Neuropsychiatrische anorexia en boulimia

3,716 per 1 miljoen inwoners per jaar. Vrouwen lijden 20 keer vaker aan anorexia dan mannen. Onder schoolgaande meisjes is dit 1-2% (in rijkere lagen van de bevolking is dit hoger).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oorzaken van anorexia

Tot 10% van de meisjes met zussen is vatbaar voor de ziekte. Het is echter noodzakelijk om het belang van de gedragsstatus binnen het gezin te benadrukken, in plaats van directe genetische invloed. In een dergelijke situatie wordt een hypothalamische tumor uiterst zelden gediagnosticeerd, hoewel men in eerste instantie denkt dat het om neuropsychische anorexia gaat (vanuit dit oogpunt zijn gevallen waarbij amenorroe voorafgaat aan gewichtsverlies verdacht). Sommige onderzoekers zien in de meedogenloze drang om af te vallen een strijd om zelfbeheersing om een individu in de maatschappij te worden. Voedingsproblemen in de vroege kinderjaren, zeer nauwlettende aandacht van ouders voor voedingskwesties en relaties binnen het gezin, waardoor deze persoon zich niet voldoende sociaal waardig voelt, zonder een gevoel van identiteit, zijn van groot belang voor de ontwikkeling van de ziekte. Er is weinig basis voor de hypothese dat het grootste probleem bij deze ziekte psychoseksuele onderontwikkeling is.

[ 7 ], [ 8 ]

Symptomen van anorexia

Symptomen van anorexia openbaren zich meestal op 16-17-jarige leeftijd (12 jaar voor jongens), vaak na een streng dieet. De patiënt begint veel waarde te hechten aan afvallen (dit idee wordt overschat) en het begint haar toe te komen dat ze afstotelijk dik is, terwijl ze in werkelijkheid aan het afvallen is. In dergelijke gevallen nemen patiënten vaak hun toevlucht tot intensieve lichaamsbeweging, het nemen van laxeermiddelen en het opwekken van braken. De patiënt ziet haar belangrijkste deugd als belichaamd in haar lichaamsvorm en gewicht. Zulke patiënten kunnen last hebben van eetbuien, gevolgd door zelfverwijt, herhaaldelijk braken en eenzaamheid – patiënten verbergen hun ziekelijke idee van afvallen voor anderen. (Opmerking: als vraatzucht niet gepaard gaat met gewichtsverlies, wordt de diagnose nerveuze boulimia gesteld.)

Lichamelijke complicaties van 'eetbuien'

Meestal gaat het om een ruptuur van de maag, stofwisselingscomplicaties en overmatig (zelfopgewekt) braken.

Diagnose van anorexia

Hieronder staan de diagnostische criteria voor anorexia nervosa volgens DSM-III-R.

1. Het lichaamsgewicht ligt meer dan 15% onder het ideale gewicht.
2. Angst voor obesitas, zelfs als je heel dun bent.
3. De juiste waarneming van het eigen lichaamsgewicht is verstoord (iemand voelt zich vol, ook al is hij dun).
4. Amenorroe: de menstruatie is langer dan drie cycli uitgebleven, mits de patiënt geen relevante pillen slikt.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandeling van anorexia

Het kan nodig zijn de patiënt in het ziekenhuis op te nemen om het normale lichaamsgewicht te herstellen. Zodra het lichaamsgewicht van de patiënt is hersteld, moet ze naar huis terugkeren. Gezinstherapie lijkt effectiever te zijn dan psychoanalytische behandeling. Als het probleem "eetbuien" betreft, kan deze worden verholpen met gedragstherapie. De patiënt kan bijvoorbeeld afspreken om slechts in één kamer van het huis te eten en alleen tijdens de lunch, of om niet thuis of tijdens het winkelen te eten, of om alleen die producten te kopen die ze normaal gesproken koopt als ze vol zit. Het kan ook helpen om samen met een vriend boodschappen te doen. Het is ook raadzaam om alleen het bedrag mee te nemen dat voldoende is voor de producten die in de inventaris van de patiënt staan.

Prognose van anorexia

Ongeveer 2% van de patiënten met anorexia overlijdt (door verhongering) en 16% blijft nog eens 4-8 jaar lang aanzienlijk onder het normale lichaamsgewicht.