Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Blaas
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De urineblaas (vesica urinaria) is een hol orgaan dat alleen bestaat uit twee delen en dat als reservoir voor urine fungeert. De urine wordt via de urinebuis uit de blaas afgevoerd.
De vorm en grootte van de blaas veranderen naarmate deze zich vult met urine. Een volle blaas heeft een ronde vorm: de capaciteit van de blaas bij een volwassene is maximaal 250-500 ml.
De urineblaas heeft een voorste bovenste deel, dat naar de voorste buikwand wijst, en de top van de blaas (apex vesicae). Van de top van de blaas tot aan de navel loopt een vezelachtige streng – het mediane navelstrengbandje (lig.umbilicale medianum) – een overblijfsel van de embryonale urineleider (urachus). Zonder duidelijke begrenzing gaat de top van de blaas over in het uitzettende deel – het blaaslichaam (corpus vesicae). Verder naar achteren en naar beneden gaat het blaaslichaam over in de bodem van de blaas (fundus vesicae). Het onderste deel van de urineblaas vernauwt zich trechtervormig en mondt uit in de urinebuis. Dit deel wordt de blaashals (cervix vesicae) genoemd.
[ Topografie van de urineblaas
De urineblaas bevindt zich in de holte van het kleine bekken achter de symfyse. Het voorste oppervlak is gericht naar de symfyse, waarvan het gescheiden is door een laag los weefsel in de retropubische ruimte. Wanneer de urineblaas gevuld is met urine, steekt de top uit voorbij de symfyse en raakt de voorste buikwand. Het achterste oppervlak van de urineblaas bij mannen grenst aan het rectum, de zaadblaasjes en de ampullen van de zaadleider, en de onderkant grenst aan de prostaat. Bij vrouwen staat het achterste oppervlak van de urineblaas in contact met de voorste wand van de baarmoederhals en de vagina, en de onderkant staat in contact met het urogenitale diafragma. De laterale oppervlakken van de urineblaas bij mannen en vrouwen grenzen aan de spier die de anus optilt. De lussen van de dunne darm grenzen bij mannen aan het bovenste deel van de urineblaas, en bij vrouwen aan het bovenste deel van de urineblaas, de baarmoeder. Een volle urineblaas bevindt zich mesoperitoneaal ten opzichte van het peritoneum, terwijl een lege, ingeklapte blaas zich retroperitoneaal bevindt.
Het peritoneum bedekt de urineblaas van bovenaf, van opzij en van achteren, en gaat dan bij mannen over in het rectum (rectovesicale recessus), bij vrouwen - in de baarmoeder (vesico-uterine recessus). Het peritoneum dat de urineblaas bedekt, is losjes verbonden met de wanden ervan. De urineblaas is vastgemaakt aan de wanden van het kleine bekken en is verbonden met aangrenzende organen door vezelige strengen. De top van de blaas is verbonden met de navel door het mediane navelbandje. Het onderste deel van de urineblaas is vastgemaakt aan de wanden van het kleine bekken en aangrenzende organen door ligamenten gevormd door verdichte bindweefselbundels en vezels van de zogenaamde bekkenfascia. Bij mannen is er een puboprostatisch ligament (lig.puboprostaticum), en bij vrouwen - een pubovesicaal ligament (lig.pubovesicale). Naast de ligamenten wordt de blaas ook versterkt door spierbundels die de musculus pubovesicae (m. pubovesicalis) en de musculus rectovesicae (m. rectovesicalis) vormen. Deze laatste is alleen bij mannen aanwezig. Bij zowel mannen als vrouwen wordt de blaas tot op zekere hoogte gefixeerd door het begin van de urethra en de einddelen van de ureters, evenals door de prostaat bij mannen en het urogenitale diafragma bij vrouwen.
Structuur van de urineblaas
De wanden van de urineblaas (bij mannen en vrouwen) bestaan uit een slijmvlies, een submucosa, een spiervlies en een adventitia, en op plaatsen die bedekt zijn met het peritoneum bevindt zich een sereus membraan. Wanneer de urineblaas vol is, zijn de wanden uitgerekt en dun (2-3 mm). Na het legen neemt de blaas in omvang af, de wand trekt samen door het spiervlies en bereikt een dikte van 12-15 mm.
Het slijmvlies (tunica mucosa) bekleedt de blaas van binnenuit en vormt plooien wanneer de blaas leeg is. Wanneer de blaas gevuld is met urine, worden de plooien van het slijmvlies volledig rechtgetrokken. De epitheelcellen (overgangscellen) die het slijmvlies bedekken, zijn afgerond wanneer de blaas leeg is, en wanneer deze gevuld is en de wanden uitgerekt zijn, worden ze plat en dunner. De epitheelcellen zijn met elkaar verbonden door nauwe contacten. In de dikte van de eigenlijke plaat van het slijmvlies bevinden zich alveolaire-tubulaire klieren, zenuwvezels, bloedvaten en lymfoïde structuren. Het slijmvlies is roze, beweeglijk en vouwt zich gemakkelijk in plooien, met uitzondering van een klein gebied aan de onderkant van de blaas - de driehoek van de blaas (trigonum vesicae), waar het stevig vergroeid is met het spiermembraan. In het voorste deel van de blaasbodem (aan de top van de driehoek) bevindt zich op het slijmvlies een inwendige opening van de urethra, en in elke hoek van de driehoek (aan de uiteinden van de achterste rand) bevindt zich een opening van de ureter (rechts en links; ostium ureteris, dextrum et sinistrum). Langs de basis (achterste rand) van de blaasdriehoek loopt de interureterale plooi (plica interureterica).
De submucosa (tela submucosa) is goed ontwikkeld in de blaaswand. Dankzij deze laag kan het slijmvlies zich in plooien ophopen. In het gebied van de blaasdriehoek ontbreekt de submucosa. Daarbuiten, in de blaaswand, bevindt zich een spiervlies (tunica muscularis), bestaande uit drie onduidelijk van elkaar gescheiden lagen gevormd door glad spierweefsel. De buitenste en binnenste lagen hebben een overwegend longitudinale richting en de middelste, meest ontwikkelde, is cirkelvormig. In het gebied van de blaashals en de inwendige opening van de urethra is de middelste cirkelvormige laag het meest uitgesproken. Aan het begin van de urethra wordt de sluitspier van de blaas (m.sphincter vesicae) uit deze laag gevormd. Wanneer het spiervlies van de blaas samentrekt en de sluitspier tegelijkertijd opengaat, neemt het volume van het orgaan af en wordt urine via de urethra afgevoerd. In verband met deze functie van het spiermembraan van de blaas wordt het de spier genoemd die urine uitperst (m. detrusor vesicae).
Vaten en zenuwen van de blaas
De arteria vesica superior, takken van de rechter en linker navelstrengarteriën, naderen de apex en het blaaslichaam. De laterale wanden en de bodem van de blaas worden van bloed voorzien door takken van de arteria vesica inferior (takken van de arteria iliaca interna).
Veneus bloed stroomt vanuit de wand van de urineblaas de veneuze plexus van de urineblaas in, en ook via de vesicale venen rechtstreeks naar de venae iliaca interna. De lymfevaten van de urineblaas monden uit in de lymfeklieren van de iliaca interna. De urineblaas ontvangt sympathische innervatie vanuit de plexus hypogastricus inferior, parasympathische innervatie via de nervus visceralis pelvis en sensorische innervatie vanuit de plexus sacralis (van de nervus genitalis).
Röntgenanatomie van de blaas
Wanneer de urineblaas gevuld is met een contrastmassa, heeft deze op de röntgenfoto (in de anteroposterieure projectie) de vorm van een schijf met gladde contouren. In de laterale projectie op de röntgenfoto heeft de urineblaas de vorm van een onregelmatige driehoek. Cystoscopie (onderzoek van het slijmvlies) wordt ook gebruikt om de urineblaas te onderzoeken. Deze methode maakt het mogelijk om de conditie, kleur en het reliëf van het slijmvlies, de urineleideropeningen en de urinestroom in de urineblaas te bepalen.
De urineblaas van pasgeborenen is spoelvormig, bij kinderen in de eerste levensjaren is deze peervormig. Tijdens de tweede kindertijd (8-12 jaar) is de urineblaas ovaal en bij adolescenten heeft deze een vorm die typisch is voor een volwassene. De capaciteit van de urineblaas van pasgeborenen is 50-80 cm3 , op 5-jarige leeftijd - 180 ml urine en bij kinderen ouder dan 12 jaar is dit 250 ml. Bij een pasgeborene is de bodem van de urineblaas niet gevormd, de driehoek van de urineblaas bevindt zich frontaal en maakt deel uit van de achterwand van de blaas. De circulaire spierlaag in de wand van de blaas is slecht ontwikkeld, het slijmvlies is goed ontwikkeld, de plooien zijn uitgesproken.
De topografie van de blaas bij een pasgeborene is zodanig dat de top de helft van de afstand tussen de navel en de schaambeenvoeg bereikt, waardoor de blaas bij meisjes op deze leeftijd niet in contact komt met de vagina en bij jongens met het rectum. De voorwand van de blaas bevindt zich buiten het peritoneum, dat alleen de achterwand bedekt. Op de leeftijd van 1-3 jaar bevindt de onderkant van de blaas zich ter hoogte van de bovenrand van de schaambeenvoeg. Bij adolescenten bevindt de onderkant van de blaas zich ter hoogte van het midden en tijdens de adolescentie ter hoogte van de onderrand van de schaambeenvoeg. Vervolgens daalt de onderkant van de blaas afhankelijk van de toestand van de spieren van het urogenitale diafragma.