Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Ballisme: oorzaken, symptomen, diagnose
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Ballisme is een zeldzame vorm van hyperkinesie, die zich manifesteert door grootschalige, scherpe, werpende (ballistische) bewegingen, uitgevoerd met grote kracht, voornamelijk met de proximale delen van de ledematen. Hemiballisme wordt vaker waargenomen, maar er zijn gevallen van monoballisme en paraballisme (ballisme aan beide lichaamshelften).
[ De belangrijkste oorzaken van ballisme zijn:
I. Primaire vorm - erfelijke bilaterale ballismus.
II. Secundaire vormen (meestal hemiballismus):
- Beroertes.
- Processen die de intracraniële ruimte beperken.
- Traumatisch hersenletsel.
- Infectieuze letsels van het zenuwstelsel.
- Vergiftiging.
- Stofwisselingsstoornissen
- Ontstekingsprocessen (angiitis).
- Neurochirurgische ingrepen.
- Andere zeldzame oorzaken.
De meest voorkomende oorzaak is een cerebrovasculaire ziekte (ischemisch infarct, intracerebrale bloeding, TIA, subarachnoïdale bloeding, arterioveneuze malformatie) die de nucleus subthalamicus van Lewis en zijn verbindingen beschadigt.
Hemiballismus is ook beschreven met schade aan de nucleus caudatus, putamen, globus pallidus, precentrale gyrus of thalamische kernen.
Meestal ontwikkelt dit syndroom zich met vasculaire accidenten in het bekken van de achterste thalamoperforerende, achterste communicerende of voorste choroïdale a. Er bestaat een opvatting dat hemiballismus een variant van hemichorea is en vaak wordt beschreven als het "hemichorea-hemiballismus"-syndroom. De vasculaire oorzaak van hemiballismus is zelden een reden voor diagnostische problemen. Karakteristieke klinische manifestaties met een acuut begin en een CT-scan maken de diagnose betrouwbaar.
Ruimtebeperkende processen (primair glioom, gemetastaseerde tumor, caverneus hemangioom) zijn ook bekende oorzaken van hemiballisme. Klinische en paraklinische tekenen van toenemende intracraniële druk, evenals neuroimaginggegevens, zijn doorslaggevend bij de diagnose van deze vorm.
Infecties zoals toxoplasmose, syfilis, tuberculose, cryptokokkose en HIV-infectie worden beschreven als oorzaken van ballisme.
Ontstekingsprocessen die verband houden met immuunstoornissen kunnen ook leiden tot ballismus (systemische lupus erythematodes, sclerodermie, antifosfolipidensyndroom, immuunreactie op herpes symplex, chorea van Sydenham). Het optreden van ballismus bij deze ziekten is vaak gebaseerd op angiitis (systemische vasopathie).
Andere mogelijke oorzaken: TBI, waaronder bevalling, neurochirurgische ingrepen (thalamotomie of thalamische stimulatie; subthalamotomie of subthalamische stimulatie; ventriculoperoneale shunt), stofwisselingsstoornissen (hyperglykemie, hypoglykemie), geneesmiddelenintoxicatie (anti-epileptica, orale anticonceptiva, levodopa, ibuprofen), tubereuze sclerose, verkalking van de basale ganglia, postictale toestand.
Bilaterale ballismus is kenmerkend voor de primaire (genetische) vormen, maar is ook beschreven bij vasculaire, toxische, demyeliniserende (multipele sclerose) en degeneratieve ziekten die optreden bij diffuse of multifocale laesies van subcorticale formaties.
Wat moeten we onderzoeken?