Behandeling van anorexia nervosa

Als anorexia niet wordt behandeld, is het sterftecijfer ongeveer 10%, hoewel niet-erkende ziekte in milde vorm zelden tot de dood leidt. Bij de behandeling verwerft de helft van de patiënten het gewicht dat bijna of helemaal verloren is, zij herstellen endocriene en andere functies. Ongeveer bij 1/2 van de patiënten wordt een bevredigend resultaat van de behandeling geconstateerd, er kunnen recidieven zijn. Onvoldoende behandeling van anorexia heeft de resterende helft van de patiënten, exacerbaties worden waargenomen, mentale en somatische complicaties blijven bestaan.

Een behandeling met anorexia kan soms een ingrijpende kortetermijnbehandeling vereisen om het lichaamsgewicht te herstellen. Alle patiënten hebben langdurige therapie nodig om hun geestelijke gezondheid te verbeteren en terugval te voorkomen.

Als anorexia gepaard gaat met een uitgesproken of snel verlies van lichaamsgewicht of als het lichaamsgewicht daalt onder 75% van het ideaal, dan is een dringend herstel van het lichaamsgewicht vereist, en wordt de kwestie van de ziekenhuisopname overwogen. Maaltijden starten vanaf 30-40 kcal / (kghsut) en zouden moeten leiden tot een toename van het lichaamsgewicht tot 1,5 kg / week bij opname-patiënten en 0,5 kg / week als anorexia als een polikliniek wordt behandeld. Als er enige twijfel bestaat, moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen.

Verlies van botmassa moet worden behandeld met de toevoeging van een micro-element van calcium 1200-1500 mg / dag, vitamine D 600-800 IU / dag en met een ernstige aandoening - bisfosfonaat.

Wanneer het voedsel, de waterelektrolytstatus wordt gestabiliseerd, begint de langetermijnbehandeling. Behandeling van anorexia wordt bemoeilijkt door een negatieve houding van de patiënt ten opzichte van een set lichaamsgewicht, ontkenning van de ziekte, manipulerend gedrag. De arts moet proberen een kalme, stabiele, sympathieke relatie te behouden terwijl hij de rationele consumptie van calorieën uitlegt. Individuele psychotherapie, met name cognitieve gedragstherapie, en gezinstherapie voor jongere patiënten kunnen nuttig zijn. Antipsychotica van de tweede generatie (bijvoorbeeld olanzapine 10 mg eenmaal daags) kunnen helpen bij gewichtstoename en verminderen de pijnlijke angst voor volheid. Fluoxetine in een initiële dosis van 20 mg eenmaal daags kan nuttig zijn om terugval na gewichtstoename te voorkomen.

Behandeling van anorexia moet worden uitgevoerd onder toezicht van psychiaters in de meeste gevallen in een psychiatrisch gespecialiseerd ziekenhuis. Pas algemene herstellende therapie toe, waarvan het doel - de toename van het lichaamsgewicht. De belangrijkste benadering van therapie is het herstellen van voldoende voeding. Daarnaast wordt specifieke behandeling van anorexia met behulp van psychofarmaca, psychotherapeutische methoden van beïnvloeding toegepast.

Patiënten moeten een langdurige behandeling van anorexia ondergaan bij een psychiater. Bijzondere aandacht wordt besteed aan het verwijderen van de patiënt uit de staat van cachexie (niet-specifieke fase volgens MV Korkina). Verplichte ziekenhuisopname in een psychiatrisch ziekenhuis is noodzakelijk - toezicht op adequate voeding, isolatie van het gezin. Het beste effect wordt waargenomen bij het uitvoeren van adequate enterale voeding met elementaire mengsels. De volgende fase is de specifieke behandeling van anorexia met psychotrope geneesmiddelen en vervolgens psychosociale aanpassing.

Volgens het onderzoek herstelt 30-40% van de patiënten de menstruatie niet na het normaliseren van het lichaamsgewicht tot de basislijn en blijft het stabiel gedurende 5-6 maanden met het stoppen van psychofarmaca. Dus, na herstel van het lichaamsgewicht, is behandeling van anorexia bij een gynaecoloog-endocrinoloog noodzakelijk. Deze risicogroep omvatte patiënten met late instelling van menstruatie, een hoge "gewichtsdrempel", het begin van de ziekte in de periode voorafgaand aan de vruchtbaarheid en de verlengde loop.