Behandeling van het diencefalisch syndroom

Behandelingsdoelen voor het diencephalisch syndroom

Normalisatie van de functie van de centrale regulatiemechanismen van het voortplantingssysteem, normalisatie van metabolische veranderingen, herstel (vorming) van een regelmatige menstruatiecyclus.

Indicaties voor ziekenhuisopname

• Geen effect van poliklinische behandeling binnen 6 maanden.
• De noodzaak van een gedetailleerd onderzoek naar circadiane hormonale ritmes.
• Onderzoek naar hormoonspiegels onder hormonale testen.
• De noodzaak van complexe, intensieve behandeling, vooral voor patiënten met ernstige somatische (endocriene en neurologische) klachten.
• Progressie van de ziekte.

Niet-medicamenteuze behandeling

• Sanering van infectiehaarden.
• Normalisatie van slaap- en rustpatronen.
• Dieet en normalisatie van het lichaamsgewicht (met daaropvolgende consolidatie van het bereikte effect gedurende ten minste 6 maanden).
• Acupunctuur.
• Fysiotherapie (endonasale calciumelektroforese, galvanisatie van de kraagzone volgens Shcherbak, enz.).
• Balneotherapie.

Medicamenteuze behandeling

Schrijf medicijnen voor die de cerebrale circulatie en de bio-elektrische activiteit van de hersenen verbeteren: carbamazepine oraal (0,2 mg) 1/2 tablet per dag gedurende 3-4 weken, daarna 1/2 tablet 's avonds gedurende 4-6 weken en 1/4 tablet 's avonds gedurende 4-6 weken of fenytoïne (difenine) 1/2 tablet per dag gedurende 3-4 weken (de duur en dosering van het medicijn worden gekozen op basis van de dynamiek van het EEG eenmaal per 20-30 dagen); ginkgo biloba-bladextract (ginkgo biloba) oraal 1 tablet 3 keer per dag. 1-2 maanden of piracetam oraal 1 tablet 2 keer per dag, 1 maand.

Uitdrogend effect: spironolacton oraal 25-50 mg eenmaal daags, 2-4 weken of acetazolamide oraal 1 tablet 2 maal daags, 3-4 weken (vooral voor patiënten met intracraniële hypertensie).

Vitaminetherapie: pyridoxine intramusculair 1,0 mg eenmaal daags, 15 injecties per dag, thiamine intramusculair 1,0 mg eenmaal daags, 15 injecties per dag. Multivitaminen oraal, 1 tablet tweemaal daags, 1 maand.

Hormoontherapie: dydrogesteron oraal 10 mg 2 keer per dag vanaf de 16e dag van de menstruatiecyclus gedurende 10 dagen (1-6 maanden) of progesteron (utrogestan) 100 mg 3 keer per dag vanaf de 16e dag van de menstruatiecyclus gedurende 10 dagen om bloedingen te voorkomen. Microdosis gecombineerde orale anticonceptiva (COC's): ethinylestradiol + gestodeen oraal 20 mcg/75 mcg eenmaal per dag van de 1e tot de 21e dag van de menstruatiecyclus (3-6 maanden), ethinylestradiol + desogestrel oraal 20 mcg/150 mcg eenmaal per dag van de 1e tot de 21e dag van de menstruatiecyclus (3-6 maanden), meestal bij ontwikkeling van polycysteuze eierstokken.

Chirurgische behandeling

Er wordt geen chirurgische behandeling toegepast.

Indicaties voor overleg met andere specialisten

De ontwikkeling van tekenen van schildklierdisfunctie, bijnierdisfunctie of hyperinsulinemie bij een patiënt vereist overleg met een endocrinoloog, en in geval van manifestaties van vegetatieve disfunctie, thermoneurose, een neuroloog. Indien een hypofyse-microadenoom wordt vastgesteld, is overleg met een neurochirurg vereist.

Geschatte perioden van arbeidsongeschiktheid

De periode van arbeidsongeschiktheid bedraagt 2-3 weken tijdens de klinische behandelperiode of intensieve behandeling op poliklinische basis.

Verder beheer

Patiënten met diverse menstruatiecyclusstoornissen en hypothalamische disfunctie moeten regelmatig en bijna voortdurend worden gecontroleerd en onderhoudsbehandelingen krijgen, waarvan de intensiteit en frequentie afhangen van het beloop van de ziekte.

Informatie voor patiënten

Strikte naleving van slaap- en rustregime, dieet, gedoseerde fysieke activiteit om het normale lichaamsgewicht te stabiliseren, regelmatige controle door de behandelend arts en naleving van al zijn/haar instructies. Overleg met de behandelend arts bij afwijkingen van de gebruikelijke gezondheidstoestand (naast de geplande consulten).

Voorspelling

Langdurig, aanhoudend beloop, met recidieven. Bij langdurige behandeling (minimaal 0,5-1 jaar) is herstel van de menstruatiecyclus mogelijk bij 60% van de patiënten. Een prognostisch ongunstig teken is de progressie van hirsutisme en insulineresistentie.

Preventie

• Normalisatie van het lichaamsgewicht.
• Tijdige sanering van infectiehaarden.
• Het vergroten van het aanpassingsvermogen van het lichaam.
• Normalisatie van slaap- en rustpatronen.
• Gemeten fysieke activiteit.