Behandeling van feochromocytoom (chromaffinoma)

De meest effectieve en radicale methode voor het behandelen van feochromocytoom (catecholamine-producerende tumoren) is chirurgisch. Tijdens de pre-operatieve voorbereiding moet de nadruk liggen op het voorkomen en beheersen van hypertensieve crises. Hiervoor worden preparaten van de alfa- en bètablokkeringsreeksen gebruikt, zoals tropafen, fentolamine, trasicor, trandaat, dibeniline, praziol, obzidan, inderal. Een volledige blokkering van adrenerge structuren is echter bijna onmogelijk. Desalniettemin, met de beschikbare keuze aan farmacologische middelen, kan bijna elke patiënt het meest optimale medicijn voor hem kiezen, wat het mogelijk maakt de frequentie, ernst of duur van catecholamine-aanvallen aanzienlijk te verminderen. Een ander belangrijk aspect van pre-operatieve voorbereiding is de compensatie van schendingen van het koolhydraatmetabolisme en de behandeling van het overeenkomstige chromaffinoma van angioretinopathie.

De gemakkelijkste toegang tot de bijnieren is de extraperitoneale lumbotomie met resectie van de XI- of XII-ribben en de scheiding van de pleurale sinus. Een dergelijke interventie wordt gebruikt in de aanwezigheid van nauwkeurige gegevens over de lokalisatie van het neoplasma in een of andere bijnier. Bilaterale laesie van de bijnier of vermoede biedt een langs- of dwarsrichting abdominale incisie, waardoor niet alleen Inspecteer de plek van de bijnieren, maar ook plaatsen van mogelijke locatie chromaffinoma in de buikholte, waarbij steeds rekening moet worden gehouden bij de pluraliteit van de tumor proces. Fehromocyte moet samen met de bijnierweefselresten worden verwijderd. Met de waarschijnlijkheid van een metastatisch proces in de regionale lymfeknopen, wordt ook het retroperitoneale weefsel van de overeenkomstige zijde verwijderd.

Tot dusverre blijft de vraag of het nuttig is om de primaire focus te verwijderen in de aanwezigheid van metastasen op afstand of de tumor gedeeltelijk te verwijderen, onredelijk als technische interventie niet haalbaar is. Voorstanders van de maximaal mogelijke verwijdering van tumorweefsel van mening dat palliatieve operatie grotendeels verlengen de levensduur van de patiënten, als chromaffinoma beschouwd langzaam groeiende tumor, en de huidige stand van de farmacologie kan de aard van de klinische verschijnselen van de ziekte aanzienlijk veranderen. Tegelijkertijd geloven de auteurs terecht dat het beste medicijneffect veel gemakkelijker wordt bereikt met een kleinere massa functionerend tumorweefsel.

Een radicaal uitgevoerde chirurgische ingreep leidt bij de meeste patiënten tot bijna volledig herstel. Het recidief van de ziekte is 12,5%. De belangrijkste voorwaarde voor de vroege detectie van chromaffinoma is een jaarlijks (althans in de komende 5 jaar na operatie) Een uitdaging met histamine en verplichte studie van de 3-uurs urine catecholamine en vanillylamandelzuur na. De meest voorkomende chromaffinoma recidief bij patiënten die eerder geopereerd aan meerdere, ectopische tumor chromaffinoma dan 10 cm in diameter, in strijd met de tussenkomst van de capsule integriteit tumoren, alsook de familiale vorm van de ziekte.

Bestralingstherapie van tumoren uit chromaffinecellen is niet effectief. Momenteel zijn chemotherapeutische middelen niet bekend, waarvan het gebruik een bevredigend resultaat zou geven.