Artrose

The combined term "arthroso-arthritis" literally means that a person against the background of articular arthrosis develops an additional pathology - an inflammatory process in the form of arthritis of the same joint. The disease is complex, since it includes simultaneously destructive and inflammatory pathogenetic mechanism. Treatment of such pathology should be as comprehensive as possible, using, among other things, physiotherapy.

Often the diagnosis of osteoarthritis is made in patients with an acute stage (exacerbation) of osteoarthritis.

Epidemiologie

Artrose is een vrij veel voorkomende ziekte, die bij ongeveer 5-10 op de honderd mensen wordt gediagnosticeerd, en dit is geen onbelangrijk cijfer. Bovendien is er de afgelopen tien jaar sprake van een jaarlijkse toename van de incidentie van de ziekte. Hoewel veel deskundigen van mening zijn dat deze cijfers niet het werkelijke statistische beeld weerspiegelen, omdat niet alle patiënten met artritis medische hulp zoeken.

Op de leeftijd van 20 tot 40 jaar wordt pathologie vaker gedetecteerd bij mannen, en op de leeftijd van 40-60 jaar - bij vrouwen. Na de leeftijd van 60 jaar is de incidentie ongeveer hetzelfde, ongeacht het geslacht.

Grote gewrichten worden het vaakst getroffen: knie-, heup-, schoudergewrichten. Kleine gewrichten worden vooral aangetast bij mensen die vanwege hun beroep gedwongen zijn om monotone bewegingen van de bovenste ledematen, hand en vingers uit te voeren. In deze situatie worden vooral de metacarpofalangeale gewrichten aangetast.

Oorzaken Artritis

De basis voor de ontwikkeling van artrose is de impact van pathologische belasting op het gewricht en het onvermogen ervan (om de een of andere reden) om er weerstand aan te bieden. Met andere woorden: het gewricht kan lijden onder invloed van leeftijdsgebonden veranderingen, intense belasting, gebrek aan voeding, wat leidt tot schade, dunner worden van kraakbeen, verplaatsing en vernietiging van botelementen. Naast de reeds gevormde artrose gaat er een ontstekingsreactie gepaard: artritis.

Voor het optreden van een ontsteking is vaak genoeg triviale onderkoeling, een scherpe verandering in de weersomstandigheden, traumatisch letsel, infectieuze laesies, stress, enz.

Door infectie veroorzaakte ziekten komen vaker voor als gevolg van acute luchtweginfecties of acute virale infecties van de luchtwegen, ontsteking van de longen, infectie van het urinestelsel. Als een persoon een zwakke immuniteit heeft, nestelt de ziekteverwekker zich gemakkelijk in degeneratief veranderde weefsels.

Soms is het een specifiek type ziekteverwekker, bijvoorbeeld tuberkelbacil, bleek treponema, brucella, enzovoort.

Traumatische artritis-artritis wordt veroorzaakt door acuut trauma (fractuur, open gewrichtsblessure, enz.) of chronisch trauma (overbelasting door sport, professionele "gewone" blootstelling), evenals reconstructieve interventies (in het bijzonder chirurgische, tandheelkundige).

Risicofactoren

De onderliggende factoren voor de ontwikkeling van gecombineerde artrose-artritis kunnen als volgt zijn:

• Oudere leeftijd. Er wordt aangenomen dat met de leeftijd de risico's op gewrichtsproblemen aanzienlijk toenemen. Bij vrouwen is de kans groter dat de ziekte zich ontwikkelt na de leeftijd van 50-55 jaar.
• Schadelijke gewoonten. Roken, alcoholmisbruik en drugsgebruik dragen bij aan het probleem.
• Toxische effecten (beroepsmatig, alcoholintoxicatie).
• Fouten in de voeding (onvolledig, eentonig dieet, consumptie van ongezond voedsel).
• Obesitas.
• Hypodynamie, gebrek aan fysieke activiteit.
• De aanwezigheid van pathologieën veroorzaakt door allergieën en auto-immuunprocessen (sclerodermie, bronchiale astma, systemische lupus erythematosus, pollinose, glomerulonefritis, enz.).
• Traumatische gewrichtsblessures.
• Overmatige belasting van de gewrichten, sport- en beroepsmatige overbelasting.
• Chronische infecties.
• Neuropathologie, stofwisselingsstoornissen, endocriene stoornissen (diabetes mellitus, schildklierziekte).
• Aangeboren gewrichtsafwijkingen.
• Ziekten van het bewegingsapparaat en het cardiovasculaire systeem (waaronder varicose, tromboflebitis).
• Onderging chirurgische ingrepen aan gewrichten.

Pathogenese

Onder invloed van de bovengenoemde etiologische factoren is er relatief vroege of versnelde slijtage van gewrichtselementen zoals kraakbeen, bot-pees-complementaire segmenten, kapsel, pezen en ligamenten.

Metabolische processen worden verstoord, de eigenschappen en hoeveelheid van collageen en elastische vezels, chondrocyten en gewrichtsvloeistof verslechteren. Kraakbeen verliest zijn elasticiteit: eerst is er ruwheid in het midden, gebieden van desintegratie, microschade, waarna het onderliggende botweefsel bloot komt te liggen. De kraakbeenlaag verdwijnt dan geleidelijk helemaal.

Een significante verslechtering van het schokabsorberende vermogen van het gewricht hangt nauw samen met de vorming van subchondrale osteosclerose. Er worden zones van ischemie en sclerotische veranderingen gevormd. Tegelijkertijd is er compenserende overgroei van kraakbeen aan de randen van de gewrichtsoppervlakken van de epifysen, er worden osteofyten gevormd - verbeende gebieden langs de randen. Het gewrichtskapsel ondergaat vezelige veranderingen.

Als er auto-immuunprocessen plaatsvinden in het lichaam van de patiënt, activeren ze katabole stoornissen, waardoor het kraakbeenweefsel van het gewricht wordt beschadigd.

Deze pathologische veranderingen leiden tot een verhoogde kwetsbaarheid van de aangetaste gewrichten. Elk infectieus of traumatisch proces kan de ontwikkeling van artritis veroorzaken, een ontstekingscomplicatie van reeds ontwikkelde artrose.

Symptomen Artritis

De eerste tekenen van artrose-artritis zijn meestal als volgt: periodiek toenemende en vervolgens afnemende pijn, een gevoel van kortdurende stijfheid in de ochtend, verminderde functionaliteit van het aangetaste gewricht. De pijn neemt geleidelijk toe, er is crepitatie en stijfheid. Naarmate het pathologische proces verergert, is er atrofie van de omliggende spieren en wordt het gewricht zelf iets groter en verandert het van vorm, wat vooral merkbaar is op de ondersteunende gewrichten.

De pijn is mechanisch van aard, dat wil zeggen dat deze de neiging heeft toe te nemen bij lichamelijke activiteit en af ​​te nemen in een rustige toestand. De ontwikkeling van een ontstekingsreactie wordt aangegeven door een onverwachte toename van het pijnsyndroom, het optreden van "nachtelijke" pijn, zwelling, zwelling, roodheid, lokale en algemene temperatuurstijging.

De toename van het gewrichtsvolume is te wijten aan zowel proliferatieve veranderingen als de ontwikkeling van ontstekingen en oedeem van periarticulaire structuren.

Patiënten klagen vaak over intra-articulaire crepitatie (kraken, knetteren, piepen) tijdens bewegingen.

Het beloop van artrose-artritis is vaker langzaam progressief, met periodieke recidieven en een toenemend klinisch en radiologisch beeld, verergering van functionele stoornissen.

• Artrose van het kniegewricht manifesteert zich vaak door de zogenaamde "beginnende" pijn, die u begint te hinderen tijdens het lopen (en vooral duidelijk wordt bij het aflopen van de trap). De pijn bevindt zich in het antero-interne deel van de knie, soms uitstralend naar het dij- of enkelgewricht, en verergert wanneer wordt geprobeerd de knie te buigen. Veel patiënten vertonen verzwakking en atrofie van de quadricepsspier, pijn bij het onderzoeken van het gebied van de gewrichtsspleet of periarticulaire gebieden. Vrijwel elke tweede patiënt heeft een kromming van het kniegewricht, waarbij deze naar buiten wordt 'gedraaid' tegen de achtergrond van gewrichtsinstabiliteit.
• Artrose-artritis van het enkelgewricht heeft tekenen die lijken op de pathologie van de knie. De enkel neemt in volume toe, de mobiliteit is gedeeltelijk beperkt, de patiënt begint te hinken tijdens het lopen. Langdurig staan ​​is ook ongemakkelijk.
• Artrose-artritis van het schoudergewricht wordt gekenmerkt door een initiële inflammatoire laesie van zachte weefsels: ligamenten, pezen, spieren, vaatbed. Als gevolg van toenemende trofische stoornissen versnelt de slijtage van de kraakbeenlaag, verspreidt het pathologische proces zich naar het botweefsel en treedt gewrichtsvervorming op.
• Artrose van het heupgewricht in de beginfase van de ontwikkeling kan zich manifesteren door pijn, niet in het aangetaste gewricht, maar in de knie, het buitenste deel van de dij, de billen en het lumbale gebied. Dit bemoeilijkt de diagnose enorm. Tegelijkertijd wordt motorische beperking gedetecteerd, pijn bij het naar binnen draaien, bij het onderzoeken van het liesgebied lateraal van de pulsatieplaats van de femorale slagader. Bij langdurige artrose-artritis kan atrofie van de femur- en bilspieren en een geforceerde positie van het aangedane ledemaat worden waargenomen. Tegelijkertijd kunnen er compenserende krommingen van de lumbale wervelkolom, laterale bekkenkanteling en scoliose optreden, die samen de schijn van ruggengraatpijn veroorzaken. Het looppatroon van de patiënt verandert en er ontstaat kreupelheid.
• Artrose van de tenen treft vaker vrouwen, vooral degenen die de menopauze hebben bereikt. In veel gevallen is deze ziekte niet te wijten aan een voor de hand liggende oorzaak, dat wil zeggen dat ze als idiopathisch wordt beschouwd. De belangrijkste symptomen zijn pijn en een branderig gevoel tijdens het lopen, "ongemakkelijke" schoenen die vroeger comfortabel zaten.
• Artritis van de metatarsofalangeale gewrichten van de voet treft meestal meerdere gewrichten tegelijkertijd, meestal in het gebied van de eerste en derde teen. Er worden nodulaire afdichtingen gevormd, die pijnlijk zijn bij palpatie. Terwijl ze staan ​​of lopen, merken patiënten onaangename tintelingen, gevoelloosheid en branderigheid op. Tijdens perioden van remissie verdwijnt het ongemak vrijwel volledig, maar wordt uiteindelijk weer hervat.
• TMJ artrose-artritis is een laesie van de onderkaak, die wordt gekenmerkt door hevige pijn bij het verplaatsen ervan. Pathologie ontwikkelt zich vaker als gevolg van infectie of trauma aan het dentoalveolaire mechanisme. Naast pijn duiden patiënten op problemen met kauwen en het openen van de mond, verhoogde lichaamstemperatuur tijdens perioden van exacerbatie van de ziekte, uitstraling van pijn naar het oorgebied.
• Artrose van het polsgewricht wordt meestal veroorzaakt door het dunner worden van de kraakbeenlaag ter plaatse van het gewricht. De belangrijkste klachten van patiënten zijn het regelmatig verergeren van pijn en beperking van de mobiliteit, geassocieerd met het pijnsyndroom. Zwelling van weefsels is mogelijk.
• Artrose van het ellebooggewricht in het stadium van exacerbatie gaat gepaard met pijn, motorische stijfheid en koorts. Onder andere symptomen: zwelling van het aangetaste gewricht, algemene verslechtering van de gezondheid, zwakte, plaatselijke roodheid van de huid.
• Artritis artritis van de handgewrichten tijdens een terugval manifesteert zich met acute pijn, zwelling en roodheid, koorts. In de periode van symptoomdaling zijn er restverschijnselen in de vorm van pijn tegen de achtergrond van onderkoeling van de handen, ochtendstijfheid van de vingers, knarsen van kleine gewrichten. Het is mogelijk dat er nodulaire elementen ontstaan ​​in het gebied van de laesie. Naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt het gewrichtskraakbeen vernietigd, worden de botten versmolten en vervormd.
• Artritis van het acromiaal-claviculaire gewricht manifesteert zich aanvankelijk door een licht ongemak en af ​​en toe pijnlijke pijn in de aangedane schouder. In verdere stadia van de ziekte verliest een persoon de mobiliteit op dit gebied bijna volledig. Bovendien worden tijdens recidieven alle tekenen van het ontstekingsproces - artritis - gedetecteerd.

Artrose van de wervelkolom openbaart zich met een gevoel van zwaarte in het getroffen deel van de rug tijdens actieve belasting, of tegen de achtergrond van langdurige immobiliteit. Na verloop van tijd begint het pijnlijke pijnsyndroom last te krijgen, vatbaar voor intensivering bij bewegingen. Er is kraken, motorische stijfheid.

Stages

In het radiologische aspect is het gebruikelijk om dergelijke stadia van pathologische ontwikkeling te onderscheiden:

1. Er zijn twijfelachtige radiologische manifestaties - in het bijzonder is de gewrichtsspleet niet versmald, of is de vernauwing onbeduidend, maar worden kleine kleine osteofytische elementen aan de randen van de gewrichtsoppervlakken gedetecteerd.
2. Manifestaties zijn aanwezig, maar in minimale mate: de gewrichtsspleet is enigszins versmald, afzonderlijke osteofytische elementen aan de randen van de gewrichtsoppervlakken worden gedetecteerd.
3. De tekenen zijn matig: de opening is kleiner, de osteofyten zijn meer uitgesproken, er zijn manifestaties van subchondrale osteosclerose en de gewrichtsoppervlakken zijn licht gebogen.
4. De manifestaties komen duidelijk tot uiting, de kloof wordt kleiner, de osteofyten zijn veelvoudig en groot, de botepifysen zijn vervormd.

Graden

• Artrose van de 1e graad wordt gekenmerkt door toenemende pijn tijdens fysieke activiteit en het verdwijnen ervan tijdens rust. Wanneer de gewrichten van de onderste ledematen worden aangetast, treedt pijn op, zelfs bij langdurig staan ​​of lopen. Wanneer het schoudergewricht wordt aangetast, kan crunching optreden en treedt er pijn op tegen de achtergrond van het terugtrekken van de arm naar de uiterste positie. Er wordt geen motorische beperking waargenomen.
• Artrose van de 2e graad wordt gekenmerkt door matige pijn, mogelijke kreupelheid (als de gewrichten van de onderste ledematen worden aangetast), spierhypotrofie. Wanneer de schouder is aangetast, ontstaat er pijn als u de arm boven de schoudergordel opheft, of na langdurige motorische activiteit. De motoriek is matig beperkt.
• Artrose van de 3e graad gaat gepaard met een verhoogd risico op fracturen als gevolg van structurele aandoeningen van het bot. De pijn is scherp, vaker constant (zelfs in rust), er is kreupelheid en gewrichtsinstabiliteit, spieratrofie, beperkte passieve bewegingen.

Vormen

Artrose-artritis wordt geclassificeerd op basis van een aantal symptomen. Onderscheid afzonderlijk de graden van pathologie. Bovendien is de ziekte leeftijdsgebonden (veroorzaakt door leeftijdsgebonden veranderingen), maar ook traumatisch en pathologisch (als gevolg van verwondingen of gewrichtsziekten).

Artrose kan een chronisch, langzaam of progressief beloop hebben, waarbij het aangetaste gewricht binnen slechts 2-3 jaar wordt vernietigd.

Ook de pathologie is onderverdeeld, afhankelijk van de lokalisatie:

• Gonartrose artritis is een laesie van het kniegewricht;
• Coxartrose-artritis is een laesie van het heupgewricht;
• Uncovertebrale artrose-artritis is een laesie van de cervicale wervelkolom;
• Wervelarthroso-artritis is een laesie van de wervelkolom;
• Patellofemorale artritis: beïnvloedt de patella en een deel van het dijbeen.

Complicaties en gevolgen

Artrose wordt gekenmerkt door een langzame progressie. Met de behandeling kunt u het proces vertragen en de motorische mogelijkheden van de patiënt permanent behouden. Als de voorschriften van de arts worden genegeerd, kunnen er complicaties en ongunstige gevolgen optreden:

• ernstige kromming van het aangetaste gewricht;
• verslechtering van de motorische functie tot het punt van volledig bewegingsverlies;
• verkorting van het aangedane ledemaat (dit gebeurt vooral vaak bij artritis van de heup of knie);
• botkrommingen, misvormingen van de wervelkolom, vingers en ledematen.

Uiteindelijk verliest de patiënt het vermogen om te werken en kan hij, in complexe gevallen, niet meer zelfstandig bewegen en zelfs niet meer voor zichzelf zorgen. Ernstig verwaarloosde vormen van pathologie kunnen een indicatie worden voor de benoeming van de eerste of tweede groep handicaps.

Diagnostics Artritis

De diagnose artrose wordt gesteld door een orthopedist op basis van het ziektebeeld en de beschikbare radiologische bevindingen. Dystrofische veranderingen in kraakbeen en aangrenzende botstructuren zijn zichtbaar op de röntgenfoto.

Er is een vernauwing van de gewrichtsspleet, kromming van het botkussen (vaak afvlakking), aanwezigheid van cystische elementen, tekenen van subchondrale osteosclerose en benige uitgroeiingen (osteofyten). Gezamenlijke instabiliteit is mogelijk. Als röntgenonderzoek geen pathologische veranderingen aan het licht brengt of de identificatie ervan niet mogelijk maakt, wordt aanvullende instrumentele diagnostiek in de vorm van computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming voorgeschreven. Het raadplegen van gespecialiseerde specialisten, zoals een endocrinoloog, chirurg, reumatoloog en specialist in infectieziekten, is aangewezen om de grondoorzaken van de ontwikkeling van artritis en artritis te achterhalen.

De tests bestaan ​​uit een onderzoek van veneus bloed:

• algemene bloedanalyse met evaluatie van de leukocytenformule en COE;
• bepaling van fibrinogeen, antistreptolysine O, urinezuur in serum;
• Bepaling van C-reactief eiwit;
• reumatoïde factor, antinucleaire factor op HEp-2-cellen;
• antilichamen tegen extraheerbaar nucleair antigeen (ENA-screen).

De gebruikte onderzoeksmethoden zijn flowcytofluorimetrie, capillaire fotometrie, stollingsmethode, immunoturbidimetrie, enzymatische colorimetrische methode, indirecte immunofluorescentiereactie en enzymimmunoassay.

Differentiële diagnose

In de meeste gevallen levert de diagnose artrose geen problemen op. Er ontstaan ​​​​moeilijkheden als de verergering van de pathologie atypisch is of als er geen karakteristieke radiologische manifestaties zijn (in de vroege stadia van de ziekte).

De differentiële diagnose wordt voornamelijk uitgevoerd bij dergelijke ziekten en laesies:

• jicht;
• reumatoïde, reactieve artritis;
• streptokokken (reumatische) polyartritis;
• artrose;
• metabole arthropathie;
• chondrocalcinose, acute verkalkende periartritis;
• psoriatische arthropathie.

Bij het eerste optreden van artroso-artritis moet onderscheid worden gemaakt tussen jicht en pseudopodagra, arthropathie, septische artritis en zwelling.

Acute reuma van de gewrichten wordt vaker gedetecteerd in de kindertijd en adolescentie. Pathologie begint ongeveer 14 dagen na een zere keel en de manifestaties van artritis gaan gepaard met hartaandoeningen. Bloedonderzoek toont een verhoogde titer aan antistreptokokkenantistoffen aan. Therapie met salicylaten heeft een positief therapeutisch effect.

Patiënten met jicht hebben geen carditis, maar urinezuurkristallen worden overal aangetroffen.

Bij reumatoïde artritis wordt een langzame progressie van de ziekte opgemerkt, waarbij de proximale interfalangeale en metacarpofalangeale gewrichten van de handen worden aangetast. Er is symmetrie van gewrichtsbetrokkenheid, waardoor spieratrofie toeneemt. Reumatoïde factor wordt gedetecteerd.

Bij artritis psoriatica wordt ook de symmetrie van de laesies opgemerkt, psoriatische huiduitslag is ook kenmerkend.

Reactieve artritis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een infectieziekte, of onmiddellijk erna. Bloedonderzoek onthult een verhoogde titer van antilichamen tegen het infectieuze agens.

Er wordt onder meer onderscheid gemaakt met gonorroe- en posttraumatische artritis, intermitterende hydroartrose.

Behandeling Artritis

De keuze van het therapeutische schema wordt altijd overgelaten aan de behandelende arts en wordt bepaald door de oorzaken, het stadium en het klinische beeld van de ziekte. Medicijnen (uitwendig, oraal, injecteerbaar), fysiotherapie en indien nodig een operatie zijn hierbij betrokken. Bovendien wordt de patiënt aanbevolen om de voeding en fysieke activiteit aan te passen om pathologische veranderingen in gewrichtsstructuren te minimaliseren.

Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven om het pijnsyndroom te verlichten, evenals om de aangetaste weefsels te herstellen en verdere pathologische intra-articulaire processen te remmen.

Het is mogelijk om medicijnen te gebruiken zoals:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Diclofenac, Indomethacine, Ketorol, zowel intern als geïnjecteerd en extern);
• hormonale middelen (corticosteroïden) - vaker in de vorm van intra-articulaire injecties;
• Krampstillers en analgetica (vooral Midocalm).

Speciale medicijnen met chondroprotectieve activiteit hebben een herstellend effect op het gewricht. Ze verzadigen het kraakbeenweefsel met voedingsstoffen, remmen het vernietigingsproces en activeren regeneratie op cellulair niveau. De meest voorkomende vertegenwoordigers van chondroprotectors zijn chondroïtine en glucosamine: de behandeling met dergelijke medicijnen duurt lang en het effect hangt af van zowel de duur van de inname als de tijdigheid van hun benoeming.

Selectie van dit of dat medicijn, de dosis en de duur van de behandelingskuur wordt uitgevoerd door de behandelende arts.

Onder andere conservatieve behandelmethoden:

• intra-articulaire injecties van corticosteroïden (voornamelijk tijdens perioden van exacerbatie van artrose);
• Intra-articulaire injecties van hyaluronzuur (om het glijden en de bewegingsvrijheid in het aangetaste gewricht te verbeteren);
• PRP- en cytokinetherapie (gebruik van de bloedproducten van de patiënt, met verrijking van bloedplaatjes, om de intra-articulaire bloedcirculatie en de productie van synoviaal vocht te stimuleren, om trofische processen te verbeteren).

In geval van ernstige schade aan het gewricht, wanneer medicamenteuze behandeling niet langer effectief kan zijn, wordt chirurgische ingreep voorgeschreven.

Behandeling met geneesmiddelen

Diclofenac	Bij artrose wordt gewoonlijk 75 mg (1 ampul) van het geneesmiddel intramusculair per dag toegediend. Bij ernstige symptomen kan de dosis worden verhoogd tot 2 ampullen per dag (met een interval van enkele uren), of gecombineerd met andere doseringsvormen van Diclofenac (zalven, tabletten). Langdurige behandeling met het medicijn wordt niet aanbevolen.
Indomethacine	Neem 25-50 mg maximaal vier keer per dag (in gecompliceerde gevallen - maximaal zes tabletten per dag). In geval van een langdurige behandelingskuur mag de dagelijkse dosis niet hoger zijn dan 75 mg.
Ketorol (ketorolac)	Neem bij pijn maximaal 90 mg per dag, niet meer dan 3-5 opeenvolgende dagen (bij voorkeur tijdens of onmiddellijk na de maaltijd).
Midocalm	Het medicijn tolperisonhydrochloride en lidocaïne heeft een myorelaxerende en pijnstillende werking, wat relevant is voor de eliminatie van spierspasmen bij artrose-artritis. In de acute periode van de ziekte wordt het tweemaal daags 100 mg intramusculair geïnjecteerd.
Chondroïtine met glucosamine	De aanbevolen dosering is maximaal 3 maal daags 1 tablet (dagelijks ongeveer 1000 mg chondroïtinesulfaat en 1500 mg glucosamine). De gemiddelde opnameduur bedraagt ​​6 maanden.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kunnen nadelige bijwerkingen op de nieren veroorzaken - in het bijzonder hebben we het over de ontwikkeling van acuut nierfalen, nefrotisch syndroom en hyponatriëmie. Meestal worden nadelige symptomen echter geassocieerd met erosieve en ulceratieve laesies van het spijsverteringskanaal, die voornamelijk worden aangetroffen in het prepylorische deel van de maag en het antrum. Veel patiënten hebben functionele spijsverteringsstoornissen, oesofagitis, slokdarmstricturen, gastritis, zweren en perforaties, gastro-intestinale bloedingen, evenals door NSAID's geïnduceerde enteropathieën.

Fysiotherapie behandeling

Fysiotherapie maakt deel uit van een aanvullende niet-medicamenteuze behandeling en kan de volgende technieken omvatten:

• Shockwave-therapie - helpt botgroei te elimineren en de bloedcirculatie te stimuleren, door de invloed van ultrasone golven.
• Elektromyostimulatie - omvat een elektronpulsactie die spiersamentrekkingen stimuleert.
• Ultrafonoforese - bestaat uit de werking van echografie in combinatie met de toepassing van medicatie.
• Ozontherapie - omvat het gebruik van ozongas, dat ontstekingsremmende, antiseptische, pijnstillende en immunomodulerende effecten heeft.

Indien aangegeven kan de arts procedures voorschrijven zoals lasertherapie, fonoforese, elektroforese, UHT, magneettherapie. Er wordt een reeks oefeningen ontwikkeld die gericht zijn op het verbeteren van het lokale metabolisme en het stimuleren van de bloedcirculatie, waarbij het periarticulaire spierkorset wordt versterkt.

Daarnaast therapeutische oefeningen, mechanotherapie (fysiotherapie met behulp van oefenmachines), evenals massage en, indien geïndiceerd, gewrichtstractie om de belasting te minimaliseren.

Kruidenbehandeling

Het gebruik van geneeskrachtige planten heeft zich ook bewezen bij de behandeling van artritis-artritis. Dankzij kruiden is het vaak mogelijk om pijn te verlichten, stijfheid weg te nemen en vervorming van het zieke gewricht te voorkomen. Vooral populair zijn planten als calendula en kamillebloem, sint-janskruid, kliswortelstok en smeerwortel, brandnetel en hopbellen. Ze worden gebruikt in de vorm van afkooksels voor extern en intern gebruik.

De sterke ontstekingsremmende werking wordt gekenmerkt door het kruid wateraardbei, evenals een kruidenmengsel op basis van paardenstaart, spar, duizendblad, paardenbloem, moeder- en stiefmoeder, weegbree en moederkoren. Deze planten worden gebruikt in de vorm van afkooksels en alcoholtinctuur.

Sommige kruidengeneesmiddelen kunnen zonder voorafgaande voorbereiding worden gebruikt. Op een pijnlijk gewricht kan bijvoorbeeld een vers klis- of mierikswortelblad worden aangebracht. Andere remedies vereisen echter een speciale voorbereiding:

• Een goed therapeutisch effect bij artrose-artritis heeft een medicinale infusie van brandnetel- en berkenbladeren, evenals driekleurig violet. Om de infusie te bereiden, giet je 8 eetlepels. Liter plantaardig materiaal 500 ml kokend water, een half uur onder een deksel staan. De resulterende remedie wordt overdag gedronken in plaats van thee.
• Bereid een tinctuur van kliswortelstok, sint-janskruidbladeren en hopbellen: de planten worden geplet, giet alcohol (100 ml per 10 g mengsel), bewaard in een afgesloten bakje op een donkere plaats gedurende 14 dagen. Vervolgens wordt het middel gefilterd (door verschillende lagen gaas gevoerd) en gebruikt voor het wrijven van zieke plekken, maar ook binnen (driemaal daags 1 eetl. L.).
• Bereid een gelijkwaardig mengsel van planten zoals brandnetel, berkenbladeren, wilgenbast, calendula. Eén eetlepel plantmassa wordt in 500 ml kokend water gegoten, gedurende 12 uur aangedrukt, gefilterd. Drink 100 ml maximaal drie keer per dag, en wordt ook gebruikt om baden te bereiden.

Houd er rekening mee dat volksremedies, in tegenstelling tot medicijnen, geen snel therapeutisch effect kunnen veroorzaken. Daarom is het noodzakelijk om een ​​langdurige therapie op te zetten, met medicatieondersteuning voorgeschreven door een arts.

Chirurgische behandeling

De hulp van een chirurg kan nodig zijn als conservatieve therapiemethoden voor artritis niet effectief zijn. Indicaties zijn onder meer:

• ernstige, aanhoudende pijn die niet reageert op pijnstillers;
• de vorming van puisten;
• toenemende gewrichtsstijfheid tot het punt van immobiliteit;
• ernstige misvorming van het kraakbeen;
• ernstige intra-articulaire schade.
• De volgende soorten bewerkingen worden standaard gebruikt:
• endoprothese met vervanging van het verstoorde gewricht door een kunstmatig analoog;
• artrodese met volledige immobilisatie van het gewricht;
• Osteotomie met gedeeltelijke verwijdering van botweefsel onder een bepaalde hoek om de gewrichtsbelasting te verminderen;
• Debridement - verwijdering van het aangetaste kraakbeen.

Bij artrose-artritis van het heupgewricht en kraakbeenlaesies van de heupkop, samen met analgesie en fysiotherapie, kunnen verschillende soorten chirurgische ingrepen worden gebruikt, waaronder chirurgische vervanging van het beschadigde gewricht door een kunstmatig analoog.

Artrose van het kniegewricht bij toenemende slijtage is een indicatie voor het plaatsen van een kunstprothese.

Bij artrose van het enkelgewricht worden vaak pinnen aanbevolen.

Artroscopie, een intra-articulaire operatie waarbij meerdere kleine gaatjes in het getroffen gebied worden gemaakt, is een van de meest populaire minimaal traumatische interventies. Door de ingreep kunnen kraakbeenelementen en osteofyten worden verwijderd die de mobiliteit belemmeren.

Om de belasting op het vervormde gewricht te herverdelen, wordt chirurgische uitlijning van de gewrichtsas uitgevoerd. Deze techniek kan de toestand van de patiënt tijdelijk verbeteren, maar elimineert het probleem niet volledig. Endoprothese blijft in veel gevallen de meest effectieve behandeloptie.

Het voorkomen

Preventieve aanbevelingen zijn als volgt:

• volg een actieve levensstijl, vermijd zowel overmatige overbelasting van gewrichten als hypodynamie;
• doe elke ochtend oefeningen en ga indien mogelijk systematisch zwemmen;
• Eet een goed en juist dieet, controleer het lichaamsgewicht, consumeer voldoende calcium- en collageenbevattend voedsel;
• Draag comfortabele kleding en schoenen;
• vermijd monotone, monotone bewegingen, neem vaker fysieke pauzes tijdens het werk, geef de voorkeur aan actieve rust boven inactieve tijd.

Indien mogelijk moet u niet langdurig staan, te zware voorwerpen optillen en het bewegingsapparaat op alle mogelijke manieren overbelasten.

In het dieet is het wenselijk om snoep en suikers, alcoholische dranken, te vette, pittige en gefrituurde gerechten, evenals grote hoeveelheden zout, op te geven.

Het is ideaal om een ​​dieet voor te bereiden op basis van vis en zeevruchten, zuivelproducten en granen, plantaardige oliën en noten, groenten, bessen, fruit en veel groen. We mogen water niet vergeten: de dagelijkse consumptie van 1,5-2 liter water verbetert de conditie en het aanpassingsvermogen van het bewegingsapparaat aanzienlijk.

Prognose

De prognose voor patiënten met artritis wordt als voorwaardelijk ongunstig beschouwd. Gevallen van volledige invaliditeit bij deze pathologie zijn zeldzaam, omdat bij de meeste patiënten de ziekte slechts periodiek verergert. Hoewel de veranderingen die al in de gewrichten hebben plaatsgevonden, niet onderhevig zijn aan een omgekeerde ontwikkeling. Het moet duidelijk zijn dat tijdige verwijzing naar artsen, naleving van het aanbevolen motorregime en revalidatienormen verdere progressie van de pathologie kunnen voorkomen. Bovendien mogen we niet vergeten dat bij artrose-artritis perioden van terugval als gevolg van reactieve intra-articulaire ontsteking worden afgewisseld met perioden van rust, waarin het probleem praktisch niet meer hindert, of minimaal hindert.

De diagnose artritis artritis houdt verband met de noodzaak om uw levensstijl, dieet en fysieke activiteit te heroverwegen. Het is belangrijk om plotselinge bewegingen, het dragen van zware lasten en andere activiteiten die gepaard gaan met overmatige belasting van de gewrichten te weigeren. Hypodynamie is ook gecontra-indiceerd: motorische activiteit is verplicht, met een minimale belasting van het gewrichtskraakbeen, waarbij het overheersende werk van het periarticulaire spierapparaat plaatsvindt. Speciale oefeningen moeten eerst worden uitgevoerd onder toezicht van een revalidatiespecialist en daarna thuis. Afhankelijk van de lokalisatie van de laesie worden de volgende oefeningen aanbevolen:

• Matig wandelen op vlak terrein (naderingen, wandelingen van een half uur);
• zwemmen, aquagymnastiek;
• fietstrainer;
• Fietsen op vlak terrein (dagelijks 15 tot 30 minuten);
• in de winter skiën.

Andere aanbevolen revalidatiemethoden zijn massage, fysiotherapie en spabehandeling. Daarnaast worden indien nodig orthopedische correctiemiddelen gebruikt: supinatoren, elastische verbanden en korsetten.

Over het algemeen vormt artrose-artritis geen bedreiging voor het leven van de patiënt. Maar bij gebrek aan behandeling kan pathologie de bewegingsvrijheid ernstig beperken en de kwaliteit van leven verslechteren. Vroege en volledige therapie stelt u in staat de voortgang van de ziekte te stoppen.