Behandeling van polycystische nierziekte

Patiënten met polycystische nieren hebben langdurige behandeling nodig met de benoeming van periodiek herhaalde kuren van medicamenteuze behandeling en in overeenstemming met het dieet. Behandeling van polycystische nieren is gericht op de eliminatie of verzwakking van pyelonefritis, de verbetering en het behoud van de nierfunctie.

Medicamenteuze behandeling van polycystische nierziekte

Antibacteriële behandeling van polycystische nieren wordt getoond, omdat deze misvorming bijna altijd gepaard gaat met een pyelonefritis-infectie.

De keuze van een antibioticum en een chemotherapeutisch geneesmiddel hangt in de eerste plaats af van het resultaat van het bepalen van de gevoeligheid van de geïsoleerde stammen van micro-organismen voor hen. Er moet vooral rekening worden gehouden met de nefrotoxiciteit van de preparaten en het gevaar van hun cumulatie in het lichaam. De behandeling zou lang moeten zijn; de doeltreffendheid ervan kan alleen worden beoordeeld als twee kweektesten van urine een negatief resultaat hebben opgeleverd, de functionele tests van de nieren zijn verbeterd, de bloed- en ESR-parameters zijn genormaliseerd.

Hypertensieve middelen worden voorgeschreven volgens het gebruikelijke schema. Bij de behandeling van hypertensie moet ernaar worden gestreefd om de afgifte van zouten met urine te verhogen of de inname van natrium in het lichaam te verminderen.

Polycystische nier: chirurgische behandeling

Indicaties voor de operatieve behandeling van polycystische nieren zijn individueel; ze zijn in de regel strikt gereguleerd en gericht op het elimineren van complicaties. Alle soorten operaties met polycysteuze palliatieve. Chirurgische behandeling van polycystische nierziekte uitgevoerd met uitgesproken pijn uitgevoerd belemmeren normale leven van patiënten met zwerende cysten, met een totale levensbedreigende hematurie, hypertensie, ongevoelig voor antihypertensieve therapie, in grote cysten, comprimeren van de voornaamste vaten van de nieren en LMS met maligne transformatie van cystische nieren grote stenen in het bekken of occlusief in de ureter.

De meest voorkomende operatie met polycystische nier blijft operatieve decompressie, voorgesteld in 1911 door Rowwing; deze methode wordt igunipunctuur genoemd. Aanwijzingen hiervoor moeten gebaseerd zijn op de leeftijd, de aard van de ziekte, de ernst van de complicaties en de effectiviteit van conservatieve therapie. Iglinpunktura maakt het mogelijk om een langdurig positief effect te bereiken als het wordt uitgevoerd in het stadium van compensatie bij patiënten in de leeftijd van 30-50 jaar. Operatieve decompressie vermindert de grootte van cysten, verlicht pijn, vermindert intrendruk, verbetert de microcirculatie in de nier en de functie van nefronen. De aanhanger van deze operatie was een joint venture. Fyodorov (1923), stelde hij eerst voor en voerde na de punctie van de cysten die de nier omhulden een groot omentum (omentonephrospexia) uit, dat later MD gebruikte. Javad-Zade trad echter niet op na herstel van de nierfunctie.

In 1961 werd een eenvoudiger en veiliger behandeling van polycystische nieren ontwikkeld en geïntroduceerd in de klinische praktijk - percutane punctie van de cysten. De punctie van het maximaal mogelijke aantal cysten met polycystische nieren maakt het mogelijk om een resultaat te krijgen dat dicht bij het resultaat ligt dat een needlepunk heeft bereikt zonder een ernstig trauma veroorzaakt door een operatieve ingreep.

Wanneer een percutane punctie wordt uitgevoerd onder controle van echografie of CT-scan, is het risico op uitgebreid trauma van het nierweefsel zeer laag, zelfs bij decompressie van de cysten diep in het nierparenchym. Percutane punctie, eenmaal per 4-6 maanden uitgevoerd, maakt langdurig onderhoud mogelijk van de elementaire metabole functies van de nieren bij patiënten met polycystose in een schadetoestand. Permanente percutane punctie van cysten van polycystische nier kan worden beschouwd als een alternatief voor open chirurgische behandeling.

AV Lulko beveelt aan dat patiënten met hoge percentages van azotemie en creatinineemia worden overgebracht naar de dialyse van het programma, gevolgd door een niertransplantatie. Het opnemen van een patiënt in de dialyse van het programma levert praktisch geen stabiele remissie op en patiënten blijven of leven voor hemodialyse of hebben een niertransplantatie nodig.

De combinatie van polycystische ziekten met andere nierafwijkingen

In de literatuur worden gevallen van frequente combinatie van polycystische nieren met polycystische lever, pancreas en andere organen beschreven. Het kan worden gecombineerd met andere anomalieën van de nieren zelf. In dit geval worden zowel congenitale als verworven, remanente karaktercysten gedetecteerd.

Als een bijzonder zeldzaam geval werd polycystose van de hoefijzernier met retentiecysten in de landengte waargenomen.

Dieet voor polycystische nierziekte

Het is noodzakelijk om op een kwantitatieve en kwalitatieve manier adequaat te eten. Met ondervoeding, vooral met onvoldoende eiwitten in voedsel, is de ziekte ernstiger. Aan de dagelijkse behoefte aan eiwitten (90-100 g) wordt het best voldaan door de introductie van extra eiwitproducten in het dieet (kwark, magere melk). De hoeveelheid vetten en koolhydraten moet beperkt zijn. Effectieve voeding met natriumbeperking (maximaal verbruik van keukenzout per dag 3-4 g). De dagelijkse energiewaarde moet minstens 3000 kcal zijn. Het grootste deel van de energiekosten moet worden aangevuld met koolhydraten en plantaardige vetten; moet vitamines nemen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]