Behandeling van trombocytopenie

Het wordt aanbevolen om de behandeling van trombocytopenie te starten na een hematologisch onderzoek.

Meestal is de exacte oorzaak van deze ziekte moeilijk vast te stellen, of zijn de factoren die tot het ontstaan ervan hebben geleid niet van belang voor het opstellen van een behandelplan. Dit wordt gerechtvaardigd door het feit dat behandelmaatregelen zowel gericht kunnen zijn op trombocytopenie zelf als op de ziekte waarbij deze als bijkomende ziekte optreedt.

De diagnose trombopenie wordt gesteld door middel van laboratoriumbloedonderzoek tijdens een behandeling met corticosteroïden. Daarnaast worden genetische testmethoden en antilichaamtesten gebruikt. De patiënt moet een reeks onderzoeken ondergaan, waaronder een elektrocardiogram (ECG), röntgenfoto en endoscopisch onderzoek.

Een specifiek programma van noodzakelijke behandelingsmaatregelen voor trombopenie wordt bepaald op basis van de algemene normen voor de behandeling van de onderliggende ziekte. Zo vereist de ziekte van Werlhof, een chronische immunopathologische trombopenische purpura (purpura is een capillaire bloeding van kleine vlekjes in de slijmvliezen of onder de huid), een chirurgische ingreep om de milt te verwijderen. Splenectomie leidt in 80% van de gevallen tot een positief resultaat. Als deze chirurgische behandeling niet effectief is, wordt chemotherapie voorgeschreven of kunnen immunoglobulinen worden voorgeschreven. In sommige gevallen kan plasmaferose gerechtvaardigd zijn vóór de start van hormonale therapie.

De behandeling van trombocytopenie duurt doorgaans twee tot zes maanden, van onderzoek en diagnose, het bepalen van de geschiktheid van bepaalde behandelmethoden tot het daadwerkelijke verloop van de therapie. Na afloop van de kuur moet de patiënt onder observatie van de apotheek blijven.

Behandeling van trombocytopenie met volksremedies

Omdat deze ziekte een hemorragische diathese is, komt de behandeling van trombocytopenie met volksremedies voornamelijk neer op het gebruik van allerlei verzamelingen met hemostatische eigenschappen.

Bij maag-, baarmoeder- en nierbloedingen, evenals bij darmbloedingen, beveelt de traditionele geneeskunde medicinale pimpernel aan. Een aftreksel van dit meerjarige kruid, ook wel medicinale pimpernel of klierpimpernel genoemd, heeft een samentrekkend effect. Kook de gemalen wortels in een hoeveelheid van 2 eetlepels met 250 ml water op laag vuur gedurende 15 tot 20 minuten. Neem in met een theelepel jam.

Bij alle soorten bloedingen kan brandnetel een positief effect hebben. Dit volksmiddel wordt als volgt bereid: 1 eetlepel gedroogde bladeren per 250 ml kokend water moet 10 minuten op laag vuur worden gekookt, vervolgens worden afgekoeld en vervolgens worden gezeefd. Neem het in een hoeveelheid van 2 eetlepels, 4-5 keer per dag.

Een geweldig volksmiddel dat helpt bij alle soorten bloedingen is viburnumschors. Vier theelepels gemalen schors per 300 ml kokend water worden 30 minuten op laag vuur gekookt, waarna het mengsel moet worden gezeefd en twee eetlepels drie tot vier keer per dag moeten worden ingenomen.

Trombopenie wordt behandeld met volksremedies, waaronder een kruidenmix. Meng de bloemen en bladeren van herderstasje, duizendblad en gedroogde komkommerranken, 25 gram van elk van deze componenten. Laat een eetlepel van het mengsel 5-6 uur trekken per 0,5 liter kokend water. Neem driemaal daags 20 minuten voor de maaltijd in, in een hoeveelheid van 150 tot 180 ml.

Behandeling van trombocytopenie met volksremedies kan een positief resultaat opleveren en een zeer effectieve manier zijn om deze ziekte te bestrijden, mits deze niet te ernstig is. Vergeet echter niet dat het noodzakelijk is om een arts te raadplegen voordat u dergelijke behandelingen toepast.

Behandeling van trombocytopenie met kruiden

Ernstige trombopenie vereist een behandeling die gericht is op het elimineren van de agens die de schade veroorzaakt. Dit betekent dat de oorzaken moeten worden vastgesteld en de onderliggende ziekte moet worden genezen. Milde vormen van trombopenie, waarbij geen klinische verschijnselen worden waargenomen, vereisen over het algemeen geen therapie; alleen regelmatige medische controle van het beloop van de ziekte is noodzakelijk. Een voorbeeld hiervan is trombopenie bij vrouwen tijdens de zwangerschap, die wordt gekenmerkt door een neiging tot spontane genezing na de bevalling.

Bij milde vormen van deze ziekte, waarvoor geen ingrijpende medische maatregelen nodig zijn (therapie of operatie), kunnen verschillende traditionele methoden effectief zijn, met name de behandeling van trombocytopenie met kruiden. De essentie van kruidengeneeskunde in dit geval is dat door het gebruik van bepaalde plantaardige producten een verbetering van de bloedkwaliteit mogelijk is. Dit betreft allereerst de stollingseigenschappen. In dit opzicht zijn de helende eigenschappen van brandnetel, rozenbottel en duizendblad bijzonder nuttig.

Een afkooksel wordt gemaakt van de bladeren van brandnetel. Trek drie eetlepels brandnetel per glas kokend water en laat het 10 minuten trekken. Daarna zeven en laten afkoelen. Het moet drie tot vier keer per dag worden ingenomen.

Rozenbottels en aardbeien, een hoeveelheid van één eetlepel van elk van de componenten, worden overgoten met 250 ml kokend water. Nadat het een kwartier heeft getrokken, wordt de infusie gefilterd en driemaal daags een half glas gedronken.

Een geneeskrachtig middel van duizendblad wordt als volgt bereid: laat twee eetlepels ervan een half uur trekken in 250 ml kokend water. Daarna wordt het aftreksel gefilterd en driemaal daags ingenomen, één eetlepel per keer.

De behandeling van trombocytopenie met kruiden is dus in de eerste plaats gericht op het bevorderen van de normalisatie van de bloedparameters, het verbeteren van de stollingseigenschappen en daarnaast wordt het gebruik van bepaalde kruiden aanbevolen in gevallen waarin bloedarmoede zich ontwikkelt tegen de achtergrond van de ziekte.

Behandeling van trombocytopenie met prednisolon

Behandeling van trombocytopenie met prednisolon is de belangrijkste symptomatische behandeling van deze bloedziekte. Prednisolon is een hormonaal geneesmiddel uit de steroïdengroep en het gebruik ervan wordt gekenmerkt door een gunstig effect op de prognose van het beloop van de ziekte, omdat het al in de eerste week van gebruik een positief effect bereikt. In de periode van 7 tot 10 dagen van deze therapie verdwijnt de hemorragische uitslag en na enige tijd normaliseert het aantal bloedplaatjes in het bloed.

De aanvangsdosering voor prednisolontherapie is 1-2 mg/kg per dag. Naarmate het aantal bloedplaatjes in het bloed begint te stijgen, wordt de dosis na de 2e of 3e week van de behandeling geleidelijk verlaagd. Om het aantal bloedplaatjes binnen de normale waarden te houden, is een dosisverlaging van 10-20 procent per week toegestaan. Hierdoor ervaart meer dan de helft van de patiënten een positief effect en treedt in 25 procent van de gevallen remissie op.

Als het gebruik van het medicijn niet effectief genoeg is, er bijwerkingen optreden of, in gevallen waarin hoge doses prednisolon nodig zijn, worden immunoglobulinen intraveneus voorgeschreven. Dit gebeurt in een dagelijkse dosering van 0,4 g/kg gedurende vijf dagen.

Behandeling van trombocytopenie met prednisolon is gerechtvaardigd wanneer het hemorragisch syndroom een neiging tot intensiteit begint te vertonen, bloedingen in het bindvlies optreden, huiduitslag in het gezicht en op de slijmvliezen in de mondholte verschijnen. Bovendien is de reden voor de noodzaak van dergelijke behandelingsmaatregelen een daling van het aantal bloedplaatjes tot een kritisch laag niveau - minder dan 20.000 / μl. In gevallen waarin er geen kans is op een bloeding in de schedelholte of bloeding van de slijmvliezen, wordt een afwachtende houding gekozen.

Behandeling van trombocytopenie bij kinderen

Trombopenie is een ziekte die vooral voorkomt bij kinderen in de voorschoolse leeftijd. De incidentie van deze ziekte is ongeveer gelijk bij jongens en meisjes. De grootste kans op het ontwikkelen van een dergelijke aandoening doet zich voor in de winter-lenteperiode, in het tussenseizoen van winter en lente. Recente ziekten zoals waterpokken, mazelen, rodehond, het Epstein-Barr-virus, enz. worden beschouwd als risicofactoren die verband houden met de mogelijkheid van trombopenie bij een kind. Daarnaast bestaat de mogelijkheid dat de ziekte zich kan ontwikkelen als gevolg van vaccinatie tegen de bovengenoemde pathogenen. Tot op heden is het nog steeds onmogelijk om met volledige zekerheid te verklaren wat deze ziekte precies veroorzaakt. Er wordt verondersteld dat trombopenie een van de immuunreacties is op het verschijnen van vreemde stoffen in het lichaam, waarbij antilichaam-antigeencomplexen worden gevormd.

De aanwezigheid van de ziekte wordt aangegeven door het verschijnen van puntbloedingen onder de huid, frequente neusbloedingen en bloedend tandvlees. De gevaarlijkste zijn bloedingen in de schedel en in inwendige organen.

De behandeling van trombocytopenie bij kinderen begint na verder onderzoek dat nodig is om een nauwkeurige diagnose te stellen. De belangrijkste rol bij het diagnosticeren van trombocytopenie bij een kind wordt gespeeld door zowel een grondig bloedonderzoek in het laboratorium als een visuele beoordeling van de cellen onder een microscoop. In sommige gevallen laat een echo zien dat de milt hypertrofisch is. Bij een recidief, en ook wanneer het beloop van de ziekte lang aanhoudt - van 3 tot 6 maanden - kan een beenmergpunctie nodig zijn.

De behandeling bestaat uit de transfusie van bloedplaatjes van een donor, wat het mogelijk maakt de voortgang van de ziekte te corrigeren. Bij bloedingen en uitslag in het gezicht en op de slijmvliezen wordt direct gestart met een steroïdentherapie. Een positief resultaat hiervan begint zich na een week tot tien dagen te openbaren.

Om ervoor te zorgen dat de behandeling van trombocytopenie bij kinderen effectief is, de prognose voor het ontstaan van de ziekte gunstig is en de aanwezigheid ervan geen bedreiging vormt voor het leven en de ontwikkeling van het kind, is het van groot belang om, na het vaststellen van de eerste symptomen, de nodige onderzoeken en diagnostiek uit te voeren. Op basis van de resultaten kunnen de nodige behandelingsmaatregelen worden genomen.

Behandeling van trombocytopenie tijdens de zwangerschap

Behandeling van trombocytopenie tijdens de zwangerschap moet absoluut worden uitgevoerd als het bloedbeeld wordt gekenmerkt door een bloedplaatjesgehalte lager dan 20-40*109 ^per liter. Een andere belangrijke voorwaarde, naast de behandeling van de onderliggende ziekte die de daling van het aantal bloedplaatjes in het bloed heeft veroorzaakt, is de noodzaak om dit te combineren met het handhaven van het homeostasesysteem.

Een kuur wordt voorgeschreven met dexamethason en prednisolon – geneesmiddelen uit de glucocorticosteroïdgroep. Het gebruik ervan in de late stadia van de zwangerschap draagt onder andere bij aan de versnelling van de longvorming bij het ongeboren kind. Op basis hiervan kan, indien er geschikte indicaties zijn, worden besloten tot een vroegtijdige bevalling. Glucocorticosteroïden worden gebruikt voor korte kuren, waarbij de dosering geleidelijk wordt verlaagd naarmate het klinische effect wordt bereikt.

In gevallen waarin corticosteroïden gedurende de gehele gebruiksperiode onvoldoende effectief zijn gebleken, kan intraveneuze toediening van immunoglobuline wenselijk zijn. Gedurende de gehele zwangerschap mag de toediening 3-4 keer plaatsvinden, en vervolgens tijdens de bevalling en direct daarna. Bloedplaatjesmassa tijdens de zwangerschap wordt alleen in spoedeisende, zeer uitzonderlijke gevallen getransfundeerd.

Ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling kan leiden tot splenectomie, waarbij de milt wordt verwijderd. Tijdens de zwangerschap is een dergelijke chirurgische ingreep toegestaan in het tweede trimester, en de optimale methode hiervoor is laparoscopische chirurgie.

Om samen te vatten hoe trombocytopenie tijdens de zwangerschap behandeld kan worden, merken we op dat de gezondheid van een vrouw tijdens de periode waarin ze zich voorbereidt op de vreugde van het moederschap, zeer nauwlettend in de gaten moet worden gehouden. Het is noodzakelijk om vele factoren zorgvuldig te analyseren, zodat de effecten van medicijnen en andere therapeutische behandelingen de baby niet schaden. De dosering van medicijnen moet op basis hiervan worden berekend en het is raadzaam om chirurgische ingrepen te kiezen die de minste kans op schade aan het lichaam van de aanstaande moeder (laparoscopie) en schade aan haar baby met zich meebrengen.

Behandeling van auto-immuun trombocytopenie

Auto-immuun trombocytopenie wordt ook wel idiopathische trombocytopenie of de ziekte van Werlhof genoemd. Bij deze ziekte herkent het lichaam elk bloedplaatje als een vreemd voorwerp. Onder invloed van auto-antistoffen, geproduceerd door de lymfeklieren, lever en milt, dalen de bloedplaatjeswaarden tot onder de normale waarden.

De behandeling van auto-immuun trombocytopenie wordt gereguleerd door bepaalde principes en regels, evenals de volgorde en omvang van de toepassing van bepaalde medische interventies en maatregelen die geschikt zijn voor elk specifiek stadium van de progressie van de ziekte.

Prednisolon wordt eerst voorgeschreven, met een aanvangsdosering van 1 mg/kg per dag. Bij ernstigere klachten kan de dosis worden verhoogd met een hoeveelheid die de aanvangsdosis niet meer dan verdubbelt. Na enkele dagen gebruik van glucocorticosteroïden wordt een tendens tot afname van de ernst van de symptomen waargenomen. Het bereikte bevredigende effect dient als basis voor een geleidelijke verlaging van de dosis totdat het gebruik van het middel wordt stopgezet.

Soms leidt de therapie niet tot een positief resultaat of kunnen er recidieven optreden. Dit kan een operatie noodzakelijk maken waarbij de milt wordt verwijderd. Een dergelijke verwijdering of splenectomie biedt 75% kans op genezing. In sommige gevallen kan de toestand van de patiënt binnen zes maanden weer normaal worden, wat een vertraagd effect is van de operatie.

Indien er naar aanleiding van een prednisolonkuur en de daaropvolgende miltverwijdering geen positieve veranderingen in de toestand van de patiënt worden waargenomen, wordt de behandeling voortgezet met glucocorticosteroïden en cytostatische immunosuppressiva.

De behandeling van auto-immuun trombocytopenie is dus een vrij complex proces waarbij alle fasen in een bepaalde volgorde moeten worden opgebouwd. Zo zullen immunosuppressiva die worden voorgeschreven vóór de miltverwijdering de kans op een succesvolle uitvoering van een dergelijke operatie negatief beïnvloeden.

Behandeling van secundaire trombocytopenie

Secundaire trombopenie kan optreden als gevolg van blootstelling van het lichaam aan radiologische invloeden – in dit geval is het een van de symptomen van stralingsziekte. Daarnaast kan de oorzaak van een dergelijke ziekte vergiftiging van het lichaam zijn met diverse giftige stoffen, waaronder zouten van zware metalen, alcohol, enz. Tegelijkertijd behoort deze nosologie tot de symptomen die pancytopenie kenmerken. Deze ziekte kan ook optreden bij uremie.

Secundaire trombocytopenie treedt op als gevolg van de schadelijke effecten van verschillende toxines op het beenmerg: benzine met zijn derivaten - lakken, pesticiden, organische oplosmiddelen, en daarnaast als gevolg van het binnendringen van bacteriële gifstoffen in het lichaam, en voornamelijk virussen: waterpokken, infectieuze mononucleosis, mazelen, roodvonk, enz. Deze bloedziekte kan ook worden veroorzaakt door het gebruik van geneesmiddelen met cytostatische werking.

Diagnostiek en behandeling van secundaire trombocytopenie worden uitgevoerd met de patiënt die hiervoor in een ziekenhuis moet verblijven. Na uitgebreid laboratorium- en diagnostisch onderzoek wordt een passende therapie voorgeschreven. Het behandelplan wordt zo opgesteld dat de belangrijkste oorzaak die tot de ontwikkeling van trombocytopenie heeft geleid, gericht therapeutisch wordt aangepakt. Bovendien omvat de behandeling van deze ziekte het sturen van therapeutische maatregelen tegen de initiële pathologische processen en verschijnselen in het lichaam van de patiënt die secundaire trombocytopenie hebben veroorzaakt.

Omdat deze bloedziekte voornamelijk een symptoomcomplex van de hoofdziekte is, beperkt de behandeling van secundaire trombocytopenie zich voornamelijk tot het gebruik van therapeutische en preventieve maatregelen gericht op genezing. Preventie is van groot belang. Het is gericht op het vermijden van de invloed van factoren die schade aan het beenmerg veroorzaken en daardoor leiden tot pathologische transformaties van megakaryocyten, de voorlopercellen van bloedplaatjes.

Behandeling van trombocytopenie na chemotherapie

Trombopenie is een van de gevaarlijkste complicaties die optreedt tegen de achtergrond van chemotherapie. De ziekte wordt gekenmerkt door een neiging tot een significante daling van het aantal bloedplaatjes, wat zich uit in een verslechtering van de bloedstolling. Hierdoor ontstaan bloedingen van wisselende intensiteit, waardoor chemotherapiekuren moeten worden ingekort of zelfs onmogelijk worden gemaakt. Om het aantal bloedplaatjes te verhogen, waarvan een tekort leidt tot een nadelig effect op de bloedsamenstelling van de chemicaliën die bij chemotherapie worden gebruikt, kunnen verschillende medicijnen worden voorgeschreven.

De behandeling van trombocytopenie na chemotherapie wordt uitgevoerd met dexamethason, prednisolon, enz. Dit zijn hormonale geneesmiddelen die vanaf het begin van de chemotherapiekuur op het voorschrift staan. Ze hebben een positief effect op de versterking van de vaatwanden en bevorderen de bloedstolling. Een vergelijkbaar gunstig effect wordt waargenomen bij het gebruik van Derinat, waarvan de basis voor de productie nucleïnezuren uit zalm zijn. Het geneesmiddel dat een positief effect heeft op de samenstelling van het bloed en de vaatwanden versterkt, is etamsylaat.

Prednisolon. Het medicijn is verkrijgbaar in tabletten, zalven en ampullen van 1 ml, 3 per verpakking. Voorgeschreven in een dosering van 1-2 mg/kg per dag, of in een dagelijkse dosering van 60 mg/m² gedurende drie weken, waarbij de dosis geleidelijk wordt verlaagd tot volledige stopzetting. Langdurig gebruik van het medicijn wordt in verband gebracht met de kans op obesitas, overmatige haargroei bij vrouwen op lichaam en gezicht, menstruatieonregelmatigheden, osteoporose, een verhoogde glycemische index, enz.

Dexamethason wordt gebruikt bij trombocytopenie als prednisolon niet effectief is. Het is verkrijgbaar in tabletten, druppels en als injectievloeistof in ampullen van 1 ml. Het aantal ampullen per verpakking kan variëren van 5 tot 10. Het geneesmiddel wordt toegediend in meerdere kuren (niet meer dan 4) van 0,6 mg/kg intraveneus gedurende de dag, of 20 mg/m² gedurende 4 dagen om de twee weken. Bijwerkingen kunnen zijn: tachycardie en baricardie, angina pectoris, arteriële hypertensie, verhoogde intracraniale en intraoculaire druk, rhomboflebitis en eosinofilie.

Derinat is een oplossing voor uitwendig of lokaal gebruik. Een andere vorm van toediening is een oplossing voor injecties in een flesje van 5 of 10 ml, respectievelijk 1,5% en 0,25%. Het geneesmiddel wordt intramusculair toegediend (toediening gedurende 1-2 minuten) in een dosis van 5 ml (75 mg) van een 1,5%-oplossing met een pauze van 24 tot 72 uur. Het geneesmiddel wordt goed verdragen door patiënten. Pijn kan echter anderhalf tot drie uur na de injectie optreden. Soms is er een temperatuurstijging tot 38 °C, waarvoor het gebruik niet hoeft te worden gestaakt.

Etamzilat is een tablet, verpakt in een blisterverpakking van 10 of 50 stuks. Het wordt drie tot vier keer per dag oraal ingenomen, tijdens of na de maaltijd. Het gebruik van het medicijn kan symptomen veroorzaken zoals hoofdpijn, misselijkheid, braken, allergieën en huiduitslag.

De behandeling van trombocytopenie na chemotherapie wordt uitgevoerd met verschillende medicijnen en is gericht op het optimaal maken van de samenstelling van het bloed, met inbegrip van het bloedplaatjesgehalte dat is veranderd onder invloed van de werkzame stoffen tijdens een passende therapie.