Behandeling van osteoartritis: systemische enzymtherapie

Systemische enzymtherapie werd in 1954 ontwikkeld door M. Wolff en K. Ransberger en wordt met succes gebruikt in Europa en de VS bij de behandeling van verschillende ziekten vergezeld door een ontstekingssyndroom.

Het is een kwestie van gastro-resistente getabletteerde vormen van dergelijke enzymen als papaïne, bromelaïne (plantaardige eiwitten), trypsine en chymotrypsine afgeleid van de pancreas van dieren.

Het gebruik van moderne diagnostische methoden die de doeltreffendheid van systemische enzymtherapie objectiveren en de oplossing van het probleem van resorptie van enzymen uit het lumen van de dunne darm in het bloed benaderen.

Na het sluiten van het bloed, vooral in lymfe, in het proteïnase gekoppeld aan een ₂ -macroglobuline vorm doordringen in de lever en longen, waarbij het effect op de macrofagen en de functionele cellen van deze organen, door het veranderen van hun metabolisme dat antitoxic leverfunctie verbetering of verbetering van de barrièrefunctie van de long manifesteert .

Exogene proteïnasen, die in het bloed interageren met een _2- macroglobuline, kunnen het metabolisme beïnvloeden van biologisch actieve stoffen die vrijkomen in de inflammatoire focus (bradykininen, leukokininen). Proteolytische enzymen zijn in staat om deze peptiden te splitsen, en verschaffen anti-oedemateuze en ontstekingsremmende effecten, in het bijzonder bij chronische ontstekingsziekten die optreden met een schending van de microcirculatie. Verbetering van de microcirculatie als gevolg fibrinogenolytische werking van systemische enzympreparaten, alsmede het vermogen om de activiteit van weefselplasminogeenactivator, onderdrukt door de aanwezigheid van chronische ontsteking verhogen.

Modulatie van de activiteit van cytokinen, groeifactoren (TGF-beta) via systemische enzympreparaten is van bijzonder belang in verband met die waargenomen bij artrose onbalans in het immuunsysteem. Het is bekend dat een overmaat IL-1 en TNF speelt een belangrijke rol bij de pathogenese van synovitis en kraakbeenschade bij artrose derhalve zeer belangrijk is het vermogen van geactiveerde proteinazoi a ₂ -macroglobuline output en inactiveren hen.

Gezien deze eigenschappen van de bereidingen van systemische enzymtherapie en de kenmerken van pathogenese a, paste F. Singer Wobenzym in 1990 als alternatief voor behandeling met diclofenac toe. In een gerandomiseerde dubbelblinde studie naar de werkzaamheid van Wobenzym bij de behandeling van osteoartritis, werd het medicijn 5 keer per dag gedurende 5 weken op 7 tabletten voorgeschreven. De klinische werkzaamheid van systemische enzymtherapie was vergelijkbaar met de resultaten van behandeling met diclofenac in een dosis van 100 mg per dag gedurende dezelfde periode.

Momenteel wordt bij de behandeling van patiënten met artrose veelvuldig gebruik gemaakt van de voorbereiding van systemische enzymtherapie Phlogenzym. Trypsine en bromelaïne, die deel uitmaken van dit medicijn, inactiveren adhesiemoleculen, waaronder PSAM-1, IKAM-2 en LFA-3, die een belangrijke rol spelen bij het induceren van ontsteking. Deze actie van het medicijn helpt ook om de intensiteit van de ontstekingsreactie te verminderen en reguleert dus zijn loop.

Systemische enzymtherapie in Oekraïne werd voor het eerst gebruikt door V.N. Kovalenko in 1995 bij de behandeling van patiënten met reumatoïde artritis en artrose. Later werd het met succes gebruikt in de behandelingsregimes van andere reumatische aandoeningen in verschillende klinieken en centra van Oekraïne.

Klinische ervaring bij de behandeling van patiënten met artrose met het gebruik van preparaten van systemische enzymtherapie Flogenzyme en Wobenzym in combinatie met NSAID's en chondroprotectors. Kovalenko, LB Sholokhovoy (2001), O.V. Pishak (2002) bewees de effectiviteit, veiligheid en goede langetermijnresultaten van gecombineerde farmacotherapie. Flogenzyme werd 3 maal daags 2 tabletten tijdens de duur van de behandeling voorgeschreven (3-4 weken).

Systemische enzym verhoogt natuurlijk de functionele activiteit van fagocytische bloedcellen die gepaard gaat met een afname van IgA inhoud en CEC en ₂ -macroglobuline in serum. Het gebruik van systemische enzymtherapie bij patiënten met artrose met osteopene veranderingen voorkomt verlies van BMD. Na de tweede behandelingskuur Flogenzimom vertoonde een significante afname van de plasma proteolytische activiteit in het bloedgehalte van peroxidische gemodificeerde eiwitten, het molecuulgewicht ter hoogte van ceruloplasmine en normalisatie van metabolisme van koolhydraten en eiwit componenten van bindweefsel.

Op dit moment is systemische enzymtherapie opgenomen in de normen aanbevolen door de Vereniging van Reumatologen van Oekraïne voor de behandeling van reumatische aandoeningen.