Behandeling van trombocytopathieën

Algemene principes voor de behandeling van verworven en erfelijke trombocytopathie

Het dieet van patiënten met trombocytopathie moet worden gevitaminiseerd met uitzondering van azijn bevattend ingeblikt voedsel. Bovendien worden multivitaminen, brandnetelbouillon en pinda-noten voorgeschreven.

Exclusief medicijnen die de eigenschappen van bloedplaatjes schenden: salicylaten, curantyl, papaverine, euphyllin, indomethacine, brufen, carbenicilline, nitrofuranen. Het gebruik van geneesmiddelen die het metabolisme van arachidonzuur remmen en de functie van bloedplaatjes verstoren , evenals fysiotherapeutische procedures (UFO, UHF) is beperkt .

Behandeling van bijkomende ziekten en sanering van chronische brandpunten van infectie worden uitgevoerd.

Algemene hemostatische therapie: een bloeding benoemt een 5% -oplossing van aminocapronzuur in een dagelijkse dosis van 200 mg / kg, die wordt geïnjecteerd / gedruppeld, de rest wordt intern ingenomen. Later, wanneer het bloeden wordt verminderd, wordt het medicijn oraal ingenomen. Aminocapronzuur stimuleert de adhesie- en aggregatie-eigenschappen van bloedplaatjes en verhoogt de weerstand van de vaatwand. Evenzo wordt 12,5% oplossing van dicinon (natrium-etamzilaat) intraveneus toegediend, 2-4 ml en vervolgens binnen 1-2 tabletten 4 maal per dag. Dicycine vermindert het remmende effect van prostacycline op de aggregatie van bloedplaatjes. In plaats van dicinone kan een 0,025% oplossing van adroxon intramusculair worden gebruikt voor 1-2 ml. Om het bloeden te stoppen, gebruikt u intraveneuze vloeistoffen 10% calciumgluconaatoplossing voor 1-5 ml, afhankelijk van de leeftijd.

Lokaal hemostatische therapie: de nosebleeds ingedruppeld 3% waterstofperoxideoplossing + mengsel van trombine oplossingen adroksona en aminocapronzuur (1 ampère trombine + 50 ml 5% aminocapronzuur + 2 ml adroksona 0,025% -oplossing.). Dezelfde oplossing wordt gebruikt om postoperatieve en uteriene bloedingen te stoppen. Uteriene bloeding voor het verbeteren baarmoedercapaciteit pregnin gebruikt en wanneer bevestigd hormonale stoornissen - oestrogene geneesmiddelen intramusculair: folliculin (5.000-10.000 IE), hexestrol (2 ml van een 0,1% oplossing).

Spoedeisende zorg voor nasale bloedingen. Het kind krijgt een halfzittende positie, zodat het bloed niet wordt ingeslikt en vrij in de ingevoegde bak wordt gegoten, wat belangrijk is voor het bepalen van de hoeveelheid bloedverlies. Zet op de achterkant van het hoofd een luchtbel met ijs, welke reflex helpt om het bloeden te stoppen. Het wordt aanbevolen om een hemostatische spons, wattenschijfje of een tampon in te brengen die bevochtigd is met 3% waterstofperoxide in de neusholte en deze door de neusvleugel te drukken.

Als er geen effect is, wordt anterieure tamponade van de neusholte gebruikt: een gaasje dat is bevochtigd met 5% e-aminocapronzuur of waterstofperoxide. Consequent uitdiepen van de neusholte. Als inefficiëntie wordt geproduceerd, de achterste tamponnade van de neus. Na anesthesie kan het bloedingsgebied worden geprikt met zilvernitraat.

Met aanhoudende of terugkerende bloeden aangewezen gemeenschappelijke hemostatische werking drugs - intraveneuze aminocapronzuur in een dosis van 0,1-0,2 g / kg, intramusculair adroksona 2,5% oplossing van 1-2 ml 2-4 maal daags, 12,5 % oplossing van dicinon (etamzilaat) 2-4 ml om de 4-6 uur In geval van recidiverende bloedingen worden, naast het behandelen van de onderliggende ziekte, olieachtige oplossingen intranasaal gebruikt om atrofische rhinitis te voorkomen. Hemostasiologisch onderzoek is noodzakelijk.

Prognose. Met erfelijke trombocytopathie in gevallen van afwezigheid van intracraniële bloedingen voor het leven, gunstig, als adequate therapie wordt uitgevoerd en het ernstige bloedverlies op tijd wordt geëlimineerd. Opgemerkt moet worden dat massale intracraniale bloedingen kenmerkend zijn voor zeer ernstige vormen van trombastenie, de ziekte van Willebrand en het syndroom van Bernard-Soulier.

Dispensary observatie van patiënten met trombocytopathie

Onvolledige klinische en laboratoriumremissie.

• Overleg: kinderarts - eenmaal per maand KNO en oogarts - eenmaal per jaar tandarts - 2 keer per jaar hematoloog - 1-2 keer per maand, volgens aanwijzingen - vaker.
• Volume survey: bloedbeeld met trombocytengetal - 1-2 keer per maand urineonderzoek - 2-3 keer per jaar, coagulatie en intrekken van een bloedstolsel - 1 keer per maand coagulatie en intrekken van een bloedstolsel - 1 om de 3-6 maanden en wanneer het uiterlijk van hemorragisch syndroom.
• Het volume revalidatie: een volledig gevitamineerd (vitamine C en PP) dieet, een regime met beperkte fysieke activiteit, zonder zonnestraling. Vervolg begon glucocorticosteroïde therapie in het ziekenhuis, receptie van symptomatische drugs en sosudoukreplyayuschee: Ascorutinum, calcium preparaten, aminocapronzuur voorbereidingen verbeteren van de functionele eigenschappen van bloedplaatjes: etamzilat, Riboxinum, Trental, ATP. Fytotherapie: appelbes, wilde roos, herderszak, waterpeper, brandnetelblad gedurende 10-15 dagen van elke maand. Vrijstelling van de lessen lichamelijke opvoeding en examens. Sanitatie van brandpunten van chronische infectie. Rehabilitatietherapiecursussen 3-4 weken 1 keer per 3 maanden en tijdens intercurrente ziekten. Intrekking van registratie en vaccinatie na 5 jaar aanhoudende klinische en laboratoriumverlossing.

Volledige klinische en laboratoriumverlossing.

• Overleg: kinderarts en hematoloog - eenmaal in 3-6 maanden ENT en tandarts - eenmaal per jaar.
• Reikwijdte van het onderzoek: bloedtelling met aantal bloedplaatjes - 1 keer per 3 maanden urinetest - eenmaal per jaar coagulogram en intrekking van de bloedstolsel - volgens indicaties.
• Het volume van revalidatie: het dieet is gevitaminiseerd, het regime is vrij door leeftijd, lichamelijke opvoeding in de voorbereidende groep, vanaf het 3e jaar van complete remissie - in de hoofdgroep. Opname vasoconstrictieve agentia en fytopreparaties. Verbetering van de plaatselijke sanatoria.

Rehabilitatietherapiecursussen van 3-4 weken in de lente en de herfst en in de periode van bijkomende ziekten.

Trombocytopathie profylaxe

Primaire preventie van de ziekte is nog niet ontwikkeld, secundaire preventie van terugval zijn onder meer: de geplande reorganisatie van de brandpunten van infectie van contacten waarschuwen patiënten van infectieziekten (vooral SARS) ontwormen individuele beslissing over het uitvoeren van preventieve inentingen uitzondering bezonning, UFO en UHF de lessen lichamelijke opvoeding in de voorbereidende groep vereiste bloedonderzoek na een eventuele leed ziekte.