Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Behandeling van eclampsie
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Behandeling van eclampsie omvat een reeks van de volgende therapeutische maatregelen:
- de mate van doorgankelijkheid van de luchtwegen beoordelen, schendingen identificeren die moeten worden geëlimineerd;
- een ader katheteriseren, bij voorkeur centraal;
- om magnesiumsulfaat te introduceren.
Hoe manifesteert eclampsie zich?
- Ongeveer 33% van de aanvallen ontwikkelt zich vóór de bevalling, 33% tijdens de bevalling en 33% in de postpartumperiode.
- Aanvallen kunnen zich ontwikkelen en een week na de bevalling.
Noodbehandeling van eclampsie
- Roep om hulp.
- Luchtwegen - ademhaling - circulatie.
- Positie aan de linkerkant (positie voor ontwaken).
- Zuurstof is een grote stroom - probeer niet het kanaal in te gaan of handmatig te ventileren.
- Als vóór de bevalling de toestand van de foetus wordt beoordeeld, zodra de meest urgente situatie voorbij is.
- Magnesiasulfaat intraveneus 4 g gedurende 15 minuten, daarna infusie 1 g / uur.
- In geval van recidiverende aanvallen, ga opnieuw magnesium-2g-bolus binnen - mogelijk moet u het plasmaspiegel ervan controleren.
- Bij de eerste aanval komen diazemuls niet binnen.
NB: de gemiddelde duur van een aanval op aanvallen met eclampsie is 90 seconden. Als de convulsies aanhouden, kunt u diazemuls, thiopental of propofol gebruiken - in aanwezigheid van een anesthesist. Overweeg de mogelijkheid van een andere oorzaak van convulsies, zoals intracraniële bloeding.
Behandeling van eclampsie bestaat uit de benoeming van:
Magnesiumsulfaat, 25% oplossing, gewicht / gewicht van 6 g (25 ml) gedurende 15-20 min, vervolgens / drip (infusiepomp of via) 2 g / h (8 ml / h) aan de levertijd. Wanneer de aanvallen worden herhaald of de voorgaande acties niet succesvol zijn, worden barbituraten, spierverslappers gebruikt en de patiënt wordt overgebracht naar de ventilator:
Heckobarbital IV in de 250-500 mg,
+
Suxamethoniumchloride IV / 1,5 mg / kg.
Infusiebehandeling van eclampsie wordt uitgevoerd onder de controle van CVP, het niveau van diurese. We moeten afzien van het toedienen van laag- en middelmoleculaire dextranen, albumine (capillair leksyndroom), zetmeeloplossingen worden getoond.
Volgens de verklaring - gestuurde normotoniya (altijd op de achtergrond infusie - controle preload) trifosadeninom (ATP), hydralazine, natriumnitroprusside (onthouden over de mogelijke toxische effecten van cyanide op de zwangerschap en foetale), nimodipine (denk aan de analgetische en anti-ischemische werking van het geneesmiddel):
Nimodipine iv 0,02-0,06 mg / kg / uur, of Trifosadenin IV 5 mg / kg / uur.
[Verder management
- Zodra de toestand van de patiënt is gestabiliseerd, moet deze worden bevallen.
- Ernstige hypertensie (> 160/110 mm Hg) wordt intraveneus gevolgd met de introductie van labetapol of hydra-pasin volgens het in de kliniek aangenomen protocol.
- Er moet worden geanalyseerd hoe waarschijnlijk het is dat convulsies worden veroorzaakt door intracraniële bloeding - een volledig neurologisch onderzoek is verplicht. Mogelijk hebt u CT / MRI nodig.
- Het type levering kan verschillen.
- Informeer in ieder geval de anesthesist en de ervaren verloskundige.
- In het geval van ernstige foetale nood en het ontbreken van het effect van intra-uteriene reanimatie, moet men nadenken over de spoedbestelling, maar dit kan gevaarlijk zijn voor de moeder.