Behandeling van bronchitis bij kinderen

De voorgestelde protocollen voor de behandeling van acute bronchitis omvatten noodzakelijke en voldoende doeleinden.

Eenvoudige acute virale bronchitis: behandeling thuis.

Een overvloedige warme drank (100 ml / kg per dag), borstmassage, met een natte hoest - drainage.

Behandeling met antibiotica is alleen geïndiceerd als de verhoogde temperatuur langer dan 3 dagen wordt aangehouden (amoxicilline, macroliden, enz.).

Mycoplasmale of chlamydiale bronchitis - naast de bovengenoemde benoemingen is een cursus met macroliden gedurende 7-10 dagen vereist. Bij bronchiale verschijnselen toont de indeling bronchospasmolytische drugs: salbutamol, ipratropiumbromide, fenoterol + (Berodual), etc. (bij voorkeur als een oplossing voor inhalatie door verneveling) ..

Obstructieve bronchitis, bronchiolitis vereist ziekenhuisopname voor ernstige obstructie met respiratoir falen, vooral in het geval van niet-effectieve therapie. Antitussivum, mosterdpleisters worden niet voorgeschreven.

Uitgedrukt bronchiale verschijnselen vereist ontvangst bronchospasmolytische drugs: salbutamol, ipratropiumbromide, fenoterol + (Berodual), etc. (bij voorkeur als een oplossing voor inhalatie door verneveling) ..

Wanneer de bronchiolitis met herhaalde episodes glucocorticoïden (gedoseerde aerosol of oplossing voor inhalatie) vertoont - gedurende lange tijd (1-3 maanden).

Bij de verschijnselen van hypoxie - zuurstoftherapie.

Mucolytische middelen en mukoregulyatornye (acetylcysteïne en ambroxol hydrochloride groep) bij voorkeur toegediend door inhalatie via een vernevelaar of als tabletten en poeders.

Massage van de borst en drainage op de 2e-3e dag van de ziekte om de afvoer van sputum te verbeteren en de verschijnselen van bronchospasmen te verminderen.

Wanneer u de alveolitis tot antispasmodica uitwist, moet u het volgende toevoegen:

• breed-spectrum antibiotica;
• systemische glucocorticoïden binnen;
• zuurstoftherapie.

De berekening van vloeistof voor infusie mag niet hoger zijn dan 15-20 ml / kg per dag. Bovendien, met bronchitis kan worden benoemd:

• met voldoende uitgesproken symptomen van intoxicatie antivirale geneesmiddelen (interferon intranasal, zetpil van interferon rectale of endonasale zalf, rimantadine, arbidol, enz.);
• slijmoplossende middelen met een hoest met lage opbrengst;
• met viskeuze sputum mucolytica;
• ontstekingsremmende en antihistaminetherapie: fenspiride (erespal) helpt mucosaal oedeem en hypersecretie te verminderen. Verbetering van de drainagefunctie van bronchiën, mucociliaire klaring, vermindering van hoest en bronchiale obstructie;
• fusafungin (bioparox) met faryngitis, foci van infectie van de KNO-organen;
• met PC-virale bronchiolitis bij kinderen die risico lopen (diepgebogen, kinderen met bronchopulmonale dysplasie), inclusief ter voorkoming van - palivizumab.

Bij relapsing bronchitis en relapsing obstructieve bronchitis, wordt de behandeling meestal thuis gedaan. Het is noodzakelijk om een speciaal microklimaat te creëren: een vochtigheid van minstens 60% bij een temperatuur van 18-19 ° C, veelvuldig luchten, sluit contact met tabaksrook uit. Het zou de inname van medicijnen moeten minimaliseren, gezien de frequentie van herhaling van episoden. Systemische antibiotica zijn alleen geïndiceerd in geval van complicaties van KNO-organen (amoxicilline, macroliden, enz.).

Vaak voorkomend bij de behandeling van recidiverende bronchitis en relapsing obstructieve bronchitis is dat kinderen in de interictale periode basistherapie nodig hebben. Niet-medicamenteuze therapie: verharding, sportactiviteit, therapeutische fysieke cultuur (LFK), sanatorium-en-spa-behandeling. Sanitatie van chronische foci van infectie. Profylactische vaccinaties.

Basale therapie van recidiverende bronchitis: ketotifen 0,05 mg / kg per dag gedurende een lange tijd (gedurende 3-6 maanden).

Basisbehandeling van terugkerende obstructieve bronchitis: cromoglicinezuur verdere inhalatie gedoseerde aerosol of vernevelde oplossing in de vorm van (Intal, kromogeksal enz.) Of glucocorticoïden (gedoseerde aerosol of oplossing voor inhalatie) - lang (1-3 maanden). Begin de behandeling zou de volgende ergernis moeten zijn.

Extra opdrachten:

• Antivirale middelen (interferon intranasaal, zetpil van interferon rectale of endonasale zalf, rimantadine, arbidol, enz.).
• Mucolytische middelen en mukoregulyatornye (groep acetylcysteïne en ambroksolgidrohloridov), bij voorkeur via een vernevelaar of als tabletten en poeders toegediend door inhalatie.
• In terugkerende obstructieve bronchitis toont de indeling bronchospasmolytische drugs: salbutamol, ipratropiumbromide, fenoterol + (Berodual), etc. (bij voorkeur als een oplossing voor inhalatie door verneveling) ..
• Ontstekingsremmende en antihistamine therapie: fenspiride (Erespal) beveiligt oedeem en hypersecretie van slijmvliezen verminderen, drainagefunctie van de bronchiën, mucociliaire klaring, vermindering van hoesten en bronchiale obstructie.
• Fusafungine (bioparox) met faryngitis, foci van infectie van de KNO-organen.
• Niet-medicamenteuze behandelingsmethoden: overvloedige warme dranken, borstmassage, met een natte hoest - drainage.

Bronch-prognose

Acute bronchitis (eenvoudig). De voorspelling is gunstig.

Acute obstructieve bronchitis. De vooruitzichten zijn meestal gunstig. De therapie respiratoire aandoeningen worden verminderd door 2-3-ste dag van de ziekte, hoewel piepen op de achtergrond langwerpige de uitademing kan worden beluisterd over een lange tijd, vooral bij kinderen met ernstige rachitis of aspiratie syndroom.

Acute bronchiolitis. Met een gunstig beloop van acute bronchiolitis bereikt de obstructie binnen de eerste twee dagen een maximum, dan neemt de kortademigheid af en verdwijnt deze met 7-14 dagen. Zelden ontstaan complicaties, zoals pneumothorax, mediastinal emfyseem en bacteriële pneumonie. Verdenking van de ontwikkeling van pneumonie dient plaats te vinden met asymmetrisch auscultatorisch patroon, aanhoudende temperatuur, ernstige intoxicatie, leukocytose. De diagnose wordt bevestigd op het röntgenogram in de vorm van infiltratieve schaduwen.

Bij kinderen met acute bronchiolitis van adenovirale etiologie met hoge temperatuur, duurt de obstructie langer (14 dagen of langer). Behoud van lokale piepende ademhaling boven de longplaats, toename van respiratoire insufficiëntie, koortsachtige temperatuur in late termen van de ziekte kan duiden op de ontwikkeling van bronchiolen-vernietiging, d.w.z. Formatie die bronchiolitis vernietigt.

Acute bronchiolitis (bronchiolitis postinfectie, obliterans). In een gunstig resultaat voor 14-21 ste dag van de ziekte wordt meestal verlaagde temperatuur en volledig verdwijnen fysieke symptomen van de ziekte, maar soms blijft hypoperfusie aandeel long graad I-II, zonder de typische symptomen McLeod syndroom. Dergelijke patiënten gedurende vele jaren tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infectie kunnen rales horen over de letselzone.

In het geval van een ongunstig resultaat blijft de bronchusobstructie na het normaliseren van de temperatuur aanhouden, wat wijst op een chronisch proces. Op de 21-28ste dag van de ziekte worden rammelaars gehoord, piepende ademhaling, die soms lijkt op een aanval van bronchiale astma. Tegen de 6e tot de 8e week is het fenomeen van een supertransparante long mogelijk.

Terugkerende bronchitis. De helft van de patiënten met recidiverende bronchitis bij het bepalen van de functie van externe ademhaling (FVD) bepalen obstructieve beademingsstoornissen, niet-scherp en omkeerbaar, in 20% - in de periode van remissie onthult een verborgen bronchospasmen.

Bij 10% van de patiënten ontwikkelde zich later recidiverende obstructieve bronchitis, typisch bronchiaal astma - in 2% (risicofactor - verborgen bronchospasme).