Asymptomatische inflammatoire prostatitis

Asymptomatische inflammatoire prostatitis (NIH categorie IV) is een histologisch bevestigde, klinisch latente bacteriële of abacteriële ontsteking van de prostaat die wordt ontdekt tijdens onderzoek naar andere ziekten.

[ 1 ]

Epidemiologie

De prevalentie van dit type prostaatontsteking bij oudere mannen bedraagt 32%.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken van asymptomatische inflammatoire prostatitis

De vermoedelijke oorzaak van asymptomatische prostaatontsteking zijn bacteriële pathogenen. Deze zijn met moderne diagnostische methoden al dan niet aantoonbaar.

Pathologisch gezien wordt bij deze vorm van de ziekte lymfohistiocytaire infiltratie van het prostaatweefsel en de afvoergangen daarvan waargenomen in combinatie met sclerosehaarden.

[ 6 ], [ 7 ]

Symptomen van asymptomatische inflammatoire prostatitis

Klinisch is deze vorm van de ziekte volledig latent. Patiënten met asymptomatische inflammatoire prostatitis vertonen geen klachten. Er kan een anamnestische indicatie zijn voor een verhoogd totaal PSA (reden voor het verrichten van een prostaatbiopsie).

Palpatie van de prostaat kan helpen bij het vaststellen van vergroting, gevoeligheid, asymmetrie en heterogeniteit van het orgaan.

Behandeling van asymptomatische inflammatoire prostatitis

Het doel van de behandeling is om de totale PSA-waarde te normaliseren wanneer deze stijgt. In andere gevallen is behandeling niet nodig.

Indicaties voor ziekenhuisopname

De behandeling van asymptomatische inflammatoire prostatitis vindt poliklinisch plaats.

Niet-medicamenteuze behandeling

Tijdens de behandeling is het raadzaam een actieve levensstijl te leiden en immunosuppressieve effecten (onderkoeling, insolatie) uit te sluiten. Regelmatige (minimaal 3 keer per week) en beschermde seksuele activiteit is noodzakelijk, evenals een dieet gericht op het vermijden van alcohol, koolzuurhoudende dranken, pittige, ingemaakte, zoute en bittere voedingsmiddelen.

Medicamenteuze behandeling

Rekening houdend met de gegevens over de mogelijke infectieuze aard van de ziekte, wordt antibacteriële therapie uitgevoerd met fluorochinolonen (ofloxacine, levofloxacine, moxifloxacine), tetracyclines (doxycycline) of sulfonamiden (sulfamethoxazol/trimethoprim). De duur van het gebruik van antibacteriële middelen is 4-6 weken. Het criterium voor een effectieve behandeling met een toename van de totale PSA-waarde is normalisatie binnen 3 maanden na afloop van de therapie. Indien pathologische veranderingen in de SPS en PM3 in het monster van 4 glazen worden gedetecteerd, is het noodzakelijk de indicatoren te normaliseren.

Diagnostiek

Laboratoriumonderzoek voor de diagnose van asymptomatische inflammatoire prostatitis is niet verplicht vanwege de aanwezigheid van een primaire histologische diagnose. Bij het uitvoeren van een 4-glastest is het mogelijk om al dan niet een toename van het aantal leukocyten en bacteriën in de SPG en PM3 aan te tonen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Instrumentele methoden

TRUS kan mogelijk niet worden uitgevoerd vanwege het ontbreken van veranderingen die typisch zijn voor deze vorm van de ziekte. Het echobeeld verschilt niet significant van dat van chronische bacteriële prostatitis (niet-uniforme echostructuur van de prostaat met gebieden met verhoogde echodensiteit).

Differentiële diagnostiek

Differentiële diagnostiek wordt niet verricht, omdat er histologische onderzoeksuitslagen van prostaatweefsel aanwezig zijn.

Voorbeeld van diagnoseformulering

• Asymptomatische inflammatoire prostatitis.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Preventie

Er is geen preventie ontwikkeld voor asymptomatische inflammatoire prostatitis.

Voorspelling

Bij aanhoudende, asymptomatische inflammatoire prostatitis neemt het totale PSA-niveau aanzienlijk toe, waardoor er meer behoefte is aan herhaalde prostaatbiopsieën.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]