Beten door zeedieren en vissen

Er zijn giftige en niet-giftige beten van zeedieren en vissen. Niet-giftige, maar wel uitgebreide schade kan worden veroorzaakt door haaien, murenen, palingen, barracuda's, enz. In deze gevallen wordt spoedeisende hulp verleend volgens het standaard wondbehandelingsschema: het stelpen van bloedingen, het aanvullen van de hoeveelheid circulerend bloed en pijnbestrijding.

Kwallen en poliepen infecteren met een giftige stof die zich in netelcellen bevindt en anafylactische reacties veroorzaakt, soms met fatale afloop. Bij contact met een kwal ervaart iemand hevige branderigheid en pijn, hyperemie en zwelling van de huid, soms blaren. Na 15-20 minuten ontstaan spier- en gewrichtspijn, koude rillingen, een drukkend gevoel achter het borstbeen en bij sommige mensen bronchospasme en darmklachten. Deze symptomen verdwijnen na 2-4 dagen. Sommige kwallen (zeewespen, physalia) bevatten een krachtig neuroparalytisch gif dat direct werkt en kan leiden tot ademhalings- en hartstilstand.

Eerste hulp bij het ontwikkelen van pathologische symptomen als gevolg van contact met kwallen en poliepen bestaat uit het verwijderen van de resten van de kwallen van de huid en het behandelen van de huid met een 70% ethanoloplossing of een 3% azijnoplossing, waarna een oliekompres of een voedende crème op vetbasis wordt aangebracht. Daarnaast zijn intramusculaire toediening van antihistaminica, pijnbestrijding met niet-narcotische en narcotische analgetica en anti-shockmaatregelen noodzakelijk. Het wordt afgeraden om de contactplaats met de kwallen te wassen met zoet of zout water. In het eerste geval worden de netelcellen vernietigd door het vrijkomen van toxine, in het tweede geval worden de gedroogde netelcellen "gereanimeerd". Bij contact met kwallen die neuroparalytisch gif bevatten, is tijdige cardiopulmonale reanimatie belangrijk.

Neuroparalytische vergiftiging kan ook sommige soorten zeevissen (pijlstaartroggen, koraalduivels, schorpioenvissen, zeedraak, enz.), weekdieren (kegels) en blauwe octopussen aantasten. Klinisch beeld na een beet (injectie): lokale ontstekingsverschijnselen (pijn en roodheid), verstikking, zwakte, bradycardie, convulsies, hart- en ademhalingsstilstand.

In dergelijke gevallen moet de wond met zeewater worden gewassen. Om het gif te neutraliseren, is het raadzaam om het beschadigde lichaamsdeel 30-90 minuten in heet water (40-50 °C) te houden. Een losse veneuze tourniquet wordt aangebracht op het aangedane lichaamsdeel proximaal van de injectieplaats (uiterlijk de eerste 15 minuten) of een drukverband. Het is raadzaam om een lokale novocaïneblokkade, intramusculaire toediening van antihistaminica en pijnstillers en detoxificatietherapie toe te passen. Bij injecties met sommige soorten zee-egels of pijlstaartroggen wordt vroege toediening van naloxon als pijnstillende antagonist in een dosis van 0,01 mg/kg aanbevolen. In geval van hart- en ademhalingsstilstand wordt cardiopulmonale reanimatie toegepast.

Vergiftiging kan worden veroorzaakt door het eten van bepaalde soorten commerciële vis (tonijn, zeebaars, makreel, enz.) die zich voeden met fytoplankton dat een neurotoxisch gif bevat, ciguatoxine. De ziekte wordt "ciguatera" genoemd. Het klinische beeld van vergiftiging wordt gedomineerd door dyspeptische symptomen, gevoelloosheid van tong en lippen, hallucinaties, verminderde temperatuurgevoeligheid en in ernstige gevallen cardiovasculair falen en ademhalingsstilstand.

Bij een dergelijke vergiftiging zijn drie maagspoelingen met water (15-20 ml/kg) noodzakelijk, wordt actieve kool in de maag toegediend tot 1 g/kg en wordt een 10% natriumsulfaatoplossing (200-250 mg/kg) gebruikt als laxeermiddel. Zuurstoftherapie met 50% zuurstof, hemodilutie en kunstmatige beademing zijn indien nodig geïndiceerd.

[ 1 ], [ 2 ]