Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Behandeling van droge ogen
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Het belangrijkste doel van de behandeling van droge ogen is het ongemak te verminderen en de optische integriteit van het oppervlak van het hoornvlies te verzekeren, evenals om schade aan de structuren te voorkomen. Verschillende behandelingsmethoden kunnen gelijktijdig worden gebruikt.
Behoud van de geproduceerde tranen
- Verlaging van de kamertemperatuur om verdamping van de traanfilm te verminderen.
- Luchtbevochtigers in de kamer kunnen worden gebruikt, maar dit werkt vaak niet, omdat het apparaat niet in staat is de relatieve luchtvochtigheid te verhogen. Met behulp van een speciale beschermbril kunt u "de luchtvochtigheid eerlijk verhogen.
- Gedeeltelijke laterale tarsorphia vermindert het gebied van de inter-palpebrale ruimte, wat nuttig kan zijn.
Wisselt af naar tranen
Druppels
- Gipromeldoza (isopio plain, isopto alkaline, tranen naturale).
- Polyvinyl alcohol (hypolears, Hquifilm tranen, snotears).
- Natriumhyaluronaat
- Natriumchloride (normasoh sierpot blauw).
- Hebben gezien (oculotei).
NB! Het belangrijkste nadeel van druppels - een korte werkingsduur en de ontwikkeling van gevoeligheid voor het conserveermiddel (bijvoorbeeld benzalkoniumchloride, thiomer-vet). Dit kan worden voorkomen door geneesmiddelen zonder conserveermiddel (bijv. Minima) te gebruiken.
Gels (viscotyren, heliumvervangers van tranen) bestaan uit carbomerines en hebben een duidelijk voordeel ten opzichte van druppels, omdat ze minder instillatie vereisen.
Zalven die vaseline en minerale stoffen bevatten (lacrilube, lubritcars) kunnen vóór het slapen gaan worden gebruikt.
[Mycolytische factoren
Acetylcysteïne 5% - druppels (ilube) kunnen worden gebruikt om patiënten met filamenteuze keratitis en infiltraten te behandelen. Druppels worden 4 keer per dag aangebracht, maar ze kunnen irritatie na indruppeling veroorzaken. "Daarnaast heeft acetylcysteïne een onaangename geur en een korte houdbaarheid (2 weken).
Vermindering van traan
Occlusie van een traanpunt maakt het mogelijk om natuurlijke tranen te behouden en het effect van kunstmatige tranen te verlengen. Dit is belangrijk bij de behandeling van patiënten met ernstige droge ogen, vooral in verband met het toxische effect van conserveermiddelen.
Tijdelijke occlusie van het traanpunt wordt bereikt wanneer collageenproppen in de traankanalen worden geplaatst.Het belangrijkste doel van tijdelijke occlusie is de bevestiging dat na permanente occlusie geen ruime lacrimatie zal optreden. Sluit aanvankelijk alle vier de scheurpunten en onderzoek de patiënt na een week. Wanneer tranenvloed verschijnt, worden de bovenste pluggen weer verwijderd en een week later onderzoeken ze de patiënt opnieuw. Bij afwezigheid van klachten en symptomen van de patiënt worden de pluggen verwijderd, de onderste tubuli gesloten. Temporele occlusie kan worden uitgevoerd met een argonlaser.
Tijdelijke langdurige occlusie (gedurende enkele maanden) kan worden bereikt met siliconen pluggen. Mogelijke problemen zijn knikken van pluggen, vorming van granulomen, die ontstekingen kunnen veroorzaken.
Constante occlusie wordt uitgevoerd door patiënten met uitgesproken droge ogen en herhaalde Schirmer-testscores van 2 mm of minder. Deze occlusie wordt niet gebruikt voor patiënten met lacrimatie na tijdelijke occlusie van alleen het onderste traanpunt. Constante occlusie kan het best niet door jonge patiënten worden uitgevoerd, omdat hun traanproductievolume niet constant is. Deze occlusie wordt uitgevoerd met een aanzienlijke uitzetting van het traanpunt, waarbij het slijmvlies van de proximale rand van de buis gedurende 1 seconde wordt verbrand. Na succesvolle afsluiting van het traanpunt, is het noodzakelijk om de tekenen van rekanalisatie te observeren. Het is belangrijk om complicaties van een inflammatoire aard, zoals chronische blefaritis en infectie in het occlusiegebied, te voorkomen.
Andere opties voor de behandeling van droge ogen
Lokaal wordt 0,05% cyclosporine gebruikt, 0,1% is een veilig, goed verdragen en effectief geneesmiddel dat de inflammatoire effecten van traanweefsel op cellulair niveau vermindert.
Systemische toediening van cholinerge geneesmiddelen zoals pilocarpine (salagan) is tamelijk effectief bij de behandeling van droge ogen. Bij 40% van de patiënten met droge ogen wordt een positief effect waargenomen.