Professioneel gehoorverlies

Beroepsgehoorverlies - beroepsgehoorverlies - ontstaat als gevolg van de intensieve invloed van de werkomstandigheden (overmatig lawaai van meer dan 80 decibel, trillingen, intoxicatie, enz.). In de meeste gevallen (ongeveer 80-85%) gaat het om chronisch sensorineuraal gehoorverlies. Dit probleem wordt als bijzonder wijdverbreid beschouwd en vereist extra aandacht van de medische en arbeidsgezondheidszorg.

Epidemiologie

Beroepsmatig gehoorverlies is een urgent probleem in veel sectoren. Het aantal werknemers dat regelmatig wordt blootgesteld aan hoge geluidsniveaus loopt jaarlijks op tot tientallen miljoenen. Gehoorverlies door lawaai is dan ook de meest voorkomende beroepsziekte onder vertegenwoordigers van diverse beroepen.

De afgelopen decennia is de morbiditeitsgraad bijna verdubbeld. Onder de directe beroepsziekten die worden veroorzaakt door fysieke factoren (lawaai, trillingen, straling, enz.), varieert de kans op gehoorverlies door lawaai van 49 tot 59% (volgens statistieken van verschillende jaren in de afgelopen twee decennia).

Volgens sommige rapporten werkte één op de drie patiënten met gehoorverlies op de werkplek in omstandigheden die niet voldeden aan de sanitaire en hygiënische normen.

De belangrijkste sectoren waarin werknemers het vaakst te maken krijgen met gehoorverlies op de werkplek zijn:

• Mijnbouw;
• Productie en transport van gas, elektriciteit en water;
• Vervoer;
• Industriële verwerking.

Onder de vertegenwoordigers van de meest "luidruchtige" beroepen zijn de volgende koplopers:

• Mijnwerkers, boorders;
• Machinisten van locomotieven en goederentreinen, zinkers;
• Smeden, slotenmakers;
• Kledingarbeiders;
• Machinisten in steengroeven, bestuurders van landbouwmachines;
• Piloten;
• Militairen (deelnemers aan actieve gevechtsoperaties).

In de meeste gevallen ontstaat gehoorverlies op het werk gedurende één tot twee decennia van blootstelling aan intens lawaai of giftige stoffen. Meestal openbaart de pathologie zich rond de leeftijd van 40 jaar of ouder. Matig gehoorverlies wordt in ongeveer 40-45% van de gevallen vastgesteld en aanzienlijk gehoorverlies in bijna 30% van de gevallen.

Meer dan de helft van de patiënten met een primaire diagnose van gehoorverlies door werk raakt arbeidsongeschikt en wordt ingedeeld in een arbeidsongeschiktheidsgroep vanwege beroepsgerelateerde aandoeningen van de gehoororganen. Omdat mensen die de pensioengerechtigde leeftijd nog niet hebben bereikt, arbeidsongeschikt raken, is deze problematiek niet alleen medisch, maar ook sociaaleconomisch van belang.

Oorzaken professioneel gehoorverlies

Mensen worden dagelijks blootgesteld aan een overvloed aan geluiden, variërend van licht en nauwelijks hoorbaar tot luidruchtig en oorverdovend. Veel industrieën en zelfs steden worden gecategoriseerd als omgevingen met overmatige geluidsbelasting. De professionele activiteiten van miljoenen mensen gaan gepaard met verhoogde geluidsniveaus.

Geluidsniveaus van 65-75 decibel verhogen het risico op cardiovasculaire aandoeningen. De gehoororganen worden echter voornamelijk door lawaai aangetast. Van alle bekende beroepsziekten zijn gehoorproblemen verantwoordelijk voor ongeveer ⅓ van de gevallen. Het probleem komt vooral veel voor bij werknemers in de mijnbouw, olie- en raffinaderijen, maar ook bij metaalbewerkers, bouwvakkers, enzovoort. De risico's nemen toe als blootstelling aan lawaai wordt gecombineerd met blootstelling aan trillingen of giftige stoffen. [ 1 ]

Als de werkomstandigheden slecht zijn, de normen voor gezondheid en veiligheid op het werk niet worden nageleefd en het geluidsniveau de toegestane niveaus overschrijdt, zullen werknemers geleidelijk gehoorverlies ontwikkelen. Dit proces kan worden versneld door de volgende factoren:

• Gelijktijdige pathologieën van het cardiovasculaire, zenuwstelsel en immuunsysteem;
• Psycho-emotionele stressoren;
• dronkenschap;
• Slechte gewoonten (roken, alcoholgebruik);
• Chronische vermoeidheid.

Gehoorverlies door werk heeft een negatieve invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt. Er is sprake van angst, frequente stemmingswisselingen en een verminderde stressbestendigheid. Depressieve gevoelens en hart- en vaatziekten en aandoeningen van het zenuwstelsel komen vaak voor.

Risicofactoren

Beroepsmatig gehoorverlies ontwikkelt zich niet bij iedereen die in een potentieel gehoorbeschadigende omgeving werkt. Er zijn aanwijzingen dat cardiovasculaire aandoeningen tot op zekere hoogte bijdragen aan de ontwikkeling van sensorineuraal gehoorverlies: de pathogenese omvat hemodynamische stoornissen. In dit verband wijzen experts op het bestaan van een onderlinge relatie tussen de bovengenoemde stoornissen, evenals op de noodzaak om de primaire en secundaire aard van hun ontwikkeling te bepalen, aangezien deze afhangt van de richting van therapeutische maatregelen. De dominante vasculaire factor die bijdraagt aan de ontwikkeling van gehoorverlies tegen de achtergrond van beroepsrisico's is arteriële hypertensie.

De tweede plaats onder de geassocieerde factoren is osteochondrose van de cervicale wervelkolom. De frequentie van de diagnose varieert van 12 tot 39% en wordt het vaakst vastgesteld bij mijnwerkers en arbeiders in de machinebouw.

Andere veel voorkomende comorbiditeiten die gelijktijdig met gehoorverlies op het werk worden gediagnosticeerd:

• Dyscirculatoire encefalopathie;
• Atherosclerose van de hersenvaten;
• Ischemische hartziekte en hartritmestoornissen;
• Type 2-diabetes.

Beroepsgebonden gehoorverlies komt ongeveer 1,5 tot 2 keer vaker voor bij personen met de bovengenoemde somatische aandoeningen. Bovendien bestaat er een positieve correlatie tussen de mate van gehoorverlies en de aanwezigheid van cardiovasculaire aandoeningen. [2 ]

Pathogenese

Er zijn aanwijzingen dat lawaai, als akoestische stimulus, stoornissen in het perifere deel van de auditieve analysator veroorzaakt, wat leidt tot de ontwikkeling van een perceptief gehoorverlies op de werkplek. Bovendien kan lawaai worden toegeschreven aan factoren die een verhoogde bioactiviteit veroorzaken en leiden tot een reeks niet-specifieke veranderingen in verschillende organen en systemen.

Het is wetenschappelijk bewezen dat langdurige blootstelling aan geluids- en trillingsprikkels leidt tot uitputting van het aanpassingsvermogen van het organisme, tot het ontstaan van cardiologische en cerebrovasculaire complicaties, tot een verslechtering van het arbeidsvermogen en tot een belemmering van de socialisatie van een persoon.

Bij langdurige blootstelling van de gehoororganen aan lawaai sterven de haarcellen in de cochlea af. Het receptorapparaat van de cochlea is een onderdeel van de gehooranalysator dat betrokken is bij de overdracht van geluidstrillingen naar de zenuwvezels van het binnenoor. Naarmate de aandoening voortschrijdt, neemt het aantal haartjes af, neemt de kwaliteit van de geluidsweergave af en ontwikkelt zich gehoorverlies.

Artsen hebben verschillende theorieën over de mechanismen van gehoorverlies op het werk als gevolg van langdurige blootstelling aan lawaai.

Volgens de adaptatietrofische versie leidt overmatig lawaai tot uitputting en degeneratieve veranderingen in het perifere receptorgedeelte van de auditieve analysator, gelegen in het vliezige labyrint van de cochlea. Hierdoor wordt de omzetting van het geluidssignaal in een zenuwimpuls geblokkeerd.

Volgens de vasculaire versie veroorzaakt een sterk geluid een stressreactie van het lichaam, wat een cascade van vasculaire spasmen veroorzaakt. De secundaire aandoeningen in het binnenoor die door de spasmen worden veroorzaakt, veroorzaken op hun beurt degeneratieve veranderingen.

Specialisten merken op dat het type blootstelling aan geluid van belang is voor de mate waarin pathologische verschijnselen toenemen. Zo zijn repetitieve, krachtige geluiden gevaarlijker dan monotone, continue geluiden, en is hoogfrequent geluid schadelijker dan laagfrequent geluid.

Symptomen professioneel gehoorverlies

Er zijn speciale criteria ontwikkeld voor het beoordelen van de gehoorfunctie door middel van een audiogram, en tegelijkertijd voeren artsen andere onderzoeken uit. Patiënten zelf moeten weten dat het horen van hoogfrequente geluiden eerst verminderd is, gevolgd door een verslechtering van het horen van midden- en laagfrequente geluiden. De symptomen ontwikkelen zich in fasen:

1. De eerste periode kan enkele maanden of enkele jaren duren (niet langer dan 5 jaar). De persoon begint oorsuizen te voelen, soms lichte pijn, en tegen het einde van de werkdag is er ernstige vermoeidheid, zowel fysiek als mentaal. Na verloop van tijd passen de gehoororganen zich aan het geluid aan, hoewel tijdens het audiogram wordt geregistreerd dat de gevoeligheid voor hoge frequenties wordt overschreden. Deze veranderingen worden geleidelijk gecompenseerd, maar het gehoororgaan zelf ondergaat een aantal onomkeerbare processen: individuele haarcellen die auditieve trillingen omzetten in zenuwimpulsen, sterven af.
2. De eerste klinische pauze volgt: deze duurt 3-8 jaar in lawaaiige omstandigheden. De persoon kan gesproken spraak onder alle omstandigheden goed verstaan, gefluister is vanaf ongeveer 3 meter afstand te horen. Het ongemak en de pijn in de oren verdwijnen, de gehoorfunctie normaliseert en het vermoeidheidsgevoel na een werkdag neemt enigszins af. Onomkeerbare veranderingen in de gehoororganen blijven echter natuurlijk bestaan.
3. In de derde fase neemt het gehoorverlies door werk toe. Deze periode duurt vijf tot twaalf jaar (mits er verder gewerkt wordt in lawaaiige omstandigheden). Een persoon kan nog steeds gesprekken horen op een afstand van maximaal tien meter, en gefluisterde spraak op twee meter. Er kan een verhoogde bloeddruk en prikkelbaarheid optreden.
4. De vierde fase vertegenwoordigt een tweede klinische remissie, die bestaat uit een herhaalde schijnstabilisatie van de aandoening, die steevast wordt gevolgd door een laatste terminale fase.
5. De laatste fase vindt plaats wanneer het proces van het ontstaan van gehoorverlies door werk voltooid is. De persoon neemt harde geluiden alleen waar vanaf een afstand van ongeveer 4 meter, gesprekken vanaf anderhalve meter en gefluisterde spraak alleen direct naast het oor. Het spraakverstaan en de identificatie van geluiden worden ernstig beïnvloed. De tinnitus wordt sterk en constant, het evenwichtsorgaan raakt verstoord.

Eerste tekenen

Te luide geluiden gedurende een lange periode hebben niet alleen een negatieve invloed op de gehoororganen, maar ook op het lichaam als geheel: zelfs vóór het begin van gehoorverlies op de werkplek kunnen er verstoringen in het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem optreden. Zo kunnen vasospasmen, een verhoogde bloeddruk, een hartinfarct, ischemische hartziekten, maagzweren en ulcus peritonealis (het twaalfvingerige darm ulcus) optreden, en soms zelfs beroertes. Gehoorverlies op de werkplek is daarom niet de enige mogelijke complicatie van constante blootstelling aan hoog lawaai.

Vaak maskeren geassocieerde ziekten het begin van gehoorverlies, maar het is niet ongewoon dat gehoorverlies zich manifesteert met asthenische autonome en neurotische processen die moeten worden aangepakt:

• Aan de kant van het zenuwstelsel - onoplettendheid, verminderd geheugen, verhoogde vermoeidheid en prikkelbaarheid;
• Cardiovasculair systeem - verhoging van de bloeddruk, veranderingen in de hartslag, perifere vaatspasmen, hartritmestoornissen;
• Ademhalingsorganen - veranderingen in de frequentie en diepte van de ademhalingshandelingen;
• Zintuigen - verslechtering van het schemerzicht, duizeligheid, vestibulaire stoornissen;
• Maag-darmkanaal - verslechtering van de darmmotiliteit, verminderde maagsecretoire activiteit, vasculaire spasmen, trofische stoornissen;
• Vanuit de gehoororganen - ontwikkeling van beroepsgebonden gehoorverlies.

Stages

De Internationale Classificatie van Gehoorverlies (International Classification of Hearing Impairment) houdt rekening met de volgende graden van gehoorverlies op het werk:

• Normaal: de persoon kan nog steeds geluiden van alle frequenties van 0 tot 25 decibel waarnemen, er zijn geen problemen met de communicatie.
• Licht of graad I: alleen geluiden boven de 26-40 decibel worden waargenomen en er zijn problemen met het horen van verafgelegen en zachte gesprekken.
• Gemiddeld of graad II: geluiden boven de 41-55 decibel worden waargenomen, dialogen worden enigszins problematisch.
• Matig ernstig of graad III: er wordt een spraakvolume van meer dan 56-70 decibel waargenomen, er zijn moeilijkheden met collectieve en telefonische communicatie.
• Ernstig of graad IV: iemand kan een spraakvolume van meer dan 71-90 decibel horen, alleen geschreeuw is nog te verstaan, telefonisch communiceren is onmogelijk.
• Ernstige gehoorbeschadiging, doofheid: geluiden van ten minste 91 decibel waargenomen.

Vormen

Er zijn verschillende oorzaken voor gehoorverlies op de werkplek. Er zijn verschillende soorten pathologieën:

• Geleidingsverlies wordt veroorzaakt door obstakels in de weg van geluidstrillingen. Dit type aandoening is goed te behandelen met conservatieve, en minder vaak chirurgische, behandeling. Voorbeelden van oorzaken van geleidingsstoornissen zijn otosclerose, oorsmeer en middenoorontsteking.
• Neurosensorisch (ook wel sensorineuraal) gehoorverlies genoemd, wordt veroorzaakt door een onjuiste omzetting van mechanische golven in elektrische impulsen. Het wordt veroorzaakt door aandoeningen van de cochlea of het binnenoor. Beroepsmatig sensorineuraal gehoorverlies komt het meest voor omdat het wordt veroorzaakt door langdurig akoestisch trauma. De aandoening is moeilijk te behandelen en vereist vaak hoortoestellen.
• Gemengd type gehoorverlies - een combinatie van de twee hierboven genoemde vormen van pathologie.

Afhankelijk van de ernst van het pathologische proces onderscheiden we verschillende soorten gehoorverlies:

• Plotseling (het gehoor gaat binnen enkele uren achteruit);
• Acuut (gehoor gaat binnen 1-3 dagen achteruit en kan tot 4 weken aanhouden);
• Subacuut (verergering houdt 4-12 weken aan);
• Chronisch (aanhoudende) gehoorverlies op het werk (het gehoorprobleem duurt lang, langer dan 3 maanden).

Bovendien kan gehoorverlies eenzijdig of tweezijdig (symmetrisch of asymmetrisch) zijn.

Complicaties en gevolgen

In het beginstadium is gehoorverlies door werk van weinig belang voor de persoon. De eerste tekenen worden doorgaans eerst opgemerkt door mensen in de omgeving van de persoon.

Bij slechthorende patiënten neemt men informatie steeds minder goed waar en wordt het steeds moeilijker om deze te interpreteren. Deze aanpassing wordt steeds moeilijker naarmate men ouder wordt.

Een gewoon telefoongesprek voeren of televisiekijken wordt een uitdaging. De meeste mensen met een gehoorverlies op het werk voelen zich geïsoleerd, eenzaam en ervaren een algemene afname van hun levenskwaliteit. Er zijn concentratieproblemen, angst, vrees, een slecht humeur en een lager zelfbeeld. Mensen worden afhankelijk van hun dierbaren, verliezen hun zelfvertrouwen en hun mogelijkheden worden sterk beperkt.

De meest voorkomende lichamelijke complicaties zijn onder meer voortdurende vermoeidheid, chronische vermoeidheid, hoofd- en spierpijn, duizeligheid en hoge bloeddruk door constante stress. Slaap en eetlust worden verstoord en spijsverteringsstoornissen kunnen optreden, wederom als gevolg van langdurige blootstelling aan stress.

Volwassenen lijden vaak aan psychopathieën en neuroses die worden veroorzaakt door beperkte communicatie en gebrek aan socialisatie. Al deze gevolgen compliceren de daaropvolgende behandeling of correctie van gehoorverlies door werk aanzienlijk. De meest ongunstige complicatie bij uitblijvende behandeling is volledige doofheid.

Diagnostics professioneel gehoorverlies

Hoe eerder gehoorverlies door werk wordt ontdekt, hoe groter de kans op succesvolle correctie en herstel van het gehoor.

De diagnose begint met het verzamelen van een anamnese. De arts stelt vragen over de werkplek en de werkomstandigheden, en over de verblijfsduur in een lawaaiige omgeving. Het is wenselijk dat de specialist zich ook vertrouwd maakt met de kaarten van arbeids- of medische keuringen en informatie inwint over de algemene toestand van de patiënt.

Vervolgens voert de arts een onderzoek uit naar de KNO-organen en schrijft hij aanvullende tests voor. Bij het opsporen van een gehoorprobleem gebruiken artsen basale diagnostische methoden waarmee ze de mogelijke oorzaak van de pathologie kunnen vaststellen:

• Tympanometrie (het meten van de impact van geluid op het membraan met een speciale sonde);
• Otoscopie (bepaling van de lucht- en botgeleiding met behulp van een stemvork);
• Electrocochleografie (elektrische stimulatie van de gehoorzenuw om de oorzaken van gehoorverlies te identificeren);
• Schwabach-test (vergelijkende beoordeling van botgeleiding);
• Audiogram (met behulp van een speciaal apparaat, een audiometer).

Indien nodig worden ook aanvullende instrumentele diagnostieken toegepast, zoals computertomografie van de slaapbeenderen en magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen, hersenvaten en het binnenoor.

Laboratoriumonderzoek van bloed en urine is niet specifiek; de arts schrijft het meestal voor als onderdeel van een algemeen klinisch onderzoek, met name om ontstekingsprocessen in het lichaam op te sporen.

Differentiële diagnose

Beroepsmatig gehoorverlies moet worden onderscheiden van gehoorverlies veroorzaakt door het gebruik van ototoxische geneesmiddelen. Meestal zijn dit diuretica, salicylaten, aminoglycosiden en chemotherapiemedicijnen. Het gelijktijdig gebruik van meerdere ototoxische geneesmiddelen is bijzonder gevaarlijk.

Bovendien moet een auto-immuun oorzaak van het probleem worden uitgesloten. Bij patiënten met auto-immuun gehoorverlies treedt plotseling toenemend bilateraal perceptief gehoorverlies op, met verminderde spraakherkenning, mogelijke duizeligheid en vestibulaire stoornissen. Deze pathologie bouwt zich op over meerdere maanden, terwijl tegelijkertijd achtergrondauto-immuunziekten zich kunnen openbaren. In de meeste gevallen verbetert het klinische beeld met prednisolonbehandeling en wordt een positieve respons op hormoontherapie beschouwd als de meest indicatieve diagnostische methode. Een alternatief voor langdurige prednisolontherapie is behandeling met methotrexaat.

Bij eenzijdig gehoorverlies moeten de volgende aandoeningen worden uitgesloten:

• ziekte van Ménière;
• Idiopathisch unilateraal sensorineuraal gehoorverlies (meestal als gevolg van een virusinfectie of een vasculaire beroerte);
• VIII hersenzenuw tumor.

Behandeling professioneel gehoorverlies

Elektrofonoforese, elektrische stimulatie van het binnenoor, acupunctuur en elektroacupunctuur worden toegepast in de beginfase van gehoorverlies. Deze procedures helpen vaak om tinnitus te verminderen, duizeligheid te verhelpen, de slaap te verbeteren en de algehele tonus van het lichaam te verbeteren.

Medicatie is effectiever in de vroege stadia van de pathologie. Therapie met geneesmiddelen die de bloedcirculatie en de geleiding van zenuwimpulsen verbeteren en de bloeddruk normaliseren, kan succesvol worden toegepast. Bij neuropsychiatrische aandoeningen worden psychotrope geneesmiddelen gebruikt. De patiënt krijgt injecties met ontstekingsremmende en anti-oedeemmedicijnen, geneesmiddelen die de microcirculatie verbeteren, evenals antioxidanten en antihypoxantia. Na de injectiekuur wordt overgeschakeld op vasoactieve tabletten, nootropica.

In combinatie met andere behandelingen wordt een behandeling voorgeschreven om het pathologische proces van gehoorverlies te remmen. Indien nodig wordt een extern hoortoestel of cochleair implantaat geplaatst. Naast de gangbare achter-het-oor hoortoestellen worden vaak vrijwel onzichtbare in-het-oor en intracanaliculaire mini-hoortoestellen gebruikt, die dicht bij het trommelvlies worden geplaatst. Binaurale hoortoestellen, waarbij de toestellen zowel in het linker- als in het rechteroor worden geplaatst, worden het meest aanbevolen.

Fysiotherapie wordt veel gebruikt: acupunctuur, laseracupunctuur, zuurstoftherapie. Ultrafonoforese, elektroforese en magneettherapie worden alleen voorgeschreven aan patiënten zonder hypertensie, glaucoom of hart- en vaatziekten.

Medicijnen zoals deze kunnen worden voorgeschreven:

• Piracetam, Nootropil (noötropische geneesmiddelen).
• Gammalon, Aminalon (middelen op basis van gamma-aminoboterzuur).
• Antihypoxanten, ATP.
• Trental, nicotinezuur, Cavinton (medicijnen om de microcirculatie te optimaliseren).
• Vitaminen uit de B-groep.

De belangrijkste voorwaarde voor behandeling is echter het stoppen van de blootstelling aan lawaai dat de maximaal toegestane waarden overschrijdt. De patiënt wordt geadviseerd van beroep te veranderen.

Het voorkomen

De belangrijkste maatregelen ter voorkoming van gehoorverlies op de werkplek zijn:

• Introductie van hoogwaardige, moderne en stille productietechnologieën;
• Effectieve geluidsreductie;
• Volledige en competente verstrekking van persoonlijke beschermingsmiddelen voor gehoororganen aan werknemers die risico lopen;
• Naleving van de principes van professionele selectie;
• Tijdige en regelmatige revalidatie van vertegenwoordigers van kwetsbare beroepsgroepen in medische en profylactische instellingen.

Het vroegtijdig opsporen en corrigeren van orgaanfunctionele stoornissen van de gehoororganen, het onderzoeken van het gehele organisme, het toepassen van etiologische, symptomatische en pathogenetische therapie, en het implementeren van maatregelen om de gezondheid te behouden en de levensduur van de werknemer te maximaliseren, worden aanbevolen.

Over het algemeen kunnen preventieve maatregelen primair en secundair zijn. Primaire maatregelen omvatten:

• Het organiseren en controleren van de naleving van arbeidsomstandigheden, het waarborgen van geluidsisolatienormen, het invoeren van geluidsreductiemechanismen en het revalideren van werknemers in potentieel gevaarlijke beroepen;
• Verbetering van de productie-uitrusting, invoering van beschermende uitrusting (koptelefoons, helmen, oordopjes), gebruik van verschillende geluidsisolerende technieken, eventuele uitsluiting van overmatig lawaai uit het werkproces;
• Medewerkers informeren over werknormen en persoonlijke beschermingsmiddelen, regelmatig preventieve onderzoeken uitvoeren en psychologische ondersteuning bieden.

Secundaire preventie bestaat uit een geheel van medische, sociale, sanitaire, hygiënische, psychologische en andere maatregelen die gericht zijn op het zo vroeg mogelijk opsporen van werkgebonden gehoorverlies, om verdere progressie en invaliditeit (verlies van arbeidsvermogen) te voorkomen.

Als iemand in een omgeving met overmatige blootstelling aan lawaai werkt, zijn preventieve maatregelen van groot belang: men moet niet wachten tot de eerste tekenen van gehoorverlies zich voordoen. Het is noodzakelijk om vooraf na te denken over mogelijke gevolgen en alle beschikbare bescherming tegen geluidsoverlast te gebruiken:

• Gebruik speciale hoofdtelefoons met ruisonderdrukking en oordopjes;
• Let op het werk- en rustregime;
• Wissel regelmatig van geluidsmodus en organiseer 'minuten stilte'.

Het is belangrijk dat u eventuele schendingen van de arbeidsomstandigheden aan uw werkgever meldt en, indien nodig, van baan verandert.

Prognose

Gehoorverlies bij mensen in de werkende leeftijd leidt tot verlies van arbeidsgeschiktheid: mensen moeten hun baan opgeven, zich omscholen en een nieuw vakgebied leren.

In complexe en verwaarloosde gevallen kan professioneel gehoorverlies leiden tot een verminderde kwaliteit van leven en problemen met zelfzorg. Gedwongen verlies van werk leidt vaak tot depressie en verhoogt het risico op dementie. De meeste patiënten ervaren hun aandoening als stressgerelateerd, hun communicatiekwaliteit verslechtert aanzienlijk en ze raken geïsoleerd van anderen. Sommigen ontwikkelen stressgerelateerde psychotische symptomen. De slechthorende wordt achterdochtig en kan hallucinaties ervaren.

Dankzij een vroege diagnose kan er tijdig worden begonnen met revalidatie, bijvoorbeeld bij de plaatsing van een cochleair implantaat of een reconstructieve operatie.

Beroepsgebonden gehoorverlies kan zowel op hoge als op jonge leeftijd worden vastgesteld. Het weigeren van een behandeling leidt bijna altijd tot verergering van de aandoening: de patiënt verliest zijn arbeidsvermogen en er ontstaan andere nadelige gevolgen.