Atherosclerose: symptomen en diagnose

Symptomen van atherosclerose

Atherosclerose ontwikkelt zich eerst asymptomatisch, vaak gedurende vele tientallen jaren. Tekenen van atherosclerose verschijnen wanneer er obstructies zijn in de bloedstroom. Voorbijgaande ischemische symptomen (bijv. Stabiele exertionele angina, voorbijgaande ischemische aanvallen, claudicatio intermittens) kunnen optreden wanneer stabiele plaques groeien en het slagaderlumen met meer dan 70% verminderen. De symptomen van instabiele angina, myocardiaal infarct, ischemische beroerte of been pijn in rust optreden wanneer onstabiele plaques scheuren en plotseling sluiten hoofdslagader, de toetreding van trombose of embolie. Atherosclerose kan ook een plotselinge dood veroorzaken zonder eerdere stabiele of onstabiele angina.

Atherosclerotische laesie van de arteriële wand kan leiden tot aneurysma's en gelaagdheid van de slagaders, wat zich manifesteert door pijn, pulserende sensaties, gebrek aan pols of plotselinge dood.

Diagnose van atherosclerose

De aanpak hangt af van de aanwezigheid of afwezigheid van tekenen van de ziekte.

[1], [2], [3], [4]

Het beloop van atherosclerose, vergezeld van symptomen

Patiënten met tekenen van ischemie worden beoordeeld op de uitgestrektheid en lokalisatie van occlusie van bloedvaten met behulp van verschillende invasieve en niet-invasieve studies, afhankelijk van het aangetaste orgaan (zie andere secties van de handleiding). Om de risicofactoren voor atherosclerose te bepalen, wordt anamnese verzameld, een lichamelijk onderzoek, lipidenprofiel en bloedglucoseconcentraties uitgevoerd, het gehalte aan HbA1 en homocysteïne bepaald.

Omdat atherosclerose een systemische ziekte is, is het bij het detecteren van laesies in één gebied (bijvoorbeeld de perifere ader) nodig om andere gebieden te verkennen (bijvoorbeeld coronaire en halsslagaders).

Aangezien niet alle atherosclerotische plaques houden hetzelfde risico in, met behulp van beeldvormende technieken om plaques te identificeren, in het bijzonder dreigt te blazen. De meeste onderzoeken vereisen een katheterisatie van bloedvaten; zij omvatten intravasculair ultrageluid (met een ultrasone sensor is aangebracht aan het einde van de katheter en staat het bloedzuiveringstechniek geven), angioscopie, thermografie plaques (verhoogde temperatuur in de plaques met actieve ontsteking detecteren), optische gelaagde beeldvorming (met een infrarood laser om een afbeelding voort te brengen) en elastography (om zachte, lipide-rijke plaques te identificeren). Immunostsintigrafiya - een niet-invasief alternatief, waarbij het gebruik van radioactieve stoffen, die zich ophopen in de instabiele plaque.

Sommige artsen onderzoeken wei-markers van ontsteking. CRP-gehalte> 0,03 g / l is een belangrijk prognostisch teken van cardiovasculaire laesies. Hoge activiteit van lipoproteïne-geassocieerd fosfolipase A2 wordt verondersteld cardiovasculaire pathologie te voorspellen bij patiënten met normaal of laag LDL.

Asymptomatisch verloop van atherosclerose

Bij patiënten met risicofactoren voor atherosclerose zonder tekenen van ischemie, is het belang van aanvullende onderzoeken onduidelijk. Ondanks het feit dat imaging studies, zoals polypositional CT, MRI en echografie atherosclerotische plaque kan detecteren, hebben ze niet de nauwkeurigheid van de voorspelling van ischemie ontwikkeling te verbeteren met betrekking tot de beoordeling van risicofactoren (zoals de Framingham risico-index), of een analyse van de bevindingen die tijdens het instrumentale studies, en worden meestal niet aanbevolen.

Microalbuminurie (> 30 mg albumine in 24 uur) is een marker van nierbeschadiging en de progressie daarvan, evenals een krachtige voorspeller van cardiovasculaire en vasculaire morbiditeit en mortaliteit; er is echter geen directe relatie tussen microalbuminurie en atherosclerose vastgesteld.

[5], [6], [7], [8], [9]