Artrose van het schoudergewricht

Van de vele niet-infectieuze pathologieën van het musculoskeletale systeem wordt vaak artrose van het schoudergewricht aangetroffen - een ziekte geassocieerd met de vernietiging van kraakbeenweefsels die het gewrichtsoppervlak bedekken. Ontsteking is in dit geval afwezig of verloopt in een zwakke vorm. Anders wordt de pathologie vervormende artrose genoemd. Patiënten die lijden aan reumatoïde ziekten worden vaker getroffen.

Epidemiologie

Osteoartritis van het schoudergewricht is een vrij veel voorkomende pathologie. Volgens statistieken treft het meer dan 6% van de bevolking. Vrouwen en mannen hebben ongeveer gelijke kansen om ziek te worden, maar op jongere leeftijd lijden mannen vaker aan artrose, en na 40-50 jaar - vrouwen.

Met toenemende leeftijdsveranderingen neemt de incidentie van de ziekte dramatisch toe, wat is bevestigd door talloze onderzoeken. Volgens sommige gegevens wordt de pathologie gevonden bij ongeveer 2% van de patiënten tot 45 jaar, maar na 45 jaar en tot 65 jaar oud, neemt het incidentiepercentage sterk toe tot ongeveer 8-10%.

De meest voorkomende klinisch significante factoren bij de ontwikkeling van artrose worden beschouwd als beroepsactiviteit, fysieke activiteit en de aanwezigheid van andere ziekten (inclusief metabole aandoeningen).

Osteoartritis beïnvloedt vaker de knie- en heupgewrichten. Schoudergewrichtspathologie staat slechts op de derde plaats in termen van prevalentie. [1] ]

Oorzaken Artrose van het schoudergewricht

Osteoartritis van het schoudergewricht kan het gevolg zijn van een ontstekingsproces, dysplasie (aangeboren aandoening van gewrichtsontwikkeling), verminderde bloedtoevoer. Significante factoren bij de ontwikkeling van de ziekte kunnen beroepsletsels en microtrauma's zijn met schade aan het ligamentaire apparaat. Schouderverbindingen worden vaak beïnvloed in laders, bouwvakkers, schilders, acrobaten, gewichtheffers. Pathologische veranderingen worden vaak veroorzaakt door intensieve belastingen op de gewricht, onvoldoende inname van voedingsstoffen. [2]

Een speciale rol wordt gespeeld door genetische kenmerken, erfelijke aanleg, leeftijd, overmatig lichaamsgewicht, sedentaire levensstijl, onbevredigende omstandigheden van professionele activiteit, gelijktijdige ziekten, enz.

Over het algemeen kunnen de volgende redenen voor de ontwikkeling van de ziekte worden genoemd:

• Endocriene pathologieën (diabetes mellitus, hyper en hypothyreoïdie, obesitas);
• Verwondingen van verschillende mate (zowel fracturen als microtrauma's);
• Inflammatoire pathologieën (artritis, jicht, reumatoïde pathologieën);
• Metabole stoornissen (de ziekte van Wilson-Conovalov, de ziekte van Paget);
• Aangeboren defecten (bijvoorbeeld verschillende armlengtes);
• Genetische collageenafwijkingen;
• Neuropathie (giftige, diabetische oorsprong);
• Regelmatige bloedingen in de gewrichtsholte (bijvoorbeeld in hemofilie).

Risicofactoren

De ontwikkeling van artrose van het schoudergewricht is nauw geassocieerd met risicofactoren zoals:

• Systemische factoren:
  • Leeftijd - De pathologie komt vaker voor na 30-40 jaar oud;
  • Geslacht - Op jongere leeftijd worden mannen vaker getroffen en na 40 jaar - vrouwen;
  • Hormonale status - Vrouwen gaan door de menopauze;
  • Genetische aanleg;
  • Verminderde botmineraaldichtheid, vitamine D-tekort.
• Lokale factoren:
  • Eerder trauma en letsel aan het schoudergewricht;
  • Spierzwakte;
  • Abnormale gewrichtsas;
  • Hypermobiliteit.
• Externe factoren:
  • Obesitas van enige graad;
  • Overmatige spanning op het schoudergewricht;
  • Sport, beroepsstress.

Pathogenese

Een belangrijke functie van kraakbeen wordt beschouwd als het aanpassen van de schouder aan mechanische belasting en het bieden van motornemogelijkheden. In een gezonde toestand bestaat kraakbeenweefsel uit bindweefselmatrix en chondrocyten die een evenwicht behouden tussen anabolisme en katabolisme (destructieve processen). Met de vorming van artrose wordt het gezonde evenwicht verstoord: de vernietiging verschijnselen beginnen te prevaleren. Pro-inflammatoire cytokines (interleukine-1) zijn van groot belang in dit mechanisme, onder invloed waarvan de productie van proteolytische enzymen (matrix metalloproteinasen) door chondrocyten wordt geactiveerd, die degeneratieve veranderingen in collageenvezels en proteoglycanen worden veroorzaakt. In het proces van artrose is onder andere een overmatige productie van cyclooxygenase-2 door chondrocyten. Dit is een enzym dat de productie van prostaglandines veroorzaakt die betrokken zijn bij het begin van de ontstekingsreactie.

De onderliggende oorzaken van de vorming van artrose zijn trauma (de meest voorkomende factoren), dysplasie-processen (aangeboren aandoeningen gecombineerd met onvoldoende gewrichtsbiomechanica) en inflammatoire pathologieën (vaak een gevolg van auto-immuunziekten).

Symptomen Artrose van het schoudergewricht

De symptomatologie van artrose van het schoudergewricht bestaat uit basistekenen zoals pijn, crepitatie en stijfheid, misvorming (toename van gewrichtsvolume).

Het leidende klinische symptoom is pijn die vele dagen duurt. Het pijnsyndroom wordt veroorzaakt door veranderingen in het synoviale membraan, spierspasmen, ontsteking en capsule stretchen. De aard van de pijn kan variëren, maar een gemeenschappelijk kenmerk is dat het toeneemt met fysieke activiteit en afneemt in rust.

Ontstekingsborden manifesteren zich door een plotselinge toename van pijn, het uiterlijk van uitgesproken ongemak tijdens nachtrust, ochtendstijfheid en zwelling van het schoudergewricht. Pijn is vatbaar voor verandering onder invloed van weersomstandigheden, temperatuurveranderingen.

Crepitatie is een ander symptoom dat typerend is voor artrose van het schoudergewricht. Het wordt gemanifesteerd door een krakende, knetterende of krakende sensatie tijdens actieve beweging. Crepitatie wordt veroorzaakt door een gebrek aan uitlijning tussen de gewrichtsoppervlakken, beperkte mobiliteit in het schoudergewricht of blokkade door een element van gewrichtskraakbeen.

Verhoogd volume van het schoudergewricht is vaak te wijten aan proliferatieve veranderingen of zwelling van het periarticulaire weefsel. Naarmate secundaire synovitis zich ontwikkelt, kan er ernstige zwelling en gelokaliseerde koorts zijn.

Het eerste pijnlijke teken waarmee patiënten meestal naar de dokter gaan, is pijn. Hoewel het meestal wordt voorafgegaan door ongemak in het schoudergewricht, waaraan maar weinig mensen op tijd opletten. De eerste pijn verschijnt tijdens fysieke inspanning en passeert in rust (met name tegen de achtergrond van nachtrust).

Osteoartritis van links, rechter schoudergewricht gaat gepaard met een heterogene aard van pijn. Pijnsyndroom wordt meestal niet geassocieerd met een directe laesie van kraakbeen, omdat kraakbeenweefsel geen zenuwuiteinden bevat. De oorzaken in dit geval zijn:

• Subchondraal bot (inflammatoire proces, microdamage, medullaire hypertensie);
• Osteofyten (irritatie van zenuwuiteinden in het periostium);
• Ligamentus apparaat (verstuiking);
• De plaats van bevestiging van de ligament-tendoncomponent van het gewricht aan het bot (inflammatoire reactie);
• Articulaire zak (inflammatoire reactie, verstuiking);
• Periarticulaire spieren (spasmen);
• Synoviaal membraan (inflammatoire respons).

Osteoartritis van de schouder en acromiaal-claviculair gewricht kunnen verschillende soorten pijn vertonen:

• Pijn als gevolg van dagelijkse fysieke activiteit en verdwijnt 's nachts rust (het symptoom wordt uitgelokt door verminderde demping van kraakbeen en subcartilagineuze botelementen);
• Continue, doffe pijn 's nachts (het symptoom is te wijten aan veneuze stasis in het subchondrale spongiosa-segment van het bot en verhoogde intraosseeuze druk);
• Kortdankbare, tijdelijke pijn (periodes van 15-20 minuten), die na rust verschijnen en passeert tijdens motorische activiteit (het symptoom wordt geassocieerd met wrijving van gewrichtsoppervlakken bedekt door elementen van bot en kraakbeenvernietiging);
• Constante pijn (het symptoom wordt verklaard door reflexkrampen van het spierstelsel en het begin van reactieve synovitis).

Stages

Tot op heden is het gebruikelijk om drie graden van het verloop van de ziekte te onderscheiden.

• Osteoartritis van het schoudergewricht van de 1e graad gaat niet gepaard met enige uitgesproken morfologische veranderingen in de articulaire weefsels. Overtredingen worden alleen genoteerd in de functionaliteit van het synoviale membraan en de biochemische samenstelling van synoviale vloeistof die kraakbeen en menisci voedt. Als gevolg van deze veranderingen verliest het schoudergewricht het vermogen om de normale belastingen adequaat te weerstaan, overbelastingen optreden, vergezeld van pijn en ontsteking.
• Osteoartritis van het schoudergewricht van de 2e graad wordt gekenmerkt door het begin van destructieve processen in het kraakbeen en de menisci. Aan de botzijde worden osteofyten gevormd als gevolg van de belasting.
• Osteoartritis van het schoudergewricht van de 3e graad wordt gemanifesteerd door een uitgesproken vervorming van het bot - de ondersteunende articulaire plaats, die de as van het ledemaat verandert. De articulaire ligamenten verkorten, de pathologische mobiliteit van het schoudergewricht ontwikkelt zich. In het geval van gelijktijdig uiterlijk van stijfheid van de articulaire bursa, zijn natuurlijke bewegingen sterk beperkt - contracturen ontwikkelen zich.

Vormen

Er zijn twee basistypen van artrose. Deze zijn primair, of idiopathisch en secundair - dat wil zeggen, zich ontwikkelen tegen de achtergrond van andere pathologieën.

• Primaire artrose kan op zijn beurt worden gelokaliseerd (wanneer minder dan drie gewrichten tegelijkertijd worden beïnvloed) en gegeneraliseerd (3 gewrichtsgroepen of meer worden aangetast).
• Secundaire artrose kan zijn:
  • Posttraumatisch (als gevolg van schouderblessures);
  • Aangeboren, verworven, endemisch (bijvoorbeeld hypermobiliteitssyndroom);
  • Een gevolg van metabole pathologieën (ochronose, de ziekte van Gaucher, hemochromatose, enz.);
  • Endocrinopathieën (Acromegaly, hyperparathyreoïdie, hypothyreoïdie, diabetes mellitus);
  • Als gevolg van calciumafzettingstoornissen (hydroxyapatiet, calciumpyrofosfaat);
  • Een gevolg van neuropathieën (de ziekte van Charcot);
  • Als gevolg van andere pathologieën (bijv. Osteonecrose).

Complicaties en gevolgen

Osteoartritis van het schoudergewricht ontwikkelt zich geleidelijk, de symptomatologie manifesteert zich in het begin langzaam, onmerkbaar. In eerste instantie begint de patiënt last te hebben van een zwakke, kortlopende pijn die geen duidelijke locatie heeft. De pijn heeft de neiging om te intensiveren tijdens fysieke activiteit.

Bij sommige patiënten is het eerste teken crunching, gezamenlijk ongemak en tijdelijke stijfheid. Verder groeit de symptomatologie uit: pijn begint zich zelfs in rust te drukken, met veranderingen in het weer, enz. Na verloop van tijd wordt het pijnsyndroom meer uitgesproken, motormogelijkheden zijn beperkt. De schouder begint van alle kanten pijn te doen.

Perioden van exacerbatie van artrose worden gevolgd door korte remissies, die steeds korter worden. Als gevolg van intense pijn kunnen de spieren van de aangetaste arm reflexief spasmen en spiercontractuur ontstaan. Crunching wordt constant, de gewrichtsvervorming neemt toe, krampen treden op.

Na een tijdje wordt het schoudergebied aanzienlijk gebogen, motormogelijkheden zijn praktisch verloren en het vermogen om te werken lijdt. In ernstige gevallen treedt een handicap voor.

Diagnostics Artrose van het schoudergewricht

De diagnose van artrose wordt bevestigd door een typisch radiologisch beeld, dat wordt gekenmerkt door een specifieke asymmetrische vernauwing van de gewrichtspleet, de aanwezigheid van subchondrale cysten en marginale groei, subchondrale sclerose en in gevorderde gevallen - vervorming van botepifyses.

Laboratoriumtests tonen geen tekenen die speciaal en typisch zijn voor artrose van het schoudergewricht. Laboratoriumdiagnostiek wordt echter nog steeds uitgevoerd:

• Om artrose te onderscheiden van andere vergelijkbare pathologieën (bij artrose zijn er geen inflammatoire veranderingen in het algemene bloedtelling, geen reumatoïde factor en het serum-urinezuurgehaltes liggen binnen de normale limieten);
• Voordat u begint met therapie om de waarschijnlijke contra-indicaties voor het voorschrijven van bepaalde medicijnen te verduidelijken;
• Om het inflammatoire proces te detecteren (onderzoek COE en C-reactief eiwit).

Synoviale vloeistof wordt alleen geanalyseerd bij synovitis voor differentiële diagnose. Osteoartritis van het schoudergewricht wordt niet weerspiegeld in het inflammatoire karakter van synoviale vloeistof: meestal is de vloeistof helder of enigszins bewolkt, viskeus, met een concentratie leukocyten niet meer dan 2000/mm³.

Instrumentale diagnostiek, in de eerste plaats, wordt weergegeven door röntgenonderzoek - de meest informatieve methode voor het detecteren van artrose van het schoudergewricht. Röntgenfoto's tonen vernauwing van de gewrichtspleet, de aanwezigheid van marginale osteofyten, fenomenen van subchondrale sclerose. Soms kan radiografie in verschillende projecties nodig zijn, bijvoorbeeld in de anteroposterior en laterale projectie, met de arm opgeheven of aan de zijkant getrokken.

Geautomatiseerde resonantiebeeldvorming wordt minder vaak voorgeschreven. Het gebruik van beeldvorming van magnetische resonantie is noodzakelijk om de toestand van kraakbeen te beoordelen, wat vooral belangrijk is in een vroeg stadium van de pathologie, wanneer radiologische tekens nog niet worden gedetecteerd, maar het pijnsyndroom is al aanwezig.

Arthroscopie wordt beschouwd als de meest nauwkeurige diagnostische procedure voor artrose van de schouder. Met behulp van sondemicroscopie bepaalt de arts nauwkeurig de mate van kraakbeenschade:

• In de eerste graad wordt het kraakbeen verzacht (door het aan te raken met een sonde);
• In de tweede graad worden kleine scheuren en micro-schade op het kraakbeenoppervlak zichtbaar;
• In de derde graad is er met ongeveer 2,5 mm kraakbeenelementen doorzakken;
• In de vierde graad is het kraakbeen volledig afwezig en is het botweefsel onbeschermd.

Differentiële diagnose

De diagnose van artrose van het schoudergewricht is meestal niet moeilijk. Elke specifieke klinische situatie moet echter worden geanalyseerd door de arts in het kader van de theoretische waarschijnlijkheid van secundaire oorsprong van de ziekte. In dit opzicht wordt het aanbevolen om deze aandoening te onderscheiden met de volgende pathologieën:

• Posttraumatische synovitis;
• Ankylopers spondylitis (de ziekte van Bechterew);
• Reactieve artritis;
• Reumatische polymyalgie;
• Jicht, pseudogout;
• Infectieuze artritis;
• Psoriatic-artritis;
• Reumatoïde artritis;
• Paraneoplastische, diabetische artropathie;
• Fibromyalgie.

Behandeling Artrose van het schoudergewricht

Therapeutische maatregelen voor deze ziekte moeten worden gecombineerd met levensstijlveranderingen, correctie van fysieke activiteit en gewrichtsbescherming. De eerste therapeutische stap is om de pijn te verminderen, de gewrichtsfunctie te verbeteren, schoudervervorming te voorkomen en de ontwikkeling van handicap te voorkomen. De voorgeschreven therapeutische maatregelen moeten de kwaliteit van leven van de patiënt optimaliseren en verdere vernietiging van kraakbeen voorkomen. [3]

Therapie is complex, inclusief niet-farmacologische, farmacologische en chirurgische methoden. Behandeling met geneesmiddelen is vaak gebaseerd op het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, glucocorticosteroïden, vitamines van de B-Group, evenals het gebruik van therapeutische blokkades. Fysiotherapie kan worden weergegeven door myostimulatie, fonoforese, schokgolf- en laserprocedures, ozon-therapie. Bovendien zijn ook therapeutische oefeningen en handmatige therapie opgenomen.

Therapeutische oefeningen worden meestal voorgeschreven in het stadium van pijnreductie: oefeningen moeten zacht zijn, met een geleidelijke toename van de belasting. Naarmate het spierstelsel versterkt, komen afleveringen van exacerbatie van artrose van het schoudergewricht minder vaak voor. Een geschikte reeks oefeningen kan worden verkregen van een specialist in fysiotherapie.

Het wordt aanbevolen om het dieet aan te passen door op te nemen in de dieetproducten die collageenverbindingen bevatten. Het gaat over mager vlees, gelatine, zeevruchten, bananen, gedroogde vruchten. [4]

Medicijn

Als symptomatische medicijnen voor artrose van het schoudergewricht, is het gebruik van analgetica, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen geschikt. Indien nodig, opioïde analgetica, worden intra-articulaire injectie van glucocorticoïden voorgeschreven. Als langwerkende medicijnen wordt de voorkeur gegeven aan medicijnen op basis van hyaluronzuur, strontium ranelaat, piascledine, diacereïne, glucosamine en chondroïtinesulfaat.

Paracetamol wordt voorgeschreven aan patiënten met milde tot matige pijnintensiteit, in afwezigheid van tekenen van ontsteking. Een dosering van 3 g per dag kan lange tijd worden gebruikt. Hogere doses kunnen de ontwikkeling van bijwerkingen van het spijsverteringssysteem en de nieren veroorzaken. Paracetamol wordt niet voorgeschreven aan patiënten met leverpathologieën en alcoholmisbruikers.	De maximaal toegestane hoeveelheid paracetamol in één toediening mag niet hoger zijn dan 350 mg. Continue administratie mag niet meer dan 3 g per dag overschrijden.
Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen worden alleen aangegeven voor de periode van verslechterende pijnsyndroom. Gebruik de minimale effectieve hoeveelheid van hen, omdat grote doses en langdurig gebruik (meer dan 3-5 dagen) een risicofactor is voor de ontwikkeling van bijwerkingen van het spijsverteringssysteem. Dosisafhankelijkheid is ook mogelijk. Het wordt aanbevolen om niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen tegelijkertijd te nemen met protonpompremmers-om de GI-organen te beschermen.	Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen worden voorgeschreven als de veiliger paracetamol geen effect heeft, of als er tekenen van ontsteking zijn. Ernstige pijn is een andere indicatie voor het gebruik van dergelijke medicijnen, maar in de minst effectieve hoeveelheid en voor de kortst mogelijke tijd. Voorbeeld: orthofen geheel nemen, zonder te kauwen, met water, bij voorkeur vóór de maaltijd, 100-150 mg per dag (indien mogelijk wordt de dosering verlaagd tot 70-100 mg per dag).
Wenstjes die niet-steroïde ontstekingsremmende componenten bevatten, vertonen voldoende analgetisch effect bij artrose van de schouder. Ze worden goed verdragen, maar mogen niet meer dan 2 weken worden gebruikt zonder een pauze, omdat ze in de loop van de tijd minder effectief worden.	Zalven voor artrose van het schoudergewricht blijken aan patiënten om de verlichting van het pijnsyndroom te versnellen tegen de achtergrond van het nemen van paracetamol, of wanneer patiënten niet in staat zijn om niet-steroïde medicijnen oraal te gebruiken. Mogelijke varianten van zalven: diclofenac 1-2% (zalf, gel), diclac-gel, artiflex, ultrafastin gel 2,5%, dolgit crème, dicloseif forte, fanigan fast gel, nobi-gel, Voltaren Emulgel, Arthrokol, Diclofen, Valusal, Valusal, Olfen-gel en So On. Wenst of gel worden 3-4 keer per dag aangebracht en wrijven in het gebied van de aangetaste schouder. De duur wordt bepaald door de aard van artrose en de effectiviteit van de behandeling (maar niet meer dan 14 opeenvolgende dagen).
Pijnstillers in de vorm van opioïde analgetica worden voor een korte periode voorgeschreven, voor ernstige pijn, als paracetamol en niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen niet effectief waren (of er waren contra-indicaties voor het voorschrijven van de optimale hoeveelheid van deze medicijnen).	Opioïde analgetic tramadol wordt voorgeschreven in de eerste dagen van ernstig pijnsyndroom met 50 mg per dag met een geleidelijke toename van de dosering tot 200-300 mg per dag. Vertrouwen tabletten worden om de 12 uur 100-200 mg genomen. Overdosis van het medicijn kan tekenen veroorzaken die typisch zijn voor alle centraal werkende opioïde analgetica: braken, verminderd bewustzijn, miose, stuiptrekkingen, depressie van het ademhalingscentrum.
Intra-articulaire injecties bij artrose van het schoudergewricht worden uitgevoerd om pijn en ontsteking te verminderen. De duur van het effect van glucocorticoïden is meestal 1-4 weken.	Een enkele intra-articulaire injectie van methylprednisolon 40 mg of triamcinolon 20-40 mg wordt aanbevolen. Het is ongewenst om meer dan 2-3 intra-articulaire injecties per jaar uit te voeren in dezelfde schouder.
Glucosamine en chondroïtinesulfaat worden gekenmerkt door matig analgetisch vermogen en verhoogde veiligheid. Er is informatie over hun mogelijke structurele modificerende effect (remming van de versmalling van de gewrichtskloof). Het effect van de geneesmiddelen is langdurig en kan enkele maanden worden waargenomen na stopzetting van de behandeling.	Bij artrose van de schouder wordt chondroïtinesulfaat bijna altijd aangegeven voor langdurig gebruik, 500 mg tweemaal per dag. Glucosamine wordt gedurende 1-3 maanden met 1500 mg per dag genomen. Behandelingscursussen kunnen 2-3 keer per jaar worden herhaald.
Diacereïne kan worden gebruikt voor primaire of secundaire artrose van de schouder. Het vermindert de pijn en het effect kan enkele maanden na het einde van het gebruik duren.	Diacerein-capsule wordt volledig genomen, zonder te kauwen, na een maaltijd. De dagelijkse hoeveelheid van het medicijn is 1 capsule (50 mg), de toedieningsfrequentie - om de 12 uur. Het verloop van de behandeling kan niet minder zijn dan 4 maanden. De verdraagbaarheid van het medicijn is goed.
Piascledine, een voorbereiding op basis van niet-sape verbindingen van avocado en soja, wordt voorgeschreven voor langdurige vermindering van pijn, verbetering van de schoudergewrichtsfunctie en remming van artrose-progressie van de artritis.	Piascledine wordt lange tijd 300 mg dagelijks ingenomen. Mogelijke bijwerkingen: diarree, buikpijn, boeren met dikke smaak. Omdat het medicijn sojaolie bevat, mag het niet worden gebruikt bij patiënten die vatbaar zijn voor allergieën voor soja- en pindaproducten.
Op hyaluronzuur gebaseerde medicijnen helpen om pijn te verminderen en het effect van gebruik duurt van 2 maanden tot een jaar.	Hyaluronzuurpreparaten worden geïnjecteerd in de gewrichtsholte. Het aantal van dergelijke injecties kan 3-5 zijn, met mogelijke herhaling na 6-12 maanden. Na de injectie kan een kleine zwelling verschijnen in het schoudergebied, dat wordt gevormd vanwege het volume van de geïnjecteerde oplossing. De zwelling verdwijnt binnen 1-2 dagen.
Strontium ranelaat (bivalo's) helpt de pijn te verminderen en de gewrichtsfunctie te verbeteren, stimuleert osteogenese.	Giet voor orale toediening de inhoud van één zakje in een glas, voeg 50 ml water toe, roer om een ophanging en drank te vormen. De optimale dagelijkse hoeveelheid van het medicijn - 2 g strontium ranelaat per dag, voor het slapengaan. Toepassing - langdurig, aanbevolen door de arts.

Fysiotherapeutische behandeling

Lokale toepassing van oppervlakkige verkoudheid of warmte is aangegeven voor schouderartrose. Dergelijke procedures hebben een analgetisch effect.

Een levendig maar kortstabiel analgetisch effect wordt geleverd door percutane elektrische zenuwstimulatie. Acupunctuur kan ook worden gebruikt.

Ondertussen is de basis van fysiotherapie vaak een schokgolfbehandeling, die een snel analgetisch, anti-edem en ontstekingsremmende effect heeft. Elke patiënt krijgt een individueel therapeutisch verloop voorgeschreven, afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme van artrose van het schoudergewricht, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën, kenmerken en duur van klinische manifestaties. Een dergelijke individuele aanpak helpt om het snelste en meest blijvende resultaat te bereiken:

• Om de patiënt van pijn te verlichten, zwelling in het schoudergebied;
• Om het motorvolume te herstellen;
• Verdere ontwikkeling van artrose en de complicaties ervan voorkomen;
• Verbeter het vermogen om te werken en de kwaliteit van leven.

De techniek van schokgolftherapie is de toepassing van een gerichte stroom van infrasonde trillingen, die ongehinderd door het spierweefsel passeren en de onmiddellijke pathologische focus beïnvloeden, in de zone "peesmuscle", "ligament-bone". De procedure verhoogt de bloedcirculatie in het schoudergewricht, optimaliseert de bloedtoevoer naar het gewricht en periarticulaire weefsels, activeert het natuurlijke proces van weefselherstel en vernieuwing, bevordert de vernietiging van calciumafzettingen en hun verwijdering.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling kan bestaan uit gezamenlijke endoprosthese, die de pijn kan verminderen, de motorische functie en kwaliteit van leven van een patiënt met schouderartrose kan verbeteren. De duur van het effect van chirurgische interventie is ongeveer 10 jaar, met een incidentie van infectieuze complicaties en de noodzaak van herinterventies variërend van 0,2 tot 2% per jaar. De meest optimale percentages endoprosthes worden opgemerkt bij patiënten 45-74 jaar oud, met lichaamsgewicht minder dan 70 kg.

Chirurgische behandeling kan worden aanbevolen voor patiënten met ernstige schouderartritis, die gepaard gaat met intens pijnsyndroom dat niet reageert op conservatieve therapie, in aanwezigheid van een duidelijke verslechtering van de gewrichtsfunctie (ontwikkeling van ernstige vervorming, instabiliteit van het gewricht, het uiterlijk van contracturen en atrofische veranderingen in de musculatuur). [5] ]

Oefeningen en gymnastiek voor artrose van het schoudergewricht

Regelmatige therapeutische oefeningen helpen om de spieren rond het schoudergebied te versterken, de toon van peesligamenten te verbeteren en het pijnsyndroom te elimineren. Bovendien herstelt een speciale reeks oefeningen de gewrichtsprestaties, maar ze moeten dagelijks lang worden gedaan.

Begin met het opwarmen en ontspannen van de spieren, gevolgd door beweging en rekbenaderingen. Elke oefening wordt 10 keer uitgevoerd, of tot de pijnlimieten.

1. Hef de schouders op en laat cirkelvormige bewegingen heen en weer uitvoeren.
2. Verlaag het aangetaste ledemaat zodat het ontspant en vrij hangt. Zwaai het aangetaste ledemaat heen en weer en naar de zijkanten.
3. Houd de aangetaste arm met de andere hand bij de onderarm, haal deze langzaam op naar borstniveau en laat deze zakken tot de startpositie. Houd de arm op borstniveau, voer bewegingen aan de zijkanten uit, in een cirkel.
4. Houd een gymnastische stok met armen uit elkaar. Verplaats de stok links en rechts, op en neer.
5. Houd een gymnastische stok op uitgestrekte armen vast met het tegenoverliggende uiteinde op de vloer. Buig en strek armen bij de ellebogen, voer cirkelvormige bewegingen uit.
6. Draai de bal rond de romp, verplaats deze van de linkerhand naar de rechterhand en vice versa.
7. Houd een gymnastische stok vast met beide handen achter de rug. Voer omhoog en neerwaartse bewegingen uit.
8. Lag op hun rug, steeg hun handen boven hun hoofd en voeg hun vingers in een slot en laat ze dan zakken.
9. Liggend op de achterkant, schuift op en neer met armen recht naar de zijkanten. Herhaal de oefening ook zitten en staan.
10. Houd de armen gebogen bij de ellebogen, gedrukt tegen de romp. Verspreid armen naar de zijkanten, keer terug naar de startpositie.
11. Ga op je rug liggen, wikkel je handen om je onderarmen, voer cirkelvormige bewegingen uit.

Oefeningen voor artrose van het schoudergewricht zijn gericht op het verminderen van pijn en het behoud van de motorfunctie. Oefeningen die helpen de relevante spiergroepen te versterken, worden aanbevolen. Sterkte-oefeningen (isometrisch, tegengaan) worden aangegeven, die ook helpen om het pijnsyndroom te elimineren.

Voordat u begint met sporten, is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat er geen contra-indicaties zijn voor fysiotherapie. Deze worden beschouwd als:

• Ongecontroleerde hartritmestoornissen, derde graad blokkade;
• "frisse" pathologische veranderingen op het elektrocardiogram;
• Onstabiele angina;
• Cardiomyopathie;
• Hartafwijkingen;
• Ongecontroleerde arteriële hypertensie.

Volkbehandeling van artrose van het schoudergewricht

Osteoartritis van de schouders vereist een uitgebreide therapeutische benadering. Daarom worden folk-remedies vaak toegevoegd aan de traditionele behandeling, wat helpt om het herstelproces te versnellen.

De volgende recepten kunnen worden gebruikt:

• Spoel en droog vers geplukte bardockbladeren, geef ze door een vleesmolen. De resulterende pulp wordt verdeeld over de huid boven het aangetaste gewricht, overlay een gaasverband, laat een nacht vertrekken. Deze behandeling kan enkele nachten achter elkaar worden herhaald, totdat de toestand verbetert.
• Verzamel varenblaadjes, breng aan op het aangetaste schoudergewricht en bind met een gaasverband. Het wordt 's nachts achtergelaten. De behandeling wordt meerdere dagen herhaald.
• Breng verse overvallige bladeren of kompressen van koolbladeren aan (vooral helpt bij zwelling).
• Droge gelatine wordt 's ochtends voor het ontbijt gegeten, 1 el, al lang 200-300 ml water drinken.
• Steile verse bardblaadjes in kokend water, haal ze eruit en meng ze met honing. De resulterende remedie wordt aangebracht op het aangetaste schoudergewricht, overlay een gaasverband en bind een wollen sjaal vast. Ga 's nachts weg. De procedure kan verschillende keren worden herhaald, totdat een gestage verbetering van de toestand.

Bovendien wordt het aanbevolen om warme baden te nemen met mosterdpoeder, of met kruideninfusies (Mint, Calendula, St. John's wort, oregano), afkooksel van Topinambour.

Dieet bij artrose van het schoudergewricht

Dieetcorrectie vormt een aanvulling op de behandeling en helpt het herstel van de prestaties van de schouder die door artrose wordt beïnvloed te versnellen. Dieetvoeding impliceert naleving van bepaalde regels:

• Het dieet moet zo gevarieerd, compleet en evenwichtig mogelijk zijn.
• Het is belangrijk om de zoutinname te beperken tot 5 g per dag. Gerookte, ingeblikte, gezouten producten zijn uitgesloten van het menu.
• Het wordt aanbevolen om het verbruik van gewoon schoon water zonder gas te verhogen, ten minste tot 2-2,5 liter per dag.
• Het is noodzakelijk om voedsel te introduceren dat plantaardige oliën en onverzadigde vetzuren omega-3 en omega-6 in het menu bevat.
• Speciaal nuttig bij artrose zijn koud vlees, gegoten vis, gelei, kisel. Dergelijke gerechten bevatten mucopolysachariden die de kraakbeenstructuur helpen verbeteren, het stimuleren van collageensynthese.

Een voorwaarde voor patiënten met artrose van het schoudergewricht is gewichtscontrole. Het is handig om de lossendagen regelmatig te organiseren. Fractionele, frequente geportioneerde maaltijden worden aangegeven.

Aanbevolen producten:

• Zwakke bouillons (bij voorkeur vissen of groentebouillon);
• Mager vlees, koud vlees en gietschalen;
• Zuivelproducten (kefir, ryazhenka, harde kaas, cottage cheese, natuurlijke yoghurt);
• Vissen (bij voorkeur zeevissen);
• Volkorenbrood, zemelen;
• Groenten in welke vorm dan ook;
• Noten, zaden;
• Elke vrucht;
• Compotes, thee, kisel, hapjes, water zonder gas.

U moet de consumptie van rijke bouillons, vet vlees en reuzel, gerookt vlees en gemaksvoedsel, slachtafval en worstjes, rood vlees, gebakken goederen, alcohol en sterke koffie, kruidige kruiden en kruiden beperken.

Het voorkomen

Elke belasting moet matig zijn, maar de aanwezigheid ervan is noodzakelijk: om het gewicht te normaliseren, de bloedcirculatie te optimaliseren, het spierkorset te versterken. Een zittende levensstijl, evenals overmatige fysieke activiteit, kan een trigger zijn bij de ontwikkeling van schouderartrose.

Het is belangrijk om voorzichtig te zijn, zowel thuis als op het werk, verbonden overbelasting, letsel of onjuiste handpositionering te vermijden tijdens het werken of sporten.

Beginners moeten altijd hun eerste trainingen doen onder toezicht van een instructeur of dokter.

Bovendien is het noodzakelijk om uw voedingsgewoonten te beoordelen en aan te passen. Om artrose te voorkomen, is het raadzaam om rood vlees en dierenvetten uit te sluiten van het dieet. Het is goed als het menu regelmatig zeevruchten, zuivelproducten, vissen, kruiden, noten, fruit en groenten, evenals gelatine bevat (in de vorm van gelei, koude sneden, enz.). Specialisten adviseren ook om het dagelijkse volume vloeistofinname te vergroten - tot 2-2,5 liter per dag.

Het is verplicht om alcoholische dranken te weigeren.

Andere aanbevelingen voor de preventie van artrose zijn onder meer:

• De schoudergewrichten beschermen tegen hypothermie;
• Om uw lichaamsgewicht te beheersen;
• Leid een gezonde levensstijl, volg een rust- en slaapschema, vermijd stress.

Prognose

Osteoartritis van het schoudergewricht heeft meestal een lange loop, met geleidelijke onomkeerbare verergering van het klinische beeld. Vanwege de langzame dynamiek van de ziekte is het vermogen om te werken lang aanwezig.

Ernstige gevallen van pathologie gaan gepaard met volledige vernietiging van het gewricht: articulaire ankylose of neoarthrose met niet-natuurlijke mobiliteit wordt gevormd.

Over het algemeen kan artrose van het schoudergewricht handicap van de patiënt veroorzaken. Met de vroege verbinding van chondroprotectoren is het vaak mogelijk om de toestand van patiënten te verbeteren, wat voornamelijk te wijten is aan het vertragen van de progressie van de ziekterespons. Geneesmiddelen in verschillende vormen van toepassing dragen bij aan de effectiviteit van de behandeling, zelfs in gegeneraliseerde vormen van artrose.