Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Behandeling van endometriumkanker in de baarmoeder: chemotherapie, aanbevelingen na chirurgie
Laatst beoordeeld: 06.07.2025

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

De behandelmethoden voor baarmoederkanker, evenals de resultaten van de behandeling, hangen af van het stadium waarin de ziekte is vastgesteld. Zelfs tijdens de diagnostiek bestuderen artsen alle informatie over het probleem: ze bepalen de locatie van de pathologische focus, het type, de prevalentie en de mate van agressiviteit. Vervolgens stellen meerdere artsen tegelijk (via een consult) een individueel behandelplan op.
Als baarmoederkanker in een vroeg stadium wordt ontdekt, wordt meestal gekozen voor een chirurgische stopzetting van het ziekteproces, gevolgd door radiotherapie (soms in combinatie met brachytherapie). Radiotherapie helpt het risico op recidief van kanker te verminderen. De term "brachytherapie" verwijst naar een vorm van radiotherapie waarbij straling rechtstreeks op de aangetaste weefsels van het orgaan wordt toegediend - op de tumor zelf.
Als op het moment van de diagnose de kanker zich al naar nabijgelegen weefsels en organen heeft verspreid, moet overgegaan worden tot resectie van de baarmoeder en de aanhangsels. Vervolgens worden chemotherapie en radiotherapie toegediend.
Bij intensieve uitzaaiing van de kankertumor (bijvoorbeeld naar vitale organen, botten), wanneer een operatie extreem moeilijk of onmogelijk is, wordt ondersteunende therapie voorgeschreven. Deze therapie heeft als doel de ontwikkeling van de ziekte te stoppen en het leven van de vrouw te verlengen. Meestal worden in dergelijke situaties chemotherapie, hormonen en immunotherapie voorgeschreven. Conservatieve therapie kan worden aangevuld met blootstelling aan straling.
Klinische richtlijnen
Er zijn een aantal klinische richtlijnen die van toepassing zijn op de behandeling van baarmoederkanker, zoals hieronder vermeld.
Chemotherapie.
Vanwege het relatief zwakke algehele effect van chemotherapie bij endometriumkanker is het onmogelijk om het optimale behandelschema voor dit type behandeling te bepalen. Meestal worden dergelijke medicijnen als mono- of polytherapie gebruikt.
Monotherapie omvat de volgende voorschriften:
- intraveneuze druppeltoediening van gemcitabine in een hoeveelheid van 1250 mg/m² gedurende een half uur (eerste, achtste en vijftiende dag, herhaalde toediening na een week);
- intraveneuze toediening van doxorubicine in een hoeveelheid van 60 mg/m² eenmaal per 21 dagen (vier tot zes kuren);
- intraveneuze toediening van cisplatine in een hoeveelheid van 100 mg/m² eenmaal per 21 dagen (vier tot zes kuren);
- intraveneuze toediening van epirubicine in een hoeveelheid van 75-100 mg/m² eenmaal per 21 dagen (vier tot zes kuren).
- Het aantal polytherapie-kuren wordt individueel voorgeschreven:
- intraveneuze toediening van doxorubicine in een dosering van 50 mg/m² eenmaal per 28 dagen;
- intraveneuze infusie van cyclofosfamide met 500 mg/m² eenmaal per 28 dagen, infusie van fluorouracil met 500 mg/m² eenmaal per 28 dagen, of cisplatine met 50 mg/m², doxorubicine met 30 mg/m² (eerste en achtste dag), fluorouracil met 400 mg/m² (eerste en achtste dag), cyclofosfamide met 400 mg/m² (eerste en achtste dag - de kuur wordt elke 28 dagen herhaald), of doxorubicine met 50 mg/m² eenmaal per 21 dagen;
- intraveneuze infusie van cisplatine 100 mg/m² eenmaal per 21 dagen.
Hormonale therapie voor baarmoederkanker
Het voorschrijven van hormonale medicijnen om recidief en uitzaaiing te voorkomen, wordt niet in alle gevallen van baarmoederkanker toegepast. Een algemene procedure kan de volgende voorschriften vereisen:
- intramusculaire injecties van gestonoroncaproaat 200 mg per week, langdurig, of oraal megestrol 160 tot 320 mg per dag gedurende ten minste twee maanden, of oraal medroxyprogesteron 200 tot 800 mg per dag gedurende tien weken (daarna overgestapt op oraal 200 tot 800 mg twee keer per week langdurig).
De dynamiek van het effect van chemotherapiemedicijnen wordt bepaald door de volgende criteria:
- de mate van verkleining van de diameter van de primaire of terugkerende laesie;
- verdwijning of vermindering van de diameter van metastatische haarden.
Als basiscriterium wordt eveneens beschouwd een verbetering van het algemene welzijn van de patiënt, het verdwijnen van de symptomen, een verbetering van de kwaliteit van leven en een toename van de duur ervan.
Moderne antikankermedicijnen kunnen in meerdere richtingen tegelijk werken, dus worden ze meestal in combinatie gebruikt. Een standaardbehandelingsschema kan medicijnen combineren die kankercellen vernietigen, met middelen die tumorgroei remmen en de vorming van nieuwe kwaadaardige structuren voorkomen.
In de latere stadia van de ziekte is het bijna altijd nodig om pijnstillers te gebruiken, naast verschillende symptomatische medicijnen.
De volgende groepen medicijnen worden beschouwd als basischemotherapeutische geneesmiddelen:
- Alkylerende middelen die eiwitten vernietigen die betrokken zijn bij de vorming van DNA van kwaadaardige structuren (een typisch voorbeeld is cyclofosfamide).
- Platinamedicijnen zijn giftige cytostatica die ook het DNA van kwaadaardige cellen vernietigen.
- Antimetabolieten – veranderen het cellulaire genetische mechanisme, waardoor celdeling onmogelijk wordt (een typisch voorbeeld is gemcitabine).
- Anthracycline-geneesmiddelen vormen stoffen die het DNA van de aangetaste structuren kunnen beschadigen (een typisch voorbeeld is daunorubicine).
- Taxaanmedicijnen – veranderen de delingsmechanismen van kwaadaardige cellen (bijvoorbeeld paclitaxel).
- Vinca-alkaloïde medicijnen zorgen voor de vernietiging van het kankercytoskelet (bijvoorbeeld de bekende vincristine en vinblastine).
Hormonale behandeling is geschikt voor veel soorten hormoonafhankelijke tumorprocessen. Oestrogeenbevattende medicijnen worden gebruikt om de androgeenactiviteit te onderdrukken, en androgeenbevattende medicijnen worden gebruikt om de oestrogeenproductie te onderdrukken.
Waarom is het gebruik van dergelijke medicijnen controversieel onder artsen? Ten eerste kunnen hormonale medicijnen de werking van chemotherapie onderdrukken. Ten tweede kan langdurige hormonale behandeling ervoor zorgen dat het lichaam resistentie ontwikkelt.
Kan Norcolut worden voorgeschreven bij baarmoederkanker? Dit medicijn wordt gebruikt in de volgende gevallen:
- als het om een kleine vleesboom gaat;
- als er sprake is van endometriose, endometriumhyperplasie.
Kanker van de voortplantingsorganen wordt beschouwd als een contra-indicatie voor het gebruik van Norcolut. Daarom wordt het in deze situatie niet voorgeschreven.
Tamoxifen, een bekend medicijn dat actief wordt gebruikt bij borstkanker, wordt ook niet voorgeschreven voor de behandeling van baarmoederkanker. Bovendien werden tamoxifen en baarmoederkanker lange tijd met elkaar in verband gebracht: men geloofde dat langdurig gebruik van het medicijn kwaadaardige degeneratie van het slijmvlies in de baarmoeder zou kunnen veroorzaken. Hoewel wetenschappers later niet alle benodigde bewijzen voor deze informatie konden leveren, wordt het gebruik van tamoxifen bij baarmoederkanker als ongepast beschouwd.
Volksremedies
Is het de moeite waard om baarmoederkanker te proberen te genezen met behulp van volksremedies? Er is geen eenduidig antwoord op deze vraag. Sommige vrouwen beweren dat volksgeneeskunde hen heeft geholpen om van de vreselijke ziekte af te komen, terwijl voor anderen een dergelijke behandeling slechts kostbare tijdverspilling was, die het probleem alleen maar verergerde.
Eén ding kan met zekerheid worden gezegd: een dergelijke behandeling mag alleen worden gestart na een openhartig gesprek met de behandelend arts. Mogelijk worden er passende adviezen gegeven en kunnen traditionele methoden het effect van traditionele therapieën succesvol versterken.
- Maal 150 g aloëbladeren fijn, meng ze met 250 g honing en 200 ml rode wijn van goede kwaliteit. Zet het mengsel vijf dagen in de koelkast. Neem driemaal daags 1 theelepel voor de maaltijd.
- Zet 1 eetlepel mariadistel op 1 liter kokend water, laat het vijf uur trekken en zeef het. Drink driemaal daags 100 ml, vóór de maaltijd. Bewaar het middel maximaal drie dagen in de koelkast.
- Giet water over verse of gedroogde berkenknoppen, in een verhouding van 5:1. Zet het vuur aan, breng aan de kook, zet het vuur uit, doe een deksel op de pan en laat het twee uur staan. Filter het product vervolgens en gebruik het als douche (dagelijks, 's ochtends en 's avonds).
- Tampons van katoen of gaas worden gedrenkt in duindoorn- of stinkende gouweolie. Deze tampons worden elke dag een nacht ingebracht.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Kruidenbehandeling
- Spoel uzelf dagelijks met aftreksels van planten zoals stinkende gouwe, kalanchoë en duizendknoop.
- Drink regelmatig thee met toevoeging van ginseng, roze radiola en echte berberis.
- Drink 4-5 keer per dag citroenmelissethee tussen de maaltijden door.
- Laat de wortelstok van de witte lelie trekken in een thermoskan (1 eetlepel per liter kokend water). Drink 200 ml tweemaal daags.
- Drink meerdere keren per dag warme thee met daarin een aftreksel van kamille, mariadistel en calendula.
- Neem dagelijks 30 druppels alsemthee met een beetje water.
Homeopathie
Natuurlijk is oncologie geen reden voor experimenten. Maar als we bedenken dat baarmoederkanker een complexe ziekte is, waarbij meerdere pijnlijke processen tegelijk plaatsvinden, dan is het noodzakelijk om het probleem op een complexe manier aan te pakken. Anders kunnen de tekenen van pathologie terugkeren in de vorm van een recidief.
Veel specialisten zijn ervan overtuigd dat homeopathische behandeling, in combinatie met traditionele therapie, leidt tot een stabieler en uitgesprokener resultaat. Homeopathische preparaten worden in fasen voorgeschreven:
- het nemen van medicijnen om de groei van tumoren te remmen;
- het blokkeren van tumorgroei;
- gerichte actie op de tumor met als doel vernietiging;
- herstel van het lichaam, voorkomen van terugkeer van de ziekte.
De selectie van geneesmiddelen wordt uitgevoerd door een homeopaat tijdens een individueel consult met een patiënt met baarmoederkanker. De voorkeur gaat uit naar de volgende middelen:
- Argentum metallicum;
- Duivelsdrek;
- Argentum iodatum.
De dosering wordt individueel bepaald: er wordt niet alleen rekening gehouden met het stadium en de symptomen van de ziekte, maar ook met de leeftijd en de mentale en constitutionele kenmerken van de patiënt.
Chirurgische behandeling
Voor de meeste patiënten is een chirurgische ingreep de basismethode om van baarmoederkanker af te komen. Meestal wordt de baarmoeder volledig verwijderd: een dergelijke operatie wordt totale hysterectomie genoemd. Verwijdering van de baarmoeder en de aanhangsels is geïndiceerd in de menopauze.
Bij het kiezen van een behandelstrategie wordt noodzakelijkerwijs rekening gehouden met de prevalentie van het tumorproces. Er zijn twee soorten chirurgische verwijdering van de baarmoeder:
- amputatie, waarbij de baarmoeder van de baarmoederhals wordt gescheiden;
- extirpatie, waarbij het orgaan samen met de nek wordt verwijderd.
Volgens klinische observaties wordt de eerste optie, verwijdering, door patiënten als minder pijnlijk ervaren en is de kans op complicaties tijdens amputatie lager dan tijdens extirpatie. Daarom wordt de tweede optie alleen gebruikt bij een vermoeden van uitbreiding van de pathologie naar de cervicale regio.
Meestal worden tijdens de ingreep de aanhangsels verwijderd. Dit leidt er uiteraard toe dat de hormoonhuishouding in het lichaam van de vrouw enigszins wordt verstoord, maar niet in ernstige mate: andere klieren nemen de hormoonproductie over, bijvoorbeeld de bijnieren.
Een hysterectomie kan worden uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:
- abdominaal, met toegang via een insnijding in de buik;
- vaginaal, met toegang via een insnijding in de achterste vaginawand.
Slechts in enkele gevallen kan orgaanverwijdering worden vermeden: als de tumor niet groter is dan 3 mm. In dat geval wordt endometriumablatie uitgevoerd. De baarmoeder blijft dan behouden, maar de vrouw wordt alsnog onvruchtbaar.
Stralingstherapie voor baarmoederkanker
Radiotherapie omvat het gebruik van hoogenergetische straling om kankercellen te vernietigen. Bestraling kan uitwendig of inwendig zijn (brachytherapie).
Radiotherapie wordt na een operatie toegepast om de kans op recidief te verkleinen. Deze therapie is ook geschikt als een operatie om welke reden dan ook gecontra-indiceerd is.
Als de tumor terugkomt, kan bestraling de belangrijkste behandeling zijn.
Bij de overgrote meerderheid van de patiënten met baarmoederkanker in stadium II of III wordt radiotherapie gebruikt als preventieve methode om terugval te voorkomen.
Dit type behandeling kan gepaard gaan met een aantal bijwerkingen, die meestal enkele maanden na het einde van de behandeling vanzelf verdwijnen. Zo kunnen een verhoogde droogheid van de huid, haaruitval, vaginale afscheiding, diarree, misselijkheid, ongemak bij het plassen en een constant gevoel van vermoeidheid optreden. Daarnaast zijn langetermijngevolgen in de vorm van lymfoedeem in de onderste ledematen mogelijk.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Behandeling van baarmoederkanker in Israël
Israëlische oncologie- en chirurgiespecialisten behandelen baarmoederkanker met milde en effectieve methoden. Resectie van de tumor en het beschadigde weefsel gebeurt via kleine puncties in de buikwand of via een intravaginale incisie. Deze aanpak elimineert schade aan gezond weefsel, versnelt de regeneratieperiode en voorkomt de vorming van grove littekens.
Tijdens de chirurgische ingreep wordt een biopsie uitgevoerd volgens de nieuwe vriescoupemethode. Dit is het afnemen van materiaal uit alle lymfeklieren in de buurt van de baarmoeder, gevolgd door analyse. Met deze methode kan worden bepaald welke klieren verwijderd moeten worden om herhaling van de ziekte in de toekomst te voorkomen.
Ter vergelijking: in de meeste klinieken in de thuissituatie wordt de basisbehandeling van kanker uitgevoerd door middel van een open operatie, en gaat een hysterectomie nooit gepaard met een onderzoek van de lymfeklieren. Als gevolg hiervan ontwikkelt 60% van de patiënten, volgens de statistieken, binnen twee jaar een recidief van de pathologie.
Om de beste Israëlische kliniek voor behandeling te kiezen, moet u rekening houden met de volgende punten:
- kwalificaties van gespecialiseerde specialisten;
- de aanwezigheid van moderne apparatuur in de kliniek, waardoor tumoren met uiterste precisie kunnen worden verwijderd, om te voorkomen dat de ziekte terugkomt;
- het serviceniveau en het prijsbeleid van het behandelcentrum.
Het kiezen van een goede kliniek in Israël voor de behandeling van baarmoederkanker levert doorgaans geen problemen op. Het belangrijkste is om vooraf contact op te nemen met de instelling en alle mogelijke details te bespreken.
Voeding bij baarmoederkanker
Een kankergezwel in de actieve groeifase verbruikt de meeste energie, wat leidt tot verzwakking van het lichaam. Daarom moet het dieet bij baarmoederkanker zo worden samengesteld dat de patiënt dagelijks zijn vitaminereserves aanvult en het benodigde energiepotentieel kan behouden en ondersteunen. Het versterken van de lichaamscapaciteiten zal leiden tot een versterking van het immuunsysteem en een sterkere reactie op de agressie van het kwaadaardige proces.
In de latere stadia van de ziekte verliest een vrouw doorgaans snel gewicht en raakt ze uitgeput. Dit punt moet ook in acht worden genomen bij het samenstellen van een menu voor de patiënt: de voeding moet een zo groot mogelijk percentage nuttige componenten bevatten.
Van sommige voedingsmiddelen wordt aangenomen dat ze een unieke antitumorwerking hebben. Hieronder vallen:
- alle soorten kool;
- uien, knoflook;
- asperges, erwten, sojabonen, bonen;
- wortelen, bieten;
- granen;
- groenten en fruit die geen hittebehandeling hebben ondergaan;
- groenten, bessen.
Voedingsdeskundigen adviseren om vlees helemaal te laten staan en te vervangen door zeevis.
Wat absoluut vermeden moet worden:
- van alcoholische dranken, sterke zwarte thee, cacao, chocolade;
- van snoep, suiker;
- van witbrood, gebak;
- van pittige en zoute gerechten, gerookte producten;
- van halffabrikaten tot fastfood.
Het drinken van thee of aftreksels van medicinale planten en gewoon plat water wordt aanbevolen.