Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Behandeling van hypoparathyreoïdie
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Het is noodzakelijk om zijn kenmerken te onderscheiden in de periode van acute tetanusaanval en de noodzaak te benadrukken van ondersteuning van systematische therapie in de interictale periode. Om de hypoparathyroid-crisis intraveneus te behandelen, wordt 10% calciumchloride- of calciumgluconaatoplossing toegediend. De dosis wordt bepaald door de ernst van de aanval en varieert van 10 tot 50 ml (gewoonlijk 10-20 ml). Het effect moet aan het einde van de infusie optreden. In verband met de mogelijkheid van intoxicatie (gevaar voor instorting, ventriculaire fibrillatie van het hart), moet het geneesmiddel langzaam worden toegediend. Omdat calcium 6-8 uur uit het lichaam wordt uitgescheiden, is het raadzaam om de injectie 2-3 keer per dag te herhalen. Tijdens de interictale periode worden zijn geneesmiddelen (gluconaat, lactaat, chloride) oraal toegediend in een dosis van 1-2 g / dag na de maaltijd.
In geval van een crisis wordt ook parathyroidine gebruikt - een extract van bijschildklieren van runderen in een dosis van 40-100 ED (2-5 ml) intramusculair. Het effect treedt op na 2-3 uur en duurt een dag met een maximale werking na 18 uur. Parathyroidine voor onderhoudstherapie wordt beperkt gebruikt vanwege de mogelijkheid van het ontwikkelen van resistentie en het optreden van allergieën. Voer indien nodig behandelingen uit gedurende 1,5-2 maanden met onderbrekingen gedurende 3-6 maanden.
Belangrijk bij de behandeling zijn de preparaten van vitamine D, die de intestinale absorptie en reabsorptie van calcium in de niertubuli versterken, de mobilisatie ervan uit de botten stimuleren. De meest effectieve formuleringen van vitamine D 3 : IOHD3 - ION cholecalciferol oksidevit, alfakaltsidiol die produceren een olie-oplossing in doseringen van 1, 0,5 en 0,25 ug in capsules voor orale toediening en l, 25 (OH) 2 D 3 - 1,25 (OH) 2 cholecalciferol rokaltrol in dezelfde dosering en in de vorm van een olie-oplossing die 2 ug / ml (0,1 ug tot 1 druppel) afgevoerd. In de acute periode kan de dagelijkse dosis 2-4 μg per 2 doses zijn, met behoud van 0,5-1 mcg / dag.
De behandeling met vitamine D 2 (ergocalciferol), alcohol (200 duizend eenheden / ml) en olie (200, 50, 25 duizend eenheden / ml) behoudt een zekere waarde . In een acute periode worden 200-400 duizend eenheden / ml voorgeschreven, waarbij een dosis van 25-50 duizend eenheden / ml wordt gehandhaafd.
Veel gebruikte behandeling met 0,1% olieachtige oplossing van dihydrotachysterol (tachystine, AT-10-capsules), waarvan 1 ml 1 mg dihydrotachysterol bevat. Kies in een acute periode 1 -2 mg om de 6 uur, met behoud van een dosis van 0,5-2 ml per dag (afzonderlijk geselecteerd).
De behandeling wordt uitgevoerd onder toezicht van het onderzoek calciumgehalte in bloed uitgevoerd om overdosering en de ontwikkeling van voorkomen hypercalciëmie, die gepaard gaat met polyurie, droge mond, dorst, zwakte, hoofdpijn, misselijkheid, abdominale pijn, constipatie. Als hypercalciëmie wordt vastgesteld, is het noodzakelijk om de inname van calciumpreparaten te annuleren en de dosis te verlagen of de medicijnen te stoppen die het gehalte aan bloed verhogen, en ook om te behandelen zoals bij hypercalciëmecrisis.
Om hypoparathyroïdie te behandelen, wordt een dieet gebruikt dat rijk is aan calcium- en magnesiumzouten (melk, zuivelproducten, groenten, fruit), met fosfor (vlees) restrictie. Weigering van vleesproducten is vooral in de tetanie-periode noodzakelijk. Het is raadzaam ergocalciferol toe te dienen met voedsel dat in visolie, haring, lever en eigeel zit. Om hypomagnesiëmie bij hypoparathyreoïdie te verlichten, wordt magnesiumsulfaat voorgeschreven in 25% oplossing in 10-20 ml intramusculair, met alkalose - ammoniumchloride tot 3-7 g / dag. Gebruikt voor symptomatische therapie, sedativa en anticonvulsiva (chloraalhydraat in klysma, luminaal, bromide). Als laryngospasme aanwezig is, wordt intubatie of tracheotomie gebruikt.
Om een "depot" van calcium in het lichaam aan te maken, maakt u een plug in de spier van het ingeblikte bot. Er zijn pogingen gedaan om de bijschildklieren te herplanten, hoewel de effectiviteit van deze methoden twijfelachtig is.
Bij pseudohypoparathyroidism is behandeling met parathyroidin niet effectief vanwege de ongevoeligheid van de weefsels van de "targets". Hypocalciëmie bij deze patiënten wordt gecompenseerd door de toediening van calcium en vitamine D. De bemoedigende resultaten zijn het gebruik van actieve preparaten van vitamine D 3. Dit kan hypercalciëmie veroorzaken bij overdosering of individuele overgevoeligheid. In verband met de zeldzaamheid van pseudohypoparathyroïdie en een kleine ervaring met vitamine D3-behandeling, is de vraag naar het effect ervan op metastatische calcificatie van zachte weefsels nog steeds onduidelijk.
Klinisch onderzoek
Patiënten met hypoparathyreoïdie moeten onder regulier dispensary-toezicht van de endocrinoloog zijn. Bij stabiele, stabiele therapie wordt het niveau van calcium en fosfor in het bloed eens in de 4-6 maanden gecontroleerd. Bij primaire benoeming van therapie, verandering van medicinale preparaten of selectie van doses - de controle van calcium en fosfor 1 keer in 7-10 dagen. Regelmatige oftalmologische observatie (cataract) is noodzakelijk; Röntgenonderzoek van de schedel (calcificatie van de basale ganglia) en andere botten volgens klinische indicaties.
Het vermogen om te werken hangt af van de ernst van het proces en de mate van medische compensatie. Met de latente vorm van hypoparathyreoïdie en de afwezigheid van duidelijke tetanoïde aanvallen, is deze gedeeltelijk behouden (met bepaalde beperkingen). Het wordt aanbevolen om te werken dat niet gepaard gaat met significante mechanische, thermische en elektrische effecten op het neuromusculaire apparaat, gecontra-indiceerde arbeid in bewegende machines, in transport. Het is noodzakelijk om fysieke en neuropsychische overspanning uit te sluiten. Gehandicapte patiënten met frequente tetanoïdevaccinaties, evenals met aanhoudende pathologie van het centrale zenuwstelsel en met visuele beperkingen als gevolg van cataract, zijn uitgeschakeld.
[