Behandeling van koorts bij kinderen

In de meeste gevallen werkt koorts als een adaptieve respons, die de immuunrespons stimuleert en de weerstand tegen infecties vergroot.

Behandeling van koorts bij kinderen in de aanstelling van antipyretische middelen, vasodilatoren, geleidende infusietherapie en zuurstoftherapie wordt primenneniya fysische werkwijzen warmtewinst voorgeschreven anticonvulsiva aangegeven.

Antipyretische geneesmiddelen voor de behandeling van koorts

Volgens aanbevelingen van de WHO worden premorbide gezonde kinderen niet aanbevolen om antipyretica voor te schrijven als de lichaamstemperatuur niet hoger is dan 38,0 ° C. Kinderen met een anamnese van koortsstuipen, evenals neurologische aandoeningen, kunnen koortswerende middelen voorgeschreven krijgen bij een lichaamstemperatuur van minder dan 38,0 ° C.

Bij het kiezen van antipyretische geneesmiddelen moet rekening worden gehouden met de veiligheid, mogelijke toedieningswijzen, de leeftijd van het kind, de beschikbaarheid van kinderdoseringsvormen. Preparaten van deze groep dienen alleen te worden voorgeschreven als de lichaamstemperatuur boven het gespecificeerde niveau stijgt, een normale "loop" -ontvangst wordt niet getoond.

De belangrijkste koortswerende geneesmiddelen zijn paracetamol, ibuprofen, metamizol, acetylsalicylzuur.

• Paracetamol is het eerste keuzemiddel voor de behandeling van koorts bij kinderen. Hij wordt als het minst gevaarlijk beschouwd. Wanneer antipyretische en analgetische effecten worden uitgedrukt, heeft het geen klinisch significante ontstekingsremmende eigenschap.

Ze geven het medicijn af in de vorm van tabletten, siroop, druppels en kaarsen. Een doseringsvorm voor parenterale toediening is ontwikkeld. De enkele dosis is 10-15 mg / kg, het zorgt voor een afname van de lichaamstemperatuur met 1-1,5 ° C. De dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 60 mg / kg vanwege het risico op leverbeschadiging.

Het medicijn wordt goed geabsorbeerd door hun spijsverteringskanaal. Gelijktijdige toediening van antacidum preparaten vermindert de absorptiesnelheid van paracetamol. Meer dan 90% van de ingenomen dosis is biotransformatie in de lever. Metabolieten, inclusief actieve, worden uitgescheiden door de nieren.

Paracetamol is gecontra-indiceerd in het geval van de genetische afwezigheid van glucose-6-fosfaatdehydrogenase. Bij pasgeborenen als gevolg van de eigenaardigheden van geneesmiddeleliminatie tijdens herhaalde toediening, kan de cumulatie optreden.

• Ibuprofen is een antipyretica van de tweede rij met individuele intolerantie of inefficiëntie van paracetamol.

Het medicijn in vloeibare toedieningsvormen is goedgekeurd voor gebruik bij kinderen. Het heeft een uitgesproken antipyretische, pijnstillende en ontstekingsremmende werking, vergelijkbaar in actie met paracetamol. Een enkele dosis van het medicijn is 5-10 mg / kg, de dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 20 mg / kg.

Van de bijwerkingen kunnen huidreacties, dyspeptische stoornissen, gastro-intestinale bloedingen optreden, er kan een afname van de renale bloedstroom zijn tot aan de ontwikkeling van OPN.

• Metamizol-natrium bij kinderen jonger dan 12 jaar kan alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts. Het medicijn heeft een uitgesproken pijnstillende en ontstekingsremmende werking.

Metamizol-natrium wordt afgegeven in de vorm van tabletten en ampuloplossingen, waardoor het parenteraal kan worden gebruikt.

Een enkele dosis van het medicijn is 3-5 mg / kg. Het is rationeel om het bij kinderen te gebruiken voor verlichting van matige postoperatieve pijn. De introductie van metamizol-natrium bij koorts kan leiden tot een collapoïde toestand als gevolg van een scherpe daling van de lichaamstemperatuur (lager dan 36 ° C).

WGO beveelt het gebruik van metamizol-natrium niet aan als een antipyreticum, omdat het zelfs bij een korte ontvangst agranulocytose en aplastische anemie kan veroorzaken. Het hoge risico van deze ernstige complicaties was de reden voor het verbod in sommige landen.

• Acetylsalicylzuur heeft een uitgesproken antipyretische, ontstekingsremmende en in mindere mate analgetische effecten. Een enkele dosis van het medicijn is 10-15 mg / kg. Het kan worden gebruikt bij kinderen met reumatische aandoeningen.

Acetylsalicylzuur is gecontra-indiceerd bij kinderen met ARVI tot 15 jaar, omdat het het syndroom van Reye kan veroorzaken, de letaliteit waarbij 50% bereikt wordt.

Als het medicijn lange tijd wordt ingenomen, kan eroderende en ulceratieve gastro-intestinale bloeding optreden als gevolg van het systemische effect van het medicijn. Bovendien kan het een aanval van bronchiale obstructie bij kinderen veroorzaken. Bij pasgeborenen kan acetylsalicylzuur bilirubine van zijn associatie met albumine verdringen, wat bijdraagt tot de ontwikkeling van bilirubine-encefalopathie.

[1], [2], [3], [4]

Vaatverwijders

Met de zwakke werkzaamheid van antipyretica is een toename in warmteoverdracht geïndiceerd voor de toediening van vasodilatorgeneesmiddelen. Aangezien met koorts het lichaam een grote hoeveelheid vocht verliest, moet de introductie van vasodilatormiddelen worden gecombineerd met adequate infusietherapie.

Fysieke methoden om de warmteoverdracht te verbeteren

Om de warmteoverdracht van het kind te verbeteren, veegt u af met koud water of alcoholhoudende vloeistoffen. In noodsituaties, met een verhoogde lichaamstemperatuur van meer dan 41 ° C, bewustzijnsverlies of de ontwikkeling van toevallen, kunt u intensievere fysieke koelmethoden toepassen. Het kind wordt in een ijsbad geplaatst of er worden ijspakkingen op het hoofd, de nek, de dijen en de okselholte aangebracht en de maag wordt met koud water gewassen.

Anticonvulsieve therapie

Convulsieve gereedheid is een indicatie voor de toediening van anticonvulsiva.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Infuustherapie

Correctie van water-elektrolytenstoornissen en CBS zijn verplichte componenten van intensieve behandeling van koorts bij kinderen van welke etiologie dan ook.