Bordetella

Kinkhoest is een acute infectieziekte van voornamelijk kindertijd, gekenmerkt door een cyclisch beloop en paroxysmale krampachtige hoest.

Pathogeen - Bordetella pertussis - werd voor het eerst ontdekt in 1900 in sputum uitstrijkjes van het kind, en vervolgens geïsoleerd in zuivere cultuur in 1906 door J. Bordet en O. Gengou. De veroorzaker van kinkhoest vergelijkbaar, maar gemakkelijker stroomt ziekte - Bordetella parapertussis - werd geïsoleerd en onderzocht in 1937 en P. G. Elderingom Kendrick en onafhankelijk daarvan in 1937, William Bradford en B. Slavin. Bordetella bronchiseptica, de ziekteverwekker is zeldzaam in de menselijke kinkhoest ziekte werd geïsoleerd in 1911 bij honden N. Ferry, en de persoon - in 1926. Brown. In 1984 werd een nieuwe soort geïdentificeerd - Bordetella avium, waarvan de pathogeniteit nog niet voor mensen is vastgesteld.

[1], [2], [3], [4]

Bordetell-morfologie

Bordetella behoren tot de klasse van Betaproteobacteria, gram-negatief, goed gekleurd met alle aniline kleurstoffen. Soms wordt bipolaire kleuring gedetecteerd vanwege de slakkenhuisjes in de polen van de cel. De veroorzaker van pertussis heeft de vorm van eivormige bacillus (coccobacterium) met een afmeting van 0,2-0,5 x 1,0-1,2 μm. Paracoid-bacillus heeft dezelfde vorm, maar iets groter (0,6 x 2 μm). Bevinden zich vaker alleen, maar kunnen in paren worden gelokaliseerd. Geschillen ontstaan niet, in jonge culturen en in bacteriën die zijn geïsoleerd van het macro-organisme, wordt een capsule gevonden. Bordetella onbeweeglijk, met uitzondering van B. Bronchiseptica, die peritrich is. Het gehalte aan G + C in DNA is 61-70 mol%. Heeft te maken met hemofiele bacteriën.

[5], [6], [7], [8], [9]

Biochemische eigenschappen van Bordetella

Bordetelles - strikte aeroben, chemo-organotrofen. De optimale groeitemperatuur is 35-36 ° C. De veroorzaker van kinkhoest in een vloeiende S-vorm (zogenaamde Fase I), in tegenstelling tot de twee andere species Bordetella, groeit niet aan de BCH en IPA, aangezien de reproductie verhinderd accumulatie in het medium van onverzadigde vetzuren die in het groeiproces, maar ook ontstaat wanneer de groei van colloïdale zwavel en andere metabolische producten. Om ze (of adsorptie) neutraliseren de pertussisbacteriën groeimedium nodig zetmeel, albumine en houtskool of ionenuitwisselingsharsen voegen. Microbe vereist kweken in een medium 3 aminozuren - proline, cysteïne en glutaminezuur, de bron waarvan caseïne hydrolysaten of bonen. Gebruikelijk groeimedium pertussis coli - woensdag Bordet-Gengou (aardappel-agar glycerol onder toevoeging van bloed), zij daarop groeit in de vorm van een gladde, glanzende, transparante, koepelvormige met een parel of metallisch kwik schaduw kolonies van ongeveer 1 mm diameter, die groeien op de 3- 4e dag. Anderzijds milieu - caseïne vougolnom agar (AMC) - ook 3-4 dagen groeien gladde convexe kolonies van ongeveer 1 mm in diameter, met een grijs-crème kleur en visceuze consistentie. Parakoklyushnyh kolonies van bacteriën in het uiterlijk niet anders dan kinkhoest, maar groter en onthuld op de 2-3e dag, zijn een kolonie van B. Bronchiseptica reeds geïdentificeerde op 1-2 dag.

Kenmerkend voor pertussisbacteriën is hun neiging tot een snelle verandering in culturele en serologische eigenschappen bij verandering van de samenstelling van het voedingsmedium, de temperatuur en andere groeiomstandigheden. Tijdens de overgang van de S-vorm (fase I) naar de stabiele ruwe R-vorm (fase IV) door de tussenfasen II en III, worden gladde veranderingen in antigene eigenschappen waargenomen; pathogene eigenschappen gaan verloren.

Paracidebacteriën en B. Bronchiseptica, evenals de fasen II, III en IV van pertussisbacteriën groeien op MPA en BCH. Wanneer gekweekt op een vloeibaar medium, wordt diffuse waas waargenomen met bodemsediment; cellen kunnen iets groter en polymorf zijn, soms filamenten vormen. In de R-vorm en tussenvormen vertonen de bacteriën een uitgesproken polymorfisme.

Op de Borde-Gangu-omgeving vormen alle bordetelles een los gebonden hemolysezone rond de koloniën, die diffuus in het medium diffundeert.

Bordetelles fermenteren geen koolhydraten, vormen geen indool, verminderen nitraten niet tot nitrieten (met uitzondering van B. Bronchiseptica). Paracoccus-bacteriën scheiden tyrosinase uit, vormen een pigment, kleurmedium en cultuur in bruine kleur.

Bordetella bevat verschillende antigene complexen. Somatisch O-antigeen is soortspecifiek; is een generieke antigeen agglutinogeen 7. De belangrijkste pertussis agglutinogenen van de opwekker - 7 minuten (generieke) 1e (soorten) en de meest frequent gedetecteerde soort specifieke 2e en 3e. Afhankelijk van de combinatie geïsoleerd van Bordetella pertussis vier serovariantami: 1,2,3; 1, 2,0; 1, 0, 3 en 1.0.0.

[10], [11]

Factoren van pathogeniciteit van Bordetella

Pili (agglutinogenen), pertactine buitenmembraan eiwit (69 kD) en filamenteus hemagglutinine (oppervlakte-eiwit) verantwoordelijk voor de hechting van pathogenen op epitheliale ciliaire middelste luchtwegen (trachea, bronchi). De capsule beschermt tegen fagocytose. Vaak aanwezig hyaluronidase lecithinase, plazmokoagulaza, adenylaatcyclase. De samenstelling van endotoxine (LPS), twee lipide A en LPS X. De biologische activiteit wordt bepaald lipide X, lipide A heeft lage pyrogeniciteit en toxisch. LPS bezit immunogeniciteit (whole cell vaccin), maar veroorzaakt sensibilisatie. Er zijn drie exotoxine. Pertussistoxine (117 kDa) van de structuur en functie vergelijkbaar cholericus vertoont ADP-riboziltransferazy activiteit (ribosylerende transducine - membraaneiwit van een doelcel die deel uitmaakt van het stelsel, adenylaatcyclase inhiberen cel), een sterk immunogeen verhoogt lymfocytose en insuline. Tracheale cytotoxine is een fragment van peptidoglycaan, bezit pyrogeniciteit, artritogene induceert medlennovolnovoi slaap en stimuleert de productie van IL-1 in reactie op het gesynthetiseerde stikstofoxide (cytotoxische factor). Beschadigt de epitheelcellen van de luchtpijp en veroorzaakt tsiliostaz. Thermolabiele dermonekrotoksin neurotrope, vaatvernauwende activiteit en is homoloog aan de cytotoxische necrotiserende factor 1 (CNF1) Escherichia coli. De doeleiwitten zijn Rho-celmembranen. Dermonekrotoksin intracutane proef op konijnen (Dold probe) vertonen.

Immuniteit

Na de overgedragen ziekte wordt een stabiele levenslange immuniteit gevormd; De immuniteit na vaccinatie blijft slechts 3-5 jaar bestaan.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Epidemiologie van kakkerlakken

De bron van besmetting met kinkhoest en parakoklyushe - een typische patiënt of gewist vorm, met name in de periode vóór het verschijnen van krampachtige hoest. Wanneer kinkhoest ziekte veroorzaakt door B. Bronchiseptica, kan de bron van infectie huisdieren en wilde dieren, waaronder soms waargenomen epidemische (varkens, konijnen, honden, katten, ratten, cavia's, apen), met de meeste dieren getroffen luchtwegen. Het mechanisme van infectie is in de lucht. Bordetelles hebben een specifiek tropisme op het ciliaire epitheel van de luchtwegen van de gastheer. Mensen van alle leeftijden zijn vatbaar voor infecties, maar vooral kinderen van 1 tot 10 jaar oud.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Symptomen van kinkhoest

De incubatietijd voor kinkhoest is van 3 tot 14 dagen, gewoonlijk 5-8 dagen. Het veroorzakende agens, gevangen op het slijmvlies van de bovenste luchtwegen, vermenigvuldigt zich in de cellen van het ciliaire epitheel en verspreidt zich vervolgens bronchogeen naar de lagere delen (bronchiën, longblaasjes, kleine bronchieën). Onder de werking van exotoxine is het epitheel van het slijmvlies necrotisch, wat de hoestreceptoren irriteert en een constante stroom van signalen in het hoestmidden van de medulla oblongata creëert, waarin een stabiele focus van excitatie wordt gevormd. Dit leidt tot krampachtige hoestaanvallen. Kinkhoest gaat niet gepaard met bacteriëmie. Secundaire bacteriële flora kan tot complicaties leiden.

In de loop van de ziekte worden de volgende stadia onderscheiden:

• catarrale periode van ongeveer 2 weken. En vergezeld van een droge hoest; de toestand van de patiënt verslechtert geleidelijk;
• krampachtig (krampachtig) of krampachtig, een periode van maximaal 4-6 weken. En gekenmerkt voorkomende 20-30 maal daags onbedwingbare aanvallen "blaffen" hoest en aanvallen kunnen worden geactiveerd, zelfs niet-specifieke stimuli (licht, geluid, geur, medische procedures, inspectie, enz ...);
• de periode van oplossing, wanneer hoestaanvallen minder frequent worden en minder en meer langdurige, necrotische gebieden van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen, vaak in de vorm van "afgietsels" uit de luchtpijp en de bronchiën, worden afgewezen; duur - 2-4 weken.

Laboratoriumdiagnostiek van pertussis

De belangrijkste diagnostische methoden zijn bacteriologisch en serologisch; voor versnelde diagnose, vooral in een vroeg stadium van de ziekte, kan de immunofluorescentiereactie worden gebruikt. Om een zuivere cultuur te isoleren, wordt slijm uit de nasopharynx of sputum gebruikt als het materiaal dat wordt gezaaid in een AMC- of Borde-Zhang-omgeving. Zaaien kan ook met de methode van "hoestplaten". De gekweekte cultuur wordt geïdentificeerd door een combinatie van culturele, biochemische en antigene eigenschappen. Serologische reacties - agglutinatie, complementbinding, passieve hemagglutinatie - worden voornamelijk gedaan voor de retrospectieve diagnose van pertussis of in gevallen waarin een zuivere cultuur niet geïsoleerd is. Antistoffen tegen de ziekteverwekker verschijnen niet eerder dan de 3e week. Ziekte, wordt de diagnose bevestigd door een verhoging van de antilichaamtiter in sera genomen met een interval van 1-2 weken. Bij kinderen van de eerste twee levensjaren zijn serologische reacties vaak negatief.

Behandeling pertussis

Voor de behandeling worden antibiotica (gentamicine, ampicilline) gebruikt die effectief zijn in catarrale en nutteloos in de krampachtige periode.

Specifieke profylaxe van pertussis

Voor routinematige preventie van ziekten bij kinderen uitgevoerd vaccin tegen kinkhoest wordt gebruikt DPT-vaccin (DTP) die 20 miljard gedode pertussisbacteriën in 1 ml. Op hetzelfde component gebruikt op basis vervaardigd, afzonderlijk worden gedood kinkhoestvaccin in groepen kinderen op epidemiologische indicatoren. Deze component reactogeniciteit (neurotoxische eigendom), maar nu intensief studie acellulaire vaccins met 2-5 componenten (pertussis-toxoïde, filamenteus hemagglutinine, pertactine en fimbriaal agglutinogeen 2).