Behandeling van puberteit dysmenorroe

De doelen van behandeling van puberteit dysmenorroe

• Pijnverlichting.
• Correctie van de vegetatieve tonus en mentale status.
• Restauratie en correctie van menstruele onregelmatigheden, normalisatie van hormonale parameters.
• Eliminatie of verlichting van symptomen van de belangrijkste organische oorzaken van dysmenorroe (genitale endometriose, acute en chronische ontstekingsprocessen in de bekkenorganen).

Indicaties voor hospitalisatie

Ziekenhuisopname is noodzakelijk in de volgende gevallen:

• de noodzaak van chirurgisch onderzoek en behandeling;
• ernstige vormen van dysmenorroe met een overwicht van uitgesproken vegetatieve en psychopathische reacties.

Niet-medicamenteuze behandeling

Belangrijke voorwaarden voor een succesvolle behandeling zijn:

• naleving van de werk- en waakuren;
• regulering van het dieet met toenemende consumptie gedurende perimenstruale dagen van licht verteerbare en vitaminerijke voedingsmiddelen en uitsluiting van producten op basis van melk en koffie;
• toename van de algemene toon van de beoefening van gymnastiek- en gezondheidsturnen;
• het is mogelijk om individuele of collectieve psychotherapie te gebruiken.

Een goed effect van het effect op triggerspunten (acupunctuur, acupunctuur, magneettherapie) is bewezen. Reflexotherapie is effectiever in combinatie met oefentherapie, voeding, psychotherapie.

Bij de behandeling van dysmenorroe blijft de toepassing van voorgevormde therapeutisch-fysieke factoren geldig: diadynamische therapie, fluctuatie, amplipulstherapie.

Medicatie voor de puberteit dysmenorroe

De basisbehandeling van elke vorm van dysmenorroe hoort de gecombineerde toediening van antioxidanten en preparaten die magnesiumzouten bevatten te omvatten.

Het is aangetoond dat vitamine E, samen met een afname in de intensiteit van peroxidatie van onverzadigde vetzuren bevat waaruit de prostaglandine is betrokken bij de inzet van endorfines hypothalamus-hypofyse en darmwand structuren gevormd. Vitamine E wordt continu gebruikt in een dosis van 200 tot 400 mg / dag.

Magnesium activeert meer dan driehonderd enzymreacties, remt prostaglandinesynthetase, is betrokken bij de synthese van alle bekende neuropeptiden in de hersenen. Het heeft algemeen tonicum en kalmerend effect, een positief effect op de vasculaire tonus, een diuretisch effect, bevordert de uitscheiding van gal actieve antimicrobiële eigenschappen, verlaagt het cholesterolgehalte bloed en weefsels, voorkomt de vorming van nierstenen. Magnesium is noodzakelijk voor de normale werking van B-vitaminen.

Van magnesium-bevattende medicinale stoffen, het complex van Magne B ₆ dient als een medicijn bij uitstek voor patiënten met dysmenorroe . Het daarin aanwezige pyridoxinehydrochloride zorgt voor een betere penetratie en retentie van magnesium in de cel. Een profylactische dosis (1 tablet 3 maal per dag) moet worden gegeven aan patiënten met klinische symptomen van chronisch magnesiumtekort, maar met normale bloedplasmaspiegels. Bij patiënten met hypomagnesiëmie en ernstige manifestaties van magnesiumtekort, is het noodzakelijk om het geneesmiddel voor te schrijven in een therapeutische dosis (2 tabletten 3 maal per dag). Het medicijn wordt gedurende 4 maanden continu gedurende 2 maanden per kuur 2 maal per jaar gevolgd.

Patiënten met milde ernst van dysmenorroe, menstruele ritme opgeslagen en ongestoorde verhouding van oestradiol en progesteron aan het einde van de menstruele cyclus waarborgt aanduiding NSAIDs 1 dosis van het geneesmiddel 1-2 maal per dag op de eerste dag van pijnlijke menstruatie.

Met een gemiddelde ernst van functionele dysmenorroe, gecombineerd met manifestaties van premenstrueel syndroom, is het raadzaam om het medicijn 1-3 dagen voor de menstruatie te nemen, 1 tablet 2-3 keer per dag.

Patiënten met ernstige manifestaties van dysmenorroe zouden 3 tabletten per dag moeten nemen tijdens alle dagen van pijnlijke menstruatie.

Momenteel is een grote verscheidenheid van NSAID's: acetylsalicylzuur, indomethacine, ibuprofen, rofecoxib, naproxen, paracetamol, ketoprofen, diclofenac en anderen. Deze medicijnen dienen als een middel bij uitstek voor jonge meisjes die geen COC willen gebruiken voor de behandeling van dysmenorroe, en ook als deze geneesmiddelen gecontra-indiceerd zijn.

Bij patiënten met milde tot matige dysmenorroe met klinische verschijnselen van vagotomie, worden NLP met een normaal niveau van oestradiol, gestagenen in de behandeling opgenomen. Zoals bekend is, neemt onder invloed van progesteron de productie van prostaglandinen af, niet alleen in het endometrium, maar ook in de neuromusculaire structuren, het centrale zenuwstelsel en andere weefsels. Het toevoegen van progesteron voor de behandeling van dysmenorroe leidt tot het verdwijnen van niet alleen de pijn, maar ook vele andere symptomen, waardoor de normale balans van progesteron en estradiol te herstellen in de luteale fase van de cyclus. Het remmende effect van progesteron op de contractiele activiteit van myofibers veroorzaakt een significante afname of verdwijning van pijnlijke uteruscontracties. Van de progestagenen is het meest optimale gebruik van natuurlijk progesteron.

Dydrogesteron, in tegenstelling tot andere synthetische progestagenen, is volledig verstoken van oestrogene, androgene, anabole effecten, mineralocorticoïde en glucocorticoïde activiteit heeft geen effect op het bloed lipidenprofiel en hemostatische systeem.

Volgens de literatuur hangt de effectiviteit van de behandeling af van de dagelijkse dosis progesteron. Bij patiënten die het geneesmiddel innamen met 10-15 mg / dag, werd dysmenorroe gestopt in 60-80% van de gevallen, bij een dosis van 20 mg / dag - meer dan 90% van de patiënten.

Patiënten met ernstige dysmenorroe op hoog niveau van oestradiol met een overwicht van parasympathische toon als een verplicht onderdeel van de behandelingsmodaliteit toegediende eenfasige COC houdende 20 microgram ethinylestradiol. Dergelijke geneesmiddelen helpen de ovariële hyperactiviteit te verminderen en prostaglandine-afhankelijke reacties in het lichaam van patiënten met dysmenorroe aan de vooravond en tijdens de menstruatie in evenwicht te houden.

Bij ontstekingsprocessen is het in de eerste plaats noodzakelijk om de tuberculose-etiologie in de toekomst uit te sluiten - om de ontsteking op een complexe manier te behandelen, rekening houdend met de veroorzaker van het infectieuze proces en het gebruik van fysiotherapie.

Behandeling van uitwendige genitale endometriose bij meisjes is een moeilijkere taak, die vaak een chirurgische behandeling vereist. Interne endometriose bij meisjes is zeldzaam. Bij het identificeren deze ziekte uitgevoerd effectieve behandeling GnRH agonisten KOC (triptoreline depotformulering. Busereline, gosereline) gedurende 3-4 maanden met de aansluiting van een lage dosis eenfasige COC maand GnRH agonist. De COC-opname wordt voortgezet totdat de patiënt zwanger wil worden.

Behandeling van dysmenorroe puberale periode in een ziekenhuis

Chirurgische behandeling van meisjes met dysmenorroe moet worden uitgevoerd in ziekenhuizen met een endoscopische operatieve eenheid. Laparoscopie is geïndiceerd voor patiënten met de volgende pathologie:

• resistent, niet vatbaar voor conservatieve behandeling, dysmenorroe (om de oorzaak van de ziekte te verhelderen);
• uitwendige genitale endometriose, waaronder endometriose ovariumcysten;
• misvormingen van de baarmoeder en de vagina (extra rudimentaire hoorn van de baarmoeder, verdubbeling van de baarmoeder met aplasie van een van de vagina's).

Indicaties voor raadpleging van andere specialisten

Het is noodzakelijk om een therapeut, een endocrinoloog te raadplegen: volgens de indicaties - een beroep op een psycholoog, een specialist in oefentherapie.

Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling

De behandeling wordt als effectief beschouwd als deze de gestelde doelen heeft bereikt.

Verder management

Gedurende het eerste jaar is dynamische monitoring eenmaal per 3 maanden noodzakelijk. In de toekomst, met een gunstig verloop van de ziekte, is het raadzaam om 1 elke 6 maanden uit te voeren follow-up onderzoek van de patiënt tot de leeftijd van de meerderheid (18 jaar), waarna het meisje met een gedetailleerde extract van de resultaten van een dynamische onderzoek en behandeling passeren onder toezicht van artsen het verstrekken van verloskundige en gynaecologische zorg volwassen vrouwen.

Vooruitzicht

Bij het specificeren van de etiologie van dysmenorroe en de tijdige behandeling van schendingen, is de prognose voor de verdere reproductieve functie gunstig.