Artrose

De gecombineerde term "arthroso-artritis" betekent letterlijk dat een persoon tegen de achtergrond van articulaire artrose een extra pathologie ontwikkelt - een ontstekingsproces in de vorm van artritis van hetzelfde gewricht. De ziekte is complex, omdat het tegelijkertijd destructief en inflammatoire pathogenetisch mechanisme omvat. Behandeling van een dergelijke pathologie moet zo uitgebreid mogelijk zijn en onder andere fysiotherapie gebruiken.

Vaak wordt de diagnose van artrose gesteld bij patiënten met een acuut stadium (exacerbatie) van artrose.

Epidemiologie

Osteoartritis is een vrij veel voorkomende ziekte, die wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 5-10 mensen van de honderd, en dit is geen onbeduidende figuur. Bovendien is er het afgelopen decennium een jaarlijkse toename van de incidentie van de ziekte geweest. Hoewel veel experts geloven dat deze cijfers niet het echte statistische beeld weerspiegelen, omdat niet alle patiënten met artritis medische hulp zoeken.

Op de leeftijd van 20 tot 40 jaar wordt pathologie vaker gedetecteerd bij mannen, en op de leeftijd van 40-60 jaar - bij vrouwen. Na 60 jaar oud is de incidentie ongeveer hetzelfde, ongeacht geslacht.

Grote gewrichten worden meestal aangetast: knie, heup, schoudergewrichten. Kleine gewrichten worden voornamelijk getroffen bij mensen die vanwege hun beroep gedwongen zijn om eentonige bewegingen van de bovenste ledematen, hand en vingers uit te voeren. In deze situatie worden metacarpofalangeale gewrichten voornamelijk beïnvloed.

Oorzaken Artritis

De basis voor de ontwikkeling van artrose is de impact van pathologische belasting op het gewricht en het onvermogen ervan (om de een of andere reden) om het te weerstaan. Om het anders te zeggen, kan het gewricht lijden onder invloed van leeftijdsgebonden veranderingen, intense belasting, gebrek aan voeding, wat leidt tot schade, dunner worden van kraakbeen, verplaatsing en vernietiging van botelementen. Verder wordt de reeds gevormde artrose vergezeld door een inflammatoire reactie - artritis.

Want het verschijnen van ontsteking is vaak voldoende triviale hypothermie, een sterke verandering in weersomstandigheden, traumatisch letsel, infectieuze laesies, stress, enz.

Infectious-veroorzaakte ziekte treedt vaker voor als gevolg van acute luchtweginfecties of acute luchtwegvirale infecties, ontsteking van de longen, infectie van het urinesysteem. Als een persoon een zwakke immuniteit heeft, vestigt de ziekteverwekker zich gemakkelijk in degeneratief veranderde weefsels.

Soms is het een specifiek type ziekteverwekker - bijvoorbeeld knobbeltje bacillus, bleke treponema, Brucella, enzovoort.

Traumatische artritis-artritis wordt veroorzaakt door acuut trauma (fractuur, open gewrichtsletsel, enz.) Of chronisch trauma (sportoverbelasting, professionele "gebruikelijke" blootstelling), evenals reconstructieve interventies (in het bijzonder chirurgisch, tandheelkundig).

Risicofactoren

De onderliggende factoren voor de ontwikkeling van gecombineerde artrose-artritis kunnen als volgt zijn:

• Oudere leeftijd. Er wordt aangenomen dat met de leeftijd de risico's van gewrichtsproblemen aanzienlijk toenemen. Bij vrouwen ontwikkelt de ziekte zich eerder na 50-55 jaar oud.
• Schadelijke gewoonten. Roken, alcoholmisbruik, drugsgebruik dragen bij aan het probleem.
• Toxische effecten (beroepsmatige, alcohol intoxicatie).
• Fouten in voeding (onvolledig, monotoon dieet, consumptie van ongezond voedsel).
• Obesitas.
• Hypodynamie, gebrek aan fysieke activiteit.
• De aanwezigheid van pathologieën veroorzaakt door allergieën en auto-immuunprocessen (scleroderma, bronchiale astma, systemische lupus erythematosus, pollinose, glomerulonefritis, enz.).
• Traumatisch gewrichtsletsels.
• Overmatige stress op de gezamenlijke, sport- en beroepsmatige overbelasting.
• Chronische infecties.
• Neuropathologie, metabole aandoeningen, endocriene aandoeningen (diabetes mellitus, schildklierziekte).
• Aangeboren gewrichtsafwijkingen.
• Ziekten van het musculoskeletale en cardiovasculaire systeem (inclusief varicose, tromboflebitis).
• Ondergaan chirurgische interventies op gewrichten.

Pathogenese

Onder invloed van de bovengenoemde etiologische factoren is er relatief vroege of versnelde slijtage van gewrichtselementen zoals kraakbeen, bot-tendon-complementaire segmenten, capsule, pezen en ligamenten.

Metabole processen worden verstoord, de eigenschappen en hoeveelheid collageen en elastische vezels, chondrocyten en synoviale vloeistof verslechteren. Kraakbeen verliest zijn elasticiteit: in het begin is er ruwheid in het centrum, gebieden van desintegratie, microdamage, waarna het onderliggende botweefsel wordt blootgesteld. De kraakbeenlaag verdwijnt dan geleidelijk helemaal.

Aanzienlijke verslechtering van de schokabsorberende vaardigheden van het gewricht is nauw geassocieerd met de vorming van subchondrale osteosclerose. Zones van ischemie en sclerotische veranderingen worden gevormd. Tegelijkertijd is er een compenserende kraakbeen overgroei aan de grenzen van de gewrichtsoppervlakken van de epifyses, osteofyten worden gevormd - bestekte gebieden langs de randen. De gewrichtscapsule ondergaat vezelige veranderingen.

Als auto-immuunprocessen voorkomen in het lichaam van de patiënt, activeren ze katabole aandoeningen, waardoor het kraakbeenweefsel van het gewricht is beschadigd.

Deze pathologische veranderingen leiden tot een verhoogde kwetsbaarheid van de getroffen gewrichten. Elk besmettelijk of traumatisch proces kan de ontwikkeling van artritis veroorzaken, een inflammatoire complicatie van reeds ontwikkelde artrose.

Symptomen Artritis

De eerste tekenen van arthroso-artritis zijn meestal als volgt: periodiek toenemende en vervolgens afnemende pijn, een gevoel van stijfheid op korte termijn in de ochtend, verminderde functionaliteit van het aangetaste gewricht. Pijn neemt geleidelijk toe, er is crepitatie en stijfheid. Naarmate het pathologische proces verslechtert, is er atrofie van de omringende spieren, en het gewricht zelf vergroot en verandert en verandert van vorm, wat vooral merkbaar is op de ondersteunende gewrichten.

De pijn is mechanisch van aard - dat wil zeggen, het heeft de neiging om te toenemen met fysieke activiteit en te verdwijnen in een rustige toestand. De ontwikkeling van een ontstekingsreactie wordt aangegeven door een onverwachte toename van het pijnsyndroom, het uiterlijk van "nacht" pijn, zwelling, zwelling, roodheid, lokale en algemene temperatuurstijging.

De toename van het gewrichtsvolume is te wijten aan zowel proliferatieve veranderingen als de ontwikkeling van ontsteking en oedeem van periarticulaire structuren.

Patiënten klagen vaak over intra-articulaire crepitatie (kraken, knetterend, piepend) tijdens bewegingen.

Het verloop van arthrozo-artritis is vaker langzaam progressief, met periodieke terugvallen en het toenemende klinische en radiologische beeld, verergering van functionele aandoeningen.

• Osteoartritis van het kniegewricht wordt vaak gemanifesteerd door de zogenaamde "beginnende" pijn, die je begint te storen tijdens het lopen (en vooral duidelijk is als je de trap af loopt). De pijn is in het antero-interne deel van de knie, soms stralend naar de dij of enkelgewricht, en verergert wanneer hij probeert de knie te buigen. Veel patiënten vertonen verzwakking en atrofie van de quadriceps-spier, pijn bij het onderzoeken van het gebied van de articulaire kloof of periarticulaire gebieden. Vrijwel elke tweede patiënt heeft kromming van kniearticulatie met het "draaien" naar buiten tegen de achtergrond van gezamenlijke instabiliteit.
• Arthrose-artritis van het enkelgewricht heeft tekenen vergelijkbaar met de pathologie van de knie. De enkel neemt in volume toe, de mobiliteit is gedeeltelijk beperkt, de patiënt begint te hinken tijdens het lopen. Langdurige staande positie is ook ongemakkelijk.
• Arthrose-artritis van het schoudergewricht wordt gekenmerkt door een initiële inflammatoire laesie van zachte weefsels: ligamenten, pezen, spieren, vasculair bed. Vanwege de toenemende trofische aandoeningen versnelt de slijtage van de kraakbeenlaag het pathologische proces zich naar het botweefsel, de vervorming van de gewrichtsweefsel vindt plaats.
• Osteoartritis van het heupgewricht in het beginfase van ontwikkeling kan worden gemanifesteerd door pijn niet in het aangetaste gewricht, maar in de knie, buitenste deel van de dij, billen, lumbale regio. Dit compliceert de diagnose enorm. Tegelijkertijd wordt de motorische beperking gedetecteerd, pijn bij het proberen naar binnen te draaien, wanneer het liesgebied lateraal naar de pulsatieplaats van de femorale slagader wordt onderzocht. Met langdurige arthroso-artritis, atrofie van de femorale en gluteale spieren, kan gedwongen positie van het aangetaste ledemaat worden waargenomen. Tegelijkertijd kan er een compenserende kromming zijn van de lumbale wervelkolom, bekken laterale kanteling en scoliose, die samen het uiterlijk van spinale pijn veroorzaken. De loopveranderingen van de patiënt en kreupelheid worden gevormd.
• Osteoartritis van de tenen treft vaker vrouwen, vooral degenen die de menopauze hebben bereikt. In veel gevallen is deze ziekte niet te wijten aan een voor de hand liggende oorzaak - dat wil zeggen, deze wordt als idiopathisch beschouwd. De belangrijkste symptomen zijn pijn en verbranden tijdens het lopen, "ongemakkelijke" schoenen die vroeger comfortabel waren.
• Artritis van de metatarsofalangeale gewrichten van de voet beïnvloedt meestal verschillende gewrichten tegelijkertijd, meestal in het gebied van de eerste en derde tenen. Nodulaire afdichtingen worden gevormd, pijnlijk wanneer ze worden gepalpeerd. Tijdens het staan of lopen, merken patiënten op onaangename tintelingen, gevoelloosheid, brandend. Tijdens perioden van remissie verdwijnt het ongemak bijna volledig, maar wordt uiteindelijk hervat.
• TMJ-arthroso-artritis is een laesie van de onderkaak, die wordt gekenmerkt door ernstige pijn bij het proberen te verplaatsen. Pathologie ontwikkelt zich vaker als gevolg van infectie of trauma naar het dentoalveolaire mechanisme. Naast pijn duiden patiënten op moeilijkheden met kauwen en het openen van de mond, verhoogde lichaamstemperatuur tijdens perioden van verergering van de ziekte, bestraling van pijn in het ooroppervlak.
• Osteoartritis van het polsgewricht wordt meestal veroorzaakt door dunner worden van de kraakbeenlaag in het gebied van het gewricht. De belangrijkste klachten van patiënten verergeren regelmatig pijn en beperking van mobiliteit geassocieerd met het pijnsyndroom. Zwelling van weefsels is mogelijk.
• Osteoartritis van het ellebooggewricht in het stadium van exacerbatie gaat gepaard met pijn, motorische stijfheid en koorts. Onder andere symptomen: zwelling van het aangetaste gewricht, algemene verslechtering van de gezondheid, zwakte, gelokaliseerde roodheid van de huid.
• Artritis artritis van de handgewrichten tijdens een terugval manifesteert zich met acute pijn, zwelling en roodheid, koorts. In de periode van symptoomverdediging, resterende fenomenen in de vorm van pijn tegen de achtergrond van hypothermie van de handen, ochtendstijfheid van de vingers, kraken van kleine articulaties. Het is mogelijk de vorming van nodulaire elementen in het gebied van de laesie. Naarmate de ziekte vordert, wordt gewrichtskraakbeen vernietigd, worden botten gefuseerd en vervormd.
• Artritis van het acromiaal-claviculaire gewricht wordt aanvankelijk gemanifesteerd door een licht ongemak en incidentele pijnlijke pijn in de aangetaste schouder. In verdere stadia van de ziekte verliest een persoon bijna volledig de mobiliteit op dit gebied. Bovendien worden tijdens terugvallen alle tekenen van het ontstekingsproces - artritis - gedetecteerd.

Osteoartritis van de wervelkolom onthult zich met een gevoel van zwaarte in het getroffen gebied van de rug tijdens actieve belasting, of tegen de achtergrond van langdurige immobiliteit. Na verloop van tijd begint het pijnlijke pijnsyndroom te storen, vatbaar voor intensivering met bewegingen. Er is kraken, motorstijfheid.

Stages

In het radiologische aspect is het gebruikelijk om dergelijke stadia van de ontwikkeling van pathologie te onderscheiden:

1. Er zijn twijfelachtige radiologische manifestaties - in het bijzonder is de articulaire opening niet vernauwd, of de vernauwing is onbeduidend, maar kleine kleine osteofytische elementen aan de randen van de gewrichtsoppervlakken worden gedetecteerd.
2. Manifestaties zijn aanwezig, maar in een minimale mate: de articulaire opening is enigszins vernauwd, enkele osteofytische elementen aan de randen van de gewrichtsoppervlakken worden gedetecteerd.
3. De tekenen zijn gematigd: de opening is verkleind, de osteofyten zijn meer uitgesproken, manifestaties van subchondrale osteosclerose zijn aanwezig en de articulaire oppervlakken zijn enigszins gebogen.
4. De manifestaties worden duidelijk tot expressie gebracht, de opening is verkleind, osteofyten zijn meerdere en grote, botepiphyses zijn vervormd.

Graden

• Osteoartritis van de 1e graad wordt gekenmerkt door toenemende pijn tijdens fysieke activiteit en hun verdwijning tijdens rust. Wanneer de gewrichten van de onderste extremiteiten worden aangetast, verschijnt pijn zelfs wanneer u lange tijd staat of loopt. Wanneer het schoudergewricht wordt aangetast, kan crunching optreden en verschijnt de pijn tegen de achtergrond van de terugtrekking van de arm naar de extreme positie. Motorebeperking wordt niet waargenomen.
• Osteoartritis van de 2e graad wordt gekenmerkt door matige pijn, mogelijke kreupelheid (als de gewrichten van de onderste ledematen worden beïnvloed), spierhypotrofie. Wanneer de schouder wordt aangetast, verschijnt de pijn als u de arm boven de schoudergordel heft, of na langdurige motoractiviteit. Motorvermogen is matig beperkt.
• Osteoartritis van de 3e graad gaat gepaard met een verhoogd risico op fracturen als gevolg van structurele aandoeningen van het bot. Pijn is scherp, vaker constant (zelfs in rust), er is kreupelheid en gewrichtsinstabiliteit, spieratrofie, beperkte passieve bewegingen.

Vormen

Arthrozo-artritis wordt geclassificeerd volgens een aantal tekenen. Onderscheid de graden van pathologie afzonderlijk. Bovendien is de ziekte leeftijdsgebonden (veroorzaakt door leeftijdsgebonden veranderingen), evenals traumatisch en pathologisch (vanwege verwondingen of gewrichtsziekten).

Osteoartritis kan een chronisch langzaam verloop hebben, of progressief, waarbij het aangetaste gewricht in slechts 2-3 jaar wordt vernietigd.

Ook is de pathologie onderverdeeld, afhankelijk van de lokalisatie:

• Gonarthrose-artritis is een laesie van het kniegewricht;
• Coxarthrose-artritis is een laesie van het heupgewricht;
• Onoverbroken arthroso-artritis is een laesie van de cervicale wervelkolom;
• Wervebrale arthroso-artritis is een laesie van de wervelkolom;
• Patellofemorale artritis-effecten de patella en een deel van het dijbeen.

Complicaties en gevolgen

Osteoartritis wordt gekenmerkt door langzame progressie. Met de behandeling kunt u het proces vertragen en de motorische mogelijkheden van de patiënt permanent behouden. Als de voorschriften van de arts worden genegeerd, kunnen complicaties en ongunstige gevolgen zich ontwikkelen:

• Ernstige kromming van het aangetaste gewricht;
• Verslechtering van de motorfunctie tot het punt van volledig bewegingsverlies;
• Verkorting van het aangetaste ledemaat (in het bijzonder gebeurt dit vaak bij artritis van de heup of knie);
• Botrommingen, misvormingen van de wervelkolom, vingers en ledematen.

Uiteindelijk verliest de patiënt het vermogen om te werken en in complexe gevallen - kan niet onafhankelijk en zelfs naar zelfzorg bewegen. Ernstige verwaarloosde vormen van pathologie kunnen een indicatie worden voor de benoeming van de eerste of tweede groep handicap.

Diagnostics Artritis

De diagnose van artrose wordt gesteld door een orthopedist op basis van het klinische beeld en de beschikbare radiologische bevindingen. Dystrofische veranderingen in kraakbeen en aangrenzende botstructuren zijn zichtbaar op de röntgenfoto.

Er is vernauwing van de articulaire kloof, kromming van het botkussen (vaak afgevlakt), aanwezigheid van cystische elementen, tekenen van subchondrale osteosclerose en benige uitgroeiingen (osteofyten). Gezamenlijke instabiliteit is mogelijk. Als röntgenonderzoek geen pathologische veranderingen onthult of hun identificatie niet toestaat, wordt aanvullende instrumentale diagnostiek in de vorm van computertomografie en beeldvorming van magnetische resonantie voorgeschreven. Overleg van gespecialiseerde specialisten, zoals endocrinoloog, chirurg, reumatoloog, specialist in infectieziekten, is geïndiceerd de grondoorzaken van de ontwikkeling van artritis-artritis te achterhalen.

De tests bestaan uit een onderzoek van veneus bloed:

• Algemene bloedanalyse met evaluatie van leukocytenformule en COE;
• Bepaling van fibrinogeen, antistreptolysine O, urinezuur in serum;
• C-reactieve eiwitbepaling;
• Reumatoïde factor, antinucleaire factor op HEP-2-cellen;
• Antilichamen tegen extraheerbaar nucleair antigeen (ENA-scherm).

De gebruikte onderzoeksmethoden zijn flowcytofluorimetrie, capillaire fotometrie, stollingsmethode, immunoturbidimetrie, enzymatische colorimetrische methode, indirecte immunofluorescentiereactie en enzym immunoassay.

Differentiële diagnose

In de meeste gevallen veroorzaakt de diagnose van artrose geen moeilijkheden. Er ontstaan problemen als de verergering van pathologie atypisch is, of er zijn geen karakteristieke radiologische manifestaties (in de vroege stadia van de ziekte).

De differentiële diagnose wordt voornamelijk uitgevoerd met dergelijke ziekten en laesies:

• Jicht;
• Reumatoïde, reactieve artritis;
• Streptokokken (reumatische) polyartritis;
• Artrose;
• Metabole artropathie;
• Chondrocalcinosis, acute calcerende periartritis;
• Psoriatic-artropathie.

Het eerste begin van arthroso-artritis moet worden onderscheiden met jicht en pseudopodagra, artropathie, septische artritis en zwelling.

Acuut reuma van de gewrichten wordt vaker gedetecteerd in de kindertijd en adolescentie. Pathologie begint ongeveer 14 dagen na een keelpijn en de manifestaties van artritis gaan gepaard met hartaandoeningen. Bloedtests tonen een verhoogde titer van antisteptococcale antilichamen. Therapie met salicylaat heeft een positief therapeutisch effect.

Patiënten met jicht hebben geen carditis, maar urinezuurkristallen worden overal gevonden.

Bij reumatoïde artritis wordt een trage progressie van de ziekte opgemerkt, worden de proximale interfalangeale en metacarpofalangeale gewrichten van de handen beïnvloed. Er is symmetrie van gezamenlijke betrokkenheid, waardoor spieratrofie toeneemt. Reumatoïde factor wordt gedetecteerd.

Bij psoriatische artritis wordt ook symmetrie van de laesies opgemerkt, psoriatische huiduitslag zijn ook kenmerkend.

Reactieve artritis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een besmettelijke ziekte, of onmiddellijk daarna. Bloedtests onthullen een verhoogde titer van antilichamen tegen het besmettelijke middel.

Onder andere wordt differentiatie gemaakt met gonorrheische en posttraumatische artritis, intermitterende hydroartrose.

Behandeling Artritis

De keuze van het therapeutische schema wordt altijd overgelaten aan de behandelend arts en wordt bepaald door de oorzaken, het stadium en het klinische beeld van de ziekte. Medicijnen (extern, mondeling, injecteerbaar), fysiotherapie en indien nodig is een operatie betrokken. Bovendien wordt de patiënt aanbevolen om voeding en fysieke activiteit aan te passen om pathologische veranderingen in gewrichtsstructuren te minimaliseren.

Geneesmiddelentherapie wordt voorgeschreven om het pijnsyndroom te verlichten en om de getroffen weefsels te herstellen en verdere pathologische intra-articulaire processen te remmen.

Het is mogelijk om medicijnen te gebruiken zoals:

• Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (diclofenac, indomethacine, ketorol, zowel intern als geïnjecteerd en extern);
• Hormonale middelen (corticosteroïden) - vaker in de vorm van intra-articulaire injecties;
• Antispasmodica en analgetica (met name midocalma).

Speciale geneesmiddelen met chondroprotectieve activiteit hebben een hersteleffect op het gewricht. Ze verzadigen het kraakbeenweefsel met voedingsstoffen, remmen het proces van vernietiging, activeren regeneratie op cellulair niveau. De meest voorkomende vertegenwoordigers van chondroprotectoren zijn chondroïtine en glucosamine: behandeling met dergelijke geneesmiddelen is lang en het effect hangt af van zowel de duur van de inname als de tijdigheid van hun afspraak.

Selectie van dit of dat medicijn, dosis en duur van de behandelingscursus wordt uitgevoerd door de aanwezige arts.

Onder andere conservatieve behandelingsmethoden:

• Intra-articulaire injecties van corticosteroïde middelen (voornamelijk tijdens perioden van verergering van arthrozo-artritis);
• Intra-articulaire injecties van hyaluronzuur (om glijden en bewegingsvrijheid in het aangetaste gewricht te verbeteren);
• PRP- en cytokinetherapie (gebruik van de bloedproducten van de patiënt, met bloedplaatjesverrijking, om intra-articulaire bloedcirculatie en productie van synoviale vloeistof te stimuleren, om trofische processen te verbeteren).

In het geval van ernstige schade aan de articulatie, wanneer de behandeling van geneesmiddelen niet langer effectief kan zijn, wordt chirurgische interventie voorgeschreven.

Drugsbehandeling

Diclofenac	Bij artrose wordt 75 mg (1 ampul) van het medicijn meestal intramusculair per dag toegediend. Bij ernstige symptomen kan de dosis worden verhoogd tot 2 ampien per dag (met een interval van enkele uren), of gecombineerd met andere doseringsvormen van diclofenac (zalven, tabletten). Langdurige behandeling met het medicijn wordt niet aanbevolen.
Indomethacine	Neem 25-50 mg tot vier keer per dag (in gecompliceerde gevallen - tot zes tabletten per dag). In het geval van een langdurige behandelingscursus mag de dagelijkse dosis niet meer dan 75 mg bedragen.
Ketorol (Ketorolac)	Neem voor pijn tot 90 mg per dag, niet meer dan 3-5 opeenvolgende dagen (bij voorkeur tijdens of onmiddellijk na de maaltijd).
Midocalm	Het drugstolperisonhydrochloride en lidocaïne heeft myorelaxing en analgetische activiteit, wat relevant is voor de eliminatie van spierspasmen bij arthroso-artritis. In de acute periode van de ziekte wordt het tweemaal per dag intramusculair 100 mg geïnjecteerd.
Chondroïtine met glucosamine	De aanbevolen dosis is 1 tablet tot 3 keer per dag (dagelijks ongeveer 1000 mg chondroïtinesulfaat en 1500 mg glucosamine). De gemiddelde duur van de inname is 6 maanden.

Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen kunnen negatieve nier bijwerkingen veroorzaken - in het bijzonder hebben we het over de ontwikkeling van acuut nierfalen, nefrotisch syndroom, hyponatriëmie. Meestal worden echter ongunstige symptomen geassocieerd met erosieve en ulceratieve laesies van het spijsverteringskanaal, die voornamelijk worden aangetroffen in het prepylorische deel van de maag en antrum. Veel patiënten hebben functionele spijsverteringsstoornissen, oesofagitis, slokdarmverloop, gastritis, zweren en perforaties, gastro-intestinale bloedingen, evenals door NSAID geïnduceerde enteropathieën.

Fysiotherapiebehandeling

Fysiotherapie maakt deel uit van extra niet-medicatiebehandeling en kan de volgende technieken omvatten:

• Shockwave-therapie - helpt om botovergroei te elimineren en de bloedcirculatie te stimuleren, door de invloed van ultrasone golven.
• Elektromyostimulatie - omvat elektronen-pulsactie die spiercontracties stimuleert.
• Ultraphonoforese - bestaat uit de werking van echografie in combinatie met de toepassing van medicatie.
• Ozon-therapie - omvat het gebruik van ozongas, dat ontstekingsremmende, antiseptische, analgetische, immunomodulerende effecten heeft.

Indien aangegeven, kan de arts procedures voorschrijven als lasertherapie, fonoforese, elektroforese, UHT, magnetotherapie. Een reeks oefeningen gericht op het verbeteren van het lokale metabolisme en het stimuleren van de bloedcirculatie, het versterken van het periarticulaire spierkorset wordt ontwikkeld.

Bovendien, therapeutische oefeningen, mechanotherapie (fysiotherapie met behulp van trainingsmachines), evenals massage en, indien aangegeven, gewrichtstractie om de belasting te minimaliseren.

Kruidenbehandeling

Het gebruik van medicinale planten heeft zich ook bewezen in de therapie van artritis-artritis. Dankzij kruiden is het vaak mogelijk om pijn te verlichten, stijfheid te elimineren en vervorming van het zieke gewricht te voorkomen. Vooral populair zijn planten zoals Calendula en Chamomile Flower, St. John's Wort, Burdock Rhizome en Comfrey, Nettle en Hop Cones. Ze worden gebruikt in de vorm van afkooksels voor extern en intern gebruik.

Sterk ontstekingsremmend effect wordt gekenmerkt door de kruiden cinquefoil, evenals een kruidenmengsel op basis van paardenstaart, sparren, yarrow, paardenbloem, moeder en stiefmoeder, weegbree en ergot. Deze planten worden gebruikt in de vorm van afkooksels en alcoholtinctuur.

Sommige kruidenremedies kunnen worden gebruikt zonder voorafgaande voorbereiding. Een verse bard- of mierikswortelblad kan bijvoorbeeld op een pijnlijk gewricht worden aangebracht. Andere remedies vereisen echter speciale voorbereiding:

• Een goed therapeutisch effect bij arthrozo-artritis heeft een medicinale infusie van brandnetel- en berkenbladeren, evenals tricolor violet. Om de infusie te bereiden Giet 8 el. Liters plantenmateriaal 500 ml kokend water, dringen aan onder een deksel gedurende een half uur. De resulterende remedie is overdag dronken in plaats van thee.
• Bereid een tinctuur van Burdock Rhizome, St. John's wortbladeren en hopkegels: de planten worden verpletterd, gieten alcohol (100 ml per 10 g mengsel), bewaard in een afgesloten container op een donkere plaats gedurende 14 dagen. Vervolgens wordt de remedie gefilterd (door verschillende lagen gaas gegaan) en gebruikt voor het wrijven van zieke plaatsen, evenals binnen (drie keer per dag 1 eetlepels. L.).
• Bereid een equivalent mengsel van planten zoals brandnetel, berkenbladeren, wilgschors, Calendula. Een eetlepel plantenmassa wordt 500 ml kokend water gegoten, sta 12 uur aan, gefilterd. Drink 100 ml tot drie keer per dag en gebruikte ook om baden te bereiden.

Er moet rekening mee worden gehouden dat folk-remedies, in tegenstelling tot drugs, geen snel therapeutisch effect kunnen produceren. Daarom is het noodzakelijk om op te zetten voor langdurige therapie, met medicatieondersteuning voorgeschreven door een arts.

Chirurgische behandeling

De hulp van een chirurg kan nodig zijn als conservatieve therapiemethoden voor artritis-artritis niet effectief zijn. Indicaties zijn onder meer:

• Ernstige, niet aflatende pijn die niet reageert op analgetica;
• De vorming van pustules;
• Verhoogde gewrichtsstijfheid tot het punt van immobiliteit;
• Ernstige kraakbeenvervorming;
• Ernstige intra-articulaire schade.
• De volgende soorten bewerkingen worden standaard gebruikt:
• Endoprosthese met vervanging van het verstoorde gewricht door een kunstmatig analoog;
• Arthrodese met volledige immobilisatie van het gewricht;
• Osteotomie met gedeeltelijke verwijdering van botweefsel in een bepaalde hoek om de gewrichtsbelasting te verminderen;
• Debridement - Verwijderen van het aangetaste kraakbeen.

Bij artrose-artritis van de heupgewricht en kraakbeenlaesies van de femorale kop, samen met analgesie en fysiotherapie, kunnen verschillende soorten chirurgische interventie worden gebruikt, waaronder chirurgische vervanging van het beschadigde gewricht met een kunstmatig analoog.

Osteoartritis van het kniegewricht in geval van toenemende slijtage is een indicatie voor het passen van een kunstmatige prothese.

Pinnen worden vaak aanbevolen voor artrose van het enkelgewricht.

Arthroscopie, een intra-articulaire chirurgie met verschillende kleine lekke banden in het getroffen gebied, is een van de meest populaire minimaal traumatische interventies. De interventie maakt het verwijderen van kraakbeenelementen en osteofyten mogelijk die mobiliteit belemmeren.

Om de belasting op het vervormde gewricht te herverdelen, wordt de chirurgische afstemming van de gewrichtsas uitgevoerd. Deze techniek kan de toestand van de patiënt tijdelijk verbeteren, maar elimineert het probleem niet volledig. Endoprosthese blijft in veel gevallen de meest effectieve behandelingsoptie.

Het voorkomen

Preventieve aanbevelingen zijn als volgt:

• Houd zich aan een actieve levensstijl, vermijd zowel overmatige overbelasting van gewrichten als hypodynamie;
• Doe elke ochtend oefeningen en ga indien mogelijk systematisch zwemmen;
• Eet een goed en goed dieet, controleer lichaamsgewicht, consumeer voldoende calcium en collageen-bevattende voedingsmiddelen;
• Draag comfortabele kleding en schoenen;
• Vermijd eentonige monotone bewegingen, neem frequentere fysieke pauzes in het werk, geef de voorkeur aan actieve rust dan inactieve tijd.

Indien mogelijk, moet u niet voor lange tijd staan, te zware objecten optillen, het musculoskeletale systeem op alle mogelijke manieren overbelast.

In het dieet is het wenselijk om snoep en suikers, alcoholische dranken, te vette, kruidige en gefrituurde gerechten op te geven, evenals grote hoeveelheden zout.

Het is ideaal om een dieet te bereiden op basis van vis en zeevruchten, zuivelproducten en granen, plantaardige oliën en noten, groenten, bessen, fruit en veel groenten. We moeten water niet vergeten: dagelijkse consumptie van 1,5-2 liter water verbetert de aandoening en adaptieve vaardigheden van het musculoskeletale systeem aanzienlijk.

Prognose

De prognose voor patiënten met artritis wordt als conditioneel ongunstig beschouwd. Gevallen van volledige handicap in deze pathologie zijn zeldzaam, omdat bij de meeste patiënten de ziekte alleen periodiek wordt verergerd. Hoewel die veranderingen die al in de gewrichten hebben plaatsgevonden, niet onderworpen zijn aan reverse ontwikkeling. Het moet duidelijk zijn dat tijdige verwijzing naar artsen, naleving van het aanbevolen motorische regime en revalidatienormen, verdere progressie van pathologie kan voorkomen. Bovendien moeten we niet vergeten dat bij artrose-artritis periodes van terugvallen als gevolg van reactieve intra-articulaire ontsteking worden afgewisseld met perioden van rust, waarin het probleem praktisch ophoudt om zich te drukken of minimaal stoort.

De diagnose van artritisartritis wordt geassocieerd met de noodzaak om uw levensstijl, dieet en lichamelijke activiteit te heroverwegen. Het is belangrijk om plotselinge bewegingen te weigeren, zware belastingen te dragen, evenals andere activiteiten die gepaard gaan met overmatige stress op de gewrichten. Hypodynamie is ook gecontra-indiceerd: motorische activiteit is verplicht, met een minimale belasting op het gewrichtskraakbeen, met het overheersende werk van het periarticulaire spierapparaat. Speciale oefeningen moeten eerst worden uitgevoerd onder toezicht van een revalidatiespecialist en vervolgens thuis. Afhankelijk van de lokalisatie van de laesie, worden de volgende oefeningen aanbevolen:

• Gematigd lopen op niveau terrein (naderingen, wandelingen van een half uur);
• Zwemmen, aquagymnastiek;
• Fietstrainer;
• Fietsen op plat terrein (15 tot 30 minuten per dag);
• In de winter, skiën.

Andere aanbevolen revalidatiemethoden omvatten massage, fysiotherapie en spa-behandeling. Bovendien worden orthopedische correctiemiddelen gebruikt, supinatoren, elastische verbanden en korsetten.

Over het algemeen vormt arthroso-artritis geen bedreiging voor het leven van de patiënt. Maar bij afwezigheid van behandeling kan pathologie de bewegingsvrijheid ernstig beperken, de kwaliteit van leven verergeren. Vroege en volledige therapie stelt u in staat om de voortgang van de ziekte te stoppen.