Symptomen van hypothalamus laesies

De hypothalamus is de onderste helft van de hersenkamer en bestaat uit een cluster van sterk gedifferentieerde kernen (32 paren). Er zijn drie groepen hypothalamuskernen: de voorste, middelste en achterste.

Het voorste deel van de hypothalamus omvat de paraventriculaire supraoptische kernen; het middelste deel omvat de achterste delen van de supraoptische kernen, de kernen van de centrale grijze stof van het ventrikel, de mammillofungulaire kernen (voorste deel), de pallido-infundibulaire kernen en de interfornicale kernen; het achterste deel omvat het corpus mammillaris, de mammillofungulaire kernen (achterste deel) en de subthalamische kern. De voorste delen van de hypothalamus zijn gerelateerd aan de integratie van het overwegend parasympathische autonome zenuwstelsel, de achterste delen zijn gerelateerd aan het sympathische zenuwstelsel, en de middelste delen reguleren de endocriene klieren en de stofwisseling.

De subthalamische regio wordt ook onderscheiden in de hypothalamus, waaronder de nucleus subthalamicus, de onbepaalde zone, de velden van Forel (H₂ ^en H₂ ⁾ en enkele andere formaties. Functioneel gezien maakt de subthalamische regio deel uit van het extrapiramidale systeem. In het onderste deel van de hypothalamus bevinden zich de grijze knobbel en de trechter, die eindigt in het onderste aanhangsel van de hersenen - de hypofyse. In de hypofyse bevinden zich een voorste zone (adenohypofyse), een achterste kwab (neurohypofyse) en een tussenliggend deel, gelegen in de vorm van een rand in het achterste deel van de voorste kwab.

De hypothalamus is een belangrijk vegetatief centrum en heeft veel verbindingen met de vegetatieve kernen van de medulla oblongata, de reticulaire formatie van de hersenstam, de hypofyse, de pijnappelklier, de grijze stof rond het ventrikel en het cerebrale aquaduct, de thalamus, het striopallidale systeem, het reukvermogen, de limbische cortex van de hersenen, etc.

Als belangrijk onderdeel van het limbisch-reticulaire complex beïnvloedt de hypothalamus alle vegetatieve en viscerale functies van het lichaam. Hij is betrokken bij de regulering van slaap en waakzaamheid, lichaamstemperatuur, weefseltrofie, ademhaling, cardiovasculair systeem, hematopoëse en bloedstolling, zuur-basebalans van het maag-darmkanaal, alle vormen van metabolisme, de functie van dwarsgestreepte spieren, de functie van endocriene klieren en de seksuele sfeer. De hypothalamus is nauw verbonden met de hypofyse en scheidt biologisch actieve stoffen af in het bloed.

De hypothalamus speelt een belangrijke rol bij de vegetatieve ondersteuning van verschillende vormen van somatische en mentale activiteit van een persoon. Schade omvat daarom niet alleen vegetatief-viscerale, maar ook vegetatief-somatische en vegetatief-mentale aandoeningen.

Bij beschadiging van de hypothalamus treden symptomen op die wijzen op een verstoring van de regulatie van verschillende vegetatieve functies. Symptomen van irritatie worden het vaakst waargenomen, die zich manifesteren in de vorm van paroxysmale toestanden (crises, aanvallen). Deze paroxysmale aandoeningen zijn overwegend vegetatief-visceraal van aard.

Symptomen van hypothalamische schade zijn zeer divers. Slaap- en waakstoornissen uiten zich in de vorm van paroxysmale of permanente hypersomnie, verstoring van de slaapformule en dyssomnie.

Vegetatief-vasculair syndroom (dystonie) wordt gekenmerkt door paroxysmale sympathisch-bijnier-, vagus-insulaire en gemengde sympathovagale crises met asthenisch syndroom.

Het neuro-endocriene syndroom met plurigenitale disfunctie wordt gekenmerkt door verschillende endocriene stoornissen die gepaard gaan met neurotrofische stoornissen (dunner wordende en droge huid, maag-darmzweren), veranderingen in de botten (osteoporose, sclerose) en neuromusculaire stoornissen in de vorm van periodieke paroxysmale verlamming, spierzwakte en hypotensie.

Onder de neuro-endocriene aandoeningen zijn de volgende kenmerkend: Itsenko-Cushingsyndroom, adiposogenitale dystrofie, disfunctie van de geslachtsklieren, diabetes insipidus en cachexie.

Bij het Itsenko-Cushingsyndroom wordt vet afgezet in het gezicht ("maanvormig gezicht"), de nek, de schoudergordel ("bull"-type obesitas), de borst en de buik. De ledematen zien er mager uit tegen de achtergrond van obesitas. Trofische stoornissen worden waargenomen in de vorm van striae op de huid van de binnenkant van de oksels, de zijkanten van de borst en de buik, in het gebied van de borstklieren, de billen, en ook in de vorm van een droge huid. Aanhoudende of voorbijgaande stijging van de bloeddruk, veranderingen in de suikercurve (afgevlakte, twee-bochtige curve) en een daling van het gehalte aan 17-corticosteroïden in de urine worden vastgesteld.

Adiposogenitale dystrofie (ziekte van Babinski-Frohlich): uitgesproken vetafzetting in de buik, borst, dijen, vaak clinodactylie, veranderingen aan het skeletstelsel, onderontwikkeling van de genitaliën en secundaire geslachtskenmerken; trofische veranderingen in de huid in de vorm van verdunning, vulgariteit, marmering, depigmentatie, verhoogde capillaire fragiliteit.

Het syndroom van Lawrence-Moon-Biedl is een aangeboren ontwikkelingsafwijking met een disfunctie van de hypothalamusregio, die wordt gekenmerkt door obesitas, onderontwikkeling van de genitaliën, dementie, groeiachterstand, pigmentaire retinopathie, polydactylie (syndactylie) en progressief verlies van het gezichtsvermogen.

Vroegtijdige puberteit (pubertas praecox) kan worden veroorzaakt door een tumor van de melkklieren van de achterste hypothalamus of de pijnappelklier. Het komt vaker voor bij meisjes met een versnelde lichaamsgroei. Naast vroegtijdige puberteit worden boulimia, polydipsie, polyurie, obesitas, slaap- en warmteregulatiestoornissen en psychische stoornissen (emotionele en wilsstoornissen met moreel-ethische afwijkingen, hyperseksualiteit) waargenomen; dergelijke patiënten worden grof, wraakzuchtig, wreed en hebben een neiging tot landloperij en diefstal.

Een vertraagde puberteit in de adolescentie komt vaker voor bij jongens. Kenmerkende kenmerken zijn onder andere een lange gestalte, een disproportionele lichaamsbouw, obesitas zoals bij vrouwen, hypoplasie van de genitaliën, cryptorchisme, monorchisme, hypospadie en gynaecomastie. Bij meisjes is er een vertraagde menarche, onderontwikkeling van de genitaliën en afwezigheid van secundaire haargroei. De puberteit bij adolescenten verloopt pas op 17-18-jarige leeftijd.

Diabetes insipidus ontstaat als gevolg van een verminderde productie van antidiuretisch hormoon door neurosecretoire cellen van de supraoptische en paraventriculaire kernen: polydipsie, polyurie (met een relatief lage relatieve dichtheid van urine).

Cerebrale dwerggroei wordt gekenmerkt door een trage fysieke ontwikkeling: dwerggroei, korte en dunne botten, een klein hoofd en een kleiner formaat van de sella turcica; de uitwendige geslachtsorganen zijn hypoplastisch.

Bij haarden in één helft van de hypothalamus wordt vegetatieve asymmetrie vastgesteld: huidtemperatuur, zweten, pilo-erectie, bloeddruk, pigmentatie van de huid en het haar, hemiatrofie van de huid en de spieren.

Wanneer de metathalamus is aangetast, worden het gehoor en het gezichtsvermogen aangetast (homonieme hemnanopsie) door een verstoorde werking van de externe en interne geniculate lichamen.

Bij een eosinofiel adenoom van de hypofyse met overmatige secretie van groeihormoon of met verhoogde stimulatie van de adenohypofyse door het somatotropine-releasing hormoon van de hypothalamus ontstaat acromegalie: de handen, voeten, het gezichtsskelet en de inwendige organen nemen in omvang toe en de stofwisseling raakt ontregeld.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]