwelling worden verlicht met behulp van ontstekingsremmende medicijnen.

Tweede fase

Het volgende stadium van knieartrose wordt gekenmerkt door een aanzienlijke toename van de pijnintensiteit. De pijn is al merkbaar na een lichte inspanning; er ontstaat een knarsend gevoel in het kniegewricht, dat verergert naarmate de ziekte vordert. De patiënt buigt het been met moeite, er treedt hevige pijn op, tot aan het volledig onvermogen om het in de knie te buigen. Ook in het tweede stadium van de ziekte begint het gewricht van vorm te veranderen, wat duidelijk merkbaar wordt bij palpatie - uitzetting en vergroving van de gewrichtsbeenderen zijn voelbaar. Synovitis is in dit stadium veel ernstiger - het optreden van zwelling als gevolg van vochtophoping.

Derde fase

Het derde stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door hevige pijn, die zelfs in rust optreedt. De patiënt zoekt langdurig naar een geschikte houding waarin de pijn afneemt. Bij een verminderde bloedcirculatie kan de pijn zelfs tijdens de slaap optreden, wat een pijnlijk gevoel in het gewricht veroorzaakt. De motoriek van het gewricht is tot een minimum beperkt; men kan het been vaak niet gestrekt houden en is gedwongen het te buigen tijdens het lopen. Bij aanzienlijke vervorming van de botten wordt de gang waggelend en wordt een verandering in de vorm van de onderste ledematen merkbaar.

Hoe herken je knieartrose?

De patiënt wordt eerst doorverwezen voor een bloedonderzoek, waarna een röntgenfoto, MRI of computertomografie wordt gemaakt. In sommige gevallen kan een echografie of artroscopie (onderzoek van het gewricht met een speciaal apparaat via een kleine incisie) worden voorgeschreven. Tijdens het röntgenonderzoek wordt het stadium van de ziekte bepaald. De beelden tonen veranderingen in het gewricht en de botten, evenals de afstand tussen de botten. In een vroeg stadium van de ziekte zijn veranderingen in het kraakbeenweefsel niet zichtbaar op de röntgenfoto. Echografie, net als computertomografie, stelt u in staat om afwijkingen in het zachte gewrichtsweefsel te identificeren en de hoeveelheid vocht te bepalen die zich tijdens het ontstaan van synovitis heeft opgehoopt.

Hoe wordt knieartrose behandeld?

De behandeling van knieartrose wordt uitgevoerd door specialisten zoals een reumatoloog of orthopedist. In een vroeg stadium is de ziekte in de meeste gevallen zonder operatie te genezen, maar de behandeling moet uitgebreid en gekwalificeerd zijn. In het tweede en derde stadium is het onmogelijk om het gewricht zonder operatie in de oorspronkelijke vorm terug te brengen; alleen de conditie van het periarticulaire weefsel kan worden verbeterd.

Om ontsteking en pijn bij knieartrose te verminderen, worden veel niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) gebruikt, waaronder diclofenac, ibuprofen, piroxicam, ketoprofen, indomethacine en movalis. Nadat de pijn is verminderd, kan de patiënt massage, therapeutische oefeningen en fysiotherapie voorgeschreven krijgen.

Voor de behandeling van gonartrose worden ook geneesmiddelen gebruikt die behoren tot de groep chondroprotectoren en zorgen voor het herstel van kraakbeenweefsel (chondroïtinesulfaat, glucosamine). Deze geneesmiddelen helpen ook de elasticiteit van het kraakbeen te behouden en verzadigen het weefsel met vocht. In de eerste en tweede fase hebben chondroprotectoren een geleidelijke werking; de behandeling is vrij lang en kan zelfs een jaar of anderhalf jaar duren. Het gecombineerde gebruik van glucosamine en chondroïtinesulfaat heeft een groter effect. In de derde fase kunnen deze geneesmiddelen geen positief effect meer hebben. De vereiste dagelijkse dosis glucosamine is 1000-1500 mg, chondroïtinesulfaat - 1000 mg.

Bloedvatverwijdende geneesmiddelen (bijvoorbeeld Trental, Theonikol) hebben een gunstig effect bij de behandeling van artrose. Ze kunnen de bloedcirculatie in het gewricht verbeteren en spasmen in de kleine bloedvaten verlichten, wat bijdraagt aan het herstel van het aangetaste gewricht. Het wordt aanbevolen om dergelijke geneesmiddelen te combineren met chondroprotectoren. Om pijnlijke spierspasmen te verlichten, kunnen spierverslappers (Mydocalm, Sirdalud) aan de patiënt worden voorgeschreven. Dergelijke geneesmiddelen worden alleen gebruikt in combinatie met chondroprotectoren en gewrichtstractie. Een kompres met Dimexide heeft ook een positief effect bij de behandeling van artrose, omdat het ontstekingen vermindert en pijn verlicht, vooral bij vochtophoping. Om zo'n kompres te bereiden, mengt u een eetlepel gekookt water met een eetlepel Dimexide. Week vervolgens een medisch verband in de resulterende oplossing, leg dit op het aangetaste gewricht en dek het af met een plastic zak en een luier eroverheen. De behandeling duurt twintig tot zestig minuten, eenmaal per dag, maximaal twee tot drie weken.

Alle medicijnen worden, bij afwezigheid van contra-indicaties, strikt gebruikt zoals voorgeschreven door een arts. Knieartrose vereist medicamenteuze behandeling, fysiotherapie en therapeutische oefeningen.