Ascaridose bij kinderen

Ascariasis is een invasie van de rondworm Ascaris. Het kan aanvankelijk optreden als een allergische aandoening met koorts, huiduitslag, "vliegende" eosinofiele infiltraten in de longen en hypereosinofilie van het bloed; in het chronische stadium gaat ascariasis meestal gepaard met matige buikpijn, dyspeptische stoornissen en soms asthenie.

ICD-10-code

• B77.0 Ascariasis met darmcomplicaties.
• 877.8 Ascariasis met andere complicaties.
• 877.9 Ascariasis, niet gespecificeerd.

Epidemiologie

Ascariasis komt veel voor in alle klimaatzones ter wereld, met uitzondering van permafrostgebieden, hooglanden en woestijnen. De bevolking van vochtige tropische en subtropische klimaatzones wordt het meest getroffen.

Ascariasis wordt geclassificeerd als een geohelminthiasis. De eitjes die met de ontlasting worden uitgescheiden, komen in de grond terecht, waar ze binnen 2-3 weken rijpen, afhankelijk van de omgevingstemperatuur, luchtvochtigheid en beluchting. Besmetting vindt plaats bij het eten van groenten, fruit en drinkwater dat besmet is met parasieteneitjes. Ascariseieren zijn gevoelig voor hoge temperaturen en uitdroging; in vochtige grond kunnen ze tot 6 jaar levensvatbaar blijven. Overdracht van ascariasis in de middelste zone vindt plaats van april tot oktober en in tropische klimaten het hele jaar door. Kinderen van 5-10 jaar worden het meest getroffen door ascariasis vanwege hun activiteit, gebrekkige hygiëne en gebrekkige immuniteit tegen de invasie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oorzaak van ascariasis

Ascaris is een grote, spoelvormige, lichtroze worm. Het vrouwtje is 25-40 cm lang, de achterkant van het lichaam is recht en puntig; het mannetje is 15-20 cm lang en de staart is aan de buikzijde gehaakt. Het lichaam van de worm is bedekt met een dikke, dwarsgestreepte cuticula. Het vrouwtje legt dagelijks meer dan 200.000 bevruchte en onbevruchte eitjes in het darmlumen. De eitjes worden met de ontlasting uitgescheiden in de omgeving. De levensduur van een ascaris is ongeveer 1 jaar.

Wat veroorzaakt ascariasis?

Symptomen van ascariasis

De incubatietijd voor ascariasis is 2-3 weken. Bij een lage intensiteit van de invasie is het vroege stadium van de ziekte subklinisch. Bij kinderen in de voorschoolse en vroege schoolleeftijd manifesteert de acute fase van de ziekte zich meestal met koorts of een hoge subfebriele temperatuur, exsudatieve huiduitslag, soms buikpijn, misselijkheid en darmklachten. Meestal wordt het pulmonaal syndroom opgemerkt in de vorm van een droge of natte hoest met de ontwikkeling van "vliegende" infiltraten, minder vaak - pneumonische foci, bloedeosinofilie tot 20-40% tegen een achtergrond van leukocytose tot 12-15 x 10 ⁹ /l. Bij een bijzonder massale invasie kunnen, naast pneumonie en pleuropneumonie, granulomateuze hepatitis met hepatosplenomegalie, matige geelzucht, verhoogde serumtransaminaseactiviteit, alkalische fosfatase, bilirubinespiegel, alle globulinefracties en veranderingen in sedimentatietestparameters optreden. Hartschade met tachycardie, gedempte harttonen en tekenen van dystrofische veranderingen in de hartspier worden niet uitgesloten.

Symptomen van ascariasis

Diagnose van ascariasis

De diagnose in de acute fase wordt gesteld op basis van de epidemiologische anamnese, het klinisch beeld van febriele ziekte met huid- en longaandoeningen, hypereosinofilie en voorbijgaande dyspeptische verschijnselen. Om de diagnose te bevestigen, wordt een serologisch onderzoek uitgevoerd met ascariasis diagnosticum (RNGA, ELISA), dat al 2-3 weken na infectie positieve resultaten geeft. Het is zelden mogelijk om larven in sputum aan te tonen, maar er wordt een natuurlijk groot aantal eosinofielen opgemerkt, soms zijn Charcot-Leyden-kristallen zichtbaar. Na 2-2,5 maanden na infectie wordt de diagnose ascariasis bevestigd door de detectie van parasieteneieren in de ontlasting. Ascariseieren zijn 0,05-0,1 x 0,1-0,04-0,06 mm groot. ovaal, met een dubbelcontourschaal, die in bevruchte eieren meestal omgeven is door een geschulpte eiwitschaal, geel of bruinachtig gekleurd door de pigmenten van de darminhoud. Onbevruchte eieren zijn onregelmatig, bolvormig of zelfs driehoekig van vorm, zelden omgeven door een eiwitmantel, en gevuld met grote, onregelmatig gevormde gele eitjes. De Kato-methode wordt gebruikt, en voor verrijking de ether-formaldehydemethode. Momenteel zijn er niet-invasieve methoden in ontwikkeling voor het detecteren van ascarisantigenen in feces, urine en sputum.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandeling van ascariasis

In de acute fase van ascariasis wordt behandeling met antihistaminica uitgevoerd. Calciumchloride-, calciumgluconaat- en ascorbinezuuroplossingen worden oraal ingenomen; in ernstige gevallen van de ziekte wordt parenterale toediening toegepast. Het larvale stadium van ascariden wordt behandeld met een thiazolylbenzimidazoolderivaat, mintezol (thiabendazol), in een dosis van 25 mg/kg per dag, verdeeld over 3 doses na de maaltijd gedurende 5 dagen. De behandeling kan een toename van allergische reacties veroorzaken en moet daarom in het ziekenhuis worden uitgevoerd tegen de achtergrond van desensibilisatietherapie tot en met toediening van glucocorticoïden in gematigde doses gedurende 5-7 dagen.

Behandeling van ascariasis

Preventie van ascariasis

Bestaat allereerst uit het ontwikkelen van de hygiënevaardigheden van kinderen: handen wassen na toiletgebruik en vóór het eten, en alleen grondig gewassen fruit en groenten en gekookt water consumeren. Milieubescherming tegen besmetting door ascaris-eieren wordt bereikt door het neutraliseren van rioolwater met behulp van bezinktanks en filtratie, chloor en filtratie van kraanwater. Op het platteland zijn het correct en tijdig reinigen van beerputten om te voorkomen dat rioolwater in waterbronnen terechtkomt, en het gebruik van uitwerpselen voor het bemesten van tuinen en moestuinen, pas na vier jaar compostering, van groot belang.