Bloed uit de neus

De meeste gevallen van het ontstaan van bloed uit de neus (epistaxis) komen van de bloedvaten op het neustussenschot. Bij relatief jonge mensen (jonger dan 35 jaar) kan bloed uit de neus ontstaan vanuit de ader achter de columella (septum) van de vestibule van de neus. Oudere mensen hebben neusbloedingen vaak arteriële regio Klein, waar convergeren de voorste rooster slagader, septum tak van de sphenopalatine slagader, de bovenlip en een grote slagader palatine slagader.

[1]

Oorzaken van bloed uit de neus

Vaak is het bloed uit de neus idiopathisch (een niet-geïdentificeerde oorzaak). Bij ouderen is bloed uit de neus meestal het gevolg van degeneratieve veranderingen in de slagaders en hypertensie.

Lokale oorzaken van bloed uit de neus kunnen zijn:

• atrofische rhinitis,
• erfelijke telangiectasia,
• tumoren van de neus en sinussen.

Natuurlijk mogen we niet vergeten dat het bloed uit de neus een uiting kan zijn van hemorrhagische diathese.

[2], [3], [4]

Behandeling van bloed uit de neus

Allereerst is het noodzakelijk om aan drie voorwaarden te voldoen: op tijd om de shockconditie te herkennen en indien nodig een bloedtransfusie te maken, de bron van bloed uit de neus te identificeren en het bloed uit de neus te houden. Bij bejaarden veroorzaken bloedneuzen vaak een schok, die dodelijk kan zijn. Als de patiënt tekenen van shock vertoont, moet hij in het ziekenhuis worden opgenomen en moet de bloedtransfusie worden gestart. Meestal zitten mensen met een neusbloeding op een stoel (dit vermindert de veneuze druk) en in deze positie wordt geassisteerd. Als de patiënt zich in een shocktoestand bevindt, moet deze worden gelegd om de perfusie van de hersenen te maximaliseren. Als er geen shock is of als het is gelukt om te stoppen, moet de belangrijkste medische aandacht worden gericht op vechten met bloedingen. Knijp eerst het neusgat in met duim en wijsvinger en houd het minstens 10 minuten vast; het is raadzaam om een ijszak op de achterkant van de neus te plaatsen en de patiënt te vragen zijn tanden op elkaar te klemmen, bijvoorbeeld een stop van een fles (wijn) - dit kan voldoende zijn om bloedneuzen te stoppen. Als de bovenstaande methode de neusbloedingen stopt, moet u het bloedstolsel van de neus verwijderen met Luke's pincet of zuigkracht. Het neusslijmvlies moet worden behandeld met een aërosol van 2,5-10% cocaïne-oplossing - het zal het verdoven en de bloedtoevoer naar het slijmvlies verminderen als gevolg van de reductie van bloedvaten. Een eventueel bloedingspunt moet worden verbrand.

Als het bloedingspunt niet kan worden opgespoord en het bloed uit de neus blijft liggen, dient u de neus aan te stampen met een strook gaas van 1 of 2,5 cm breed geïmpregneerd met paraffine en jodoformpasta. De tampon wordt ingevoegd met een speciale pincet (Tilley). Nadat je de voorste tamponade van de neus hebt vastgehouden, stopt het bloeden en kan de patiënt naar huis worden vrijgegeven. De tampon mag niet binnen 3 dagen worden verwijderd. Als de neusbloedingen doorgaan, ondanks de voorste tamponade, is een achterste tamponnade van de neus noodzakelijk. Na verwijdering van het voorste neus van de tampon wordt via een neusgat Foley katheter, terwijl de 30-milliliter fles in nasofaryngeale spatie en de ballonkatheter wordt opgeblazen en nippen ventraal: wordt als volgt uitgevoerd. Daarna is de voorkant van de neus verstopt. De achterste tamponnade van de neus wordt gedurende 24 uur uitgevoerd, gedurende welke de patiënt in het ziekenhuis moet zijn. Als het bloed uit de neus nog steeds doorgaat, moet u de neus opnieuw tamponeren, maar dit is een zeer pijnlijke procedure en meestal demoraliseert het de patiënt. In zeldzame gevallen is het nodig gebruik te maken arterieafbinding [benaderen maxillaris bloeding grote palatine slagader en base palatale maxillaire slagaders vindt plaats via (maxillaris) sinus; naar de voorste traliewerkslagader - door de baan]. Om de doorgaande bloeding te stoppen, moet u soms de externe halsslagader afhechten.