Duur van de bloeding (per Duca)

De bloedingsduur (volgens Duke) is een specifieke methode om de toestand van de bloedsomloop, of preciezer gezegd de bloedvaten, te beoordelen. Normaal gesproken mag de periode tussen het begin en het einde van het bloedverlies volgens deze methode niet langer zijn dan drie minuten.

Hemostase is een zeer belangrijke functie, een heel biologisch complex, gericht op het tijdig stoppen van bloedverlies, zodat het lichaam het niet boven de fysiologische norm verliest. Volgens de mechanismen voor de regulering van bloedverlies wordt hemostase onderverdeeld in vasculair-bloedplaatjes, of primaire en secundaire hemostase, oftewel stolling van de bloedstroom.

De duur van de bloeding (volgens Duke) is een beoordeling van de toestand van de bloedplaatjes. Als de vaatwanden beschadigd zijn, zouden de bloedplaatjes idealiter direct actief moeten worden om deel te nemen aan de stolling – hemocoagulatie. Vaten met normale elasticiteit verkrampen en raken verstopt met samengeklonterde bloedplaatjes (aggregatie – plakken, adhesie van cellen). Het vat wordt dus afgesloten door een primaire, zeer belangrijke formatie, een zogenaamde "witte trombus".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hoe wordt de test uitgevoerd?

Vaak wordt de duur van de bloeding (volgens Duque) gemeten met een speciale naald, ook wel de Frank-naald genoemd. Deze bestaat uit een hol lichaam met een trekker. Aan de ene kant heeft de naald een huls voor een veer, aan de andere kant een klein puntje. Een naald met dit ontwerp is erg handig, omdat de laborant de exacte diepte van de prik kan instellen. Door op de trekker te drukken, wanneer de veer recht staat, wordt een zeer kleine prik gemaakt. Bij de test van Duque wordt maximaal 1 ml materiaal, oftewel bloed, afgenomen. De prik wordt in de vinger gemaakt, meestal in de ringvinger, of in de oorlel.

Zijn er alternatieve manieren om de duur van een bloeding te bepalen?

De duur van de bloeding (volgens Duke) is niet de enige methode in het moderne diagnostische complex. Vaak gebruiken laboranten, in plaats van het scarificeren van de oorlel, geavanceerdere en gevoeligere methoden. Problemen met de veneuze uitstroom worden kunstmatig opgewekt - stasis (vaak met behulp van een bloeddrukmeter), waarna een punctie in de bovenste zone van de onderarm wordt gemaakt met een scarifier. Druppels bloed worden elke 20-30 seconden afgenomen met speciale steriele servetten. Normaal gesproken worden de vlekjes na drie minuten op het laatste servet kleiner en stopt de bloeding na nog eens twee minuten.

Niettemin heeft de bloedingsduur (volgens Duque) als een al een eeuw beproefde methode bestaansrecht. Bovendien gebruiken honderden laboratoria deze test nog steeds, en zijn artsen eraan gewend geraakt om op deze methode te vertrouwen en berekeningen te gebruiken om de diagnose te verduidelijken en therapeutische maatregelen aan te passen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Welke indicatoren worden gebruikt om primaire hemostase te beoordelen?

Naast het bepalen van de duur van de bloeding (volgens Duke) wordt de bloedplaatjesactiviteit ook beoordeeld met behulp van:

• Berekening van het aantal bloedplaatjes;
• Berekening van de specifieke bloedplaatjesformule;
• Beoordeling van adenosinedifosfaat (ADP) en bloedplaatjesaggregatie;
• Beoordeling van het vermogen van bloedplaatjes om te aggregeren met collageen;
• Bepaling van het vermogen van bloedplaatjes om te aggregeren met adrenaline;
• Coagulatiebeoordelingen – von Willebrand factoractiviteit.

De methode om het tijdstip te bepalen waarop de verstopping van beschadigde bloedvaten optreedt, werd begin 20e eeuw ontwikkeld door de Amerikaanse wetenschapper en patholoog William Duke. Voorheen werd het monster met een scarifier of een dunne naald uit de oorlel genomen, en later uit de vinger.

Hoe wordt de duur van de bloeding beoordeeld (volgens Duque)?

Normale hemostase kan bloedverlies, vooral microscopisch, binnen twee tot drie minuten verwerken. Bij een trage stolling zal de bloedingsduur (volgens Duke) langer zijn. Dit kan, tegen de achtergrond van andere afwijkende indicatoren, wijzen op leverpathologieën, hemofilie en andere aandoeningen. Houd er rekening mee dat de gemeten periode afhankelijk kan zijn van het gebied waar het bloed wordt afgenomen: de vingertop of het oor.