Sternale kanker

Borstkanker is een tumor in de borststreek met verschillende oorzaken, voornamelijk gelokaliseerd in het mediastinum, de slokdarm, de longen en veel minder vaak in het hart. De therapeutische begeleiding van dit oncologische proces wordt uitgevoerd door een oncoloog, en minder vaak door een specialist (gastro-enteroloog, cardioloog) in gevallen waarbij de ziekte een niet-tumorale oorzaak heeft.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken sternale kanker

Het oncologische proces, en met name borstkanker, is gevaarlijk omdat neoplastische tumoren de neiging hebben snel te groeien en zich uit te zaaien naar nabijgelegen organen. Onder de meest voorkomende tumoren in de klinische praktijk staan longtumoren, die voornamelijk bij mannen worden gediagnosticeerd, bovenaan. De oorzaak van borstkanker is nog niet volledig begrepen; onder de theorieën die als fundamenteel worden beschouwd, is er een theorie over blootstelling aan straling, chronisch roken en een industriële factor (schadelijke productie, wanneer iemand langdurig kankerverwekkende dampen inademt).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenese

De pathogenese van sternumtumoren verschilt nauwelijks van de pathogene schakels van andere oncoprocessen. Een tumor en kanker van het sternum kunnen worden veroorzaakt door trauma, en neoplasmata kunnen ook ontstaan als gevolg van onderliggende pathologisch verwaarloosde ziekten. Zo kunnen fibreuze dysplasie, deformerende osteose (ziekte van Paget) en dysembryoplasie (pathologie van de ontwikkeling van embryonaal weefsel) worden beschouwd als precancereuze ziekten.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomen sternale kanker

Borstkanker is een sluipende ziekte, omdat deze zich meestal ontwikkelt zonder duidelijke klinische symptomen. Het is met dit kenmerk dat het hoge sterftecijfer samenhangt: iemand zoekt te laat hulp, wanneer het proces de terminale, ongecontroleerde fase ingaat. Het oncologische proces wordt in de laatste fase geactiveerd, waarna de patiënt zich atypische zwakte begint te voelen, onverklaarbaar door objectieve redenen, en gewichtsverlies. Naast algemene symptomen zijn er ook specifieke symptomen, afhankelijk van de lokalisatie van de tumor - longen, slokdarm, enzovoort.

Borstkanker vormt tegenwoordig een morfologisch diverse groep ziekten, die weinig bestudeerd is en klinisch gezien het minst ontwikkeld is. De diversiteit aan tumoren hangt samen met de anatomische specificiteit van de structuur van het borstbeen. De borstkas bevat bijna alle mogelijke weefselrudimenten en mesenchymen (embryonaal bindweefsel). Er zijn ook geen betrouwbare, gecombineerde en bevestigde statistieken over de prevalentie van borsttumoren en het totale sterftecijfer.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Vormen

1. Tumoren van de zachte weefsels van het borstbeen;
2. Tumoren van het skeletstelsel van het borstbeen.

• Liposarcoom;
• Angiosarcomen;
• Rhabdomyosarcomen;
• Neurogene sarcomen;
• Chondrosarcomen;
• Osteosarcoom;
• Synoviale sarcomen;
• Ewing-sarcoom.

Ewing-sarcoom kan zich ontwikkelen uit weefselembryo's van het borstbeen en primair worden genoemd, maar het kan ook secundair zijn en het gevolg zijn van een andere tumor, dat wil zeggen een metastase. Dit wordt vrij vaak waargenomen bij kwaadaardige tumoren van de melkklier in het terminale stadium.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostics sternale kanker

De keuze van de diagnostische methoden hangt af van de locatie van de tumor, op basis van de gepresenteerde primaire symptomen en de verzamelde anamnese. Standaard worden een echografie en een röntgenfoto voorgeschreven bij aantasting van het maag-darmkanaal, een gastroscopie van de slokdarm en bij verdenking op een oncologisch proces in het hart een coronaire angiografie. MRI (Magnetic Resonance Imaging) en laboratoriumonderzoek van bloed, zowel biochemisch als ter bepaling van tumormarkers, zijn verplicht. Helaas toont de diagnostiek in 85% van de gevallen een oncologisch proces en borstkanker in een laat stadium aan; tumoren zijn meestal kwaadaardig. De enige uitzondering zijn neoplasmata in de ribben; hier wordt bijna 50% van de tumoren als goedaardig gediagnosticeerd en hebben ze een zeer gunstige therapeutische prognose.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Differentiële diagnose

Bij het stellen van de diagnose is het van belang onderscheid te maken tussen borstbeenkanker en andere goedaardige ziekten en complicaties na verwondingen (hematomen, bursitis, myositis).

Behandeling sternale kanker

Kwaadaardige tumoren van de borstkas en het borstbeen zijn vatbaar voor chirurgische ingrepen. De tactiek van chirurgische ingrepen hangt af van de resultaten van histologisch onderzoek, de lokalisatie van de tumor, de grootte ervan en de mate van invasie in nabijgelegen weefsels en organen. Als een goedaardige tumor wordt gediagnosticeerd, wordt meestal chirurgische enucleatie (verwijdering van de tumor zonder excisie van het omliggende weefsel) uitgevoerd. Als de diagnostische prognose alarmerend is, en de tumor kwaadaardig is met invasies, wordt een uitgebreide operatie uitgevoerd met uitgebreide excisie van het omliggende weefsel binnen de laag van het neoplasma. Ook wordt resectie van een groot gebied van weefsel en spieren vaak uitgevoerd in geval van een mediastinale tumor, waarbij de huid bij een dergelijke ingreep behouden blijft (deze hoeft niet te worden geëxciseerd). Indien als gevolg van de operatie om het neoplasma te verwijderen een door-en-door defect ontstaat, is plastische correctieve sluiting geïndiceerd, inclusief endoprothesen van de verwijderde delen van de ribben of het schouderblad.

Prognose

Borstkanker kent een laag percentage gunstige prognoses, voornamelijk in verband met goedaardige tumoren. Zowel de behandelmethoden als de overlevingsprognose hangen nauw samen met de duur van de ziekte, de leeftijd van de patiënt, de snelheid van tumoruitzaaiing en de histologische resultaten. De meest bedreigende prognosewaarden zijn alle soorten sarcomen. De behandeling van borstkanker blijft problematisch, omdat het proces zelf slecht begrepen wordt en er geen eenduidige etiologische basis is.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]