Behandeling van nefrotisch syndroom: medicijnen, dieet

Het behandelingsregime is afhankelijk van de ziekte of aandoening die de ontwikkeling van de nefrotische pathologie heeft veroorzaakt. Meestal wordt de hoofdbehandeling gebruikt in combinatie met de etiologische behandeling (gericht op het neutraliseren van de onderliggende oorzaak).

De belangrijkste groepen geneesmiddelen die gebruikt worden, zijn de volgende:

• glucocorticosteroïdhormonen;
• immunosuppressiva;
• diuretica;
• cytostatische middelen;
• infuusoplossingen;
• antibiotica.

Klinische richtlijnen voor niet-medicamenteuze behandeling:

• bij afwezigheid van contra-indicaties mag de fysieke activiteit niet worden beperkt;
• Het is ontzettend belangrijk om een dieet te volgen dat de inname van eiwitten op een fysiologisch niveau houdt, met een beperking van de hoeveelheid zout (als er sprake is van oedeem en hoge bloeddruk).

Medicijnen voor nefrotisch syndroom

Laten we elke groep geneesmiddelen die voor het nefrotisch syndroom worden gebruikt, eens wat gedetailleerder bekijken.

• Hormonale geneesmiddelen van steroïde oorsprong hebben ontstekingsremmende, oedeemremmende, antishock-, antiallergische en immunosuppressieve eigenschappen. De meest gekozen geneesmiddelen zijn prednisolon, prednison en triamcinolon. Deze stoppen het ontstekingsproces, normaliseren de doorgankelijkheid van de haarvaten en remmen de functie van neutrofielen. Corticosteroïden kunnen ook worden gebruikt bij nefrotisch syndroom met een auto-immuun etiologie.

1. Prednisolon wordt oraal voorgeschreven, voor volwassenen - 60-80 mg/dag, voor kinderen - 1-2 mg/kg/dag. De voorgeschreven hoeveelheid van het geneesmiddel wordt verdeeld over 2-4 doses, dagelijks op hetzelfde tijdstip.
2. Prednison wordt voorgeschreven in een hoeveelheid van 0,1-0,5 mg/kg/dag.
3. Triamcinolon wordt oraal ingenomen, bij volwassen patiënten in een dosering van 12-48 mg/dag, bij kinderen in een dosering van 0,416-1,7 mg/kg/dag.

De behandelingsduur kan variëren van anderhalf tot vijf maanden. Bijwerkingen tijdens de behandeling kunnen zijn: slapeloosheid of sufheid, toegenomen eetlust en gewicht, dystrofische veranderingen in de spieren, verslechtering van de huidconditie, enz.

• Cytostatica kunnen worden voorgeschreven in combinatie met of zonder hormonale behandeling. Hun belangrijkste doel is het remmen van de celdeling. Waarom is hun gebruik geschikt voor nefrotisch syndroom?

1. Cytostatica worden gebruikt wanneer het lichaam van de patiënt niet gevoelig is voor hormonale medicijnen, of wanneer er contra-indicaties zijn voor het gebruik ervan.
2. Cytostatica worden voorgeschreven tegen de achtergrond van een hormonale behandeling bij kinderen, en ook in gevallen waarin een dergelijke behandeling niet effectief is gebleken.

Voor patiënten met nefrotische pathologie worden de volgende medicijnen en doseringen aanbevolen:

1. Cyclofosfamide in een hoeveelheid van 2-3 mg/kg/dag, gedurende 2-3 maanden;
2. Chlorambucil in een hoeveelheid van 0,15-0,2 mg/kg/dag, gedurende 2-2,5 maanden.

• Immunosuppressiva worden voorgeschreven om de immuunrespons te onderdrukken als er zich een nefrotisch syndroom ontwikkelt tegen de achtergrond van auto-immuunziekten. Dergelijke ziekten worden gekenmerkt door het vrijkomen van speciale antigenen die worden aangevallen door antilichamen van immuuncellen. Het gebruik van immunosuppressiva leidt tot onderdrukking van het mechanisme van de antilichaamproductie.

Aan patiënten met nefrotisch syndroom wordt voorgeschreven:

1. Cyclosporine oraal in een hoeveelheid van 2,5-5 mg/kg/dag;
2. Azathioprine oraal 1,5 mg/kg/dag.

• Diuretica worden gebruikt om overtollige vochtophoping in weefsels te elimineren. Het gebruik van diuretica bij nefrotisch syndroom, beenoedeem, wordt veroorzaakt door een verhoogde vochtuitscheiding uit het lichaam door de heropname van zouten en water in de nieren te verminderen en zo de heropname van natrium te blokkeren.

1. Furosemide wordt 's ochtends ingenomen, vóór de maaltijd, 20-40 mg;
2. Spironolacton wordt oraal ingenomen in een dosering van 25-100 mg/dag;
3. Indapamide wordt oraal ingenomen in een dosering van 2,5 mg eenmaal daags.

• Infuusmedicijnen worden toegediend aan het lichaam van de patiënt om de bloedsomloop en het metabolisme te stabiliseren en tekenen van uitdroging en intoxicatie te elimineren. Patiënten met nefrotisch syndroom kunnen de volgende medicijnen krijgen:

1. Albumine 20%, 200-300 ml per dag;
2. Plasma – 500-800 ml per dag;
3. Rheopolyglucin – via infuus in een volume van 500 ml per dag.

• Antibiotica worden voorgeschreven als er zich een nefrotisch syndroom heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van chronische glomerulonefritis, met een verhoogde kans op een infectieus proces.

1. Penicilline medicijnen (Ampicilline 0,5 g tot zes maal per dag).
2. Cefalosporine-medicijnen (cefazoline 1-4 g/dag, in 2-3 doses).
3. Tetracycline-geneesmiddelen (doxycycline 0,1-0,2 g 1-2 keer per dag).

• Om verhoogde trombusvorming te voorkomen, moeten patiënten met nefrotisch syndroom kleine hoeveelheden anticoagulantia voorgeschreven krijgen (bijvoorbeeld Fraxiparine in combinatie met acetylsalicylzuur).

Vitaminen voor nefrotisch syndroom

De behandeling van de ziekte omvat noodzakelijkerwijs het nemen van medicijnen. Maar naast de basisbehandeling is het noodzakelijk om vitamines te nemen die de nierfunctie ondersteunen en verbeteren.

Ons lichaam heeft dagelijks een verscheidenheid aan vitamines en mineralen nodig. Om de nierfunctie te verbeteren, zijn veel van deze stoffen ook nodig, maar we vertellen je op welke je extra moet letten:

• Vitamine A speelt een rol bij veel belangrijke reacties: een tekort aan retinol kan bijvoorbeeld een factor zijn bij het ontstaan van pyelonefritis, de vorming van microlithiasis in de nieren. Bovendien versterkt retinol de celmembranen in de nieren en verbetert het de stofwisseling: deze vitamine kan worden opgenomen door het eten van pompoen, wortels en noten.
• Vitamine E helpt bij het verwijderen van zouten die zich in de nieren afzetten, heeft een diuretische werking en reinigt de urinewegen. Tocoferol is aanwezig in tarwekiemen, ongeraffineerde plantaardige oliën, maïs, bonen en zeevis.
• Vitamine B1 _is betrokken bij de vet- en eiwitstofwisseling en bevordert de nierfunctie. Thiamine is aanwezig in ongeraffineerde rijst, zemelen en maïs.
• Vitamine B2 _zorgt voor de werking van de klierstelsels in het lichaam en verbetert de conditie van de bloedvaten, waaronder die van de nieren. Riboflavine is aanwezig in melk en eieren, evenals in plantaardige voedingsmiddelen (perziken, wortels, spinazie, bieten, tomaten, tarwekorrels).
• Vitamine B3 _is betrokken bij cellulaire energiemetabolismeprocessen, optimaliseert de beschermende eigenschappen van de nieren en voorkomt de vernietiging van levercellen. Niacine kan worden verkregen uit granen en de meeste plantaardige producten.
• Vitamine B6 _speelt een rol bij de synthese van transaminase, verbetert de opname van eiwitten en voorkomt de vorming van stenen in de lever en nieren. Pyridoxine komt voor in havermout en boekweit, noten, bananen en bessen.
• Vitamine B12 _verbetert processen die het zenuwstelsel beïnvloeden, reguleert de bloedvorming en voorkomt nierpijn. Cyanocobalamine komt vooral voor in dierlijke producten - vlees, lever en eieren.
• Vitamine C kan de vaatwanden versterken, de bloedstolling optimaliseren en het ontstaan van ontstekingsprocessen voorkomen. Ascorbinezuur is in voldoende hoeveelheden aanwezig in aalbessen, citrusvruchten, kool, kiwi's, rozenbottels en tomaten.

Als u de benodigde vitamines liever niet uit voeding haalt, maar via complexe preparaten en supplementen, is het van groot belang om hypervitaminose te voorkomen. Een teveel aan zelfs de belangrijkste vitamines heeft een negatieve invloed op de werking van veel organen, waaronder de nieren. Daarom is het niet raadzaam om meerdere gelijkwaardige vitaminepreparaten tegelijk in te nemen. Bestudeer de samenstelling van het voedingssupplement zorgvuldig en neem het in volgens de instructies en aanbevelingen van uw arts.

Fysiotherapiebehandeling

Patiënten met nefrotische laesies kunnen het volgende aanbevolen krijgen:

• consumptie van mineraalwater;
• natriumchloridebaden, koolstofdioxidebaden;
• amplipulstherapie (behandeling met sinusvormig gemoduleerde stromen);
• Microgolftherapie (microgolftherapie maakt gebruik van een elektromagnetisch veld met ultrahoge frequentie);
• echografietherapie (gebruik van ultrasone trillingen);
• UHF-therapie (behandeling met een groot hoogfrequent elektromagnetisch veld);
• gelijkstroomtherapie.

Het drinken van mineraalwater en het nemen van mineraalbaden worden beschouwd als de meest voorkomende procedures voor nefrotisch syndroom. Als de patiënt een operatie heeft ondergaan vanwege pyelonefritis of urinewegstenen, kan fysiotherapie niet eerder dan 10 dagen na de operatie worden voorgeschreven. Dit is afhankelijk van de specifieke kenmerken van het postoperatieve herstel.

Fysiotherapieprocedures zijn gecontra-indiceerd:

• tijdens de periode van actief ontstekingsproces;
• in de terminale fase van chronische pyelonefritis;
• met polycysteuze nierziekte;
• bij hydronefrose in het decompensatiestadium.

Volksremedies voor nefrotisch syndroom

Om ongewenste bijwerkingen te voorkomen, wenden veel mensen zich tot de traditionele geneeskunde. Traditionele methoden worden inderdaad met succes gebruikt om veel ziekten te behandelen. Bij het nefrotisch syndroom is echter alles niet zo rooskleurig: deze pathologie is zeer ernstig en kan niet alleen met traditionele remedies worden opgelost. Een dergelijke behandeling is alleen zinvol in de fase van herstel van het lichaam, na of tegen de achtergrond van medicamenteuze therapie voorgeschreven door een arts.

Natuurlijke kruidenpreparaten hebben ontstekingsremmende, diuretische en antiallergische eigenschappen en leveren essentiële stoffen aan het lichaam van een zieke, waaronder vitaminen en mineralen. We raden u aan om kennis te maken met verschillende populaire recepten die kunnen worden gebruikt tijdens de herstelperiode van een nefrotisch syndroom.

• Neem 100 g gemalen walnoten en gedroogde vijgen, meng dit met 250 g honing en drie fijngehakte citroenen (met schil). Gebruik het mengsel driemaal daags 1 eetlepel, 15 minuten voor de maaltijd. De behandeling kan lang duren, totdat een stabiele verbetering van de toestand optreedt.
• Neem 1 eetlepel maïszijde, dezelfde hoeveelheid kersenstaartjes en giet er 0,5 liter kokend water over. Laat het trekken tot het is afgekoeld en filter het. Neem 4 keer per dag 100 ml totdat de symptomen geleidelijk afnemen. Het is niet nodig om het geneesmiddel te bereiden voor later gebruik: het is beter om dagelijks een verse infusie te maken.
• Meng 2 theelepels berkenbladeren, 1 theelepel aardbeibladeren en 3 theelepels lijnzaad. Giet er 750 ml kokend water over, laat 40 minuten staan en filter. Neem 100 ml 4 keer per dag voor de maaltijd.
• De bessen van de zwarte appelbes normaliseren de toestand van patiënten met nefrotisch syndroom: er moeten 10 stuks per dag worden gegeten.
• Om uw gezondheid te stabiliseren, drink een infusie van meidoornbessen (1 eetlepel bessen per 300 ml kokend water). Neem de infusie vóór de maaltijd, 50-100 ml.

De genoemde recepten kunnen de basissymptomen van de ziekte wegnemen, omdat ze de verwijdering van overtollig vocht bevorderen, het zoutmetabolisme normaliseren en het cholesterolgehalte verlagen.

Kruidenbehandeling

Het gebruik van kruiden is een uitstekende manier om de nierfunctie te herstellen en veel symptomen van de ziekte te verlichten. Maar vergeet niet dat zelfs kruidenpreparaten met meerdere componenten slechts als ondersteunende therapeutische middelen kunnen worden beschouwd.

• Neem 10 g aardbei-, berken- en brandnetelbladeren en 50 g lijnzaad. Laat trekken in 0,5 l kokend water. Na afkoeling filteren en gedurende de dag (tussen de maaltijden door) innemen.
• Bereid het volgende mengsel: 3 eetlepels orthosiphon stamineus, 3 eetlepels weegbree, dezelfde hoeveelheid stinkende gouwe en rozenbottels, 2 eetlepels heermoes en duizendblad, 4 eetlepels goudsbloem. Laat de planten trekken in 1 liter kokend water. Neem 50 ml voor elke maaltijd.
• Maak een mengsel van 1 theelepel aalbessenblad, dezelfde hoeveelheid betonie en kamille. Giet er 250 ml kokend water over en laat een half uur staan. Neem 4-5 keer per dag 50 ml.

Bij nierziekten zijn komkommer- of pompoensap zeer nuttig. Dit sap kan driemaal daags op een lege maag worden gedronken, 1-2 eetlepels (maar niet meer dan 100 ml per dag).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Homeopathie voor nefrotisch syndroom

Homeopathische behandeling in de herstelfase kan als volgt zijn:

• Voor oedeem – Barita carbonica 6, Aurum metallicum 6, Lachesis 6
• Bij slaperigheid, hoofdpijn, misselijkheid - Ammonium album 6
• Voor bloedarmoede – Ferrum metallicum 12
• Bij krampachtige spiersamentrekkingen, schade aan het zenuwstelsel - Cuprum metallicum 12, Ammonium album.

In sommige gevallen is het gebruik van de immuunstimulerende stof Echinacea 3 gerechtvaardigd om het herstel te versnellen.

Homeopathische middelen hebben geen bijwerkingen (allergieën worden zeer zelden vastgesteld, maar veel homeopaten beschouwen dergelijke gevallen als geïsoleerd). De behandeling kan op elke leeftijd worden toegepast, maar er is geen standaarddosering: deze wordt door de arts gekozen, rekening houdend met de constitutionele en andere kenmerken van de patiënt. Meestal vereisen dergelijke voorschriften een persoonlijk gesprek tussen de homeopathische arts en de patiënt.

Chirurgische behandeling

Een operatie is zelden nodig om patiënten met nierfalen te behandelen. Alleen in zeldzame gevallen, als de acute tekenen van nierfalen toenemen, kan een arts een operatie voorschrijven om de bloedvaten in de nieren te corrigeren en te vervangen.

In de meeste gevallen is een behandeling met medicijnen voldoende om de patiënt te laten herstellen.

Een operatie kan nodig zijn wanneer er complicaties optreden die een bedreiging vormen voor de normale werking van de nieren en het lichaam als geheel. Als de toestand van de nier kritiek is, kunnen artsen een orgaantransplantatie overwegen.

Voeding en dieet bij nefrotisch syndroom

Aan patiënten wordt meestal dieettabel nr. 7 voorgeschreven: een dergelijk dieet zal helpen om de stofwisselingsprocessen sneller te stabiliseren, de dagelijkse hoeveelheid urine te reguleren en herhaaldelijke ophoping van vocht in de weefsels te voorkomen.

Het dieet kan strenger of minder streng zijn, afhankelijk van of er zwelling optreedt, het eiwitgehalte in de urine, of er veranderingen in de bloeddruk optreden, etc.

De essentie van de voedingsverandering is als volgt:

• het dagelijkse dieet moet binnen het bereik van 2750-3150 kcal liggen;
• er wordt frequent gegeten, maar in kleine hoeveelheden (optimaal 6 keer per dag);
• het frituren van producten is uitgesloten;
• de hoeveelheid zout is beperkt tot 2 gram/dag;
• eiwitten zijn opgenomen in het dieet (in de hoeveelheid van 1,5 gram per kg gewicht);
• de vochtinname wordt beperkt (tot de zwelling verdwijnt);
• voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium zijn opgenomen in het dieet (als gevolg van de behandeling met diuretica);
• de consumptie van dierlijk vet is beperkt (tot 80 g/dag);
• De koolhydraatconsumptie neemt toe (tot 450 g/dag).

De volgende voedingsmiddelen zijn verboden: gebakken producten (als ze zout of frisdrank bevatten), vet vlees en vis, vette zuivelproducten, kaas, boter en margarine, bonen, ingemaakte en gezouten voedingsmiddelen, chocolade en snoepgoed, specerijen, frisdrank, koffie.

Aanbevolen gebruik:

• bakken zonder zout en soda;
• magere zuivelproducten;
• plantaardige oliën;
• granen, vermicelli;
• rauwe of gekookte groenten, fruit, bessen, bladgroenten;
• bessen, kruidenthee, compote, gelei.

Haver bij nefrotisch syndroom en beenoedeem

Haver reinigt de nieren perfect en is een sterk diureticum. Daarom is het gebruik ervan bij nefrotisch syndroom meer dan gerechtvaardigd.

Er zijn talloze recepten voor het maken van volksremedies van haver. Maar het is belangrijk om te weten dat zelfs gewone havermout zonder zout en suiker de nieren sneller helpt herstellen. Als havermout om de een of andere reden niet geschikt voor u is, kunt u herstellen door de volgende recepten te volgen.

• Havermelk.

Giet 200 ml melk in een pan, breng aan de kook, voeg 1 eetlepel havermout toe, kook gaar en zeef. Neem de eerste paar dagen 100 ml per dag, verhoog daarna geleidelijk de hoeveelheid tot 1 liter. Verminder daarna de hoeveelheid weer tot de oorspronkelijke 100 ml. Deze cyclus wordt 3-4 keer herhaald.

• Havermoutbouillon.

Neem een glas ongepelde havermout, giet er 1 liter water bij en zet op het vuur. Kook anderhalf uur op laag vuur. Voeg vers water toe zodra het water verdampt. Laat de bouillon afkoelen, zeef en zet in de koelkast. Drink de verwarmde bouillon driemaal daags 100 ml tussen de maaltijden door.

• Havermoutinfusie.

Spoel een half glas ongepelde havermout af, giet het in een thermoskan en voeg er 0,5 liter kokend water aan toe. Sluit de thermoskan 12 uur (bij voorkeur een nacht) af met een deksel. Klop de resulterende massa 's ochtends met een blender en eet het, zonder iets anders toe te voegen, in plaats van het ontbijt. Herhaal een soortgelijke procedure:

• gedurende de eerste maand – eenmaal per week;
• tijdens de tweede maand – twee keer per week;
• in de derde maand – opnieuw eenmaal per week.

Een soortgelijk recept kan ook gebruikt worden om terugval van het nefrotisch syndroom te voorkomen.

Nefrotisch syndroom en griepvaccins

Het is algemeen aanvaard dat immunoprofylactische maatregelen met actieve en geïnactiveerde vaccins alleen mogelijk zijn na een bevestigd volledig herstel, gebaseerd op de afwezigheid van klinische symptomen en laboratoriumtestresultaten. Vaccinaties kunnen niet eerder dan een maand na voltooiing van de therapeutische kuur worden overwogen. Deskundigen zijn van mening dat deze periode voldoende kan zijn voor het lichaam om het vaccin adequaat te kunnen waarnemen.

Vaccinatie van kinderen die een nefrotisch syndroom hebben gehad, moet zorgvuldig worden overwogen door een kinderarts.

Patiënten bij wie de pathologie werd veroorzaakt door glomerulonefritis, krijgen jaarlijks een trivalent influenzavaccin toegediend, vanwege het ernstige verloop van de infectie met een grote kans op het ontwikkelen van neurologische en respiratoire stoornissen.

De immunisatie van pediatrische patiënten wordt uitgevoerd met een gesplitst vaccin, dat hemagglutininen bevat van de drie meest voorkomende stammen van het influenzavirus (zoals aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie voor het huidige epidemiologische seizoen).

Bij kinderen met een lage immuunbescherming wordt aanbevolen om twee doses toe te dienen met een tussenpoos van 14 dagen.

Vaccinatie met anti-influenza-serums wordt niet uitgevoerd tijdens periodes van verergering van de ziekte, noch bij frequente terugvallen (met een frequentie van eens per anderhalf jaar of vaker).