Bacteriële urinecultuur met bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica

Urologen komen vaak in hun praktijk tegen met infectieziekten van het urogenitale systeem. Adequate diagnose en behandeling van dergelijke pathologieën zijn onmogelijk zonder het type ziekteverwekker te bepalen en de resistentie ervan tegen de voorgeschreven antibioticatherapie. Om dit te doen, moet elke patiënt een bacteriekweek van urine doorstaan met bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica. Dit is een verplicht onderzoek bij veel urogenitale aandoeningen.

Wat betekent een urinecultuur?

Bacteriekweek van urine met bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica is een van de vaak voorgeschreven en vrij nauwkeurige diagnostische tests van de samenstelling van de urinevloeistof. In de regel is dergelijke diagnostiek geschikt om de diagnose te verduidelijken, om de dynamiek van de behandeling te volgen, om de algemene toestand van het lichaam van kinderen en zwangere vrouwen te beoordelen.

Bacteriekweek wordt voorgeschreven om de aanwezigheid van bacteriën in de urine te bepalen, hun identificatie en beoordeling van resistentie tegen antibacteriële geneesmiddelen, en om de diagnose van infectieuze inflammatoire processen te bevestigen of te weerleggen.

Tijdens het uitvoeren van een urinecultuur berekenen laboratori's de concentratie van aanwezige infectieuze middelen en beoordelen daarom de toestand van het urogenitale systeem en bijbehorende organen.

Bacteriekweek van urine wordt beschouwd als een zeer nauwkeurige en informatieve analyse. Dankzij het is het mogelijk om het aantal en het type pathologische ziekteverwekker te bepalen. En na het bepalen van de gevoeligheid voor antibiotica, heeft de arts de mogelijkheid om de juiste en effectieve behandeling voor te schrijven. [1] ]

Zo helpt bacteriële zaaien van urine:

• Om de oorzaak van het infectieuze proces te identificeren;
• Ontdek zijn concentratie in de urine;
• Bepaal welke antibiotica effectief zullen zijn bij het beheersen van de ziekteverwekker en welke nutteloos of ineffectief zullen zijn;
• Om de voortgang van de behandeling te volgen.

Indicaties voor de procedure Bacteriecultuur van de urine

Bacteriekweek van urine met bepaling van antibiotica-gevoeligheid is een belangrijke test voor veel ziekten en aandoeningen. Soms wordt het voorgeschreven als onderdeel van de screening om infectieuze en inflammatoire pathologieën van de urogenitale sfeer bij risico op personen te voorkomen:

• Zwangere vrouwen;
• Oude mensen, bedlegerige patiënten;
• Patiënten met diabetes mellitus of oncologische pathologieën.

De belangrijkste indicatie voor deze test is vermoedelijke infectieuze laesies van het urogenitale systeem. Hoewel in veel gevallen, in aanwezigheid van symptomen van infectie, artsen empirisch een antibacterieel medicijn voorschrijven, meestal met een breed spectrum van activiteit. Een dergelijk schema "werkt" in ongeveer 78% van de gevallen. Maar in sommige gevallen wordt een bacteriekweek van urine met bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica als verplicht beschouwd:

• Als een besmettelijk proces wordt vermoed bij een vrouw tijdens de zwangerschap;
• Als pyelonefritis wordt vermoed;
• Als het aanstekelijke proces bij mannen wordt gevonden;
• Als er een uitbraak is van een urologische infectie in het ziekenhuis;
• Als de patiënt langdurige katheterisatie werd gebruikt, cystoscopie, waarna de patiënt koorts heeft;
• Als er een hoge koorts-lezingen zijn bij kinderen jonger dan 3 jaar zonder duidelijke oorzaak;
• Als er een regelmatige verergering is van urogenitale infectieuze pathologie, of de voorgeschreven empirische behandeling is niet effectief;
• Als het een gecompliceerd inflammatoire urinewegproces is, vooral bij oudere patiënten;
• Als urinepathologie zich ontwikkelt bij patiënten met een verminderde immuunstatus, chronische nierpathologieën, aangeboren defecten van de nieren of urinesysteem, of bij patiënten die worden geopereerd voor niertransplantatie.

Er zijn een aantal aanbevelingen, volgens welke een bacteriekweek van urine met de bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica wordt voorgeschreven, zelfs als er geen pathologische symptomen zijn:

• Zwangere vrouwen vanaf de looptijd van 14 weken, om de ontwikkeling van pyelonefritis te voorkomen;
• Patiënten voorafgaand aan de urogenitale chirurgie;
• Patiënten gedurende de eerste 8-10 weken na niertransplantatie of in het geval van eventuele afwijkingen van het getransplanteerde orgaan.

Een urinekweek voor cystitis

Cystitis is een ontstekingsproces in het slijmvlies van de blaas, een hol orgel waarin urinevloeistof zich ophoopt. Urine stroomt continu uit de nieren in de blaas en laat het lichaam vervolgens door de urethra.

Cystitis kan acuut en chronisch, infectieus, traumatisch, chemisch, primair of secundair zijn. Om de ziekte te diagnosticeren, worden een algemeen onderzoek van urinevloeistof met microscopie van het sediment, evenals de bacteriekweek van urine met bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica (vaak - voor een breed besmettelijk spectrum) als standaard uitgevoerd.

De bacterietest wordt uitgevoerd met behulp van voedingsstoffen dichte media. Bacteriële identificatie wordt uitgevoerd met behulp van massaspectrometrie en een speciale analysator. Antibiotica-gevoeligheid wordt bepaald door schijf-diffusiemethode met behulp van een speciale analysator.

Antibiotica zijn specifieke medicijnen met ongetwijfeld antibacteriële werkzaamheid. De meeste micro-organismen kunnen echter resistentie tegen deze medicijnen ontwikkelen. Een dergelijk proces kan vooral worden waargenomen bij het voorschrijven van antibiotica zonder een geldige indicatie, met verschillende cursussen van antibioticatherapie op een rij, met regelmatige zelfmedicatie en profylactisch gebruik van dergelijke medicijnen. Daarom moet de arts, alvorens een of ander antibacterieel medicijn voor te schrijven, een bacteriekweek van urine uit te voeren en te bepalen welk antibioticum het meest effectief en passend zal zijn.

Bij patiënten met cystitis onthult het meest voorkomende bacteriële onderzoek Enterobacteriaceae, pseudomonads, stafylococci en streptokokken, enterococci, gistachtige schimmels.

Urinekweek voor pyelonefritis.

Pyelonefritis is een infectieuze en inflammatoire nierpathologie, die meestal wordt gevonden bij jonge kinderen, zwangere vrouwen, oudere mannen die lijden aan ontsteking of adenoom van de prostaatklier.

Pyelonefritis kan worden uitgelokt door een bacteriële infectie die in het lichaam bestaat of de nieren uit het milieu binnenkomt. Verwekelde immuniteit, chronische ontstekingsprocessen, hypothermie, endocriene en leverziekten dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte. Ook neemt het risico op pyelonefritis toe als de urineweguitstroom van de patiënt wordt verstoord - bijvoorbeeld met urolithiasis, prostaatadenoom, enz., Evenals diabetes mellitus, neurogene urinedisfunctie.

Het is erg belangrijk om pyelonefritis zo vroeg mogelijk te diagnosticeren. Om dit te doen, is het noodzakelijk om een algemene bloedtest en biochemische analyse uit te voeren, een algemene urineonderzoek, bacteriologisch zaaien van urine met bepaling van gevoeligheid voor antibiotica, evenals echografie van de bekkenorganen. Dergelijke studies worden niet alleen aanbevolen aan het begin van de ziekte, maar ook bij het proces van behandeling. Controle bacteriochemie van urine in afwezigheid van complicaties van pyelonefritis wordt uitgevoerd op de vierde dag van antibioticatherapie 10 dagen na de voltooiing ervan. Als pyelonefritis met complicaties loopt, wordt het bacteriële onderzoek een week na het begin van antibioticabehandeling uitgevoerd, evenals een maand na de voltooiing van de therapeutische cursus.

Urinekweek voor glomerulonefritis

Glomerulonefritis is een groep ziekten die worden gekenmerkt door schade aan de glomeruli (nierbuisjes) in beide nieren. Pathologie gaat gepaard met nierdisfunctie, namelijk het onvermogen om metabole producten, giftige stoffen en overtollige vloeistof uit het lichaam te elimineren. Als de ziekte niet in de tijd wordt gedetecteerd en behandeld, wordt dit al snel gecompliceerd door nefrosclerose (sclerose van de nierbuis), nierfalen - tot de situatie waarin de patiënt dringende transplantatie van het orgaan vereist.

Therapie voor glomerulonefritis is verlengd, complex. Diagnose is gebaseerd op de studie van bloed en urine. De analyse van urinevloeistof wordt gekenmerkt door proteïnurie, cilindruria. Bacterieel zaaien van urine met bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica is een hulpsoort diagnose, om de bacteriële oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte uit te sluiten. Een veel voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van chronische glomerulonefritis is bèta-hemolytische Streptococcus-groep A (een gemeenschappelijk oorzakelijk middel van chronische tonsillitis en keelpijn). Deze bacterie activeert de ontwikkeling van ontsteking in de glomeruli en activeert de productie van auto-antilichamen die zich richten op de eigen cellen van het lichaam. Regelmatige recidieven van de ziekte brengen de vervanging van nierparenchym met zich mee door bindweefsel en de ontwikkeling van nefrosclerose, met verdere transformatie van de pathologie in chronisch nierfalen.

Voorbereiding

Bereiding voor het verzamelen van urine voor bacteriologische analyse houdt rekening met de volgende stappen:

• De dag vóór de test moet de patiënt afzien van overmatig fysieke inspanning en alcoholgebruik;
• Een dag voordat het verzamelen van biomateriaal de consumptie van voedingsmiddelen en medicijnen moet vermijden die de kleur van de urinevloeistof kunnen veranderen (bieten, multivitamines, wortelsap, enz.);
• Een dag voordat de verzameling biomateriaal geen diuretica zou moeten nemen, een maand voor de collectie - stop met het nemen van chemopreeparaties (in overleg met een arts);
• Onmiddellijk voordat u de urine verzamelt, moeten de externe geslachtsorganen grondig worden gewassen om de introductie van bacteriën in het biomateriaal te voorkomen;
• Indien mogelijk moeten vrouwen voorkomen dat een bacteriële kweektest tijdens menstruatiebloedingen;
• Verzameld materiaal moet binnen 1 uur naar het laboratorium worden gebracht.

Wat is de juiste manier om een urinecultuurtest af te leggen?

Om urine in te dienen voor bacteriële kweek met antibiotica-gevoeligheidstests, wordt een ochtend urinemonster verzameld onmiddellijk na het wakker worden (en na hygiënische procedures). Als het niet mogelijk is om materiaal onmiddellijk te verzamelen, wordt urinvloeistof 2-3 uur na de laatste aflevering van urineren verzameld.

Onmiddellijk voor de verzameling moeten de externe geslachtsorganen en handen goed worden gewassen - altijd met zeep en water. Er mogen geen antiseptische of desinfecterende oplossingen worden gebruikt, omdat ze de diagnostische resultaten kunnen vervormen.

De pot of container moet steriel zijn, met een strak geschroefd deksel: het is het beste om een dergelijke container rechtstreeks bij het laboratorium of de apotheek te kopen. Sta geen vreemde vloeistoffen of secreties toe om de container te betreden, dompel er geen vingers, objecten, enz. Des in. Het deksel van de pot moet worden geopend direct vóór het verzamelen van urine en worden onmiddellijk na verzameling gesloten om bacteriën uit de externe omgeving te voorkomen.

Urinevloeistof verzameld voor bacteriële cultuur en antibiotica-gevoeligheid moet zo snel mogelijk naar het laboratorium worden gebracht: binnen 1-2 uur. Het is zeer ongewenst om het biomateriaal in kamers te verlaten met temperaturen van meer dan +20 ° C. De optimale temperatuur voor opslag op korte termijn van het materiaal is +8 tot +15 ° C. Het is verboden om urine te bevriezen vóór bacteriologisch onderzoek.

Langdurige of onjuiste opslag van urine voor bacteriële zaaien kan leiden tot veranderingen in de fysiologische eigenschappen van de vloeistof, groei van microbiële flora en schade aan het sediment. [2]

Urinecultuurpot

Speciale potten zijn verkrijgbaar in apotheken en laboratoria voor de daaropvolgende vacuümverzameling van een steriel urinemonster. Moderne containers hebben verschillende voordelen. Allereerst - het is gemak in de verzameling van materiaal voor onderzoek: urine kan zowel in een speciale kamer in het laboratorium als thuis worden verzameld. De patiënt hoeft niet te zoeken naar een min of meer geschikte container, steriliseer deze, labelt het, enz. Bovendien wordt biomateriaal in een kwaliteit steriele container langer bewaard: de strakheid van de container sluit het verlies van steriliteit en de mogelijkheid van lekkage van vloeistof op de weg naar het laboratorium volledig uit.

Wat moet ik niet eten voor een urinecultuur?

Aan de vooravond van het verzamelen van urine voor bacteriële kweek, is het ongewenst om voedsel te consumeren dat de kleur van het biomateriaal kan veranderen. Het is bijvoorbeeld wenselijk om tijdelijk te weigeren te eten:

• Bieten en gerechten op basis van deze wortelgroente;
• Wortelen;
• Bosbessen, bramen;
• Kersen;
• Rabarber, Sorrel;
• Bonen;
• Bier, wijn en dranken met kleuringrediënten.

Sommige bereide voedingsmiddelen die in winkels worden verkocht, bevatten ook kleurstof. Hun aanwezigheid moet noodzakelijkerwijs worden aangegeven tussen de ingrediënten op het pakket. Dergelijke kleurstoffen kunnen niet alleen de urine kleuren, maar ook de nieren belasten, de muren van de urinekanalen en blaas irriteren.

Techniek Bacteriecultuur van de urine

Bacteriologische (bacteriële) zaaien van urine omvat detectie en identificatie van micro-organismen die zich in de biologische vloeistof bevinden, en het bepalen van hun concentratiegehalte. Voor dit doel wordt urine toegepast op een medium dat gunstig is voor de groei en ontwikkeling van bacteriën (het zogenaamde "voedingsmedium"): meestal wordt agar- of suikermouillon gebruikt. [3]

Bij afwezigheid van daaropvolgende groei van micro-organismen, wordt gezegd dat een negatief bacterieel onderzoek negatief is. Als de groei aanwezig is en de concentratie van pathogene flora voldoende is voor de ontwikkeling van het infectieuze proces, wordt het resultaat van de studie als positief beschouwd.

Het concentratiegehalte is het aantal micro-organismen per volume van biologisch materiaal. Het wordt uitgedrukt in CFU - Colony Forming Units. Een dergelijke eenheid is één cel- of celgroep die een zichtbare bacteriekolonie kan produceren.

Als het resultaat van de bacteriekweek positief is, is de volgende stap het bepalen van de gevoeligheid van het geïdentificeerde micro-organisme tegen antibiotica (antibioticogram). De studie stelt u in staat om te bepalen welke antibiotica geen effect op de bacteriën zal hebben, die een zwak effect zullen hebben en die maximaal effectief zullen zijn. [4]

Midstream urinecultuur

Waarom wordt het aanbevolen om het middelste gedeelte van urine te verzamelen voor bacteriologische (bacteriële) kweek? We hebben het over ochtend urine, genomen uit het midden van het plassen, het wordt het "middelste gedeelte" genoemd. Dat wil zeggen, urineren wordt gestart in het toilet, na een of twee seconden een container voor het verzamelen van urine, verzamel minstens 20 ml (beter - 50 ml). De resterende urinevloeistof wordt opnieuw in de wc-kom gericht. Een dergelijke aanpak maakt het mogelijk om de bestudeerde parameters objectiever te beschouwen.

Dagelijkse urinecultuur

Een dagelijkse urinetest, die de urine evalueert die door de patiënt gedurende een periode van 24 uur is uitgescheiden, wordt gebruikt om de functionele status van de nieren te controleren en om de uitscheiding van bepaalde stoffen met de urinevloeistof gedurende een periode van 24 uur te beoordelen. De urine wordt verzameld in een grote steriele container met meetafdelingen (om het totale volume van het verzamelde materiaal te bepalen).

Het eerste "ochtend" -gedeelte wordt in het toilet vrijgelaten en de daaropvolgende urine wordt 's nachts verzameld in één grote container, die in de koelkast wordt opgeslagen.

Na voltooiing van de verzameling wordt het verkregen volume geschat en wordt het urinemonster naar het laboratorium getransporteerd.

In de regel wordt een dagelijkse analyse voorgeschreven om het totale volume van urine, creatinine, ureum, eiwitten, glucose, oxalaten te bepalen. De noodzaak om een bacteriekweek uit te voeren wordt op individuele basis met de arts besproken.

Urinecultuur bij vrouwen

Voor bacteriële kweek en testen van antibiotica moeten vrouwen ochtend urine verzamelen na het eerste urineren na het wakker worden. Als een vrouw 's nachts meerdere keren naar het toilet gaat, moet de urinevloeistof die 1-2 uur vóór de levering aan het laboratorium kan worden verzameld, worden verzameld voor het testen.

Het is heel belangrijk om de geslachtsdelen grondig te wassen en ervoor te zorgen dat er geen vaginale secreties in de urine komen. Het wordt aanbevolen om een intravaginale tampon tijdelijk na de hygiënische procedure in te voegen om te voorkomen dat vaginale secretie het urinemonster binnengaat. Het is wenselijk om een gemiddeld vloeistofgedeelte te verzamelen zonder het urineproces te onderbreken.

Het verzamelen van materiaal voor bacteriële kweek tijdens actieve menstruatie wordt niet aanbevolen. Het wordt meestal voor of een paar dagen na de menstruatie gedaan.

Urinecultuur voor mannen

Om een bacteriële urinekweek uit te voeren, verzamelen mannen een urinemonster midden in de ochtend van het eerste urineren na wakker te worden. Belangrijk: leveren het materiaal zo snel mogelijk aan het laboratorium. Het is optimaal om dit binnen een uur te doen.

Voordat u urinevloeistof verzamelt, moet u een douche nemen en uw geslachtsdelen grondig wassen. De kop van de penis en de voorhuid moet worden gewassen met zeep en warm water en vervolgens gedroogd met een handdoek. Tijdens het urineren en het verzamelen van biomateriaal moet het hoofd van de penis in een open staat zijn. Dergelijke eenvoudige regels zullen helpen om fouten in het resultaat van bacteriologisch onderzoek te voorkomen.

Als een man bacteriurie heeft gevonden zonder bepaalde symptomen, wordt hij voorgeschreven aanvullend onderzoek voorgeschreven om pathologieën van de prostaatklier uit te sluiten.

Een urinecultuur op een baby

Bacteriekweek wordt vaak voorgeschreven voor kinderen van verschillende leeftijden. En als oudere kinderen alle fasen van urinecollectie kunnen verklaren en ze kunnen uitvoeren, veroorzaakt het nemen van biomateriaal van kleine kinderen soms moeilijkheden.

Om de juiste hoeveelheid urine van baby's te verzamelen, verkopen apotheken speciale urinalyses voor kinderen - 100 ml containers met een speciale bevestiging met een lijmhypoallergeenbasis. Er zijn verschillende soorten urinoirzakken - allereerst, afhankelijk van het geslacht van het kind. De kit wordt geleverd met instructies voor het gebruik van de container, die de volgende aanbevelingen bevatten:

• De baby moet grondig worden gewassen, de huid drogen met een zachte handdoek;
• Verwijder de beschermende film na het vrijgeven van het urinoir uit de verpakking uit het lijmgedeelte;
• Het kind wordt op zijn/haar rug geplaatst, benen verspreid en de container wordt posterieur gedraaid met de anteroposterior inkeping naar achteren om te voorkomen dat toevallige ontlasting de hoofdcontainer binnenkomt;
• Als de procedure op een jongen wordt uitgevoerd, worden zijn geslachtsdelen verlaagd in de speciale opening van de container;
• Het lijmoppervlak wordt enigszins gedrukt;
• Als de procedure op een meisje wordt uitgevoerd, wordt het urinoir gelijmd tussen de anus en de labia majora en vervolgens naar de perineale huid;
• Na fixatie wordt het kind op slipje of luier gezet, rechtop in de armen genomen, wachtend op de urinewet;
• Na het verzamelen van urine wordt de urinecollector afgezet, uit het reservoir afgevoerd in een steriele transportcontainer en naar het laboratorium gestuurd.

Normale prestaties

Bacteriologische zaaien van urine omvat de volgende stappen:

• Biologisch materiaal wordt gezaaid op voedingsmedia;
• Worden opgevoed in een incubator;
• De volwassen micro-organismen worden in een petrischaal geplaatst en opnieuw gekweekt;
• Bacteriekolonies worden van elkaar gescheiden en terug in de incubatoromstandigheden geplaatst;
• Het verkregen materiaal wordt onderworpen aan onderzoek, micro-organismen worden geïdentificeerd en getest op gevoeligheid voor antibiotica (die antibacteriële geneesmiddelen deze micro-organismen zullen doden).

Een normale urinebacteriekweek bepaalt de afwezigheid van microbiële groei in het biomateriaal. Het resultatenformulier is aangeduid als "geen groei". [5] ]

Verhogen en verlagen van waarden

De volgende interpretatie van de resultaten verkregen in een bacteriële urinekweek wordt vaak gebruikt:

• Normaal: geen groei van bacteriële flora.
• Verontreiniging met bijbehorende micro-organismen kon het isoleren van lage titers van een of meer bacteriesoorten.
• De titer van micro-organismen is meer dan 10*4 CFU/ml, monocultuur wordt voornamelijk bepaald.
• Het chronische inflammatoire proces wordt gekenmerkt door gemengde bacteriegroei.

Bacteriële zaaien van urine wordt zowel kwalitatief geëvalueerd (door het feit van de aanwezigheid van de ziekteverwekker in het biomateriaal) en kwantitatief (door de concentratie van gedetecteerde micro-organismen).

De kwantitatieve indicator is als volgt ontcijferd. Er zijn vier graden van groei of verontreiniging, in het laboratorium:

• Spreek bij de eerste graad over de groei van enkele koloniën (tot een dozijn);
• In de tweede graad spreek van schaarse bacteriegroei, 10 tot 25 kolonies;
• In de derde graad worden meerdere kolonies gevonden, maar ze zijn telbaar (minstens 50);
• In de vierde graad is er een continue groei van kolonies, die niet kan worden geteld.

De koloniale tellingstotalen in CFU/ml worden als volgt geïnterpreteerd:

• Als de indicator niet groter is dan 10³ micro-organismen per 1 ml urine, duidt dit op de afwezigheid van een ontstekingsproces en is dit vaak een gevolg van besmetting van het biomateriaal.
• Als de indicator ¹⁰⁴Bacteriën in 1 ml biomateriaal is, zeggen ze dat het resultaat twijfelachtig is. Het wordt aanbevolen om de bacteriekweek te herhalen.
• Als de indicator ¹⁰⁵Bacteriën per 1 ml biomateriaal en hoger is, duidt dit op de aanwezigheid van een inflammatoire ziekte.

Bacteriële zaaien van urine 10 in de 3e, 4e, 5e, 6e, 7e graad kan al wijzen op de etiologie (oorzaak) van het inflammatoire proces. Tegelijkertijd duidt de eerste en tweede graad van aanwezigheid van opportunistische micro-organismen vaak alleen aan alleen maar besmetting van biomateriaal of onjuiste verzameling urine.

Wanneer uitsluitend pathogene flora wordt gedetecteerd, worden alle gedetecteerde kolonies geteld, ongeacht de graad. [6]

Escherichia coli

Escherichia coli in een urinekweek wordt meestal aangetroffen bij cystitis: de bacterie is een representatief voor de normale intestinale microflora, maar virulente soorten van dit micro-organisme kunnen de blaas binnenkomen via de urethra en de ontwikkeling van een ontstekingsproces veroorzaken.

Bij cystitis schrijft de arts standaard een algemene urineonderzoek voor. Bacteriekweek met bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica wordt bovendien uitgevoerd, om de aanwezigheid en het type bacteriën nauwkeurig te bepalen en om het meest effectieve antibacteriële medicijn te beoordelen. Als een groot aantal E. coli wordt gevonden, worden patiënten noodzakelijkerwijs een meer gedetailleerd onderzoek voorgeschreven, inclusief echografie van het urogenitale systeem en cystoscopie.

Enterococcus faecalis

Enterococcus agar (serva of difco) of oxoid wordt gebruikt voor de isolatie van enterokokken. Veel media bevatten trifenyltetrazoliumchloride, dat wordt afgebroken door enterokokken en vlekken ze roze karmozijnrode. Oxoid medium bevat galzouten, waartoe enterokokken resistent zijn, evenals esculine en ijzercitraat.

Enterococcus faecalis, of faecalis, is een type enterokokken, dat deel uitmaakt van de normale darmflora. Pathogene vormen van bacteriën kunnen echter de ontwikkeling van infectieuze ontstekingsprocessen in de urinewegen, bekkenorganen veroorzaken. Op echte bacteriurie (infectieus proces) wordt gezegd dat tijdens de bacteriekweek ten minste ¹⁰⁵Microbiële lichamen per 1 ml urinevloeistof wordt gevonden. Als de concentratie van micro-organismen lager is, wordt aangenomen dat bacteriën in de urine zijn gekomen tijdens de onjuiste verzameling materiaal voor analyse (op voorwaarde dat er geen symptomen van infectieziekten zijn).

Statistisch gezien wordt fecale enterococcus faecalis gevonden in 1-18% van de gevallen van positief bacterieel onderzoek. De andere soorten enterokokkenflora worden veel minder vaak gedetecteerd.

Citrobacter coseri

Citrobacter is een gram-negatieve, spore-vormende, facultatief-anaerobe bacterie die normaal een lid is van de opportunistische darmflora bij mensen.

Citrobacter behoort tot de familie Enterobacteriaceae en het type Proteobacteriaceae. Naast Citrobacter Coseri zijn er ook Citrobacter Freundi, Amalonaticus, BitternIS, Europeus en vele andere bacteriën. Dit micro-organisme wordt meestal het oorzaak van de angiogene infecties in het ziekenhuis en infectieuze laesies van het urinestandssysteem, kan uitbraken van toxicopecties, gastro-enteritis, meningitis, menelige infecties veroorzaken.

Citrobacteriose wordt alleen gediagnosticeerd na bacteriële cultuur of andere gespecialiseerde laboratoriumtests.

Klebsiella pneumoniae in urinecultuur

Klebsiella pneumoniae behoort tot gram-negatieve facultatief-anaerobe opportunistische pathogene bacteriën, normaal aanwezig in de darm, mondholte, op de menselijke huid. Dit micro-organisme vormt geen sporen, is immobiel en kan capsules vormen.

Het aantal Klebsiella pneumoniae kan snel toenemen tijdens de ontwikkeling van infectie, evenals na een lang verloop van antibioticatherapie, wanneer er niet alleen onderdrukking is van pathogene flora, maar ook van normale intestinale flora (Klebsiella, Staphylococci, enterokocci, enz.). Voor het urinestysteem is Klebsiella altijd een pathogene bacterie en is het vaak het gevolg van een infectie in het ziekenhuis.

Urinecultuur voor schimmel

Sabouraud's medium met chlooramfenicol (400 mg/l) wordt gebruikt voor het zaaien van gistachtige schimmels. Incubatie van zaaien vindt 1-2 dagen plaats onder bepaalde temperatuuromstandigheden.

Een urinecultuur van een gezond persoon mag geen schimmels openbaren. Maar soms worden ze nog steeds gedetecteerd: dus, Candida, Mold en Ray-schimmel verschijnen vaak in de analyse. Dit is mogelijk met primaire of secundaire immunodeficiëntie, onjuiste antibioticatherapie, infectieuze processen in het urogenitale systeem.

De meest voorkomende en vaak geïdentificeerde schimmelinfectie is Candida. Bij vrouwen wonen deze schimmels vaak in de vagina en kunnen door de urethra in de blaas gaan. In veel gevallen van spruw is Candiduria te wijten aan een onjuiste verzameling urine voor onderzoek.

Als de aanwezigheid van schimmels in de urinevloeistof niet gepaard gaat met symptomen, kan de arts geen behandeling voorschrijven. Een dergelijke behandeling is echter noodzakelijk als de patiënt lijdt aan diabetes mellitus, immunodeficiëntie-aandoeningen, urogenitale tuberculose, als de patiënt urinestroom of een urinekatheter heeft.

Urinekweek voor bacteriofagen

Bacteriofagen zijn virussen die bacteriën "eten". Het zijn natuurlijke niet-cellulaire middelen die in staat zijn om de bacteriecel binnen te gaan en van binnenuit aan te vallen.

Volgens het type interactie met bacteriën worden virulente en matige bacteriofagen onderscheiden. De bacteriofaag komt de cel binnen met behulp van enzymen. De bacteriofaag verlaat de cel vanwege de lysis.

Bepaling van de gevoeligheid van micro-organismen voor bacteriofagen is noodzakelijk als het gebruik ervan als onderdeel van complexe therapie wordt aangenomen.

Urinekweek voor Mycobacterium tuberculose

Tuberculose is een veel voorkomende pathologie die optreedt bij zowel mensen als dieren. De oorzakelijke middelen van de ziekte zijn aerobe bacteriën van het geslacht Mycobacterium, die in water en grond leven. Tuberculose wordt meestal veroorzaakt door Mycobacterium tuberculose, minder vaak door Mycobacterium Bovis. Beide micro-organismen zijn zeer resistent in de externe omgeving, kunnen zelfs enkele jaren na infectie de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken. Het is belangrijk dat tuberculose mycobacteriën in staat zijn om specifieke L-vormen te vormen, die anti-tuberculose-immuniteit bieden.

Veel technieken voor laboratoriumdiagnose van de ziekte zijn bekend. Dit zijn uitstrijkmicroscopie met behulp van sputum, immunoenzymatische analyse, klassieke kweekmethode. Bij het zaaien van urine op een voedingsmedium, worden de gekweekte kolonies gebruikt om de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.

Normaal gesproken mogen er geen mycobacteriën in de urine zijn. Hun aanwezigheid wordt beschouwd als een positief resultaat van de diagnose van tuberculose.

Urinecultuur voor ueplasma

Uraplasmose is een infectie die wordt veroorzaakt door een dergelijke ziekteverwekker als ueplasma. Deze micro-organismen parasiteren in het urogenitale systeem, ademhalingskanaal van een persoon. Microbiologische eigenschappen en structuur van ueplasma hebben veel gemeen met mycoplasma. Dit zijn voorwaardelijk pathogene bacteriën, normaal aanwezig en bij gezonde mensen. Grote concentraties ueplasma kunnen de ontwikkeling van verschillende pathologieën veroorzaken, van cystitis tot longontsteking.

Kweekdiagnostiek in de vorm van bacteriekweek van urine maakt het ook mogelijk om de gevoeligheid van de microbe voor antibiotica te bepalen. Naast bacteriekweek kunnen microscopische en serologische methoden, moleculair biologisch onderzoek van urine, prostaatafscheidingen, sperma, enz. Wordt gebruikt.

Urinekweek voor Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus is een groep bacteriën die wijdverbreid van aard zijn, samen met saprofytische en pathogene vormen van micro-organismen met verschillende graden van pathogeniteit en virulentie.

Voor de isolatie van Staphylococci, worden dooierzaltagar, melkzout-agar of een speciaal commercieel medium (staphylococcale agar) gebruikt.

Bacteriële zaaien van urine wordt voorgeschreven wanneer infectieuze laesies worden vermoed: de studie bepaalt de oorzaak en de hoeveelheid ervan met grote nauwkeurigheid. Onder de Staphylococci in de urine detecteerde Staphylococcus epidermidis en aures - Staphylococcus aureus. De laatste behoort tot de gram-positieve coccale flora, het heeft een brede verdeling en wordt vaak gedetecteerd bij gezonde mensen (ongeveer elke vierde persoon). Staphylococcus aureus kan de ontwikkeling van infectieziekten zoals sepsis, peritonitis, etterende dermatologische pathologieën, urogenitale infecties, pneumonie veroorzaken.

De aanwezigheid van Staphylococcus epidermidis in een urinekweek kan gevoeligheidsbepaling vereisen voor antibiotica zoals vancomycine, macroliden, bèta-lactams, aminoglycosiden, fluoroquinolonen. De behandeling wordt echter niet altijd voorgeschreven:

• Als de concentratie van Staphylococcus in de urine minder dan 1000 CFU per ml is, duidt dit op de afwezigheid van een infectieuze infectieve focus in het lichaam;
• Als de indicator 1000-100000 CFU per ml is, wordt een herhaalde bacteriekweek voorgeschreven;
• Als de indicator meer dan 100000 CFU per ml is, wordt de behandeling noodzakelijkerwijs voorgeschreven.

Urinekweek voor Streptococcus.

Streptokokken worden gezaaid op Columbia Agar-medium aangevuld met gedefibreerd bloed, nalidixinezuur en colistine. Naast streptokokken worden coagulase-positieve staphylococci geïsoleerd op dit medium.

Alleen viridans streptokokken worden erkend als vriendelijk voor het urogenitale systeem. Daarom kan hun aanwezigheid in de urine als normaal worden beschouwd. Het overheersende aantal infectieuze laesies ontwikkelt zich wanneer het wordt beïnvloed door groep A Streptococcus. Bij mensen kan de ziekteverwekker glomerulonefritis, vasculitis, roestige ontsteking, impetigo enzovoort veroorzaken. Groep B Streptococcus beïnvloedt meestal de urogenitale kanaal: bij mannen wordt de bacterie gevonden in de urethra en bij vrouwen - in de vagina.

Streptokokken veroorzaken meestal ongecompliceerde infecties, minder vaak - ingewikkeld (wanneer het wordt beïnvloed door groep B streptokokken).

Urinecultuur voor opportunistische flora

De meeste bacteriën, micro-organismen, schimmels en protozoa behoren tot de categorie van voorwaardelijk pathogeen. Dat wil zeggen, ze maken deel uit van de normale biocenose - de microflora van de vagina en de darmen. Ze zijn echter alleen niet-pathogeen als hun aantal bepaalde limieten niet overschrijdt. Als dergelijke opportunistische micro-organismen onaanvaardbaar talrijk worden, ontwikkelt zich een besmettelijk proces.

De opportunistische flora omvat Enterobacteriaceae, niet-fermenterende gram-negatieve micro-organismen, Staphylococci, enterococci, schimmels. Een adequate hoeveelheid van dergelijke flora vereist geen behandeling, het is niet nodig om er volledig vanaf te komen.

Urinekweek voor asymptomatische bacteriurie

Asymptomatische bacteriurie is een aandoening waarin de abnormale aanwezigheid van bacteriën in de urine wordt gedetecteerd, maar er zijn geen externe symptomen.

Asymptomatische bacteriurie is in veel gevallen ongepast om te behandelen omdat het zelden complicaties veroorzaakt. Bovendien kan een dergelijke therapie moeilijk zijn. Voorgeschreven antibioticatherapie kan de bacteriële balans in het lichaam verder verstoren, wat kan leiden tot microbiële overgroei, die steeds moeilijker te behandelen zal zijn.

Behandeling kan alleen worden voorgeschreven in dergelijke gevallen van asymptomatische bacteriurie:

• Als je zwanger bent;
• Na een niertransplantatie;
• Voor immunodeficiëntievoorwaarden;
• Voor urinaire reflux;
• Vóór transurethrale resectie van de prostaat.

De beslissing om te behandelen wordt genomen door de behandelend arts.

Hoeveel dagen is een urinecultuur gedaan?

Bacteriekweek van urine is een zeer informatieve test. Het heeft echter een bepaald nadeel: het duurt lang om op het resultaat te wachten. Bacteriële zaaien wordt in fasen uitgevoerd, elke fase duurt enkele uren. Over het algemeen kan de studie 5-7 dagen duren, soms tot tien dagen.

Behandeling

Therapeutische maatregelen na een bacteriële urinekweek zijn niet altijd geschikt. In asymptomatische bacteriurie is er bijvoorbeeld geen behoefte aan antibioticatherapie.

Normaal gesproken is urinevloeistof steriel en vrij van micro-organismen. Onder bepaalde omstandigheden kunnen bacteriën zich er echter in vermenigvuldigen - dit gebeurt bijvoorbeeld vaak bij diabetici en seksueel actieve vrouwen.

Bij mannen wordt asymptomatische bacteriurie niet vaak waargenomen. Zelfs hier wordt de behandeling echter niet voorgeschreven totdat de patiënt volledig is onderzocht en gediagnosticeerd - bijvoorbeeld, de oorzaak bij mannen is vaak bacteriële prostatitis.

Waarom is de aanwezigheid van bacteriën in een urinekweek zonder klinische symptomen geen reden om antibiotica voor te schrijven?

Asymptomatische bacteriurie veroorzaakt meestal geen complicaties en heeft geen invloed op de ontwikkeling van nier- en urogenitale pathologieën.

Antibiotica elimineren bijna onmiddellijk bacteriurie, maar na een paar maanden verschijnt het probleem opnieuw: dus antibioticatherapie zonder de oorzaak van bacteriën in de urine te elimineren, wordt niet alleen nutteloos, maar ook schadelijk, omdat het de ontwikkeling van resistentie van micro-organismen bedreigt.

Het kweken van bacteriën bij afwezigheid van symptomen vereist behandeling:

• Als het gaat om een zwangere vrouw;
• Als de patiënt een niertransplantatie heeft gehad;
• Als de patiënt een urogenitale chirurgie gaat ondergaan (bijv. Transurethrale adenomectomie).

In dergelijke situaties worden korte cursussen van antibioticatherapie geïndiceerd - bijvoorbeeld fosfomycine (MONURAL), penicilline of cefalosporine-antibiotica (suprax, amoxiclav) kunnen worden voorgeschreven.

In alle gevallen, wanneer een patiënt een bacteriekweek van urine ondergaat met de bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica, wordt aangenomen dat het medicijn waartoe de grootste gevoeligheid is van de gedetecteerde micro-organismen wordt gebruikt.