Behandeling van droge ogen

Het belangrijkste doel van de behandeling van droge ogen is het verminderen van ongemak en het behoud van het optische hoornvliesoppervlak, en het voorkomen van schade aan de structuren ervan. Verschillende behandelmethoden kunnen tegelijkertijd worden toegepast.

Behoud van geproduceerde tranen

• Verlaag de kamertemperatuur om verdamping van de traanfilm te verminderen.
• Luchtbevochtigers kunnen binnenshuis worden gebruikt, maar dit levert vaak geen resultaat op, omdat het apparaat de relatieve luchtvochtigheid niet kan verhogen. Met behulp van een speciale beschermbril kunt u de luchtvochtigheid "eerlijk verhogen".
• Bij partiële laterale tarsorafie wordt het oppervlak van de interpalpebrale ruimte verkleind, hetgeen gunstig kan zijn.

Traanvervangers

Druppels

• Hypromeldose (isopio plain, isopto alkaline, naturale tranen).
• Polyvinylalcohol (hypolears, Hquifilm-scheuren, snotears).
• Natriumhyaluronaat
• Natriumchloride (normasoh sieripod blauw).
• Gezien hebbende (oculotei).

Let op! Het grootste nadeel van druppels is de korte werkingsduur en de ontwikkeling van overgevoeligheid voor het conserveermiddel (bijv. benzalkoniumchloride, thimerosal). Dit kan worden voorkomen door medicijnen zonder conserveermiddel te gebruiken (bijv. minims).

Gels (viscotears, heliumtraanvervangers) bestaan uit carbomeren. Ze hebben een zeker voordeel ten opzichte van druppels, omdat ze minder indruppelingen nodig hebben.

Zalven die vaseline en mineralen bevatten (lacrilube, lubritcars) kunnen voor het slapengaan worden gebruikt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mycolytische factoren

Acetylcysteïne 5% - druppels (ilube) kunnen worden gebruikt voor de behandeling van patiënten met filamenteuze keratitis en infiltraten. De druppels worden 4 keer per dag gebruikt, maar kunnen na indruppeling irritatie veroorzaken. Bovendien heeft acetylcysteïne een onaangename geur en is het kort houdbaar (2 weken).

Verminderde traanproductie

Afsluiting van het traanpunt maakt het mogelijk om natuurlijke tranen te behouden en de werking van kunsttranen te verlengen. Dit is belangrijk bij de behandeling van patiënten met ernstige droge ogen, vooral in verband met de toxische werking van conserveermiddelen.

Tijdelijke afsluiting van het traanpunt wordt ook bereikt door een collageenplug in de traankanaaltjes te plaatsen. Het belangrijkste doel van tijdelijke afsluiting is om te bevestigen dat er geen overvloedige traanvorming zal optreden na permanente afsluiting. In eerste instantie worden alle vier de traanpuntjes gesloten en wordt de patiënt na een week onderzocht. Indien er traanvorming optreedt, worden de bovenste plugs weer verwijderd en wordt de patiënt na een week opnieuw onderzocht. Als de patiënt geen klachten of symptomen heeft, worden de plugs verwijderd en worden de onderste kanaaltjes gesloten. Tijdelijke afsluiting kan worden uitgevoerd met een argonlaser.

Tijdelijke, langdurige afsluiting (enkele maanden) kan worden bereikt met siliconenpluggen. Mogelijke problemen zijn knikkende pluggen, vorming van granulomen, die ontstekingen kunnen veroorzaken.

Permanente occlusie wordt uitgevoerd bij patiënten met ernstige droge ogen en terugkerende Schirmer-testwaarden van 2 mm of minder. Deze occlusie wordt niet gebruikt bij patiënten met traanvocht na tijdelijke occlusie van alleen het onderste traanpunctum. Permanente occlusie kan het beste worden vermeden bij jonge patiënten, aangezien hun traanproductievolume niet constant is. Deze occlusie wordt uitgevoerd met significante expansie van het traanpunctum door het slijmvlies van de proximale rand van de canaliculus gedurende 1 seconde te cauteriseren. Na succesvolle occlusie van het traanpunctum is het noodzakelijk om te controleren op tekenen van rekanalisatie. Het is belangrijk om ontstekingscomplicaties, zoals chronische blefaritis en infectie in het occlusiegebied, te voorkomen.

Andere behandelingsopties voor droge ogen

Topisch aangebrachte ciclosporine 0,05%, 0,1% is een veilig, goed verdragen en effectief geneesmiddel dat ontstekingsverschijnselen van traanweefsel op cellulair niveau vermindert.

Systemische toediening van cholinerge geneesmiddelen zoals pilocarpine (Salagan) is zeer effectief bij de behandeling van droge ogen. Tot 40% van de patiënten met droge ogen ervaart een positief effect.