Wat veroorzaakt ascariasis?

Oorzaak van ascariasis

Ascaris is een grote, spoelvormige, lichtroze worm. Het vrouwtje is 25-40 cm lang, de achterkant van het lichaam is recht en puntig; het mannetje is 15-20 cm lang en de staart is aan de buikzijde gehaakt. Het lichaam van de worm is bedekt met een dikke, dwarsgestreepte cuticula. Het vrouwtje legt dagelijks meer dan 200.000 bevruchte en onbevruchte eitjes in het darmlumen. De eitjes worden met de ontlasting uitgescheiden in de omgeving. De levensduur van een ascaris is ongeveer 1 jaar.

Pathogenese van ascariasis

De invasieve rondwormlarve komt vrij uit de membranen onder invloed van enzymen van het bovenste deel van het maag-darmkanaal. In de dunne darm dringt de larve door het epitheelweefsel in de bloedvaten met behulp van de enzymen peptidase en hyaluronidase. De introductie van de larven wordt vergemakkelijkt door de activering van endogene ontstekingsfactoren door hun metabolieten. Via het poortadersysteem migreren de larven via de lever naar de rechterkant van het hart en via de longcirculatie naar de longen. Vanuit de haarvaten dringen ze actief door in de alveoli, stijgen vervolgens geleidelijk op langs de bronchiën naar het strottenhoofd, komen in de keelholte terecht, worden met speeksel doorgeslikt en komen weer in de dunne darm terecht. Het migratieproces duurt 2-3 weken. In de dunne darm, voornamelijk in het ileum, groeien de larven na ongeveer 2 maanden uit tot volwassen exemplaren.

Metabolieten van larven en producten die vrijkomen tijdens hun vervelling hebben een hoge immunogeniciteit. Tijdens de migratie en in de dunne darm treden hyperemie, oedeem, proliferatie van lymfoïde en macrofaagelementen, eosinofiele lokale en algemene reacties op. Afhankelijk van de intensiteit van de invasie kan het vroege stadium van de ziekte subklinisch zijn of zich manifesteren als een uitgesproken algemene allergische reactie, en in geval van massale invasies bij kinderen - ernstige orgaanschade. Naast de ontstekingsreactie met hypersecretie van intestinale enzymen - enterokinase, alkalische fosfatase, worden spijsverteringsstoornissen bij ascariasis bevorderd door een schending van de productie en wederzijdse regulatie van peptidehormonen (gastrine, secretine). Bij kinderen is de absorptie van vetten en eiwitten verstoord, en ontwikkelen zich lactasedeficiënties, vitamine A- en C-deficiënties. Ascaris kunnen immunosuppressieve stoffen afscheiden, wat zich manifesteert in een afname van het effect van vaccinatie.