Behandeling van Wegener-granulomatose

Het doel van de therapie is remissie en exacerbatie van de ziekte te bereiken en vervolgens te handhaven. De belangrijkste principes van de behandelingstactiek kunnen vroege en tijdige behandeling zijn, individuele selectie van het geneesmiddel, doses en tijdstip van behandeling voor exacerbatie, langdurige behandeling, rekening houdend met de progressieve aard van de ziekte.

Medicatie voor Wegener-granulomatose

De basis van de behandeling is het gebruik van glucocorticoïden in combinatie met cytostatica. In de regel is de initiële onderdrukkende dosis glucocorticoïden 6080 mg prednisolon per dag oraal (1-1,5 mg / kg lichaamsgewicht per dag), met onvoldoende effectiviteit, de dosis wordt verhoogd tot 100 - 120 mg. Als in dit geval het niet mogelijk is om de ziekte te beheersen, wordt de zogenaamde pulstherapie gebruikt-schrijft 1000 mg methylprednisodon voor 3 opeenvolgende dagen voor, wordt het medicijn intraveneus toegediend in een 0,9% natriumchloride-oplossing.

Significante verbetering van de prognose voor het leven als gevolg van het gebruik van cytotoxische geneesmiddelen. De voorkeur wordt gegeven cyclofosfamide, maar goede resultaten werden verkregen met azathioprine, methotrexaat, mycofenolaatmofetil. Gedurende de klinische symptomen van de ziekte cyclofosfamide intraveneus of intramusculair toegediend in een dosis van 2-3 mg / kg lichaamsgewicht per dag, met een afname van ziekteactiviteit beweging op te houden doseringen (50-100 mg / lpg of 200-400 mg per week). Cyclofosfamide behandeling werd gedurende 1 jaar na aanhoudende remissie, en vervolgens geleidelijk verminderen van de dosis.

Om remissie te behouden, wordt prednisolop gebruikt in een minimale onderhoudsdosis (5-7,5 mg / dag) in combinatie met cyclofosfamide. Bij langdurige remissie van de ziekte is volledige annulering van glucocorticoïden mogelijk met behoud van de therapie met cytostatica.

Chirurgische behandeling van Wegener-granulomatose

De operatieve behandeling van Wegener-granulomatose moet volgens vitale indicaties worden uitgevoerd. Wonden genezen niet gedurende 3-4 maanden. In dit geval wordt aanbevolen de dosis hormonen vóór de operatie te verhogen, en in de postoperatieve periode geleidelijk tot het oorspronkelijke niveau te verlagen. Indien nodig, moet een operatieve behandeling tijdelijk immunosuppressiva annuleren en breedspectrumantibiotica voorschrijven.

Verder management

Alle patiënten na ontslag uit het ziekenhuis moeten doorgaan met de stroom van het verlagen van de dosis medicijnen (onder controle van bloed en algemene toestand). Eens per 1-2 maanden is het raadzaam om de patiënt grondig te onderzoeken en hem te raadplegen met gerelateerde specialisten (voornamelijk reumatologen),

Vooruitzicht

De vooruitzichten zijn ongunstig. Het belangrijkste criterium voor het voorspellen van het beloop van de ziekte is allereerst de aard van de ziekte die begon (acuut, subacuut, chronisch). Hoe scherper het begin van Wegener-granulomatose, hoe zwaarder de verdere loop. De onderkant van de resterende criteria (duur van remissie en levensverwachting) is afhankelijk van de stroomopties, maar vanwege de effectiviteit van moderne behandelmethoden zijn ze relatiefer dan het begin van de ziekte. De ernst van het begin van de ziekte en de snelheid van progressie kunnen objectieve factoren zijn die de prognose bepalen.

Concluderend moet worden opgemerkt dat de meeste patiënten met Wegener-granulomatose eerst naar de KNO worden verwezen. Het tijdige lot van de diagnose en de benoeming van een adequate behandeling hangt af van hun toekomst.

[1], [2], [3]

Preventie van Wegener-granulomatose

Wegener heeft geen betrouwbare methoden om granulomatose te voorkomen. Er moet echter rekening worden gehouden met het feit dat de ontwikkeling van Wegener-granulomatose wordt voorafgegaan door dergelijke veel voorkomende ziekten en aandoeningen zoals influenza, acute luchtweginfecties, verergering van chronische focale infectie, verkoeling, trauma, zwangerschap of bevalling.