Behandeling van autonome stoornissen in de extremiteiten

De behandeling van vegetatieve aandoeningen in de ledematen is gebaseerd op de impact op de primaire factoren die deze aandoeningen veroorzaken. Therapeutische effecten bij neurovasculaire syndromen van de ledematen moeten zich vervolgens richten op de bronnen van vasculair-trofische aandoeningen: osteochondrose van de wervelkolom, afwijkingen en misvormingen van het skelet, spieren en fascia, compressie en oedeem van de wortels, atherosclerose van de bloedvaten, enz. Het belangrijkste principe van de behandeling van patiënten met verschillende manifestaties van osteochondrose van de wervelkolom is een combinatie van orthopedische en fysiotherapeutische maatregelen, evenals farmacologische behandeling.

Orthopedische maatregelen omvatten: een speciaal regime (positie op een schild, op een hellend vlak), tractie van de lumbale en cervicale wervelkolom met speciale hulpmiddelen. Novocaïneblokkades worden aanbevolen: epidurale blokkades volgens Catlen, paravertebrale blokkades, spierblokkades (schuine kant van de voorste wervelkolom, onderste schuine kant van de schedel, kleine borstspier, gastrocnemius, piriformis). Om de werking van novocaïne en het lokale ontstekingsremmende effect te verlengen, worden hydrocortison, vitamine B12 en lidase aan de novocaïneoplossing toegevoegd. Daarnaast moet de medicamenteuze behandeling pijnstillers, dehydratatiemiddelen, ganglionblokkers, vitaminen, enz. omvatten. Fysiotherapie wordt toegepast: elektroforese van geneesmiddelen, sinusgemoduleerde stroom, magnetotherapie, echografie, inductothermie, enz., massage, oefentherapie, kuurbehandelingen (waterstofsulfidebaden, natriumchloridebaden, enz.).

Aanhoudende pijnsyndromen, langdurig onsuccesvolle conservatieve therapie, tekenen van organische spierveranderingen en compressie van neurovasculaire formaties dienen te worden overwogen als indicaties voor chirurgische behandeling. Er worden verschillende soorten chirurgische ingrepen uitgevoerd (diverse operaties aan de wervelkolom, intersectie en excisie van pathologisch veranderde spieren).

Er zijn geen effectieve behandelingen voor erfelijke neuropathieën. Ondersteunende en symptomatische therapie speelt echter een belangrijke rol in de behandeling ervan. Alle patiënten wordt geadviseerd overgewicht te vermijden en regelmatig te bewegen. Preventie van voetulcera en de bijbehorende complicaties is van primair belang. Daarom wordt patiënten geadviseerd niet op blote voeten te lopen; de voeten moeten regelmatig worden ingesmeerd met vaseline. Reeds ontwikkelde ulcera moeten worden beschermd tegen de druk van het lichaamsgewicht totdat deze volledig genezen zijn. Bij een infectie kunnen antibiotica noodzakelijk zijn.

Compressie-ischemische neuropathieën moeten niet als een puur lokaal proces worden beschouwd; de behandeling ervan moet daarom gericht zijn op het elimineren van aandoeningen die worden veroorzaakt door zowel beschadiging van de zenuw zelf als veranderingen in andere delen van het zenuwstelsel en het hele lichaam. Conservatieve therapie moet zo vroeg mogelijk worden gestart; de doelen ervan zijn het elimineren of verminderen van de ernst van de pijn, het stimuleren van de zenuwgeleiding en de regeneratie van zenuwvezels, het verbeteren van de algemene en lokale bloed- en lymfecirculatie, het voorkomen van littekenvorming en trofische aandoeningen op de plaats van het letsel. Hiervoor worden verschillende soorten blokkades gebruikt met novocaïne, hydrocortison, anticholinergica, ganglionblokkers, evenals neuroleptica en tranquillizers. Het gebruik van antihistaminica (suprastine, difenhydramine, enz.) en vasoactieve geneesmiddelen (nicotinezuur, euphyllin, enz.) is geïndiceerd. Om endocrien-hormonale verschuivingen en veranderingen in de elektrolytenbalans te corrigeren, wordt het voorschrijven van calciumzouten en hormonen aanbevolen. Acupunctuur en transcutane elektrische stimulatie zijn zeer effectief, vooral bij pijnverlichting.