Behandeling van auto-immuunschildklierontsteking

Omdat deze vorm van chronische schildklierontsteking het gevolg is van een pathologische reactie van het menselijke immuunsysteem, kan de huidige behandeling van auto-immuun thyreoïditis het vermogen van de beschadigde klier om normaal te functioneren en de voor het lichaam noodzakelijke hormonen te synthetiseren, niet herstellen. De behandeling is er dan ook op gericht om deze hormonen te vervangen en de symptomen van de ziekte te bestrijden.

Jodium voor auto-immuun thyreoïditis

Auto-immuun thyreoïditis treedt op ongeacht de inname van jodium, dat, zoals bekend, niet door het lichaam wordt aangemaakt. De meeste artsen zijn van mening dat jodium bij auto-immuun thyreoïditis (Hashimoto's hypothyreoïdie) de symptomen van de aandoening verergert. Deze mening wordt gedeeltelijk bevestigd door de frequentere manifestatie van deze ziekte bij populaties met een verhoogde jodiuminname.

Jodium stimuleert bovendien de aanmaak en activiteit van het schildklierenzym thyreoïdperoxidase (TPO), dat nodig is voor de productie van schildklierhormonen. Dit enzym is het doelwit van een auto-immuunaanval bij patiënten met auto-immuun thyreoïditis.

Uit de klinische praktijk blijkt dat het percentage mensen dat negatief wordt beïnvloed door het medicijn jodomarine met kaliumjodide voor auto-immuun thyreoïditis aanzienlijk is. De belangrijkste indicaties voor dit medicijn zijn niet de behandeling van auto-immuun thyreoïditis, maar het voorkomen van jodiumtekort in het lichaam, evenals endemische, diffuse niet-toxische of euthyreoïde struma.

Het voedingssupplement Iodofol, dat kaliumjodide en foliumzuur bevat, wordt eveneens niet voorgeschreven bij auto-immuun thyreoïditis; het is bedoeld om een tekort aan jodium en foliumzuur te voorkomen, ook tijdens de zwangerschap.

Wetenschappelijk onderzoek van de afgelopen tien jaar heeft aangetoond dat ten eerste een sterke stijging van het jodiumgehalte in het lichaam reactieve hypothyreoïdie kan veroorzaken. Ten tweede dat intolerantie voor hoge jodiumgehaltes gepaard gaat met een tekort aan een micro-element zoals selenium, en dat jodium synergetisch werkt met selenium. Daarom is een evenwichtige inname van deze elementen noodzakelijk: 50 mcg jodium en 55-100 mcg selenium per dag.

Selenium is vooral belangrijk bij jodium-geïnduceerde auto-immuun thyreoïditis: de resultaten van talrijke onderzoeken laten een significante daling zien van het niveau van serumantistoffen tegen thyreoglobuline TgAb na het gebruik van geneesmiddelen die selenium bevatten (bij een gemiddelde dagelijkse dosis van 200 mcg).

Medicamenteuze behandeling van auto-immuun thyreoïditis

Als gevolg van een auto-immuunontsteking van de schildklier neemt de productie van schildklierhormonen af en treedt hypothyreoïdie op. Daarom worden medicijnen gebruikt om de ontbrekende hormonen te vervangen. Deze behandeling wordt hormoonvervangingstherapie genoemd en is levenslang.

Het belangrijkste schildklierhormoon thyroxine wordt praktisch niet geproduceerd bij auto-immuun thyreoïditis. Endocrinologen schrijven het medicijn Levothyroxine, L-thyroxine of L-thyroxine voor bij auto-immuun thyreoïditis. Het medicijn werkt op dezelfde manier als endogene thyroxine en vervult dezelfde functies in het lichaam van de patiënt: het reguleren van oxidatieve reacties en de stofwisseling van essentiële stoffen, de werking van het cardiovasculaire en zenuwstelsel. De dosering wordt individueel bepaald, afhankelijk van de concentratie schildklierhormonen in het bloedplasma en rekening houdend met het lichaamsgewicht van de patiënt (0,00014-0,00017 mg per kilogram); de tabletten worden eenmaal daags ingenomen ('s ochtends, een half uur voor de maaltijd). Het medicijn Euthyrox voor auto-immuun thyreoïditis, evenals Eferox, zijn slechts andere merknamen voor Levothyroxine.

Omdat de productie van beschermende antilichamen tegen de schildklierweefsels bij deze aandoening verhoogd is, worden immunomodulatoren niet gebruikt voor auto-immuun thyreoïditis vanwege hun ineffectiviteit en nutteloosheid. Om deze reden mag het immunomodulerende ontstekingsremmende medicijn Erbisol niet worden gebruikt voor auto-immuun thyreoïditis.

Wordt het corticosteroïd Diprospan voorgeschreven bij auto-immuun thyreoïditis? Dit medicijn heeft immunosuppressieve, antiallergische, ontstekingsremmende en antishockeigenschappen die helpen wanneer subacute of amiodaron-geassocieerde thyreoïditis samengaat met auto-immuun thyreoïditis, evenals bij de ontwikkeling van reuzenstruma of mucineus oedeem. Alle endocrinologen erkennen echter de ineffectiviteit van corticosteroïden bij de standaardbehandeling van Hashimoto's thyreoïditis - vanwege het vermogen van geneesmiddelen in deze groep om hypothyreoïdie te verergeren, met name door de productie van het door de hypofyse gesynthetiseerde schildklierstimulerend hormoon (TSH) te blokkeren. Bovendien verminderen significante doses corticosteroïden de omzetting van thyroxine (T4) in trijodothyronine (T3).

De volgende vraag gaat over medicijnen: Wobenzym en auto-immuun thyreoïditis. De lijst met indicaties voor het gebruik van Wobenzym, een enzympreparaat met enzymen van dierlijke en plantaardige oorsprong, en andere immuungerelateerde aandoeningen, omvat auto-immuun thyreoïditis. De officiële gebruiksaanwijzing vermeldt het vermogen van het enzymcomplex om de immunologische reacties van het lichaam te beïnvloeden en de ophoping van antilichamen in aangetaste weefsels te verminderen. Huisartsen schrijven Wobenzym voor, maar de Amerikaanse Food and Drug Administration beschouwt dit middel niet als geneesmiddel.

Endocrinologen raden ook aan om vitamines te nemen bij auto-immuun thyreoïditis in de vorm van verschillende multivitaminecomplexen, waaronder complexen met micro-elementen, met name selenium (zie het hoofdstuk Jodium bij auto-immuun thyreoïditis) en, zonder uitzondering, vitamine B12 en D. Rozenbottels kunnen worden gebruikt als een vitaminemiddel bij auto-immuun thyreoïditis - in de vorm van een infuus.

Een biologisch actief complex met foliumzuur, vitamine C, E, groep B en jodium - Femibion wordt niet voorgeschreven bij auto-immuun thyreoïditis, maar wordt wel aanbevolen voor zwangere vrouwen voor een normale ontwikkeling van de foetus.

Het antibacteriële geneesmiddel Metronidazol wordt in de routinematige medische praktijk niet gebruikt bij auto-immuun thyreoïditis; het wordt uitsluitend voorgeschreven bij ontstekingen van de schildklier met een bacteriële aard.

Voor de behandeling van de ziekte van Hashimoto biedt de homeopathie een antihomotoxisch middel voor injectie en oraal gebruik, Thyreoidea Compositum, dat 25 ingrediënten bevat, waaronder foliumzuur, jodiumverbindingen, extracten van vetkruid, herfsttijloos, scheerling, walstro, maretak, etc.

Volgens de instructies activeert dit homeopathische geneesmiddel het immuunsysteem en verbetert het de werking van de schildklier. Het wordt aanbevolen om het voor te schrijven bij schildklierdisfunctie en auto-immuun thyreoïditis.

Bijwerkingen zijn onder meer verergering van bestaande hyperthyreoïdie, verlaging van de bloeddruk en lichaamstemperatuur, toevallen, vergrote lymfeklieren, etc.

Er moet rekening mee worden gehouden dat chirurgische behandeling van auto-immuun thyreoïditis – door middel van thyreoïdectomie (verwijdering van de schildklier) – kan worden toegepast wanneer de klier snel in omvang toeneemt of er grote lymfeklieren ontstaan. Of wanneer bij patiënten hypertrofische auto-immuun thyreoïditis wordt vastgesteld, wat leidt tot compressie van het strottenhoofd, de luchtpijp, de slokdarm, de bloedvaten of zenuwbanen in het bovenste mediastinum.

Volksbehandeling van auto-immuun thyreoïditis

Omdat het immuunsysteem genetisch bepaald is en dus niet goed functioneert, is de volksbehandeling van auto-immuun thyreoïditis vooral toepasbaar als adjuvans om enkele symptomen van de ziekte te verlichten (haaruitval, constipatie, gewrichts- en spierpijn, hoog cholesterol, etc.).

Kruidenbehandeling kan echter ook nuttig zijn om de schildklier te stabiliseren. Zo wordt het gebruik van de wateraardbeiplant aanbevolen bij auto-immuun thyreoïditis. De wortels van witte wateraardbei (Potentilla alba) bevatten veel nuttige stoffen, maar voor de schildklier zijn de belangrijkste medicinale eigenschappen de aanwezigheid van jodium en selenium. Een aftreksel kan worden bereid van gedroogde en gemalen wortels: 's avonds wordt een eetlepel van de grondstof in een thermoskan gegoten, overgoten met 240 ml kokend water en een nacht laten trekken (minimaal 8-9 uur). Neem het aftreksel een week lang om de dag - 80 ml driemaal daags.

De traditionele behandeling van auto-immuun thyreoïditis met stinkende gouwe (alcoholtinctuur) is vanuit biochemisch en farmacodynamisch oogpunt niet gerechtvaardigd; bovendien zijn de chelidonine-alkaloïden en sanguinarine in deze plant giftig. De wenselijkheid van het gebruik van blauwalgen (gedroogde cyanobacteriën Arthrospira) in de vorm van een voedingssupplement met spirulina voor auto-immuun thyreoïditis is niet onderzocht.

Er bestaan recepten die zeewier en auto-immuun thyreoïditis 'combineren'. Sommigen adviseren bijvoorbeeld om een aftreksel te drinken van een mengsel van kelp, weegbree en pijnboompitten; anderen adviseren om jodiumrijk zeewier in hun dieet op te nemen. Geen van beide is aan te raden. Waarom, zie hierboven – het gedeelte over jodium bij auto-immuun thyreoïditis. En in Zuidoost-Azië leidt de wijdverbreide consumptie van grote hoeveelheden zeewier vaak tot schildklierkanker: zo beïnvloeden de arseen-, kwik- en radioactieve jodiumverbindingen die zich in kelp ophopen dit gevoelige orgaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fysiotherapie voor auto-immuun thyreoïditis

Het moet meteen duidelijk zijn: fysiotherapie bij auto-immuun thyreoïditis zal de vernietigde schildkliercellen niet herstellen of de aanmaak van schildklierhormonen verbeteren. Elektroforese en massage bij auto-immuun thyreoïditis kunnen alleen worden gebruikt om de intensiteit van myalgie of artralgie, oftewel de symptomen, te verminderen.

Ozontherapie wordt niet gebruikt bij auto-immuun thyreoïditis, maar zuurstoftherapie wordt wel vaak voorgeschreven om de bloedtoevoer naar de organen te verbeteren en zuurstofgebrek in weefsels te bestrijden.

De meeste endocrinologen beschouwen bloedzuivering, dat wil zeggen therapeutische plasmaferese bij auto-immuun thyreoïditis, als nutteloos, omdat de oorzaak van de pathologie niet wordt aangepakt en de auto-antilichamen na de procedure weer in het bloed verschijnen.

Trouwens, wat betreft cosmetische ingrepen: noch injecties met hyaluronzuur, noch siliconeninjecties, noch botox zijn toegestaan bij auto-immuun thyreoïditis.

Wat therapeutische oefeningen betreft, zijn lichte aerobics het meest geschikt om de mobiliteit van het bewegingsapparaat te behouden, evenals de behandeling van auto-immuun thyreoïditis met yoga - ademhalingsoefeningen om het middenrif en de borstspieren te trainen en mogelijke oefeningen om het spierkorset te versterken.

Levensstijl met auto-immuun schildklierontsteking

Over het algemeen verandert, zoals u inmiddels heeft begrepen, de gebruikelijke gezonde levensstijl enigszins bij auto-immuun thyreoïditis...

Zodra de duidelijke symptomen van Hashimoto's hypothyreoïdie optreden, zoals zwakte, gewrichts- en spierpijn, een onregelmatige hartslag en een onstabiele bloeddruk, rijst de vraag of sporten nog mogelijk is. Artsen adviseren patiënten met deze aandoening om fysieke activiteit te minimaliseren. Sommige artsen stellen dat het voor mensen met ernstige schildklierproblemen en een overweldigend gevoel van vermoeidheid beter is om spieractiviteit tijdelijk volledig te staken. Bovendien kunnen stofwisselingsstoornissen in het lichaam gepaard gaan met een verhoogd risico op trauma - ontwrichtingen, verstuikingen en zelfs fracturen.

Beperkingen bij auto-immuun thyreoïditis kunnen ook gevolgen hebben voor intieme relaties, aangezien er vaak een aanhoudende daling van het libido wordt waargenomen.

Over belangrijke kwesties voor patiënten – zon en auto-immuun thyreoïditis, evenals

De zee en auto-immuun thyreoïditis - deskundigen geven de volgende aanbevelingen:

• ultraviolette straling moet bij eventuele problemen met de schildklier tot een minimum beperkt worden (niet op het strand liggen);
• Jodiumrijk zeewater kan schadelijk zijn als het gehalte aan schildklierstimulerend hormoon (TSH) in het bloed verhoogd is. Alleen uw arts kan hier een specifiek antwoord op geven (na de juiste analyse). Houd er ook rekening mee dat u niet langer dan 10 minuten mag zwemmen, ook niet op het warmste moment van de dag. Neem na het zwemmen direct een frisse douche.

Dieet en voeding bij auto-immuun schildklierontsteking

Dieet en voeding zijn van het grootste belang bij de behandeling van auto-immuun thyreoïditis.

Ten eerste is er bij een verstoring van de algemene stofwisseling een lichte vermindering van de calorie-inname van de dagelijkse voeding nodig (zie Dieet bij schildklieraandoeningen).

Dit is ook het antwoord op de vraag hoe je kunt afvallen bij auto-immuun thyreoïditis: ondanks de gewichtstoename kun je bij deze ziekte geen enkel dieet volgen om af te vallen - om te voorkomen dat de aandoening verergert.

De belangrijkste vraag is echter: wat mag je niet eten als je auto-immuun thyreoïditis hebt?

In het Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (USA) adviseren experts:

• Vermijd suiker en cafeïne, aangezien beide de productie van adrenaline en cortisol (stresshormonen) verhogen, wat een negatief effect kan hebben op de schildklierfunctie.
• Om de groei van struma te stoppen, is het noodzakelijk om de "goitrogene factor" te elimineren - om de consumptie van goitrogenen, die de beweging van jodiumionen in de schildklier remmen en die in verse vorm aanwezig zijn in kruisbloemige groenten, dat wil zeggen in alle soorten kool, koolraap en radijs, tot een minimum te beperken of volledig te stoppen. Door verhitting worden deze verbindingen gedeactiveerd.
• Om dezelfde reden moet u de consumptie van soja en sojaproducten, pinda's, gierst, mierikswortel, lijnzaad, spinazie, peren, aardbeien en perziken verminderen.
• Bij coeliakie moet je gluten vermijden - plantaardige eiwitten uit granen zoals tarwe, rogge, haver en gerst. De moleculaire structuur van gluten is vrijwel identiek aan die van schildklierweefsel, wat de productie van antistoffen stimuleert.

Een dieet voor auto-immuun thyreoïditis moet het volgende bevatten:

• dierlijke eiwitten (helpen de productie van endogene thyroxine en triiodothyronine te verhogen);
• koolhydraten (zonder deze koolhydraten neemt het geheugenverlies, haaruitval en verkoudheidsallergieën toe);
• gezonde vetten (onverzadigde vetzuren) – plantaardige olie, visolie, lever, beenmerg, eidooiers;
• selenium (55-100 mcg per dag, te vinden in walnoten, cashewnoten, zeevis, varkens-, lams-, kip- en kalkoenfilet, asperges, eekhoorntjesbrood en shiitake, bruine rijst, enz.)
• zink (11 mg per dag, te vinden in rundvlees, zonnebloem- en pompoenpitten, bonen en linzen, champignons, boekweit, walnoten, knoflook).

Zoals vooraanstaande experts van de American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) stellen, is auto-immuun thyreoïditis meer dan alleen een schildklieraandoening. De behandeling ervan is dan ook meer dan alleen een medisch probleem.

[ 5 ], [ 6 ]