Auto-immuunhepatitis: verloop en prognose

Het verloop en de prognose van auto-immune hepatitis is extreem variabel. De cursus heeft een golvend karakter met afleveringen van verslechtering, wanneer geelzucht en zwakte ontwikkelen. De uitkomst van de chronische hepatitis die dus met zeldzame uitzondering voortgaat, is onvermijdelijk cirrose.

Het overlevingspercentage na tien jaar is 63%. De remissie die wordt bereikt na 2 jaar behandeling met corticosteroïden bij een derde van de patiënten duurt maximaal 5 jaar, terwijl tweederde een recidief heeft en een tweede behandelingskuur vereist. Met de herbenoeming van corticosteroïden zijn er meer bijwerkingen. De gemiddelde levensverwachting is 12,2 jaar. Het hoogste sterftecijfer wordt waargenomen gedurende de eerste 2 jaar, wanneer de ziekte het meest actief is. Aanhoudende remissie is meer typisch voor gevallen waarin de ziekte vroeg wordt gediagnosticeerd en adequate immunosuppressie wordt bereikt. Therapie met corticosteroïden verlengt de levensduur van patiënten, maar de meerderheid ontwikkelt uiteindelijk het terminale stadium van cirrose.

Vrouwen in de menopauze reageren op de eerste behandeling met corticosteroïden, maar ze ontwikkelen op een later tijdstip meer bijwerkingen.

Patiënten met HLA-B8, in de regel jonge leeftijd, hebben een beeld van een meer ernstige ziekte op het moment van behandeling en ontwikkelen vaker terugvallen.

De verwijde oesophagusaders zijn niet zo gebruikelijk een bevinding van de vroege periode. Niettemin zijn bloedingen van spataderen van de slokdarm en lever-cel insufficiëntie veelvoorkomende doodsoorzaken.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]