Atypisch autisme

Een psychoneurologische stoornis uit de groep ASS-pathologieën is atypisch autisme. Laten we de symptomen, oorzaken, behandelmethoden en andere kenmerken van deze ziekte eens bekijken.

Autisme is een breed begrip dat een aantal afwijkingen en psychische stoornissen omvat, zowel bij kinderen als volwassenen. De ziekte kent verschillende vormen en stadia, omdat de pathologie gepaard gaat met een verstoring van de hersenstructuren.

Volgens de Internationale Classificatie van Ziekten, tiende revisie ICD-10, valt autisme in categorie V van de psychische en gedragsstoornissen:

F80- F89 Stoornissen in de psychologische ontwikkeling.

• F84 Algemene stoornissen in de psychische ontwikkeling.
  • F 84.1 Atypisch autisme.

De psychische stoornis wordt onderverdeeld in twee vormen, afhankelijk van de aanwezigheid of afwezigheid van een verstandelijke beperking:

• F84.11 – bij een verstandelijke beperking omvat de diagnose autistische kenmerken.
• F84.12 – zonder mentale retardatie, de intellectuele vermogens van de patiënt zijn normaal. De diagnose kan atypische psychoses omvatten.

In de meeste gevallen ontwikkelen atypische autisten zich in de eerste levensjaren op hetzelfde niveau als gezonde kinderen. De eerste symptomen van de stoornis openbaren zich na 3 jaar, terwijl de klassieke vorm zich op jongere leeftijd manifesteert. De stoornis wordt vaak gediagnosticeerd bij kinderen met ernstige specifieke receptieve spraakstoornissen en een verstandelijke beperking.

ICD-10 verdeelt atypisch autisme ook in twee subtypes, afhankelijk van de leeftijd waarop de stoornis zich manifesteert:

• Niet op de typische leeftijd, namelijk na 3 jaar. Tegelijkertijd manifesteert klassiek autisme zich al in de babytijd.
• Debuut vóór 3 jaar met atypische symptomen. Dit type is van toepassing op patiënten met ernstige verstandelijke beperking.

Ongeacht de vorm van de ziekte, kan deze niet volledig genezen worden. Patiënten worden individueel behandeld en aangepast aan de maatschappij. Dit helpt pathologische symptomen te verlichten en het leven van de patiënt te verbeteren.

Epidemiologie

Volgens medische statistieken is de atypische vorm van autisme uiterst zeldzaam. Er zijn ongeveer twee gevallen van atypisch autisme per 10.000 patiënten met de klassieke vorm van de ziekte. Bovendien worden mannelijke patiënten vaker ziek dan vrouwen.

Deze statistiek wordt bevestigd door wetenschappers van Yale University. Zij hebben vastgesteld dat meisjes bepaalde genetische factoren hebben die hen beschermen tegen psychoneurologische aandoeningen binnen het ASS-spectrum. Sommige mensen met deze pathologie kunnen een productief en zelfstandig leven leiden, terwijl anderen levenslange ondersteuning en zorg nodig hebben.

Oorzaken atypisch autisme

Het optreden van een aspecifieke pervasieve ontwikkelingsstoornis gaat gepaard met schade aan hersenstructuren. De belangrijkste oorzaken van deze pijnlijke aandoening zijn:

• Erfelijke aanleg – heel vaak hebben patiënten met deze diagnose familieleden met ASS of andere psychische stoornissen. [ 1 ]
• Genetische aanleg – volgens onderzoek neemt het risico op het ontwikkelen van de aandoening aanzienlijk toe bij dragers van genen zoals SHANK3, PTEN, MeCP2 en andere. Het is echter momenteel onmogelijk om de ontwikkeling van de ziekte nauwkeurig te voorspellen op basis van het gedrag van deze genen.
• Moederziekten tijdens de zwangerschap, met name in het eerste trimester. Baarmoederbloedingen, intra-uteriene infecties, gecompliceerde bevallingen, vroeggeboorte, enz. zijn ook gevaarlijk.
• Minimale hersenfunctiestoornis – pathologische veranderingen in de hersenen, in de kleine hersenen en subcorticale structuren, onderontwikkeling van de linker hersenhelft.
• Biochemische factoren (verkeerd enzymmetabolisme, enz.).
• Verminderde botontwikkeling en algemene motorische ontwikkeling.
• Voedings- en stofwisselingsstoornissen.

De ontwikkeling van de afwijking kan worden veroorzaakt door epilepsie, schizofrenie, het syndroom van Down, het syndroom van Rett, het syndroom van Martin-Bell. Onofficiële versies van de oorsprong van ASS omvatten vaccinaties in de kindertijd met vaccins die kwik bevatten (thimerosal). [ 2 ] Wetenschappers zijn van mening dat het optreden van de ziekte in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door een combinatie van genetische factoren en ongunstige externe invloeden.

Risicofactoren

Wetenschappers hebben ongeveer 19 factoren geïdentificeerd die het risico op ASS verhogen. Alle risicofactoren zijn onderverdeeld in aangeboren en verworven. Laten we de belangrijkste bekijken:

• Neonatale epileptische aanvallen als gevolg van hypoxie of hersenschade tijdens de geboorte. Kinderen die deze aanvallen hebben gehad, hebben een hoog risico op autisme.
• Neonatale infecties.
• Prematuriteit.
• Dreiging van abortus na 20 weken.
• Verstikking tijdens de bevalling.
• Verschillende postpartumcomplicaties bij pasgeborenen.
• Cerebrale parese.
• Spierdystrofie.
• Neurofibromatose.
• Medicatie tijdens de zwangerschap: Vrouwen die medicijnen slikken tegen infecties, diabetes, epilepsie of psychische stoornissen, hebben een grotere kans om kinderen met ASS te krijgen.
• Zwangerschap na langdurig medicijngebruik.
• Verstikking tijdens de bevalling.
• Leeftijd van de moeder. Het risico op het krijgen van een baby met ASS is verhoogd voor vrouwen onder de 25 en daalt voor moeders boven de 35. Recente studies weerleggen volledig eerdere studies die beweerden dat het risico op het krijgen van een baby met autisme en andere aandoeningen aanzienlijk verhoogd is voor moeders boven de 35.
• Hoge bloeddruk, astma en obesitas bij de moeder verhogen het risico op autismespectrumstoornis (ASS) bij het kind, ongeacht of deze aandoeningen behandeld worden of niet.

Op basis van bovenstaande factoren kan worden geconcludeerd dat aspecifieke pervasieve ontwikkelingsstoornis multifactorieel is.

Pathogenese

Volgens het uitgevoerde onderzoek kent atypisch autisme geen eenduidig ontwikkelingsmechanisme, zowel op moleculair als cellulair niveau. De pathogenese van de stoornis wordt geassocieerd met genmutaties, verstoringen in moleculaire ketens en vele andere factoren.

Het risico om ASS te ontwikkelen is het gevolg van de invloed van veel factoren die tijdens de ontwikkelingsfase een rol spelen en de functionele systemen van de hersenen beïnvloeden.

Symptomen atypisch autisme

Atypisch autisme lijkt qua ernst op de klassieke vorm, maar kent een beperkter scala aan symptomen.

De belangrijkste symptomen van een niet-specifieke pervasieve ontwikkelingsstoornis zijn:

• Problemen met communicatie in de maatschappij: dit symptoom verschilt per patiënt. Sommige kinderen vermijden op alle mogelijke manieren contact met anderen, terwijl anderen juist een gebrek aan communicatie ervaren, maar niet begrijpen hoe ze op de juiste manier contact met mensen moeten maken.
• Spraakproblemen – problemen bij het formuleren en uiten van gedachten door een beperkte woordenschat. Tegelijkertijd kunnen er ook problemen ontstaan met het verstaan van andermans spraak. Een autist neemt letterlijk figuurlijke betekenissen waar en herhaalt woorden en zinnen.
• Emotionele ongevoeligheid – stoornissen die gepaard gaan met het onvermogen om verbale signalen (gebaren, knikken, gezichtsuitdrukkingen, houdingen, oogcontact) waar te nemen en emoties te uiten. Hierdoor lijkt het alsof de patiënt volkomen onverschillig staat tegenover wat er gebeurt. Tegelijkertijd kan iemand emoties ervaren, maar niet weten hoe hij ze moet uiten.
• Geen expressieve gezichtsuitdrukkingen - er zijn geen gebaren, bewegingen en emoties lijken hoekig. Er zijn ook geen rollenspellen, wat betekent dat er problemen ontstaan bij het opbouwen van relaties met leeftijdsgenoten, ouderen en dierbaren.
• Agressie en prikkelbaarheid – aangezien de ziekte zich ontwikkelt als gevolg van bepaalde aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, reageren patiënten heftig op alle irriterende stoffen. Ongepast gedrag treedt op als reactie op zelfs de meest onschuldige factoren.
• Beperkt denken – de patiënt mist flexibiliteit in gedrag en denken. Er is een neiging tot pedanterie, monotonie, strikte routine en stereotiep gedrag. Het is moeilijk voor een autist om zich aan te passen aan iets nieuws; hij kan in paniek raken bij minimale veranderingen, de komst van nieuwe mensen of dingen in het leven.
• Beperkte interesses – de patiënt heeft een toegenomen interesse in een bepaald onderwerp. Een kind kan bijvoorbeeld alleen met auto's spelen en maar één tekenfilm kijken, en vertoont agressie wanneer hij zijn vrije tijd probeert te diversifiëren.

Bovenstaande symptomen kunnen worden aangevuld met tekenen van de klassieke vorm van de stoornis.

Eerste tekenen

Volgens studies openbaren de eerste symptomen van atypisch autisme zich veel later en zijn ze minder uitgesproken dan de tekenen van de klassieke vorm van de ziekte. Dit betekent echter niet dat de stoornis milder is dan normaal. In sommige gevallen vertonen autistische manifestaties ernstigere symptomen.

In de meeste gevallen ontwikkelt een atypisch autistisch persoon zich volgens de norm, maar na drie jaar begint hij of zij eerder verworven vaardigheden te verliezen. De ontwikkeling stopt, het kind ontwikkelt spraakstoornissen en een ernstige vorm van verstandelijke beperking. Stereotypen kunnen in het gedrag van het kind worden waargenomen.

Een ander kenmerkend kenmerk van ASS zijn sensorische stoornissen, die samenhangen met de eigenaardigheden van de hersenen bij de waarneming en verwerking van visuele, auditieve, tactiele, smaak- en reukinformatie. In dit geval uit de stoornis zich met de volgende symptomen:

• Intolerantie voor aanraking van lichaam, hoofd en haar. Het kind protesteert tegen knuffelen, aankleden en baden.
• Verhoogd reukvermogen. Patiënten ervaren vaak een verhoogde gevoeligheid voor bepaalde geuren.
• Aanvallen van "pseudo-doofheid". De patiënt reageert niet op harde geluiden of oproepen, maar heeft tegelijkertijd een normaal gehoor en normale reacties.

Bij atypisch autisme kunnen psychoses ontstaan die qua symptomen en beloop vergelijkbaar zijn, en die gekenmerkt worden door aanvallen en regressief-katatone stoornissen. Deze psychoses ontwikkelen zich tegen de achtergrond van dysontogenese met daaropvolgende vervanging van de volgende stadia: autistisch, regressief, katatoon, met een terugkeer naar het autistische stadium tussen de aanvallen. [ 3 ]

Er zijn ook een aantal gedragsmatige kenmerken van de stoornis die kenmerkend zijn voor veel vormen van ASS:

Kinderen jonger dan één jaar

• Ze houden er niet van om vastgehouden te worden.
• Er is geen sprake van een fixatie op het gezicht van de moeder.
• Het kind gebruikt geen gebaren om emoties te uiten of behoeften te identificeren.
• Een autistisch persoon heeft geen behoefte aan emotionele verbondenheid met zijn ouders.
• Kinderen maken geen onderscheid tussen naasten en volwassenen en glimlachen niet als ze hen zien.
• Het kind vermijdt het gezelschap van andere kinderen of volwassenen.

Kinderen ouder dan één jaar

• Het kind herhaalt het gedrag van volwassenen niet.
• Moeite met het leren van alledaagse vaardigheden.
• Kieskeurig eten.
• Het is moeilijk om contact te maken met mensen en sociale contacten te leggen.
• De patiënt communiceert niet via spraak met anderen.
• Onverschilligheid tegenover de buitenwereld.
• Verhoogde gevoeligheid voor geluiden en verhoogde tactiele gevoeligheid.
• Gebrek aan angst.
• Gebrek aan gehechtheid aan geliefden.
• Gefragmenteerde perceptie van de wereld.
• Stereotypie.
• Emotionele kilheid.

Bovenstaande symptomen zijn typisch voor kinderen jonger dan drie jaar. Naast de gedragskenmerken van atypisch autisme heeft het kind een verminderde algemene en fijne motoriek. Dit uit zich in een verkeerde houding door spierzwakte. Spijsverteringsproblemen, een zwak immuunsysteem en dermatologische problemen zijn mogelijk.

Atypisch autisme zonder verstandelijke beperking

Een van de vormen van ASS is atypisch autisme zonder verstandelijke beperking (ICD-10-code F84.12), waartoe atypische psychoses kunnen behoren. Meestal verwijst deze vorm van psychoneurologische pathologie naar het syndroom van Asperger of hoogfunctionerend autisme. [ 4 ]

Deze ziekte is een atypische aandoening met behouden verstandelijke vermogens. Dat wil zeggen dat patiënten een normale of hoge intelligentie hebben, en in sommige gevallen unieke eigenschappen. Deze pathologie wordt echter gekenmerkt door stoornissen op het gebied van gedrag, communicatie en emoties.

Het syndroom van Asperger manifesteert zich in de eerste drie levensjaren van een kind. De symptomen zijn zo vaag dat de stoornis vaak pas op volwassen leeftijd wordt vastgesteld met behulp van verschillende tests en differentiële methoden.

Er zijn een aantal belangrijke symptomen van ASS zonder verstandelijke beperking:

• Vasthouden aan rituelen, herhalende handelingen, clichés in taalgebruik.
• Ongepast gedrag in de samenleving.
• Letterlijke perceptie van spraakpatronen, formele manier van spreken, monotone spraak.
• Verminderde motorische coördinatie.
• Onstabiel oogcontact.
• Beperkte non-verbale communicatie (beperkte gebaren, onvoldoende gezichtsuitdrukkingen).
• Problemen met sensorische informatieverwerking.
• Moeilijkheden met sociale aanpassing.
• Intolerantie voor welke verandering dan ook.
• Emotionele labiliteit.
• Specifieke angsten.
• Stereotiepe spelletjes.
• De verstandelijke vermogens van het kind liggen binnen de normale grenzen of daarboven.

Meestal gaat de ontwikkeling van hoogfunctionerend autisme gepaard met een combinatie van genetische en omgevingsfactoren. Kinderen met het syndroom hebben moeite met het herkennen van de gevoelens van anderen en het uiten van hun eigen emoties. Veel kinderen hebben last van tremoren in de ledematen, wat ook voorkomt bij de klassieke vorm van autisme. Tegelijkertijd is de spraak van patiënten emotieloos. Patiënten vertonen een verhoogde gevoeligheid voor geluiden, kleding, voedsel, enz.

Vergeleken met de klassieke vorm van ASS hebben kinderen met het syndroom van Asperger een normaal IQ. Ze lijken volkomen gezonde kinderen, afgezien van sociale incompetentie en spraak- en gedragspatronen die niet door iedereen worden begrepen. Hierdoor ontstaan er problemen bij de diagnose van de stoornis. De symptomen worden op latere leeftijd duidelijker, wat de behandeling en correctie van ASS aanzienlijk bemoeilijkt.

Atypisch autisme met verstandelijke beperking

Een van de meest voorkomende vormen van aspecifieke pervasieve ontwikkelingsstoornis is ASS met verstandelijke beperking (ICD-10-code F84.11). De diagnose van deze vorm, net als van andere vormen van ASS, brengt een aantal problemen met zich mee. Standaardtests die veel door specialisten worden gebruikt, zijn niet geschikt voor kinderen met autisme. Dat wil zeggen dat het kind wel degelijk serieuze logische oefeningen kan uitvoeren, maar niet de elementaire.

Patiënten hebben last van stoornissen in communicatie, emoties en gedrag. Een symptoom als autostimulatie, oftewel repetitieve handelingen met een sterke, obsessieve aard, die meestal voorkomen in stressvolle situaties, is een opvallend verschijnsel.

Soorten autostimulatie:

• Smaak – het kind likt alles op, stopt eetbare en niet-eetbare voorwerpen in zijn mond.
• Visueel – de baby knijpt zijn ogen samen, knippert met zijn ogen en zwaait met zijn handen voor een lichtbron, doet het licht in de kamer aan en uit en sluit vaak zijn ogen stijf.
• Auditief – maakt verschillende geluiden, tikt met de vingers op de oren.
• Vestibulair – beweegt op één plek, schudt handen, voert herhalende handelingen uit.
• Tastbaar - wrijft over de huid, knijpt zichzelf. Kan langdurig aan getextureerde voorwerpen blijven plakken en ze aaien.
• Reukzin – het kind zoekt naar bepaalde geuren en blijft lang hangen, in een poging alles te ruiken.

Autosimulaties worden doorgaans gebruikt om plezier of zelfreflectie te verkrijgen in stressvolle en opwindende situaties. Er wordt aangenomen dat autostimulatie nodig is om het zenuwstelsel te prikkelen. Een andere hypothese stelt dat repetitieve handelingen een soort blokkering vormen van overmatige stimuli uit de omgeving, waardoor het niveau van sterke prikkeling onder controle kan worden gehouden.

Niet alleen autisten, maar ook kinderen met cerebrale parese, ernstige verstandelijke beperking, doofheid, blindheid en somatische aandoeningen worden geconfronteerd met autostimulatie. Hoewel dit symptoom zich in de kindertijd ontwikkelt, kan het tot in de volwassenheid aanhouden en verergeren na schijnbaar succesvolle psychocorrectieve therapie.

Atypisch autisme bij kinderen

Kinderautisme is een ernstige stoornis in de geestelijke ontwikkeling. Volgens de ICD-10 zijn er vier soorten autismespectrumstoornissen (ASS):

• F84.0 – kinderautisme (autistische stoornis, infantiel autisme, infantiele psychose, syndroom van Kanner).
• F84.1 – atypisch autisme.
• F84.2 – Syndroom van Rett.
• F84.5 – Syndroom van Asperger, autistische psychopathie.

Een aspecifieke pervasieve stoornis wordt gekenmerkt door een ontwikkelingsachterstand en een terughoudendheid om met anderen om te gaan. De pathologische aandoening kent een breed scala aan manifestaties: spraakstoornissen, motorische stoornissen, aandachtsstoornissen en perceptiestoornissen. De meest voorkomende symptomen van ASS bij kinderen zijn:

• Het kind maakt geen contact met andere mensen en reageert niet op hen.
• Extreme isolatie van de buitenwereld.
• Voert monotone, herhalende bewegingen uit.
• Beperkte interesses, het is moeilijk om het kind met iets nieuws te boeien.
• Destructief gedrag, agressie.
• Verstandelijke beperking (bij sommige vormen van autisme is de intelligentie van de patiënt normaal of bovengemiddeld).

Bovenstaande symptomen openbaren zich al op jonge leeftijd bij kinderen, maar worden na drie jaar erger.

Een psychiater is betrokken bij de diagnostiek en het ontwikkelen van behandel- en correctiemaatregelen. In verschillende stadia van de therapie werken neurologen, psychologen, logopedisten, genetici en defectologen met het kind. Als de klinische symptomen van de patiënt niet duidelijk genoeg zijn, stelt de arts de diagnose autistisch gedrag of atypisch autisme.

Het is onmogelijk om autisme volledig te genezen, omdat een kind deze stoornis niet "ontgroeit". Tot op heden zijn er een aantal corrigerende programma's ontwikkeld die een kind in staat stellen om zelfzorg- en communicatievaardigheden te ontwikkelen, te leren communiceren met anderen en zijn emoties te beheersen. Ongeacht de vorm van autisme die wordt vastgesteld, moet de patiëntenzorg uitgebreid zijn met verplichte psychologische en pedagogische correctie.

Complicaties en gevolgen

Problemen met het opbouwen van sociale en emotionele contacten in de maatschappij vormen de belangrijkste complicatie van een aspecifieke pervasieve ontwikkelingsstoornis. Atypisch autisme gaat ook gepaard met problemen op de volgende levensgebieden:

• Sociale interactie.
• Onderwijs.
• Seksuele relaties.
• Een gezin stichten.
• Keuze van beroep en werkprocessen.

Zonder correctie en zorgvuldig geselecteerde therapie leidt ASS tot complicaties zoals sociaal isolement, depressie en suïcidale neigingen. Als de atypische stoornis gepaard gaat met spraakstoornissen en een verstandelijke beperking, laat dit een negatieve indruk achter op zowel de patiënt als zijn naasten.

Diagnostics atypisch autisme

Er doen zich een aantal moeilijkheden voor bij het diagnosticeren van de atypische vorm van ASS. Hierdoor wordt de stoornis vaak pas in de adolescentie ontdekt, wanneer de symptomen van de ziekte te uitgesproken worden. Het is daarom van groot belang om kleine afwijkingen in het gedrag of de ontwikkeling van het kind tijdig te signaleren om ernstige, moeilijk te corrigeren vormen van de ziekte te voorkomen.

Omdat de symptomen van psychoneurologische pathologie sluiers en vaag kunnen zijn, is het voor het stellen van een diagnose noodzakelijk om:

• Voer een uitgebreid medisch en psychologisch onderzoek bij de patiënt uit met behulp van speciale tests.
• Langdurige observatie van het gedrag van het kind, analyse van zijn dagelijkse vaardigheden, gedrag en communicatieve vaardigheden.

Voor diagnostische doeleinden worden internationale testsystemen gebruikt om vroege tekenen van ASS te identificeren:

1. De M-CHAT-test is een aangepaste screeningstest die wordt gebruikt bij de diagnose van kinderen van 16 tot 30 maanden. Met de test kunnen een aantal kenmerken bij een kind worden geïdentificeerd die nader onderzoek vereisen. Deze test wordt in 25 landen wereldwijd gebruikt. De test duurt niet langer dan 3-5 minuten, maar biedt een ruwe schatting van het risico op het ontwikkelen van ASS en aanbevelingen voor verder patiëntmanagement. [ 5 ]
2. ATEK-test – geïndiceerd voor kinderen ouder dan 30 maanden. De test is gericht op het identificeren van problemen en het volgen van de dynamiek ervan. De test bestaat uit 77 vragen over verschillende onderwerpen (sensorische vaardigheden, socialisatie, gezondheid, gedrag, fysieke ontwikkeling, enz.). [ 6 ], [ 7 ]

Als de arts na het uitvoeren van onderzoek en diagnostische tests alle reden heeft om aan te nemen dat het kind ziek is, maar de symptomen verschillen aanzienlijk van het gebruikelijke beeld van ASS, dan wordt bij de patiënt de diagnose atypisch autisme gesteld.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek van atypisch autisme wordt uitgevoerd bij verschillende psychoneurologische pathologieën en vormen van ASS. Zo is er bij het syndroom van Asperger (een van de vormen van autisme), in tegenstelling tot de klassieke autismespectrumstoornis, geen sprake van een achterstand in de cognitieve en spraakontwikkeling. Diagnostiek wordt uitgevoerd bij schizofrenie, OCD, aandachtstekortsyndroom en verstandelijke beperking.

De diagnose van een aspecifieke pervasieve ontwikkelingsstoornis is gebaseerd op het verzamelen van een anamnese, het bestuderen van klinische symptomen en het zorgvuldig observeren van het kind. Als er een risico bestaat op een kind met ASS, moeten ouders de ontwikkeling van de baby vanaf de eerste dagen nauwlettend volgen. Het is raadzaam om de door artsen vastgestelde ontwikkelingsnormen voor het kind te raadplegen.

Ontwikkelingsnormen van 3 maanden tot 3 jaar:

• 3-4 maanden – bestudeert mensen met interesse, concentreert zijn blik, volgt bewegende objecten. Glimlacht als hij zijn familieleden ziet, draait zijn hoofd naar geluiden.
• 7 maanden – reageert op de emoties van anderen, vindt en bestudeert voorwerpen, uit vreugde en ontevredenheid met zijn stem, maakt verschillende geluiden.
• 12 maanden – herhaalt na anderen, reageert op verboden, vertoont eenvoudige gebaren, spreekt individuele woorden uit, “praat” actief met zichzelf, reageert op zijn naam.
• 18-24 maanden – erft het gedrag van anderen, geniet van het gezelschap van andere kinderen, begrijpt veel woorden, herkent voorwerpen (kleur, vorm), voert eenvoudige instructies uit, spreekt eenvoudige zinnen uit.
• 36 maanden – Toont openlijk genegenheid voor anderen, heeft een breed scala aan emoties. Beeldt zich dingen in, sorteert ze op vorm en kleur, gebruikt voornaamwoorden en meervoudsvormen. Communiceert het kind met eenvoudige zinnen en volgt het complexere instructies.

Natuurlijk is elk kind uniek en heeft zijn eigen ontwikkelingstempo. Maar over het algemeen geldt: als de baby in elk van de bovengenoemde fasen een aanzienlijke achterstand heeft, is dit een reden om een arts te raadplegen en een uitgebreid onderzoek te ondergaan.

Om autisme bijvoorbeeld van een verstandelijke beperking te onderscheiden, is het erg belangrijk om problemen in het ontwikkelingsprofiel van het kind te identificeren. Bij een verstandelijke beperking is er sprake van een meer algemene ontwikkelingsachterstand, in tegenstelling tot autisme. Bij ASS hebben patiënten een onregelmatige ontwikkeling, dat wil zeggen dat ze op sommige gebieden achterlopen en op andere gebieden normaal zijn. Bij het differentiatieproces wordt rekening gehouden met de sociale, communicatieve en andere vaardigheden van het kind.

Behandeling atypisch autisme

Om een methode te selecteren voor het corrigeren van ASS, wordt rekening gehouden met de vorm van atypisch autisme en de individuele kenmerken van de patiënt. In de meeste gevallen is het onmogelijk om de stoornis volledig te verhelpen. Maar er zijn speciale methoden ontwikkeld die de kwaliteit van leven van een autistisch persoon kunnen verbeteren. [ 8 ]

Een van de meest gebruikte behandelmethoden is ABA-therapie (Applied Behavior Analysis). Het is een toegepaste gedragsanalyse en daarmee de eerste behandelmethode voor ASS.

Volgens feedback van ouders zijn minimaal 10 uur les per week nodig om een zichtbaar positief resultaat van de therapie te bereiken. De belangrijkste voordelen van de ABA-methode zijn:

• Correctie van autistisch gedrag.
• Ontwikkeling van spraakvaardigheden.
• Concentratie van aandacht.
• Opheffen van sensorische/motorische beperkingen.
• Aanpassing van kinderen aan het normale leven thuis en in de maatschappij.

De volgende behandelmethoden worden ook aan patiënten aanbevolen:

• Sensorische integratietherapie.
• Neuropsychologische correctie.
• Groepstherapie.

Een dergelijke behandeling vindt meestal plaats in gespecialiseerde revalidatiecentra. Ouders nemen ook actief deel aan de therapie. Ze leren hoe ze een kind met dit syndroom op de juiste manier moeten behandelen en ongewenste uitingen moeten vermijden. Hierdoor kunnen ouders hun kind zelfstandig laten ontwikkelen en zijn volledige integratie in de maatschappij bevorderen.

Bij autistische stoornissen worden vaak pathologische verschijnselen waargenomen die goed reageren op medicamenteuze therapie. Een dergelijke behandeling verhoogt de productiviteit van de correctieve therapie en in sommige gevallen is medicatie dringend noodzakelijk.

De medicamenteuze therapie die aan een kind met ASS wordt voorgeschreven, is gericht op:

• Pijnverlichting. Niet alle patiënten met deze aandoening kunnen praten en vertellen wat hen dwarszit en waar het pijn doet. Er kunnen situaties voorkomen waarin een kind op zijn lippen bijt tot bloedens toe. Dit symptoom wordt beschouwd als autoagressie, hoewel het in feite tandpijn is. Als de bron van de pijn wordt vastgesteld, krijgt de patiënt pijnstillers voorgeschreven.
• Correctie van gedragsafwijkingen. ASS wordt gekenmerkt door auto-agressie en impulsief gedrag. Correct gekozen neuroleptica verbeteren de conditie en kwaliteit van leven van de patiënt.
• Geassocieerde somatische aandoeningen. Volgens de statistieken heeft meer dan 60% van de kinderen maag-darmklachten waarvoor medicamenteuze behandeling nodig is.
• Slaapcorrectie. Patiënten met een psychoneurologische aandoening slapen vaak 's nachts niet. Om dit probleem te verhelpen, krijgen kinderen kalmeringsmiddelen voorgeschreven.
• Stimulering van de ontwikkeling. Voor deze doeleinden krijgen kinderen nootropische medicijnen voorgeschreven. Correct gekozen medicatie en dosering maken het mogelijk de spraakfunctie van het kind te verbeteren en succes te boeken bij psychologische en pedagogische correctie.

De keuze van de behandelmethode wordt gemaakt door een psycholoog en een neuroloog; de therapie wordt per patiënt individueel gekozen.

Dieet voor atypisch autisme

De behandeling van een aspecifieke pervasieve ontwikkelingsstoornis omvat een integrale aanpak, inclusief dieettherapie. Meer dan 75% van de mensen met autisme heeft diverse stofwisselingsstoornissen die zich uiten in een verstoorde eiwitopname. De meest problematische eiwitten zijn gluten (aanwezig in granen) en caseïne (melk en melkproducten). Noch gluten, noch caseïne hebben een specifieke waarde voor het menselijk lichaam.

Wetenschappers hebben ontdekt dat gluten en caseïne in het lichaam van iemand met ASS worden omgezet in stoffen die qua werkingsmechanisme en eigenschappen vergelijkbaar zijn met die van verdovende middelen. Dat wil zeggen dat ze een destructief effect hebben op de mentale toestand en het gedrag, waardoor het bestaande complex van diverse aandoeningen verergert. Men vermoedt ook dat deze eiwitten in combinatie met schimmelinfecties kunnen leiden tot een verhoogde darmpermeabiliteit. Dit verhoogt het risico op het ontwikkelen van gastro-intestinale aandoeningen, allergieën en dermatologische aandoeningen.

Op basis hiervan is een dieet voor autisten een redelijke oplossing. Het is aan te raden om vanaf 6-8 maanden met therapeutische voeding te beginnen. Hiervoor wordt een apart glutenvrij en caseïnevrij menu gebruikt. Het is ook aan te raden om producten met een hoog gehalte aan zetmeel, conserveermiddelen, zout en suiker te minimaliseren.

1. Glutenvrij (aluteen) dieet voor atypisch autisme. Dit dieet houdt in dat producten die gemaakt zijn met glutenbevattende granen (tarwe, haver, rogge, gerst, gerstemout) worden geweigerd. Dat wil zeggen dat de patiënt gecontra-indiceerd is in bakkerijproducten, evenals in de winkel gekochte snacks (chips, croutons, friet), graanvlokken en muesli, blikvoer met tomatenpuree, in de winkel gekochte sauzen en dressings, en chocolade. Dat wil zeggen dat de voeding gebaseerd moet zijn op thuis koken met zorgvuldig geselecteerde producten. [ 9 ]
2. Een caseïnevrij dieet voor patiënten met een atypische vorm van ASS. Melk van dierlijke oorsprong, evenals kaas, yoghurt, gefermenteerde gebakken melk, boter en margarine, en ijs zijn verboden. Om de vitamine D, die in melk zit, te compenseren, krijgen patiënten mineralencomplexen en voedingssupplementen voorgeschreven. [ 10 ]

Beide bovengenoemde diëten worden aanbevolen in combinatie met een sojavrij dieet. Soja-eiwitten, zoals caseïne en gluten, worden niet goed verteerd en veroorzaken destructieve mentale en fysieke reacties in het lichaam van de patiënt. Dat wil zeggen dat alle producten die soja bevatten en de halffabricaten daarvan gecontra-indiceerd zijn voor autisten.

Wat kun je eten met atypische autisme:

• Groenten – bloemkool, aubergine, courgette, komkommers, sla, wortelen, uien, bonen.
• Glutenvrije granen – raaigras, boekweit, gierst, amarant, quinoa, sorghum, sago.
• Fruit – druiven, perziken, pruimen, peren, abrikozen. Fruit kan gebruikt worden voor sappen, zelfgemaakte jam en puree.
• Vlees – mager varkensvlees, kip, kalkoen, konijn en andere soorten dieetvlees.
• Vis – sardines, makreel, sprot, haring.

Plantaardige oliën (olijf-, zonnebloem-, walnoot-, pompoen-, druivenpit-, hennep-) en azijn (wijn-, rijst-, appel-) kunnen worden gebruikt als dressing voor gerechten. Ook bladgroenten, gedroogd fruit en bijenproducten kunnen aan gerechten worden toegevoegd.

Wat u niet mag eten met ASS:

• Suiker en kunstmatige zoetstoffen.
• Conserveermiddelen en kleurstoffen.
• Producten die levensmiddelenadditieven bevatten met de letter "E" in de naam.
• Zetmeelrijke groenten.
• Rundvlees.
• Halffabrikaten van vlees.
• In de winkel gekochte worstjes, hotdogs en frankfurters.
• Grote vissen (gevaarlijk vanwege het risico op kwikgehalte).
• Eieren (behalve kwarteleitjes).

Bij het samenstellen van een dieet is het noodzakelijk om de reactie van het lichaam op bepaalde producten in de gaten te houden. Vooral citrusvruchten, paddenstoelen, noten, appels, tomaten en bananen. Een correct samengesteld dieet levert positieve resultaten op en kan levenslang worden volgehouden. Naast de hierboven beschreven diëten wordt patiënten ketogene en oxalaatarme voeding aanbevolen.

Het voorkomen

Tot op heden zijn er geen effectieve methoden ontwikkeld om psychoneurologische pathologieën, waaronder atypisch autisme, te voorkomen.

Er zijn een aantal algemene aanbevelingen voor ouders die het risico op een kind met ASS kunnen verkleinen:

• Het plannen van een zwangerschap en de juiste inleiding ervan (behandeling van chronische pathologieën en preventie van verergering ervan, regelmatige geplande onderzoeken).
• Tijdige behandeling van infectieziekten bij vrouwen tijdens de zwangerschap.
• Het wegnemen van stressfactoren en irriterende factoren, het afleren van slechte gewoontes (veel ouders van kinderen met autisme hebben diagnoses van vegetatieve-vasculaire stoornissen, alcoholisme, drugsverslaving, manisch-depressief syndroom).
• De moeder heeft amalgaamvullingen (deze vullingen bestaan voor 50% uit kwik en kunnen een giftige stof in het bloed afgeven).

Tijdens de zwangerschap wordt de aanstaande moeder aangeraden over te stappen op een gezond dieet, d.w.z. geen producten te consumeren met ggo's, een hoog glutengehalte of caseïne. Ook is het raadzaam om over te stappen op veilige wasmiddelen, aangezien huishoudelijke chemicaliën het lichaam van de moeder en de foetus aantasten. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan drinkwater, aangezien ongezuiverde vloeistof zware metalen kan bevatten.

Prognose

Atypisch autisme heeft een gunstige prognose als het zonder verstandelijke beperking optreedt en tijdig wordt gediagnosticeerd, d.w.z. in een vroeg stadium wordt ontdekt. In andere gevallen is de prognose van de ziekte onduidelijk, omdat de scenario's voor het ontstaan van ASS sterk kunnen verschillen.

Een goed gekozen behandelmethode maakt het mogelijk de progressie van een aspecifieke pervasieve ontwikkelingsstoornis te stoppen en in sommige gevallen de toestand van de patiënt volledig te herstellen. In dat geval blijft de patiënt onder constante controle van een neuroloog, psycholoog en psychiater. Dit is noodzakelijk om zijn toestand te monitoren en verergeringen van de stoornis tijdig te diagnosticeren.