Diencephalic syndrome met menstrual-onregelmatigheden bij adolescenten

Diencephalic syndroom - symptomen veroorzaakt polyglandulair disfunctie met verminderde metabole en trofische processen van de menstruele cyclus en vergezeld gaat van aandoeningen van het hart en het zenuwstelsel.

Synoniemen: diencephalic syndromen, neuroendocriene disfunctie, hypothalamische disfunctie.

ICD-10 code

• E23.3 Disfunctie van de hypothalamus, niet elders geclassificeerd.
• E24.8 Andere aandoeningen die worden gekenmerkt door het syndroom van Cushing.
• G93.2 Goedaardige intracraniële hypertensie.
• G93.4 Niet-gespecificeerde encefalopathie.
• I67.4 Hypertensieve encefalopathie.

Epidemiologie

Het is bekend dat bij meisjes vaker een hypothalamusstoornis optreedt dan bij jonge mannen (respectievelijk 131,3 en 61,5 per 1000 personen) en bij 20-32% van de meisjes met onregelmatige menstruatie.

Doorlichting

Voor de diagnose van hypothalamische disfunctie in omstandigheden van preventief onderzoek, is het mogelijk om de methode van totale schatting van numerieke waarden van de symptomen van de ziekte toe te passen bij meisjes met menstruatiecyclusstoornissen. Een meisje wiens totale coëfficiënt van klinische symptomen groter is dan 1,1 moet worden verzonden voor een grondig onderzoek en verduidelijking van de diagnose.

De lijst met correctiefactoren van de belangrijkste symptomen van hypothalamische disfunctie bij meisjes met onregelmatige menstruatie

Klinische symptomen	Factor
Obesitas (body mass index van 30 en meer)	0.7
Strepen strekken de huid in wit uit	0.3
Strips rekken de huid van bordeauxroze of roze kleur	0.7
Girsutizm	0.4
Schildklieruitbreiding	0.3
Hoofdpijn	0.6
Duizeligheid en flauwvallen	0.3
Verhoogde vermoeidheid, zwakte	0.4
Zweten	0.2
Prikkelbaarheid, betraandheid, verminderde stemming	0.1
Verhoogde eetlust, boulimie	0.1
Bloeddrukschommelingen	0.1
Onderkoorts staat	0.5
Hyperpigmentatie van de huid	0.2
Slaperigheid	0.2

Classificatie

Er is geen internationale standaardclassificatie van hypothalamische disfunctie. In ons land wordt de classificatie van het hypothalamische syndroom van de door Tereshchenko (1996) voorgestelde puberale periode gebruikt:

• over etiologie:
  • primair (veroorzaakt door verwondingen en neuro-infecties);
  • secundair (geassocieerd met obesitas);
  • gemengd.
• op de klinische cursus:
  • met een overwicht van obesitas;
  • met een overwicht van symptomen van hypercortisy (hypercortisolisme);
  • met een overwicht van neuro-endocriene stoornissen;
  • met een overwicht van neurocirculatoire aandoeningen.
• over de ernst van de ziekte:
  • licht;
  • gemiddelde;
  • zwaar.
• door de aard van het proces:
  • progressive;
  • achteruit;
  • terugkerende.

Oorzaken van diencephalic syndroom

Onder de etiologische factoren van hypothalamische disfunctie, wordt bijzonder belang gehecht aan de nadelige effecten op het kind van de volgende indicatoren:

• intra-uterine hypoxie en foetale hypotrofie;
• geboortetrauma;
• pathologie van de tweede helft van de zwangerschap (pre-eclampsie I-III-ernst), vergezeld van foetoplacentale insufficiëntie en dreiging van zwangerschapsafbreking bij de moeder;
• reeds lang bestaande besmettingshaarden (chronische tonsillitis, bronchitis, SARS).

Wat veroorzaakt het diencephalic syndroom?

Symptomen van diencephalic syndroom

Klinische manifestaties van hypothalamische disfunctie zijn zeer divers zowel in de combinatie van symptomen als in de intensiteit van hun manifestatie. Toonaangevende kenmerken:

• obesitas;
• aanwezigheid van karmozijnrode strepen op de huid (striae);
• vegetatieve stoornissen:
• spanning of migrainehoofdpijn;
• fluctuaties in bloeddruk en orthostatische collaps;

Symptomen van diencephalic syndroom

Laboratoriumdiagnostiek van diencephalic syndroom omvat:

• het bepalen van serum LH, PRL, FSH, testosteron, estradiol, DHEA-S, Cortisol, TIT, trijoodthyronine, vrij thyroxine, indien nodig - ACTH, en groeihormoon, antilichamen tegen TPO en Tg. Volgens de indicaties worden dagelijkse ritmes van LH-secretie, prolactine, cortisol bestudeerd;
• bepaling van biochemische bloedparameters die de toestand van lipide-, koolhydraat- en eiwitmetabolisme karakteriseren;
• de bepaling van het glucosegehalte in het bloedserum op een lege maag. Bij een normaal glucoseniveau, een glucosetolerante test met een glycemische lading en met een verhoogd gehalte, met een voedingsbelasting;
• de bepaling van het gehalte in de dagelijkse urine van metabolieten van geslachtssteroïden.

Diagnose van diencephalic syndroom

De doelen van de behandeling van het diencephalic syndroom

Normalisatie van de centrale regulatorische mechanismen van het voortplantingssysteem, normalisatie van metabole veranderingen, herstel van de normale menstruatiecyclus.

Niet-medicamenteuze behandeling

• Sanitatie van foci van infectie.
• Normalisatie van slaap en rust.
• Dieet en normalisatie van het lichaamsgewicht (met daaropvolgende consolidatie van het bereikte effect gedurende ten minste 6 maanden).
• Iglorefleksoterapiya.
• Fysiotherapie (endonasale calciumelektroforese, galvanisatie van de kraagzone door Shcherbak, enz.).
• Balneotherapie.

Behandeling van het dëncefalisch syndroom

Vooruitzicht

Langdurige aanhoudende flow, met recidieven. Met een lange (minstens 0,5-1 jaar) behandeling is het herstel van de menstruatiecyclus mogelijk bij 60% van de patiënten. Prognostisch ongunstig teken is de progressie van hirsutisme en insulineresistentie.

Preventie van diencephalic syndrome

• Normalisatie van het lichaamsgewicht.
• Tijdige sanering van foci van infectie.
• Verbetering van de adaptieve mogelijkheden van het lichaam.
• Normalisatie van slaap en rust.
• Gedoseerde fysieke activiteit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],