Behandeling en preventie van legionellose

Etiotrope behandeling van legionellose wordt uitgevoerd met erytromycine in een dagelijkse dosis van 2-4 g gedurende 2-3 weken of andere geneesmiddelen uit de macrolidegroep (claritromycine, azitromycine, spiromycine). In ernstige gevallen wordt erytromycine intraveneus toegediend als fosfaat of ascorbaat via infuus in een dosis van 0,6-1 g/dag (maximaal 2-3 g) of gecombineerde parenterale en orale toediening van erytromycine in een dosis van 500 mg viermaal daags. Een dergelijke intensieve behandeling van legionellose is met name geïndiceerd voor patiënten bij wie legionellose zich ontwikkelt tegen de achtergrond van immunodeficiëntie en pulmonaal hartfalen. Een combinatie van geneesmiddelen uit de macrolidegroep met rifampicine is mogelijk. Rifampicine wordt voorgeschreven in een dosis van 0,15-0,3 g driemaal daags. Fluorochinolonen (ciprofloxacine, levofloxacine, moxifloxacine) zijn zeer effectief. De antibioticakuur duurt 2-3 weken. De pathogenetische behandeling van legionellose bestaat uit zuurstoftherapie; bijna één op de vier patiënten heeft kunstmatige beademing nodig. Het is raadzaam om leukinferon in de complexe therapie op te nemen. Het medicijn wordt intramusculair toegediend in een dosis van 10.000 IE, 1-3 keer per dag, gedurende 5-7 dagen.

Antishockmaatregelen, bloedingscontrole en intoxicatie worden uitgevoerd volgens algemeen aanvaarde methoden. De vraag naar het gebruik van glucocorticoïden bij de behandeling van legionellose blijft controversieel. Als legionellose gecompliceerd wordt door acuut nierfalen, wordt hemodialyse toegepast.

Perioden van arbeidsongeschiktheid

Bepaald op basis van de kenmerken van de ziekte bij een individuele patiënt. Röntgenfoto's van de longen kunnen tot 2-3 maanden aanhouden, tekenen van nierfalen tot 3-9 maanden. Asthenovegetatief syndroom - tot een jaar.

Klinisch onderzoek

Het medisch onderzoek van patiënten omvat consulten met een longarts en een neuroloog. De bepalende criteria voor de duur van de medische observatie zijn het welzijn van de patiënt en de normalisatie van klinische indicatoren, laboratorium- en instrumentele onderzoeksgegevens.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hoe voorkom je legionellose?

Aangezien er geen betrouwbare gegevens zijn over de besmettelijkheid van de infectie en de mogelijkheid van overdracht van persoon op persoon, wordt het als ongepast beschouwd om quarantainemaatregelen te nemen. Specifieke preventie van legionellose wordt niet uitgevoerd. Het is vooral belangrijk om de watervoorraad van de ziekteverwekker, de manieren waarop wateraerosol ontstaat, snel te detecteren en desinfectie uit te voeren (desinfectie van badkamers, douchenetten met formaline en chloorhoudende preparaten, desinfectie en vervanging van airconditioners, enz.). In industriële bedrijven, energiecentrales, ziekenhuizen en hotels moeten gesloten watersystemen minstens twee keer per jaar worden gereinigd en gedesinfecteerd. Chlorering en warmtebehandeling worden vervangen door het wijdverbreide gebruik van chloorvrije desinfectiemiddelen (apparaten voor ultraviolette bestraling, apparaten die water verrijken met zilver- en koperionen).