Artrose

De gecombineerde term "arthroso-artritis" betekent letterlijk dat een persoon tegen de achtergrond van articulaire artrose een bijkomende pathologie ontwikkelt - een ontstekingsproces in de vorm van artritis in hetzelfde gewricht. De ziekte is complex, omdat ze tegelijkertijd een destructief en inflammatoir pathogenisch mechanisme omvat. De behandeling van dergelijke pathologie moet zo uitgebreid mogelijk zijn, onder andere met behulp van fysiotherapie.

Vaak wordt de diagnose artrose gesteld bij patiënten met een acuut stadium (exacerbatie) van artrose.

Epidemiologie

Artrose is een vrij veel voorkomende aandoening, die bij ongeveer 5 tot 10 op de 10 mensen wordt vastgesteld, en dat is geen onbelangrijk cijfer. Bovendien is de incidentie van de ziekte de afgelopen tien jaar jaarlijks toegenomen. Veel experts zijn echter van mening dat deze cijfers niet het werkelijke statistische beeld weerspiegelen, aangezien niet alle patiënten met artritis medische hulp zoeken.

Tussen de 20 en 40 jaar wordt de pathologie vaker vastgesteld bij mannen, en tussen de 40 en 60 jaar bij vrouwen. Na de leeftijd van 60 jaar is de incidentie ongeveer gelijk, ongeacht het geslacht.

Grote gewrichten worden het vaakst aangetast: knie-, heup- en schoudergewrichten. Kleine gewrichten worden vooral aangetast bij mensen die door hun beroep gedwongen zijn monotone bewegingen te maken met de bovenste ledematen, hand en vingers. In deze situatie worden vooral de metacarpofalangeale gewrichten aangetast.

Oorzaken artritis

De basis voor het ontstaan van artrose is de impact van pathologische belasting op het gewricht en het onvermogen (om de een of andere reden) om deze te weerstaan. Met andere woorden, het gewricht kan lijden onder invloed van leeftijdsgebonden veranderingen, intense belasting en gebrek aan voeding, wat leidt tot schade, verdunning van het kraakbeen, verplaatsing en vernietiging van botdelen. Naast de reeds gevormde artrose treedt er een ontstekingsreactie op: artritis.

Vaak zijn de volgende factoren voldoende om een ontsteking te laten ontstaan: onderkoeling, een plotselinge verandering in de weersomstandigheden, traumatisch letsel, infectieuze letsels, stress, etc.

Infectieziekten komen vaker voor als gevolg van acute luchtweginfecties of acute virale luchtweginfecties, longontsteking en urineweginfecties. Bij een zwakke immuniteit nestelt de ziekteverwekker zich gemakkelijk in degeneratief aangetast weefsel.

Soms gaat het om een specifiek type ziekteverwekker, bijvoorbeeld de tuberkelbacterie, de bleektreponema, de brucella, enzovoort.

Traumatische artritis-artritis wordt veroorzaakt door een acuut trauma (fractuur, open gewrichtsblessure, enz.) of chronisch trauma (overmatige sportbeoefening, beroepsmatige "gewoonte" blootstelling), maar ook door reconstructieve ingrepen (vooral chirurgische, tandheelkundige).

Risicofactoren

De onderliggende factoren voor de ontwikkeling van gecombineerde artrose-artritis kunnen als volgt zijn:

• Oudere leeftijd. Er wordt aangenomen dat de kans op gewrichtsproblemen aanzienlijk toeneemt met de leeftijd. Bij vrouwen komt de ziekte vaker voor na de leeftijd van 50-55 jaar.
• Schadelijke gewoonten. Roken, alcoholmisbruik en drugsgebruik dragen bij aan het probleem.
• Giftige effecten (beroepsmatig, alcoholvergiftiging).
• Fouten in de voeding (onvolledig, eentonig dieet, consumptie van ongezond voedsel).
• Obesitas.
• Hypodynamie, gebrek aan fysieke activiteit.
• De aanwezigheid van pathologieën veroorzaakt door allergieën en auto-immuunprocessen (sclerodermie, bronchiale astma, systemische lupus erythematodes, pollinose, glomerulonefritis, enz.).
• Traumatische gewrichtsletsels.
• Overbelasting van het gewricht, sport en beroepsmatige overbelasting.
• Chronische infecties.
• Neuropathologie, stofwisselingsstoornissen, endocriene stoornissen (diabetes mellitus, schildklieraandoeningen).
• Aangeboren gewrichtsafwijkingen.
• Ziekten van het bewegingsapparaat en het cardiovasculaire stelsel (waaronder spataderen en tromboflebitis).
• Chirurgische ingrepen aan gewrichten ondergaan.

Pathogenese

Onder invloed van de bovengenoemde etiologische factoren treedt er een relatief vroege of versnelde slijtage op van gewrichtselementen zoals kraakbeen, bot-pees-complementaire segmenten, kapsel, pezen en banden.

Stofwisselingsprocessen raken verstoord, de eigenschappen en hoeveelheid collageen en elastische vezels, chondrocyten en synoviaalvocht gaan achteruit. Kraakbeen verliest zijn elasticiteit: eerst ontstaat er ruwheid in het centrum, plekken van desintegratie, microbeschadigingen, en vervolgens komt het onderliggende botweefsel bloot te liggen. De kraakbeenlaag verdwijnt vervolgens geleidelijk volledig.

Een aanzienlijke verslechtering van het schokabsorberend vermogen van het gewricht is nauw verbonden met de vorming van subchondrale osteosclerose. Er ontstaan ischemiezones en sclerotische veranderingen. Tegelijkertijd is er compenserende kraakbeenwoekering aan de randen van de gewrichtsvlakken van de epifysen, en worden osteofyten gevormd - verbeende gebieden langs de randen. Het gewrichtskapsel ondergaat fibreuze veranderingen.

Als er in het lichaam van de patiënt auto-immuunprocessen optreden, activeren deze katabole stoornissen, waardoor het kraakbeenweefsel van het gewricht beschadigd raakt.

Deze pathologische veranderingen leiden tot een verhoogde kwetsbaarheid van de aangetaste gewrichten. Elk infectieus of traumatisch proces kan artritis veroorzaken, een ontstekingscomplicatie van reeds ontwikkelde artrose.

Symptomen artritis

De eerste tekenen van artrose zijn meestal als volgt: periodiek toenemende, vervolgens afnemende pijn, een gevoel van kortdurende stijfheid in de ochtend, verminderde functionaliteit van het aangetaste gewricht. De pijn neemt geleidelijk toe, er is sprake van crepitatie en stijfheid. Naarmate het pathologische proces verergert, treedt atrofie van de omliggende spieren op en het gewricht zelf wordt iets groter en verandert van vorm, wat vooral merkbaar is aan de ondersteunende gewrichten.

De pijn is mechanisch van aard - dat wil zeggen, de pijn neemt toe bij lichamelijke activiteit en neemt af bij een kalme toestand. De ontwikkeling van een ontstekingsreactie wordt aangegeven door een onverwachte toename van het pijnsyndroom, het optreden van nachtelijke pijn, zwelling, roodheid, lokale en algemene temperatuurstijging.

De toename van het gewrichtsvolume wordt veroorzaakt door zowel proliferatieve veranderingen als de ontwikkeling van ontsteking en oedeem van de periarticulaire structuren.

Patiënten klagen vaak over intra-articulaire crepitatie (krakende, knisperende, piepende geluiden) tijdens bewegingen.

Het beloop van arthrozo-artritis is meestal langzaam progressief, met periodieke recidieven en een toenemend klinisch en radiologisch beeld, verergering van functionele stoornissen.

• Artrose van het kniegewricht manifesteert zich vaak door zogenaamde "startpijn", die begint te irriteren tijdens het lopen (en vooral merkbaar is bij het traplopen). De pijn bevindt zich in het antero-interne deel van de knie, soms uitstralend naar het dij- of enkelgewricht, en verergert bij pogingen om de knie te buigen. Veel patiënten vertonen verzwakking en atrofie van de quadricepsspier, pijn bij het peilen van de gewrichtsspleet of periarticulaire gebieden. Vrijwel één op de twee patiënten heeft een kromming van de kniegewrichtsgewrichten met een "draaiing" naar buiten tegen een achtergrond van gewrichtsinstabiliteit.
• Artrose van het enkelgewricht vertoont symptomen die lijken op die van de knie. De enkel neemt in volume toe, de mobiliteit is gedeeltelijk beperkt en de patiënt begint te manken tijdens het lopen. Langdurig staan is ook oncomfortabel.
• Artrose van het schoudergewricht wordt gekenmerkt door een initiële ontstekingslaesie van de weke delen: ligamenten, pezen, spieren, vaatbedden. Door toenemende trofische aandoeningen versnelt de slijtage van de kraakbeenlaag, breidt het pathologische proces zich uit naar het botweefsel en treedt er gewrichtsdeformatie op.
• Artrose van het heupgewricht in de beginfase van de ontwikkeling kan zich manifesteren door pijn, niet in het aangetaste gewricht, maar in de knie, de buitenkant van het dijbeen, de billen en de lendenstreek. Dit compliceert de diagnose aanzienlijk. Tegelijkertijd wordt motorische beperking gedetecteerd, pijn bij pogingen tot binnenwaartse rotatie en bij het onderzoeken van de liesstreek lateraal van de pulsatieplaats van de arteria femoralis. Bij langdurige artrose kan atrofie van de femorale en bilspieren en een geforceerde positie van de aangetaste ledemaat worden waargenomen. Tegelijkertijd kan er een compenserende kromming van de lumbale wervelkolom, laterale bekkenkanteling en scoliose optreden, die samen rugpijn veroorzaken. De loopbeweging van de patiënt verandert en er treedt kreupelheid op.
• Artrose van de tenen treft vaker vrouwen, vooral vrouwen in de menopauze. In veel gevallen heeft deze aandoening geen duidelijke oorzaak – het wordt dan als idiopathisch beschouwd. De belangrijkste symptomen zijn pijn en een branderig gevoel bij het lopen, en "ongemakkelijke" schoenen die voorheen comfortabel waren.
• Artritis van de metatarsofalangeale gewrichten van de voet treft meestal meerdere gewrichten tegelijk, meestal in het gebied van de eerste en derde teen. Er vormen zich nodulaire afdichtingen, die pijnlijk zijn bij palpatie. Tijdens het staan of lopen ervaren patiënten onaangename tintelingen, gevoelloosheid en een branderig gevoel. Tijdens periodes van remissie verdwijnt het ongemak bijna volledig, maar komt uiteindelijk weer terug.
• TMG-artrose is een aandoening van de onderkaak die wordt gekenmerkt door hevige pijn bij het bewegen van de kaak. De aandoening ontwikkelt zich vaker als gevolg van een infectie of trauma aan het dentoalveolaire mechanisme. Naast pijn melden patiënten problemen met kauwen en het openen van de mond, een verhoogde lichaamstemperatuur tijdens perioden van verergering van de ziekte en uitstraling van de pijn naar het oorgebied.
• Artrose van het polsgewricht wordt meestal veroorzaakt door verdunning van de kraakbeenlaag in het gewrichtsgebied. De belangrijkste klachten van patiënten zijn regelmatig toenemende pijn en bewegingsbeperking die gepaard gaan met het pijnsyndroom. Zwelling van weefsels is mogelijk.
• Artrose van het ellebooggewricht gaat in het stadium van exacerbatie gepaard met pijn, stijfheid van de spieren en koorts. Andere symptomen zijn: zwelling van het aangetaste gewricht, algehele verslechtering van de gezondheid, zwakte en plaatselijke roodheid van de huid.
• Artritis van de handgewrichten manifesteert zich tijdens een recidief met acute pijn, zwelling en roodheid, en koorts. Tijdens de periode van symptoomvermindering kunnen restverschijnselen optreden in de vorm van pijn tegen een achtergrond van onderkoeling van de handen, ochtendstijfheid van de vingers en knarsen van kleine gewrichten. De vorming van nodulaire elementen in het gebied van de laesie is mogelijk. Naarmate de ziekte vordert, wordt gewrichtskraakbeen vernietigd en raken botten vergroeid en misvormd.
• Artritis van het acromioclaviculaire gewricht manifesteert zich aanvankelijk door een licht ongemak en af en toe een zeurende pijn in de aangedane schouder. In verdere stadia van de ziekte verliest iemand bijna volledig de mobiliteit in dit gebied. Bovendien worden bij recidieven alle tekenen van het ontstekingsproces - artritis - gedetecteerd.

Artrose van de wervelkolom uit zich in een zwaar gevoel in het getroffen gebied van de rug tijdens actieve belasting of tegen de achtergrond van langdurige immobiliteit. Na verloop van tijd begint het zeurende pijnsyndroom te verergeren bij bewegingen. Er is sprake van krakende, motorische stijfheid.

Stages

Op radiologisch vlak is het gebruikelijk om de volgende stadia in de ontwikkeling van de pathologie te onderscheiden:

1. Er zijn twijfelachtige radiologische verschijnselen - met name dat de gewrichtsspleet niet of nauwelijks vernauwd is, maar dat er wel kleine osteofytische elementen op de randen van de gewrichtsvlakken worden aangetroffen.
2. Er zijn verschijnselen aanwezig, maar in minimale mate: de gewrichtsspleet is licht versmald en er zijn afzonderlijke osteofytische elementen aan de randen van de gewrichtsvlakken te zien.
3. De symptomen zijn matig: de opening is smaller, de osteofyten zijn meer uitgesproken, er zijn verschijnselen van subchondrale osteosclerose aanwezig en de gewrichtsvlakken zijn licht gekromd.
4. De verschijnselen zijn duidelijk zichtbaar: de opening is smaller, er zijn veel en grote osteofyten en de bot-epifysen zijn misvormd.

Graden

• Artrose van de eerste graad wordt gekenmerkt door toenemende pijn tijdens fysieke activiteit en het verdwijnen ervan in rust. Wanneer de gewrichten van de onderste ledematen zijn aangedaan, treedt de pijn zelfs op bij langdurig staan of lopen. Wanneer het schoudergewricht is aangedaan, kan er kraken optreden en treedt de pijn op tegen de achtergrond van het terugtrekken van de arm tot de uiterste positie. Motorische beperkingen worden niet waargenomen.
• Artrose van de tweede graad wordt gekenmerkt door matige pijn, mogelijke kreupelheid (indien de gewrichten van de onderste ledematen zijn aangedaan) en spierhypotrofie. Bij aantasting van de schouder treedt pijn op bij het heffen van de arm boven de schoudergordel of na langdurige motorische activiteit. De motoriek is matig beperkt.
• Derdegraads artrose gaat gepaard met een verhoogd risico op fracturen als gevolg van structurele botafwijkingen. De pijn is scherp, vaker constant (zelfs in rust), er is sprake van kreupelheid en gewrichtsinstabiliteit, spieratrofie en beperkte passieve bewegingen.

Vormen

Arthrozo-artritis wordt geclassificeerd op basis van een aantal symptomen. De pathologie wordt afzonderlijk onderscheiden. Daarnaast is de ziekte leeftijdsgebonden (veroorzaakt door leeftijdsgebonden veranderingen), traumatisch en pathologisch (veroorzaakt door verwondingen of gewrichtsaandoeningen).

Artrose kan chronisch en langzaam verlopen, maar kan ook progressief zijn, waarbij het aangetaste gewricht binnen 2 tot 3 jaar vernietigd wordt.

Ook de pathologie wordt onderverdeeld, afhankelijk van de lokalisatie:

• Gonartrose artritis is een afwijking van het kniegewricht;
• Coxartrose is een afwijking aan het heupgewricht;
• Uncovertebrale artrostoartritis is een afwijking van de cervicale wervelkolom;
• Vertebrale artrostoartritis is een afwijking van de wervelkolom;
• Patellofemorale artritis: tast de knieschijf en een deel van het dijbeen aan.

Complicaties en gevolgen

Artrose wordt gekenmerkt door een langzame progressie. Behandeling stelt u in staat het proces te vertragen en de motorische vaardigheden van de patiënt permanent te behouden. Als de voorschriften van de arts worden genegeerd, kunnen er complicaties en ongunstige gevolgen ontstaan:

• Ernstige kromming van het aangetaste gewricht;
• Verslechtering van de motorische functie tot het punt van volledig verlies van beweging;
• Verkorting van het aangedane ledemaat (dit komt vooral vaak voor bij artritis in de heup of knie);
• Krommingen van de botten, misvormingen van de wervelkolom, vingers en ledematen.

Uiteindelijk verliest de patiënt het vermogen om te werken en, in complexe gevallen, is hij of zij niet meer in staat om zelfstandig te bewegen en zelfs niet meer voor zichzelf te zorgen. Ernstige, verwaarloosde vormen van pathologie kunnen een indicatie vormen voor de benoeming van de eerste of tweede groep van beperkingen.

Diagnostics artritis

De diagnose artrose wordt gesteld door een orthopedisch chirurg op basis van het klinische beeld en de beschikbare radiologische bevindingen. Dystrofische veranderingen in het kraakbeen en de aangrenzende botstructuren zijn zichtbaar op de röntgenfoto.

Er is sprake van vernauwing van de gewrichtsspleet, kromming van het botkussen (vaak afvlakking), aanwezigheid van cystische elementen, tekenen van subchondrale osteosclerose en benige uitgroeisels (osteofyten). Gewrichtsinstabiliteit is mogelijk. Indien röntgenonderzoek geen pathologische veranderingen aantoont of deze niet kan identificeren, wordt aanvullende instrumentele diagnostiek in de vorm van computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) voorgeschreven. Consultatie met gespecialiseerde specialisten, zoals een endocrinoloog, chirurg, reumatoloog of specialist in infectieziekten, is geïndiceerd om de onderliggende oorzaken van artritis te achterhalen.

De tests bestaan uit een onderzoek van het veneuze bloed:

• Algemene bloedanalyse met evaluatie van leukocytenformule en COE;
• Bepaling van fibrinogeen, antistreptolysine O en urinezuur in serum;
• Bepaling van C-reactief proteïne;
• Reumatoïde factor, antinucleaire factor op HEp-2-cellen;
• Antilichamen tegen extraheerbaar nucleair antigeen (ENA-screen).

De gebruikte onderzoeksmethoden zijn: flowcytofluorimetrie, capillaire fotometrie, stollingsmethode, immunoturbidimetrie, enzymatische colorimetrische methode, indirecte immunofluorescentiereactie en enzymimmunoassay.

Differentiële diagnose

In de meeste gevallen levert de diagnose artrose geen problemen op. Problemen ontstaan wel als de verergering van de pathologie atypisch is of als er geen karakteristieke radiologische verschijnselen zijn (in de vroege stadia van de ziekte).

De differentiële diagnose wordt in de eerste plaats uitgevoerd bij de volgende ziekten en letsels:

• Jicht;
• Reumatoïde, reactieve artritis;
• Streptokokken (reumatische) polyartritis;
• Artrose;
• Metabole artropathie;
• Chondrocalcinose, acute verkalkende periartritis;
• Psoriatische arthropathie.

Bij de eerste manifestatie van artrose moet onderscheid worden gemaakt tussen jicht en pseudopodagra, artropathie, septische artritis en zwelling.

Acuut reuma van de gewrichten wordt vaker vastgesteld in de kindertijd en adolescentie. De pathologie begint ongeveer 14 dagen na keelpijn en de manifestaties van artritis gaan gepaard met hartklachten. Bloedonderzoek toont een verhoogde titer van antistreptokokkenantistoffen aan. Therapie met salicylaten heeft een positief therapeutisch effect.

Bij jichtpatiënten is er geen sprake van carditis, maar er worden wel overal urinezuurkristallen gevonden.

Bij reumatoïde artritis wordt een langzame progressie van de ziekte waargenomen, waarbij de proximale interfalangeale en metacarpofalangeale gewrichten van de handen zijn aangetast. Er is sprake van symmetrie in de gewrichtsaantasting, met toenemende spieratrofie. Reumafactor wordt gedetecteerd.

Bij artritis psoriatica is er ook sprake van symmetrie van de laesies en ook psoriatische huiduitslag is kenmerkend.

Reactieve artritis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een infectieziekte, of direct erna. Bloedonderzoek toont een verhoogde titer antilichamen tegen de infectieuze agens.

Er wordt onder andere onderscheid gemaakt tussen gonorroeïsche artritis, posttraumatische artritis en intermitterende hydroartrose.

Behandeling artritis

De keuze van het behandelplan wordt altijd overgelaten aan de behandelend arts en wordt bepaald door de oorzaken, het stadium en het klinische beeld van de ziekte. Medicatie (uitwendig, oraal, injecteerbaar), fysiotherapie en indien nodig een operatie zijn hierbij betrokken. Daarnaast wordt de patiënt geadviseerd zijn voeding en fysieke activiteit aan te passen om pathologische veranderingen in de gewrichtsstructuren te minimaliseren.

Om het pijnsyndroom te verlichten, maar ook om de aangetaste weefsels te herstellen en verdere pathologische intra-articulaire processen te remmen, wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven.

Het is mogelijk om medicijnen te gebruiken zoals:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Diclofenac, Indomethacine, Ketorol, zowel inwendig als geïnjecteerd en uitwendig);
• Hormonale middelen (corticosteroïden) - vaker in de vorm van intra-articulaire injecties;
• Krampstillers en pijnstillers (vooral Midocalm).

Speciale geneesmiddelen met chondroprotectieve werking hebben een herstellend effect op het gewricht. Ze verzadigen het kraakbeenweefsel met voedingsstoffen, remmen het afbraakproces en activeren de regeneratie op cellulair niveau. De meest voorkomende chondroprotectieve geneesmiddelen zijn chondroïtine en glucosamine: de behandeling met deze geneesmiddelen is langdurig en het effect hangt af van zowel de duur van de inname als de timing van de toediening.

De keuze van het medicijn, de dosering en de duur van de behandeling wordt bepaald door de behandelend arts.

Andere conservatieve behandelmethoden zijn:

• Intra-articulaire injecties met corticosteroïdmiddelen (vooral tijdens perioden van verergering van artrozo-artritis);
• Intra-articulaire injecties met hyaluronzuur (om het glijden en de bewegingsvrijheid in het aangetaste gewricht te verbeteren);
• PRP- en cytokinetherapie (gebruik van bloedproducten van de patiënt, met bloedplaatjesverrijking, om de intra-articulaire bloedsomloop en de productie van synoviaal vocht te stimuleren, ter verbetering van trofische processen).

Bij ernstige schade aan het gewricht, waarbij medicamenteuze behandeling niet meer effectief is, wordt een chirurgische ingreep voorgeschreven.

Medicamenteuze behandeling

Diclofenac	Bij artrose wordt gewoonlijk 75 mg (1 ampul) van het geneesmiddel intramusculair per dag toegediend. Bij ernstige symptomen kan de dosis worden verhoogd tot 2 ampullen per dag (met een tussenpoos van enkele uren), of worden gecombineerd met andere toedieningsvormen van diclofenac (zalven, tabletten). Langdurige behandeling met het geneesmiddel wordt afgeraden.
Indomethacine	Neem 25-50 mg tot vier keer per dag (in gecompliceerde gevallen tot zes tabletten per dag). Bij een langdurige behandeling mag de dagelijkse dosis niet hoger zijn dan 75 mg.
Ketorol (Ketorolac)	Bij pijn kunt u maximaal 90 mg per dag innemen, niet langer dan 3 tot 5 opeenvolgende dagen (bij voorkeur tijdens of direct na de maaltijd).
Midocalm	Het medicijn tolperisonhydrochloride en lidocaïne heeft een spierverslappende en pijnstillende werking, wat relevant is voor het verlichten van spierspasmen bij artrose. In de acute fase van de ziekte wordt het tweemaal daags 100 mg intramusculair geïnjecteerd.
Chondroïtine met glucosamine	De aanbevolen dosering is 1 tablet tot 3 keer per dag (ongeveer 1000 mg chondroïtinesulfaat en 1500 mg glucosamine per dag). De gemiddelde innameduur is 6 maanden.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) kunnen nadelige bijwerkingen op de nieren veroorzaken - met name de ontwikkeling van acuut nierfalen, nefrotisch syndroom en hyponatriëmie. Meestal worden de nadelige symptomen echter geassocieerd met erosieve en ulceratieve laesies van het spijsverteringskanaal, die zich voornamelijk in het prepylorische deel van de maag en het antrum bevinden. Veel patiënten hebben last van functionele spijsverteringsstoornissen, oesofagitis, oesofageale stricturen, gastritis, ulcera en perforaties, gastro-intestinale bloedingen en NSAID-geïnduceerde enteropathieën.

Fysiotherapiebehandeling

Fysiotherapie is een onderdeel van de aanvullende, niet-medicamenteuze behandeling en kan de volgende technieken omvatten:

• Shockwavetherapie - helpt botwoekering te elimineren en de bloedsomloop te stimuleren door de invloed van ultrasone golven.
• Elektromyostimulatie - hierbij worden elektronenpulsen gebruikt die spiercontracties stimuleren.
• Ultrafonoforese is de behandeling met ultrageluid in combinatie met het toedienen van medicijnen.
• Ozontherapie - betreft het gebruik van ozongas. Het heeft een ontstekingsremmende, antiseptische, pijnstillende en immuunmodulerende werking.

Indien geïndiceerd, kan de arts procedures voorschrijven zoals lasertherapie, fonoforese, elektroforese, UHT en magneettherapie. Er wordt een reeks oefeningen ontwikkeld die gericht zijn op het verbeteren van de lokale stofwisseling, het stimuleren van de bloedsomloop en het versterken van het periarticulaire spierkorset.

Daarnaast zijn therapeutische oefeningen, mechanotherapie (fysiotherapie met behulp van fitnessapparaten), evenals massage en indien geïndiceerd gewrichtstractie nodig om de belasting te minimaliseren.

Kruidenbehandeling

Het gebruik van medicinale planten heeft zich ook bewezen bij de behandeling van artritis. Dankzij kruiden is het vaak mogelijk om pijn te verlichten, stijfheid te verlichten en vervorming van het zieke gewricht te voorkomen. Bijzonder populair zijn planten zoals calendula en kamille, sint-janskruid, kliswortelstok en smeerwortel, brandnetel en hopbellen. Ze worden gebruikt in de vorm van afkooksels voor uitwendig en inwendig gebruik.

De sterke ontstekingsremmende werking wordt gekenmerkt door het kruid wateraardbei, evenals door een kruidenmengsel op basis van paardenstaart, zilverspar, duizendblad, paardenbloem, moeder- en stiefmoederkruid, weegbree en moederkoorn. Deze planten worden gebruikt in de vorm van afkooksels en alcoholtincturen.

Sommige kruidenremedies kunnen zonder voorafgaande voorbereiding worden gebruikt. Zo kan een vers klis- of mierikswortelblad op een pijnlijke gewricht worden aangebracht. Andere remedies vereisen echter een speciale voorbereiding:

• Een medicinale infusie van brandnetel- en berkenbladeren, evenals driekleurig viooltje, heeft een goed therapeutisch effect bij artrose. Om de infusie te bereiden, giet u 8 eetlepels (1 liter) plantaardig materiaal in 500 ml kokend water en laat u dit een half uur trekken onder een deksel. Het resulterende middel kan overdag worden gedronken in plaats van thee.
• Maak een tinctuur van kliswortelstok, sint-janskruidblaadjes en hopbellen: verpulver de planten, giet er alcohol over (100 ml per 10 g mengsel) en laat het 14 dagen in een afgesloten pot op een donkere plaats staan. Daarna wordt het middel gefilterd (door meerdere lagen gaas) en gebruikt om pijnlijke plekken mee in te wrijven, en ook inwendig (drie keer per dag 1 eetlepel).
• Bereid een gelijkwaardig mengsel van planten zoals brandnetel, berkenbladeren, wilgenschors en calendula. Giet een eetlepel van de plantenmassa op 500 ml kokend water, laat 12 uur trekken en filter het. Drink maximaal drie keer per dag 100 ml en gebruik het ook als badmiddel.

Houd er rekening mee dat volksremedies, in tegenstelling tot medicijnen, geen snel therapeutisch effect kunnen hebben. Daarom is het noodzakelijk om een langdurige therapie te starten, met medicatie die door een arts wordt voorgeschreven.

Chirurgische behandeling

De hulp van een chirurg kan nodig zijn als conservatieve behandelmethoden voor artritis niet effectief zijn. Indicaties zijn onder andere:

• Ernstige, aanhoudende pijn die niet reageert op pijnstillers;
• Het ontstaan van puisten;
• Toenemende stijfheid van de gewrichten tot het punt van onbeweeglijkheid;
• Ernstige misvorming van het kraakbeen;
• Ernstige intra-articulaire schade.
• Standaard worden de volgende soorten bewerkingen gebruikt:
• Endoprothese met vervanging van het verstoorde gewricht door een kunstmatige analoog;
• Arthrodese met volledige immobilisatie van het gewricht;
• Osteotomie met gedeeltelijke verwijdering van botweefsel onder een bepaalde hoek om de gewrichtsbelasting te verminderen;
• Debridement - verwijdering van het aangetaste kraakbeen.

Bij artrose-artritis van het heupgewricht en kraakbeenletsels van de heupkop kunnen, naast pijnstilling en fysiotherapie, verschillende soorten chirurgische ingrepen worden gebruikt, waaronder chirurgische vervanging van het beschadigde gewricht door een kunstgewricht.

Artrose van het kniegewricht is bij toenemende slijtage een indicatie voor het aanmeten van een kunstprothese.

Bij artrose van het enkelgewricht worden vaak pennen aanbevolen.

Arthroscopie, een intra-articulaire operatie waarbij meerdere kleine prikjes in het aangedane gebied worden gemaakt, is een van de meest populaire minimaal traumatische ingrepen. Deze ingreep maakt het mogelijk om kraakbeendelen en osteofyten te verwijderen die de mobiliteit belemmeren.

Om de belasting op het vervormde gewricht te herverdelen, wordt een chirurgische uitlijning van de gewrichtsas uitgevoerd. Deze techniek kan de toestand van de patiënt tijdelijk verbeteren, maar het probleem niet volledig oplossen. Een endoprothese blijft in veel gevallen de meest effectieve behandelingsoptie.

Het voorkomen

Preventieve aanbevelingen zijn als volgt:

• Houd u aan een actieve levensstijl, vermijd zowel overbelasting van de gewrichten als hypodynamie;
• Doe elke ochtend oefeningen en ga, indien mogelijk, regelmatig zwemmen;
• Eet goed en verantwoord, let op uw lichaamsgewicht en consumeer voldoende calcium- en collageenbevattende voedingsmiddelen;
• Draag comfortabele kleding en schoenen;
• Vermijd monotone bewegingen, neem vaker fysieke pauzes tijdens het werk en geef de voorkeur aan actieve rust boven ontspanning.

Indien mogelijk, is het raadzaam om niet te lang achter elkaar te staan, geen te zware voorwerpen te tillen en het bewegingsapparaat op geen enkele manier te overbelasten.

In het dieet is het wenselijk om snoep en suikers, alcoholische dranken, te vette, gekruide en gefrituurde gerechten, evenals grote hoeveelheden zout te vermijden.

Het is ideaal om een dieet te bereiden op basis van vis en zeevruchten, zuivelproducten en granen, plantaardige oliën en noten, groenten, bessen, fruit en veel bladgroenten. Water mag niet worden vergeten: een dagelijkse consumptie van 1,5-2 liter water verbetert de conditie en het aanpassingsvermogen van het bewegingsapparaat aanzienlijk.

Prognose

De prognose voor patiënten met artritis wordt als voorwaardelijk ongunstig beschouwd. Gevallen van volledige invaliditeit bij deze pathologie zijn zeldzaam, aangezien de ziekte bij de meeste patiënten slechts periodiek verergert. De veranderingen die zich echter al in de gewrichten hebben voorgedaan, zijn niet onderhevig aan een terugval. Het is belangrijk te beseffen dat tijdige verwijzing naar artsen, naleving van het aanbevolen bewegingsregime en revalidatienormen verdere progressie van de pathologie kunnen voorkomen. Bovendien mogen we niet vergeten dat bij artrose-artritis periodes van terugval als gevolg van reactieve intra-articulaire ontsteking worden afgewisseld met periodes van rust, waarin het probleem vrijwel niet of nauwelijks meer optreedt.

De diagnose artritis gaat gepaard met de noodzaak om uw levensstijl, dieet en fysieke activiteit te herzien. Het is belangrijk om plotselinge bewegingen, het dragen van zware lasten en andere activiteiten die gepaard gaan met overmatige belasting van de gewrichten te vermijden. Hypodynamie is ook gecontra-indiceerd: motorische activiteit is verplicht, met een minimale belasting van het gewrichtskraakbeen, waarbij het periarticulaire spierapparaat het zwaarst belast wordt. Speciale oefeningen moeten eerst onder begeleiding van een revalidatiespecialist en vervolgens thuis worden uitgevoerd. Afhankelijk van de locatie van de laesie worden de volgende oefeningen aanbevolen:

• Matig wandelen op vlak terrein (toegangswegen, wandelingen van een half uur);
• Zwemmen, aquagymnastiek;
• Fietstrainer;
• Fietsen op vlak terrein (15 tot 30 minuten per dag);
• In de winter skiën.

Andere aanbevolen revalidatiemethoden zijn massage, fysiotherapie en spabehandelingen. Daarnaast worden, indien nodig, orthopedische correctiemiddelen gebruikt: supinatoren, elastische bandages en korsetten.

Over het algemeen vormt artrose geen bedreiging voor het leven van de patiënt. Maar zonder behandeling kan de pathologie de bewegingsvrijheid ernstig beperken en de kwaliteit van leven verslechteren. Vroegtijdige en volledige behandeling stelt u in staat de voortgang van de ziekte te stoppen.