Behandeling van bursitis van de schouder

De behandeling van bursitis van het schoudergewricht is gericht op zowel het verlichten van de symptomen van de ontsteking van de synoviale (periarticulaire) zak van het gewricht (pijn, zwelling, lokale hyperthermie) als op het aanpakken van de oorzaak van het ontstekingsproces.

De complexe behandeling van deze veelvoorkomende aandoening van het bewegingsapparaat omvat lokaal en injecterend medicijngebruik, evenals fysiotherapie. Afhankelijk van de oorzaak van de ontsteking en de intensiteit ervan kan ook een chirurgische behandeling van bursitis in het schoudergewricht noodzakelijk zijn.

Medicatie en andere methoden voor de behandeling van bursitis van het schoudergewricht

De behandeling van bursitis in het schoudergewricht begint met het geven van maximale rust aan de pijnlijke schouder. Hiervoor wordt het gebruik van fixerende of drukkende verbanden aanbevolen.

Tegelijkertijd worden, om de (soms zeer hevige) pijn te verlichten, koude kompressen gebruikt: ijs wordt 15-20 minuten lang aangebracht - drie keer per dag. Houd er rekening mee dat warme kompressen bij gewrichtspijn niet geschikt zijn om etterende ontstekingen te voorkomen.

Maar u kunt pijnstillers gebruiken. In de orthopedische praktijk is het gebruikelijk om oraal toegediende niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen te gebruiken - ibuprofen (Ibufen, Ibuprex, Nurofen, Brufen), diclofenac (Naklofen), enz., die niet alleen een pijnstillende werking hebben, maar ook ontstekingen bestrijden. Standaarddosering: één tablet 2-3 keer per dag (afhankelijk van het stadium van de ziekte kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 600-1200 mg van de werkzame stof). Men moet echter rekening houden met contra-indicaties voor alle NSAID's, zoals bronchiale astma, maag- en darmzweren, arteriële hypertensie, hartfalen, nier- of leverfunctiestoornissen. Deze geneesmiddelen worden niet voorgeschreven aan zwangere vrouwen en kinderen jonger dan 6 jaar. Er kunnen ook bijwerkingen optreden: hoofdpijn, misselijkheid, dyspepsie, urticaria en jeuk, verhoogde hartslag, enz.

Als de ontsteking van het schouderkapsel wordt veroorzaakt door een blessure, wordt een beproefde periarticulaire medicamenteuze blokkade toegepast: de gelijktijdige toediening van lokale anesthetica (novocaïne, lidocaïne) en niet-steroïde hormonen (hydrocortisonacetaat, diprospan, dexaethason) in de holte van het kapsel. Met een minimaal risico op bijwerkingen is deze methode uiterst effectief, omdat het direct pijn verlicht en ontstekingsprocessen helpt stoppen.

Behandeling van infectieuze bursitis van het schoudergewricht wordt uitgevoerd met behulp van injecties met niet-steroïde hormonen in de periarticulaire zakjes in combinatie met antibiotica (meestal cefalexine, dicloxacilline of clindamycine). Bij sereuze en purulente bursitis, evenals bij de chronische vorm van de ziekte, voeren orthopedisten noodzakelijkerwijs een punctie uit om het opgehoopte vocht uit de synoviale holte te verwijderen door de holte van het zakje te spoelen met antiseptica en antibacteriële middelen. Er kunnen meerdere van dergelijke procedures worden uitgevoerd totdat het periarticulaire zakje volledig is ontdaan van exsudaat.

Orale antibiotica worden voornamelijk voorgeschreven bij purulente bursitis. Dit is dezelfde cefalexine (tabletten of capsules van 250 mg), die om de zes uur wordt ingenomen, één tablet per keer. Ziekenhuisopname en intraveneuze toediening van antibacteriële middelen kunnen nodig zijn in geval van verzwakte immuniteit, subcutaan en intermusculair flegmone of de dreiging van sepsis. Bij purulente bursitis is het ook mogelijk om de synoviale holte te openen en drainage aan te leggen om ontstekingsvocht te verwijderen.

Een radicale behandeling van chronische, recidiverende bursitis, namelijk een chirurgische ingreep in de vorm van verwijdering van de synoviale bursa (bursectomie), wordt slechts zelden toegepast.

Na de acute fase van de ziekte wordt de behandeling van bursitis van het schoudergewricht voortgezet met fysiotherapeutische procedures, waaronder UHF-therapie, fonoforese met hydrocortison, en paraffine- of ozokerietapplicaties.

Behandeling van kalkbursitis van het schoudergewricht

De basisprincipes voor de behandeling van kalkbursitis in het schoudergewricht – pijn- en ontstekingsverlichting – zijn hetzelfde als bij gewone bursitis. Er zijn echter enkele verschillen.

En ze hangen samen met het feit dat dit type ontsteking van de periarticulaire zak van het schoudergewricht gepaard gaat met de ophoping van calciumzouten (met name calciumpyrofosfaat) in de fibrinevezels en in de wanden van de synoviale zak en de daaropvolgende verkalking.

Volgens orthopedisten kan dit optreden als gevolg van een verhoogde allergeniciteit van het lichaam, hyperparathyreoïdie of, vaker, door een verstoring van de calciumstofwisseling en een toename van het calciumgehalte (wat kan worden vastgesteld met een bloedtest). Een verhoging van het calciumgehalte kan zich ontwikkelen door een verhoogde calciumopname in het maag-darmkanaal, door langdurig gebruik van maagzuurremmers of door een teveel aan dit element in de voeding.

De diagnose kalkbursitis van het schoudergewricht kan alleen worden gesteld na een röntgenfoto van dit gewricht. Naast de hierboven genoemde methoden dient de behandeling van kalkbursitis van het schoudergewricht gebaseerd te zijn op een dieet met een beperking van calciumrijke voedingsmiddelen (melk, kwark, kaas, noten, sojabonen, enz.).

Behandeling van subacromiale bursitis van het schoudergewricht

De behandeling van subacromiale bursitis van het schoudergewricht wordt uitgevoerd met injecties met corticosteroïden en de hierboven genoemde ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Subacromiale bursitis is een ontsteking van een van de vier synoviale zakken van dit gewricht – de subacromiale, die zich tussen het onderarmbeen en de uitsteeksel van de schouder bevindt. Bij bursitis van deze locatie treedt pijn aan de voor- en zijkant van het schoudergewricht op, alleen bij het heffen van de arm boven het hoofd.

Als conservatieve behandeling niet binnen 3 tot 6 maanden het verwachte resultaat oplevert, kan een arthroscopische chirurgische ingreep, subacromiale decompressie genaamd, worden uitgevoerd.

Zalven voor bursitis van het schoudergewricht

Het klinisch meest effectieve effect wordt bereikt met zalven op basis van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's): deze verlichten de pijn, ontsteking en zwelling.

Voorbeelden hiervan zijn Diclofenac (Voltaren, Diclac gel, etc.), Ibuprofen (Deep Relief, etc.), Fastum gel (Ketonal, etc.), Piroxicam (Finalgel), etc. U kunt ook gels met NSAID's gebruiken - Nurofen, Nimesulide, Febrofid, etc.

Deze zalven voor bursitis van het schoudergewricht dringen door in de huid en hopen zich op in het onderhuidse weefsel, spierweefsel, het gewrichtskapsel en de gewrichtsholte. Ze worden uitwendig gebruikt door ze 2-3 keer per dag op de huid aan te brengen en licht in te wrijven.

Traditionele behandeling van bursitis van het schoudergewricht

De bekendste volksbehandeling voor bursitis in het schoudergewricht zijn kompressen. Je kunt bijvoorbeeld kompressen maken van een koolblad volgens twee recepten.

Recept nummer één: was een blad verse witte kool, sla het plat met een vleeshamer en leg het op de pijnlijke schouder. Wikkel de schouder in huishoudfolie en leg er een wollen sjaal overheen. Het is aan te raden om zo'n kompres na 6 uur te vervangen door een nieuw en het constant te dragen.

Het tweede recept suggereert dat je één kant van een koolblad inzeept met gewoon wasmiddel en er baking soda overheen strooit. En dan - net als in het eerste recept, maar dan alleen het ingezeepte blad, en dat een nachtje laten inwerken.

Hier is een recept voor een zoutkompres voor de behandeling van bursitis in het schoudergewricht: los keukenzout op in een liter kokend water - twee volle eetlepels; dompel een wollen sjaal in de oplossing en wikkel deze om het pijnlijke gewricht; leg er polyethyleen overheen en vervolgens een warme (maar droge) sjaal over de folie. Het wordt aanbevolen om dit kompres acht uur te laten zitten.

Artsen raden ten zeerste aan de ziekte niet te laten voortduren en bij de eerste symptomen te beginnen met de behandeling van bursitis in het schoudergewricht. Het is het beste als deze behandeling wordt voorgeschreven door een orthopedist of traumatoloog.