Autometamorfopsie

Een speciaal geval van metamorfopsie met betrekking tot een schending van de zelfperceptie, dat wil zeggen rechtstreeks van de grootte en vorm van het eigen lichaam als geheel of van de afzonderlijke delen ervan, wordt autometamorfopsie genoemd. Deze pathologie is geen onafhankelijke ziekte en wordt in het kader van het depersonalisatiesyndroom beschouwd als een van de manifestaties ervan. Het ontwikkelt zich bij verschillende aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.

Een autometamorfopsie kan totaal zijn wanneer de perceptie van iemands hele lichaam vervormd is, of gedeeltelijk, gedeeltelijk, wanneer de vervormingen een deel van het lichaam betreffen. Westerse clinici noemen dit fenomeen het Alice-syndroom in Wonderland of het Todd-syndroom, met de naam van een psychiater uit Groot-Brittannië die de naam bezit.

Epidemiologie

Autometamorfopsie is slechts een manifestatie van een schending van het zelfbewustzijn bij veel ziekten, daarom zijn er geen nauwkeurige statistieken bekend over de frequentie van gevallen van deze pathologie. Het wordt in detail beschreven, daarom wordt het vaak gevonden. Bij kinderen is het niet mogelijk om met vertrouwen een dergelijke stoornis te diagnosticeren in de perceptie van hun eigen lichaam. Bij adolescenten komt autometamorfopsie van een puur stressvolle oorsprong praktisch ook niet voor. Daarom worden vroege manifestaties van een 'lichaamspatroonstoornis' beschouwd als tekenen van ernstige ziekte - schizofrenie, epilepsie of psychedelisch misbruik. Het debuut van de meeste gevallen van autometamorfopsie vindt plaats vóór 30 jaar, wat in het algemeen samenvalt met de leeftijd van manifestatie van de meeste gevallen van geestesziekte.

Er is geen epidemiologisch bewijs voor het Alice-syndroom in Wonderland bij de algemene bevolking. Hoewel gewoonlijk wordt aangenomen dat het syndroom zeldzaam is, blijkt uit klinische onderzoeken bij patiënten met migraine dat de prevalentie in deze groep ongeveer 15% kan zijn. [1],  [2] Bij adolescenten cross-over studie in 1480  [3] bleek dat de prevalentie micropsia en / of macropsia de levensduur is 5,6% voor mannen en 6,2% voor vrouwen. Een cross-sectioneel onderzoek  [4] onder 297 mensen met een gemiddelde leeftijd van 25,7 jaar vond een prevalentie in het leven van 30,3% voor teleopsie, 18,5% voor dysmorphopsie, 15,1% voor macropsy en 14,1% voor micropsy.

Oorzaken avtometamorfopsii

In tegenstelling tot metamorfopsie, die mogelijk te wijten is aan visuele defecten, is geïsoleerde autometamorfopsie, die alleen betrekking heeft op de vervorming van de fysieke parameters van het eigen lichaam (andere objecten worden correct waargenomen), een aandoening van hogere zenuwactiviteit en een van de manifestaties van het depersonalisatiesyndroom, dat ook uiterst zeldzaam is als een onafhankelijke ziekte. Kortom, vervormde waarneming van zijn eigen lichaam diagrammen inherent schizofrenen, epileptici, mensen die lijden aan migraine (tijdens aanvallen)  [5],  [6],  [7] storen, fobie, depressie, obsessieve-compulsieve stoornis, organische letsels van de cerebrale structuren (acute gedissemineerde encefalomyelitis)  [8] , en zelfs vegetatieve dystonie (Ik heb deze verklaring in mijn leven minstens één keer gehoord, waarschijnlijk allemaal). De exacte reden voor de ontwikkeling van autometamorfopsie, evenals de ziekten die dit mentale fenomeen veroorzaken, wordt bestudeerd. En het is zeker niet de enige, aangezien een verstoring in de perceptie van het schema van het eigen lichaam wordt waargenomen met veel schendingen van de mentale status.

Risicofactoren zijn talrijk. Naast neurologische gebreken en psychische aandoeningen omvatten ze acute ernstige infectieziekten met een ingewikkeld beloop; hoofdletsel; encefalitis; [9] chronische stofwisselingsstoornissen en hormonale onbalans; verslavingen aan alcohol, drugs, computerspelletjes, disfunctionele omstandigheden in het gezin, enz.

Stress kan een schending van de zelfperceptie veroorzaken en is soms onbeduidend. Vooral als het bovenop chronisch slaapgebrek, fysieke overbelasting en immunosuppressie na een ziekte komt. Personen die vatbaar zijn voor langdurige beraadslaging en analyse van negatieve gebeurtenissen en hun rol daarin, zijn achterdochtig, gevoelig, overdreven, niet-contact en onzeker over zichzelf, het risico op het ontwikkelen van autometamorfopsie is aanzienlijk hoger dan dat van mentaal stabiele individuen.

Er zijn meestal verschillende factoren en een andere stress op de achtergrond van mentale uitputting geeft een impuls aan de ontwikkeling van deze aandoening.

Pathogenese

De pathogenese van desorganisatie van zelfperceptie wordt beschouwd als een schending van het neurochemische evenwicht in de hersencellen. Symptomen van autometamorfopsie gaan gepaard met functionele en structurele afwijkingen in het perceptuele systeem. [10]

De meeste symptomen van autometamorfopsie worden geassocieerd met clusters van neuronen die selectief reageren op specifieke soorten sensorische signalen (voor zicht, vooral in gebieden van de cortex V1-V5). Extrasystatische visuele cortexregio V4 reageert bijvoorbeeld selectief op kleur, terwijl regio V5 reageert op beweging. Beide gebieden reageren ook op vorm en diepte, maar bilateraal verlies van V4-functie leidt tot achromatopsie (onvermogen om kleur te zien) en bilateraal verlies van V5 leidt tot akinetopsia (onvermogen om beweging te zien). Het onvermogen om verticale lijnen (plagiopsia) of lijnen onder een andere hoek visueel waar te nemen, wordt verklaard door het verlies van de functie van oriëntatiekolommen, die gegroepeerd zijn door horizontale lagen van de visuele cortex. [11]

Aangenomen wordt dat de serotonerge, dopaminerge, GABA-ergische regulatie wordt geschonden. Er zijn verschillende hypothesen voor de ontwikkeling van autometamorfopsie, maar de processen die in de hersenen plaatsvinden, zijn nog steeds niet volledig begrepen. De visuele perceptie van het eigen lichaam, veroorzaakt door een aantal van de bovenstaande factoren, verstoort het interne idee van de structurele organisatie van het lichaam en / of zijn dynamische kenmerken, onafhankelijk van de wil van het individu. De stoornis treedt op in het allereerste stadium van hogere zenuwactiviteit. Een object, in dit geval het lichaam of een deel ervan, is correct geïdentificeerd, dat wil zeggen dat de zintuigen hun kwalitatieve karakteristiek correct weerspiegelen, en de kwantitatieve één - vorm, grootte, locatievervorming en een holistische kijk is al onjuist gevormd. Depersonalisatie, waarvan een van de manifestaties autometamorfopsie is - de afstoting van het eigen lichaam, wordt erkend als een beschermende reactie van het uitgeputte zenuwstelsel op mentaal trauma. De manifestatie treedt plotseling onmiddellijk op na stress en in sommige gevallen kan de aandoening vanzelf stabiliseren. Vaak begrijpen patiënten dat hun perceptie is aangetast, maar dit hangt niet af van de wil van het individu, en als de pathologie lang is, ontwikkelt de patiënt in de loop van de tijd een aanhoudend geloof in zijn lichamelijke handicap.

Symptomen avtometamorfopsii

De eerste tekenen verschijnen plotseling na acute of chronische stress - plotseling verandert het gevoel van eigenwaarde volledig of dergelijke veranderingen treden periodiek op. Patiënten merken op dat de periode voorafgaand aan het begin van de symptomen wordt gekenmerkt door een hoge mate van angst en emotionele stress, de meeste patiënten ervaren een gevoel van verandering in hun eigen lichaam bij het naar bed gaan. Vervreemding van je lichaam gebeurt in de regel niet, sensaties zijn scherp en duidelijk, ze trekken de aandacht. Hoewel patiënten in sommige gevallen vervreemding opmerken, wordt het lichaam als van buitenaf gevoeld, als een vreemde.

Totale autometamorfopsie manifesteert zich door de perceptie van een evenredige toename (macropsy) of afname (micropsy) van de grootte van alle delen van het lichaam, terwijl hun vorm gewoonlijk correct wordt waargenomen. De mate van toename (afname) kan verschillen, soms heeft de patiënt het gevoel van een enorm lichaam. Het lijkt zo groot dat de patiënt bang is om een ruime kamer binnen te gaan om niet vast te lopen. De schijnbare afname kan bij de patiënt bijvoorbeeld angst voor verdrinking in een plas veroorzaken. Het lichaam wordt als afstandelijk ervaren en in een punt veranderd. In sommige gevallen zijn dergelijke metamorfosen van perceptie nauwelijks waarneembaar.

Gedeeltelijke (gedeeltelijke) autometamorfopsie komt vaker voor dan totaal. Elk deel van het lichaam kan veranderd lijken. De meest voorkomende overtredingen hebben hun eigen naam.

Macromilia is een gevoel van grote handen. Beide armen of delen daarvan, zoals handpalmen of vingers, kunnen als vergroot worden ervaren. In slaap voelt de patiënt hoe groot zijn handen zijn. Het effect van "grote handen" kan symmetrisch of eenzijdig zijn. Micromilia is een gevoel van kleine handen, soms behoorlijk microscopisch.

Bovendien komt het voor dat een deel van het lichaam, bijvoorbeeld de linkerhand, lijkt te zijn vergroot en het andere, het rechter - is verkleind. Deze aandoening wordt contrast-autometamorfopsie genoemd.

Het gevoel van iemands benen zo groot en / of dik wordt macropedia genoemd, een afname wordt micropedia genoemd.

Vaak beïnvloeden vervormde sensaties het hoofd - macro- en microcefalopsie. Elk orgaan of zijn deel kan verkeerd worden waargenomen: tong, neus, oren, nek, borst, buik, geslachtsorganen, enzovoort.

Een onbewust intern concept van de vorm van het lichaam of zijn delen (autodysmorfopsie), hun positie (lichamelijke allesthesie) en dynamische kenmerken kunnen worden verstoord. [12]

Autodysmorphopsia manifesteert zich in het feit dat de afgeronde delen van het lichaam, bijvoorbeeld het hoofd, worden gezien als driehoekig, rechthoekig vierkant, abnormaal lang of kort, gebogen, bolvormig, enz. [13]

Bij lichamelijke allesthesie kunnen de voeten lijken op omgekeerde tenen, de rug naar voren en de knieën naar achteren.

Het idee van de breedte van de stappen, de intensiteit van gebaren en de bewegingssnelheid kan worden verstoord. De aard van bewegingen kan als vervormd worden ervaren, bijvoorbeeld krampen - zoals rotatiebewegingen lijkt gladheid met tussenpozen te zijn.

Soms lijken alle delen van het lichaam gefragmenteerd - het hoofd of de handen, gescheiden van het lichaam, de ogen - die uit hun banen springen (somatopsychische dissociatie). Het hele lichaam kan worden weergegeven als samengesteld uit individuele elementen, als constructeur. Tegelijkertijd maakt de patiënt zich zorgen over zijn integriteit en is hij bang dat deze zal afbrokkelen. K. Jaspers noemde deze aandoening 'een symptoom van een gedissocieerd zelf'.

Omdat het lichaamsdiagram de totaliteit van onbewuste informatie over de structurele organisatie van het lichaam betekent, worden onjuiste manifestaties van de lokalisatie van sensaties, bijvoorbeeld pijn of tactiel, de plaatsing van emoties, bijvoorbeeld angst, in de keel of onderbuik (klein symptoom) ook wel manifestaties van autometamorfopsie genoemd.

Patiënten nemen manifestaties pijnlijk waar. In de meeste gevallen gaan de verschijnselen van autometamorfopsie gepaard met andere psychopathologische symptomen: angst, onredelijke angsten (verdrinken in een plas of zich over de vloer verspreiden), paniekaanvallen, depressie, sociaal isolement. Bij ernstige ziekten zijn hun symptomen aanwezig: epileptische aanvallen, dwingende stemmen, obsessies, automatismen, rituele handelingen, enz.

Soms, in milde gevallen, is het mogelijk om het vervormde idee van de parameters van het lichaam te corrigeren door in de spiegel te kijken. Tegelijkertijd is iemand ervan overtuigd dat alles in orde is.

De duur van de symptomen van AIWS is in het algemeen enkele minuten tot 26 dagen; De symptomen kunnen echter 2 jaar aanhouden of zelfs levenslang. [14] Een essentieel detail is dat na visuele fixatie op een object soms metamorfopieën kunnen optreden in het interval van seconden tot minuten. Na deze tijdsvertraging worden objecten op een vervormde manier waargenomen, maar tijdens de vertraging wordt het waarnemingsproces niet verstoord. In de historische literatuur wordt dit fenomeen verklaard als een teken van cerebrale asthenopie (dat wil zeggen ongebruikelijke vermoeidheid van het perceptuele systeem).

Complicaties en gevolgen

Autometamorfopsie kan een teken zijn van een ernstige ziekte, dus met dergelijke langdurige problemen moet u zeker uw arts raadplegen. Aangezien deze aandoening vaak slechts een symptoom is van meer ernstige psychische stoornissen, is het bekend dat elke ziekte in de beginfase veel beter te behandelen is. Het gevolg van het negeren van de symptomen van de ziekte is de voortgang en, uiteindelijk, het ontstaan van resistentie tegen behandeling, verergering van de ziekte, verlies van onafhankelijkheid en soms voortijdig overlijden.

Autometamorfopsie, niet geassocieerd met een progressieve psychische aandoening, stopt niet altijd vanzelf. In de beginfase zijn patiënten kritisch over hun toestand, maar de onnatuurlijkheid ervan schept de voorwaarden voor constante reflectie, een persoon denkt dat hij gek wordt. Obsessies, ernstige neurose, depressie kan zich ontwikkelen. Patiënten geven de voorkeur aan isolatie, verliezen sociale connecties, zelfrespect, verwaarlozen hun officiële en familiale verantwoordelijkheden, omdat zelfgenoegzaamheid afleiding vaak afhankelijk wordt van psychoactieve stoffen. Er is een grote kans op het plegen van illegale of suïcidale handelingen.

Diagnostics avtometamorfopsii

Patiëntenklachten komen meestal neer op het feit dat ze plotseling vreemde gevoelens van onevenredigheid van hun lichaam of delen ervan hebben: het lijkt onbetaalbaar groot of klein, en in dit verband verschijnen er nieuwe ongemakken: ze zijn bang om uit te gaan omdat kleintjes ze zullen verpletteren; om de kamer binnen te gaan - ze zitten vast omdat ze groot zijn; ga naar bed omdat grote handen ze zullen verpletteren, etc. Patiënten benadrukken in feite dat ze het begrijpen - de sensaties zijn duidelijk.

De arts vraagt de patiënt in detail wat aan het begin van de symptomen voorafging, hoe hij ziek is, of zoiets eerder met hem is gebeurd, hoe vaak hij drinkt, of hij medicijnen slikt of dat hij andere afhankelijkheden heeft. De familiegeschiedenis, stresstolerantie en cognitieve vaardigheden van de patiënt worden geanalyseerd. Omdat autometamorfopsie een van de manifestaties is van depersonalisatie, wordt de patiënt gevraagd om specifieke tests te ondergaan.

Daarnaast wordt een algemeen gezondheidsonderzoek voorgeschreven - klinische bloed- en urinetests, een consultatie van een endocrinoloog en tests voor bloedglucose, schildklierhormonen kunnen worden voorgeschreven. Als een patiënt wordt verdacht van misbruik van psychedelica, wordt een urinetest voorgeschreven om sporen van psychoactieve stoffen op te sporen en wordt een narcoloog geadviseerd.

Hardwarestudies (MRI, EEG, echografie) worden voorgeschreven om de organische oorzaken voor het optreden van symptomen van een perceptuele stoornis uit te sluiten of te bevestigen. Dit geldt vooral bij een laat debuut, de afwezigheid van factoren die het veroorzaken, symptomen van neurose, depressie, eerder craniocerebraal trauma.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose en het stellen van een definitieve diagnose wordt uitgevoerd volgens enquêtes. Er kan een diazepam-test worden voorgeschreven.

Autometamorfopsie onderscheidt zich van andere stoornissen in de waarneming - hallucinaties en illusies. Het onderwerp hallucinaties is denkbeeldig, maar past natuurlijk in de omgeving. De patiënt heeft geen kritiek op zijn gevoelens. Met illusies wordt een echt bestaand object voor iets heel anders genomen. Bij autometamorfopsie is het object echt en herkenbaar, maar worden de kenmerken ervan getransformeerd in de geest van de patiënt. Patiënten begrijpen vooral de absurditeit van hun gevoelens.

Net als autometamorfopsie treden functionele hallucinaties op wanneer er een echt object is. Echte irriterende stoffen veroorzaken hun optreden, bijvoorbeeld denkbeeldige geluiden, geuren, tastbare sensaties verschijnen parallel aan het geluid van wind, het geluid van stromend water of het geluid van treinwielen. De patiënt neemt tegelijkertijd zowel echte geluiden als denkbeeldige verschijnselen waar, ze bestaan naast elkaar in zijn geest en wanneer de stimulus ophoudt, verdwijnen ze onmiddellijk.

Behandeling avtometamorfopsii

Autometamorfopsie, die plotseling op de achtergrond verscheen van een traumatische situatie als een geïsoleerd neurotisch syndroom, dat wil zeggen regelmatige terugkerende aanvallen van vervormde waarneming of constante stoornis, leidt gewoonlijk tot verwarring bij mensen. Er zijn gedachten over het verlies van rede. Wat te doen Kan ik het zelf doen? Ik wil tenslotte niet meteen zware artillerie gebruiken - psychotrope medicijnen. Informatie over hun bijwerkingen is niet inspirerend.

Aangezien we het hebben over de manifestatie van het depersonalisatiesyndroom, moet u vergelijkbare maatregelen nemen. Als de patiënt het verlangen en de kracht voelt om zelf van de stoornis af te komen, moet u onverwijld aan de slag (hoe kunt u zelf van depersonalisatie afkomen?).

Topische behandeling voor mTMS (repetitieve transcraniële magnetische stimulatie) kan een wereldwijd therapeutisch effect hebben op het Alice-syndroom bij wonderland en verbale auditieve hallucinaties. [15]

Gebruik in complexe gevallen medische behandeling. Het wordt alleen uitgevoerd zoals voorgeschreven en onder medisch toezicht is zelfmedicatie strikt uitgesloten, omdat psychotrope geneesmiddelen veel bijwerkingen, verslaving en ontwenningssyndroom veroorzaken (medicamenteuze therapie van depersonalisatie). U kunt uw toevlucht nemen tot homeopathische behandelingen. De medicijnen die in de alternatieve geneeswijze worden gebruikt, zijn niet giftig en een correct voorgeschreven behandeling kan zeer effectief zijn. Het moet echter ook onder toezicht van een specialist worden uitgevoerd.

Een goed effect is psychotherapie. Het wordt zowel zelfstandig als in combinatie met medicatie gebruikt. De therapeut kan aanbevelingen geven over het gebruik van bepaalde methoden om thuis aan jezelf te werken. Over het algemeen zal hij, zonder de wens en inspanningen van de patiënt zelf, het probleem niet aankunnen. 

In gevallen waarin de oorzaak van autometamorfopsie een mentale of somatische pathologie was, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen. Wanneer het genezen is, of in gevallen van schizofrenie of epilepsie, wanneer een stabiele remissie wordt bereikt, verdwijnen de symptomen van de stoornis van het lichaamspatroon, en meestal de eerste.

Alice's Wonderland Syndrome (AIWS) heeft geen bewezen effectieve behandeling, maar behandelprogramma's voor de mogelijke oorzaken van deze ziekte worden gebruikt om de aandoening te verlichten. Chronische gevallen van AIWS zijn volledig onbehandelbaar. Een persoon die aan een stoornis lijdt, kan gedurende de dag meerdere keren vervormingen en hallucinaties hebben. Eerlijk gezegd kan iemand bang, opgewonden en in paniek zijn. Deze manifestaties zijn niet schadelijk of gevaarlijk en zullen naar alle waarschijnlijkheid na verloop van tijd verdwijnen.

Er zijn gevallen van AIWS beschreven met montelukast,  [16] een mestcelstabilisator. Bovendien is de associatie van AIWS met de ziekte van Lyme, [17] mononucleosis  [18] en H1N1-influenza-infectie bekend . [19],  [20] Nader onderzoek naar deze vereniging is nog niet uitgesloten.

Over het algemeen bestaat een behandelplan uit profylaxe van migraine (anticonvulsiva, antidepressiva, calciumantagonisten en bètablokkers). Het volgen van een dieet voor migraine biedt een enorme verlichting.

Volledige remissie werd bereikt bij 46,7% van alle patiënten en gedeeltelijke of tijdelijke remissie bij 11,3%. Bij chronische aandoeningen zoals epilepsie en migraine is zeer zelden volledige remissie bereikt. [21]

Het voorkomen

Om het optreden van zelfperceptie te voorkomen en om terugval te voorkomen, is het raadzaam om uw houding ten opzichte van de wereld, verzoeken, doelen te analyseren en aan te passen in overeenstemming met reële mogelijkheden. Om meer positieve dingen in je leven te brengen, zoek iets voor jezelf naar wens, verhoog fysieke activiteit. Er is vastgesteld dat fysieke activiteit de aanmaak van endogene antidepressiva bevordert. Het is handig om een cursus rationele psychotherapie te volgen. Tegelijkertijd heeft niemand de voordelen van een uitgebalanceerd dieet en de afwezigheid van schadelijke verslavingen geannuleerd.

In sommige gevallen, wanneer een psychische stoornis is veroorzaakt door het gebruik van psychoactieve stoffen, is het noodzakelijk om de communicatiekring en, indien mogelijk, de woonplaats te veranderen.

Prognose

Autometamorfopsie als neurotische poststressstoornis is prognostisch gunstig. Mensen die maatregelen hebben genomen om van pathologische manifestaties af te komen, krijgen vrijwel direct de kans om snel met de situatie om te gaan. De prognose hangt bijna altijd af van het verlangen en de inspanningen van de patiënt zelf.

In vergevorderde gevallen kan autometamorfopsie moeilijk te genezen zijn, in sommige gevallen wordt de aandoening chronisch recidief van aard en ontwikkelen zich complicaties tegen de achtergrond. Het is echter vermeldenswaard dat bij autometamorfopsieën van neurotische oorsprong geen significante persoonlijkheidsveranderingen worden waargenomen.

Als een lichaamscircuitstoornis wordt waargenomen in het symptoomcomplex van schizofrenie, epilepsie, organische hersenpathologieën, enz., Dan zijn de vooruitzichten op herstel afhankelijk van de prognose van de onderliggende ziekte.