Gonoblennorroe

Gonoblenorroe (acute conjunctivitis veroorzaakt door gonokokken) is een zeer ernstige oogaandoening. Gonoblenorroe kwam vooral veel voor bij pasgeborenen in het Rusland van vóór de revolutie en leidde vaak tot blindheid. Tegenwoordig is deze ernstige oogaandoening bij pasgeborenen uiterst zeldzaam en wordt ze alleen waargenomen bij bevallingen die niet in een kraamkliniek hebben plaatsgevonden en waarbij geen profylaxe is gebruikt.

Gonoblenorroe ontstaat wanneer afscheidingen met Neisseria gonorrhoeae in het bindvlies terechtkomen. Gonokokken kunnen zich vanuit het slijmvlies verspreiden en leiden tot een veralgemeende infectie met ziekten zoals gonitis, myositis, endocarditis, enz.

Symptomen gonorroe

Er wordt onderscheid gemaakt tussen gonoblenorroe bij pasgeborenen, kinderen en volwassenen.

Gonoblenorroe bij pasgeborenen treedt meestal op de tweede of derde dag na de geboorte op. De infectie vindt plaats tijdens de passage van de foetus door het geboortekanaal van een moeder die gonorroe heeft. De infectie kan ook via kinderverzorgingsproducten plaatsvinden en een latere ziekte veroorzaken (na twee of drie dagen).

Aan het begin van gonoblenorroe zwellen de oogleden sterk op en worden ze zeer dicht, waardoor ze moeilijk te openen zijn voor onderzoek. Het bindvlies is sterk hyperemisch, oedeem en bloedt gemakkelijk. De afscheiding is schaars, sereus van aard, met een kleine hoeveelheid bloed. Na 3-4 dagen worden de oogleden minder dicht en verschijnt er overvloedige purulente afscheiding, geel van kleur met een groenige tint. Gonokokken worden onder de microscoop in een uitstrijkje met pus aangetroffen.

Het grote gevaar van gonoblenorroe schuilt in de beschadiging van het hoornvlies. Het oedeem van het bindvlies van de oogbol drukt het marginale netwerk van lussen samen, waardoor de voeding van het hoornvlies verstoord wordt. In het epitheel, dat bovendien gemacereerd is door de aanwezigheid van overvloedige purulente afscheiding, ontstaan gemakkelijk purulente ulcera, die leiden tot perforatie en vervolgens tot de vorming van een grof leukoom met een brandende afname van het gezichtsvermogen of zelfs de dood van het oog. Vóór de introductie van sulfonamiden en antibiotica in de medische praktijk duurde de ziekte tot 1,5-2 maanden en werden er vaak complicaties van het hoornvlies waargenomen, die leidden tot de vorming van een leukoom en vaak tot blindheid.

Gonoblenorroe is bij volwassenen ernstiger dan bij pasgeborenen, tast vaker het hoornvlies aan en gaat soms gepaard met koorts en gewrichtsschade. Infectie treedt op wanneer de patiënt zelf, die lijdt aan gonorroe-urethritis, afscheiding uit de plasbuis ophoest. Medisch personeel dat patiënten met gonorroe behandelt, wordt ook blootgesteld aan infecties, bijvoorbeeld bij het onderzoeken van een patiënt, het openen van de vruchtzak, het onderzoeken van een kind met gonokokkenconjunctivitis, enz.

Gonoblenorroe bij kinderen is ernstiger dan bij volwassenen, maar ernstiger dan bij pasgeborenen. Gonoblenorroe bij kinderen komt meestal voor bij meisjes. Een infectie kan optreden door een zieke moeder als de regels voor persoonlijke hygiëne niet worden nageleefd.

De diagnose gonoblenorroe wordt definitief gesteld na bacteriologisch onderzoek van een uitstrijkje van het bindvlies; gonokokken worden intra- en extracellulair aangetroffen.

Behandeling gonorroe

De behandeling van gonokokkenconjunctivitis bestaat uit algemene en lokale toediening van hoge doses sulfonamiden en antibiotica - het spoelen van het oog met een oplossing van boorzuur, instillatie van oogdruppels (Okatsil, Floxal of penicilline) 6-8 keer per dag. Systemische behandeling wordt uitgevoerd: chinolonantibioticum 1 tablet 2 keer per dag of penicilline intramusculair. Daarnaast worden anti-allergische of ontstekingsremmende geneesmiddelen (Spersallerg, Allergoftal of Naklof) 2 keer per dag voorgeschreven. Bij keratitis worden ook Vitasik, Karpozin of Taufon 2 keer per dag instillatie gegeven.

Bij pasgeborenen geldt dezelfde lokale behandeling als bij volwassenen. Bij systemische behandeling worden antibacteriële medicijnen toegediend in doses die passen bij de leeftijd.

Het voorkomen

Preventie van neonatale gonoblenorroe bestaat uit het verzorgen van de moeder tijdens de prenatale periode. Direct na de geboorte worden de oogleden van het kind schoongeveegd met een wattenstaafje gedrenkt in een 2%-oplossing boorzuur, en wordt een 2%-zilvernitraatoplossing in elk oog gedruppeld (de Matveyev-Crede-methode). Recentelijk worden antibiotica en sulfonamideoplossingen gebruikt voor preventie. Een vers bereide penicilline-oplossing (30.000 E in 1 ml isotone natriumchloride-oplossing) of een 30%-oplossing natriumsulfacyl wordt driemaal gedurende 1 uur gedruppeld na voorafgaande behandeling van de oogleden met een 0,02%-oplossing furaciline. Preventie van gonoblenorroe bij volwassenen en kinderen bestaat uit het zorgvuldig naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne.