Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Blefarospasme: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Blefarospasme is een spasme van de spieren rondom het oog, waardoor het oog onwillekeurig gaat knipperen en dichtvallen.
Wat veroorzaakt blefarospasme?
Blefarospasme treedt reflexmatig op bij aandoeningen van het hoornvlies. Het is vooral uitgesproken bij kinderen met tuberculeuze-allergische keratoconjunctivitis. De oogleden zijn krampachtig samengedrukt, waardoor de patiënt ze niet kan openen vanwege fotofobie. Bij langdurige spasmen treedt congestief oedeem van de oogleden op.
Blefarospasme kan ook optreden als gevolg van andere oogaandoeningen, maar de oorzaak is meestal onbekend. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen en komt vaker voor in de familie. Secundair blefarospasme kan ook voorkomen bij mensen met oogirritatie (bijv. trichiasis, vreemd voorwerp in het hoornvlies, keratoconjunctivitis sicca) en systemische neurologische aandoeningen (bijv. de ziekte van Parkinson).
Hoe manifesteert blefarospasme zich?
Symptomen zijn onder meer onvrijwillig knipperen en het sluiten van de ogen; in ernstige gevallen kunnen patiënten hun ogen niet openen. Spasmen kunnen verergeren door vermoeidheid, fel licht en angst.
Blefarospasme is een progressieve aandoening die gepaard gaat met onwillekeurige tonische spastische samentrekkingen van de oogkringspieren van beide ogen, die enkele seconden tot enkele minuten duren - clonisch (snel en intens knipperen); tonische samentrekking (spasme), leidend tot vernauwing van de ooglidspleet en na verloop van jaren zelfs tot volledige sluiting. De aandoening komt meestal voor bij mensen ouder dan 50 jaar en wordt vaak geassocieerd met de ziekte van Parkinson. Vrouwen worden drie keer vaker ziek. Er kunnen een- en tweezijdige spasmen optreden, gecombineerd met spasmen van de spieren van het gezicht, de armen en de benen. De oorzaak van de aandoening wordt verondersteld te liggen in de centrale oorzaak van schade aan het zenuwstelsel. Een pijnlijke tic kan optreden bij neuralgie (irritatie) van de drielingzenuw bij tandbederf, neuspoliepen, na een neuro-infectie en mentaal trauma, het kan worden veroorzaakt door ziekten van het voorste oogsegment, bij elektroftalmie, enz. Het wordt vaak waargenomen bij laesies van het bindvlies en het hoornvlies, vaak bij kinderen van 7-8 jaar na een infectie, mentaal trauma, wanneer er een vreemd voorwerp achter de oogleden komt en bij een aantal oogziekten, wanneer er reflexmatig ooglidspasmen ontstaan.
Spasmen zijn bijna altijd bilateraal en beginnen meestal met lichte spiertrekkingen. Na verloop van tijd kunnen ze zich ontwikkelen tot contracturen en spasmen van de spieren in het bovenste deel van het gezicht. In ernstige gevallen kan de ziekte zich ontwikkelen tot de patiënt praktisch blind wordt. Uitlokkende factoren zijn stress, fel licht en visuele belasting.
Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd bij hemifaciale spasmen; MRI of MRI-angiografie is nodig om de diagnose te verduidelijken. Trigeminusneuralgie, extrapiramidale aandoeningen (encefalitis, multiple sclerose) en psychogene aandoeningen kunnen gepaard gaan met blefarospasme. Onderscheid kan worden gemaakt van reflexblefarospasme, dat optreedt bij stimulatie van de takken van de nervus trigeminus (hoornvlieszweer, vreemd voorwerp in het hoornvlies, iridocyclitis).
Wat moeten we onderzoeken?
Hoe te onderzoeken?
Behandeling van blefarospasme
De behandeling van blefarospasme kan conservatief en chirurgisch zijn. De behandeling is afhankelijk van de oorzaak van de ziekte. In sommige gevallen helpen periorbitale novocaïneblokkades, massage, broompreparaten, pijnstillers en een 1% dicaïne-oplossing. Behandeling van de onderliggende ziekte is noodzakelijk. Maar over het algemeen zijn medicamenteuze behandelingen voor blefarospasme niet effectief. Recentelijk zijn lokale injecties met botulinetoxine (type A) gebruikt, wat tijdelijke verlamming van de musculus orbicularis oculi veroorzaakt.
Een chirurgische behandeling van blefarospasme (lyectomie) wordt uitgevoerd in gevallen van intolerantie voor botulinetoxine of ineffectiviteit van de behandeling met dit medicijn.
Blefarospasme is moeilijk te behandelen. De ziekte kan na een injectie met botulinetoxine na 3-4 maanden terugkeren, waarna herhaalde injecties nodig zijn.
Een zonnebril vermindert de gevoeligheid voor licht, wat blefarospasme kan veroorzaken of daarmee gepaard kan gaan.